张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 精子活力低怎么办

    改善精子活力需从多方面入手,生活方式上要调整饮食补充营养、规律作息、适度运动;针对疾病因素,生殖系统感染要抗感染治疗,内分泌疾病要治疗基础病;要避免高温环境和远离有害物质;育龄男性及患基础疾病男性要分别注意相关事项。 一、生活方式调整 1.饮食方面 补充营养物质: 锌元素对精子活力有重要影响,富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、海鲜等。研究表明,锌可以参与精子的代谢、精子膜结构的稳定等过程。例如,牡蛎中锌含量丰富,适当多吃牡蛎有助于改善精子活力。 硒元素也与精子活力相关,硒可以抗氧化,保护精子免受氧化损伤。含硒较多的食物有坚果类(如巴西坚果)、蛋类等。 维生素E具有抗氧化作用,能保护精子膜免受自由基的损害,富含维生素E的食物有植物油、坚果等。 2.规律作息: 长期熬夜会影响内分泌系统,进而影响精子的生成和活力。保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的睡眠时间,有利于身体各项机能包括生殖系统的正常运转,维持正常的激素分泌,从而有助于改善精子活力。 3.适度运动: 适度的有氧运动可以提高身体的代谢水平和免疫力。例如每周进行3-5次,每次30分钟左右的慢跑、游泳等运动。运动可以促进血液循环,包括生殖器官的血液循环,为精子的生成和成熟提供良好的环境,但要避免过度运动,过度运动可能会导致身体产生过多的自由基等有害物质,反而不利于精子活力。 二、疾病因素的干预 1.生殖系统感染 如附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染性疾病可能会影响精子活力。如果存在生殖系统感染,需要及时就医进行相应的检查,如血常规、前列腺液常规等,明确感染的病原体,然后根据病原体选择合适的治疗方法,如使用抗生素等进行抗感染治疗。例如细菌性前列腺炎可能需要使用敏感的抗生素进行规范治疗,感染得到控制后,精子活力有可能得到改善。 2.内分泌疾病 像甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病也可能影响精子活力。对于甲状腺功能减退的患者,需要补充甲状腺激素进行替代治疗,使甲状腺功能恢复正常范围;糖尿病患者则需要通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物治疗等,将血糖控制在合理水平,内分泌功能改善后,精子活力可能会有所提升。 三、避免不良因素接触 1.避免高温环境 长期处于高温环境中,如长时间洗热水澡、泡温泉、穿紧身裤等,会影响睾丸的生精功能,导致精子活力降低。男性应尽量避免长时间处于高温环境,选择宽松舒适的裤子,洗温水澡等。 2.远离有害物质 长期接触有害物质,如重金属(铅、汞等)、农药、某些化学制剂等,可能会损害精子。工作中需要接触这些有害物质的人群,要做好防护措施,如佩戴防护手套、口罩等,减少与有害物质的接触,以保护精子活力。 四、特殊人群注意事项 1.育龄男性 育龄男性要关注自身生殖健康,定期进行精液常规检查等,以便及时发现精子活力异常等问题并尽早干预。如果有备孕计划,要提前3-6个月开始调整生活方式,如上述的饮食、作息、运动等方面的调整,为孕育健康的精子创造良好的身体条件。 2.患有基础疾病的男性 对于患有内分泌疾病、生殖系统感染等基础疾病的男性,在治疗基础疾病的过程中,要严格遵循医生的治疗方案,按时复诊,密切关注精子活力的变化情况。同时,在生活方式上要更加严格地按照健康要求进行调整,因为基础疾病本身以及治疗基础疾病的药物等可能会对精子活力产生影响,通过综合干预来最大程度地改善精子活力。

    2025-11-14 12:33:31
  • 精子像水一样稀正常吗

    正常精液特征、精子像水一样稀的情况、不同人群影响因素及应对、就医建议和温馨提示,正常精液刚射出呈胶冻状,1530分钟液化,精子稀可能是正常生理现象(如排精频率高)或病理情况(如精囊炎、精索静脉曲张等),年轻人应适度排精、养成良好习惯,中年人要注意个人卫生,有特殊病史者需控制基础疾病,若精子稀情况持续或伴有异常症状应及时就医检查,且不能仅靠外观判断精液质量,保持健康生活方式很重要。 一、正常精液的特征 正常精液在刚射出时呈黏稠的胶冻状,颜色多为灰白色或略带黄色,液化后为半透明的乳白色。精液的外观和质地受到多种因素影响,正常情况下,射出的精液会在1530分钟内从胶冻状转变为液态,这一过程称为精液液化。 二、精子像水一样稀可能的情况 1.正常生理现象:如果男性排精频率过高,比如短时间内多次射精,就可能导致精液变得稀薄。这是因为睾丸产生精子和附属腺体分泌精浆需要一定时间,频繁射精使得精子和精浆的生成跟不上排出的速度,所以精液中精子浓度降低,外观看起来就像水一样稀。一般减少排精次数,经过一段时间的恢复,精液的质地通常会恢复正常。 2.病理情况:某些疾病也可能导致精液稀薄。比如精囊炎、前列腺炎等生殖系统炎症,炎症会影响精浆的成分和分泌,进而改变精液的质地。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高,影响睾丸的生精功能,导致精子质量下降,精液也可能变得稀薄。内分泌失调,如雄激素水平低下,会影响精子的生成和发育,造成精液异常。此外,染色体异常、先天性睾丸发育不全等先天性疾病也可能导致精子数量减少、精液稀薄。 三、不同人群的影响因素及应对 1.年轻人:年轻人性欲相对旺盛,排精频率可能较高,容易因频繁性生活或手淫导致精液稀薄。建议保持适度的性生活频率,一般每周23次为宜。同时,要养成良好的生活习惯,避免熬夜、久坐,适当进行体育锻炼,如跑步、游泳等,以增强体质。如果精液长期稀薄且伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状,应及时就医检查。 2.中年人:随着年龄增长,身体机能逐渐下降,生殖系统功能也会有所减退。中年人可能更容易出现生殖系统炎症,如前列腺炎等。平时要注意个人卫生,避免憋尿、酗酒等不良习惯。如果出现精液异常,除了进行常规的精液检查外,还应检查内分泌水平等项目,以明确病因。 3.有特殊病史的人群:患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者,可能因疾病影响生殖系统的血液循环和神经功能,导致精液质量下降。这类患者要积极控制基础疾病,严格按照医嘱服药,定期监测血糖、血压。同时,定期进行精液检查,以便及时发现问题并调整治疗方案。 四、就医建议 如果发现精子像水一样稀的情况持续较长时间,或者伴有其他异常症状,如血精、射精疼痛、性欲减退等,应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊。医生一般会进行精液常规检查,包括精液量、精子浓度、活力、形态等项目,以评估精液质量。必要时还会进行生殖系统超声、内分泌激素检测、染色体检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 五、温馨提示 精液外观只是初步判断精液质量的一个方面,不能仅凭外观就确定是否存在问题。如果对精液情况有疑虑,应及时就医,进行专业的检查和诊断。同时,保持健康的生活方式对于维持正常的精液质量至关重要,包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒、规律作息等。特殊人群如患有慢性疾病者,要积极治疗基础疾病,定期复查,以保障生殖健康。

    2025-11-14 12:33:08
  • 男性早泄怎么办

    男性早泄可由心理因素等导致可通过心理治疗如夫妻共同参与性心理咨询治疗、行为治疗如停-动法和挤压法、药物治疗如局部外用复方利多卡因凝胶和口服5-羟色胺再摄取抑制剂、生活方式调整如规律作息、适度运动、合理饮食来改善,若情况持续存在影响生活质量需就医检查明确病因后制定个性化治疗方案,特殊人群治疗要考虑其自身特点。 一、心理治疗 原因:心理因素是导致男性早泄常见原因之一,如焦虑、紧张、抑郁等情绪可能影响射精控制。 具体方法:夫妻双方共同参与的性心理咨询与治疗较为有效,通过专业心理医生引导,帮助患者正确认识性行为,缓解焦虑情绪,增强自信心。例如,采用认知行为疗法,让患者学习放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以减轻紧张情绪对射精的影响。 二、行为治疗 停-动法:女方刺激阴茎至快要射精时,立即停止刺激,待兴奋减退后再刺激,反复训练可提高射精阈值。一般训练几周后可见效果,这种方法适用于大多数早泄患者,尤其适用于因心理因素导致早泄的人群。 挤压法:在阴茎勃起状态下,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻挤压4-5秒,可缓解射精紧迫感,长期练习有助于改善早泄状况。 三、药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,其原理是通过局部麻醉作用,降低阴茎头部的敏感度,从而延长性交时间。在性生活前适量涂抹于阴茎头部,但要注意可能出现的局部麻木等不良反应,对于有局部皮肤破损或过敏体质者要谨慎使用。 口服药物:目前常用的5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等,这类药物可以通过调节神经递质,延长射精潜伏期。但需要在医生指导下使用,并且要注意药物可能带来的副作用,如头痛、恶心等。 四、生活方式调整 规律作息:长期熬夜会影响身体的内分泌和神经系统功能,进而可能影响性功能。保持充足睡眠,每晚保证7-8小时的高质量睡眠,有助于身体各项机能恢复,对改善早泄有一定帮助。 适度运动:适当进行有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。运动可以增强体质,改善身体的血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于维持正常的性功能。例如,有氧运动可以提高身体的耐力和代谢水平,间接对早泄起到改善作用。 合理饮食:多吃富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉、坚果等,锌元素对维持正常的生殖功能有重要作用。同时,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,避免过度饮酒,这些不良饮食习惯可能会对性功能产生不利影响。 五、就医评估与个性化治疗 就医检查:如果早泄情况持续存在且影响生活质量,应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查,如性激素水平检测、阴茎神经电生理检查等,以明确病因。例如,通过性激素水平检测可以了解患者体内激素水平是否正常,若存在激素失衡等问题,可进行相应的调整治疗。 个性化治疗方案制定:根据患者的具体病因和病情,医生会制定个性化的治疗方案。比如,对于由前列腺炎等疾病引起的继发性早泄,需要同时针对前列腺炎进行治疗,在治疗前列腺炎的过程中,早泄症状也可能会逐渐改善。 对于特殊人群,如老年人,由于身体机能下降,在治疗早泄时要更加注重整体健康状况的评估,治疗方案的选择要更加谨慎,优先考虑非药物治疗方法;对于年轻患者,在治疗过程中要注重心理疏导,帮助其正确对待性功能问题,避免因心理压力过大导致早泄情况加重。

    2025-11-14 12:32:23
  • 阴茎短小怎么能变大

    阴茎短小干预分非手术和手术方法,非手术含心理调节及生活方式调整,心理调节可通过与专业医生沟通缓解负担树立正确认知,生活方式调整包括合理饮食保证营养均衡、适度运动促进血液循环;手术有阴茎延长术和增粗术,阴茎延长术通过释放隐匿海绵体延长适用于特定成年男性有风险需严格评估,阴茎增粗术有自体脂肪注射等方式适用于特定成年男性有风险需遵循护理建议,干预需综合个体情况考虑非手术辅助手术有严格适应证和风险青少年一般不建议过早手术应尊重意愿注重身心双重健康。 一、非手术干预方法 (一)心理调节 对于因阴茎短小产生心理压力的人群,尤其是青少年和年轻男性,心理因素可能会进一步影响自身状态。保持良好的心态至关重要,过度焦虑等负面情绪可能会对内分泌等系统产生不利影响,进而间接影响生殖系统相关功能。可以通过与专业心理医生沟通等方式来缓解因阴茎短小带来的心理负担,树立正确的自我认知观念。 (二)生活方式调整 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体组织修复和生长的重要原料,维生素和矿物质对维持身体正常的生理功能包括生殖系统的正常功能有重要作用。例如,锌元素对男性生殖系统的正常发育和功能维持有一定意义,可从海鲜、坚果等食物中获取适量锌。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等。运动有助于促进全身血液循环,包括生殖器官部位的血液循环,对维持生殖系统的健康有一定好处。但要注意运动强度适中,避免过度运动对身体造成损伤。对于青少年来说,适度运动还有助于身体的正常生长发育。 二、手术干预方法 (一)阴茎延长术 1.手术原理:阴茎延长术是通过将隐匿在体内的部分阴茎海绵体释放出来,从而达到延长阴茎的目的。该手术需要严格掌握适应证,一般适用于阴茎发育不良、外伤等原因导致的阴茎短小,且阴茎勃起长度明显短于正常范围影响性生活质量的成年男性。 2.手术风险与注意事项:手术存在一定风险,如出血、感染、阴茎勃起功能障碍等。术后需要精心护理,包括保持伤口清洁、避免剧烈运动等。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,需要在病情控制稳定的情况下谨慎评估手术风险。同时,患者在术前需要与医生充分沟通,了解手术的预期效果和可能存在的风险。 (二)阴茎增粗术 1.手术方式:常见的阴茎增粗术有自体脂肪注射增粗术、真皮脂肪瓣游离移植增粗术等。自体脂肪注射增粗术是将自身其他部位的脂肪抽吸出来,经过处理后注射到阴茎海绵体周围;真皮脂肪瓣游离移植增粗术则是取自身的真皮脂肪瓣移植到阴茎部位以达到增粗目的。 2.适用人群及注意事项:适用于阴茎周长明显小于正常范围且有增粗需求的成年男性。同样存在手术相关风险,如脂肪吸收、感染、手术部位外观不满意等。对于有凝血功能障碍等情况的患者不适合进行该手术。术后也需要遵循医生的术后护理建议,如避免手术部位受到压迫等。 需要强调的是,阴茎短小的干预方法需要根据个体的具体情况综合考虑,非手术干预方法更多是起到辅助维持生殖系统健康等作用,手术干预有严格的适应证和风险,在考虑手术时必须由专业医生进行全面评估后再做决定,同时要充分尊重个体意愿,注重患者的心理和生理双重健康。对于青少年来说,一般不建议过早进行手术干预,因为其身体还在发育过程中,应先观察身体的自然发育情况。

    2025-11-14 12:31:59
  • 一个月遗精几次属于正常

    一个月遗精几次是否正常需综合多方面因素判断,青少年男性无性生活且未遗精时首次遗精多在13-15岁左右,已有遗精情况时每月1-2次较正常,超5次伴不适需重视;成年男性有规律性生活者每月遗精0次或1-2次正常,无规律性生活者每月1-2次正常,超3次伴不适需就医;有基础病史及生活方式特殊的男性遗精情况判断需更谨慎,若对遗精情况有疑虑应咨询专业医生评估。 一、青少年男性(12-18岁左右) (一)无性生活且未遗精过的情况 处于青春发育期的青少年男性,首次遗精多在13-15岁左右开始出现。若此前从未遗精,一般无特定次数要求,因为个体发育存在差异。此阶段由于雄激素分泌增加,生殖系统逐渐成熟,开始出现遗精现象是正常的生理过程,只要身体无其他异常不适,如无频繁头晕、乏力等情况,无需过度担忧。 (二)已有遗精情况 一般来说,每月遗精1-2次属于较为正常的范围。但如果遗精次数稍有增多,比如一个月遗精3-4次,且遗精后身体没有明显不适,如没有出现精神萎靡、腰酸背痛等情况,通常也可能是正常的。这是因为在青春期,生殖系统不断发育完善,偶尔的遗精频率变化可能与近期的生活状态有关,像近期压力、睡眠环境、是否接触相关性刺激信息等都可能有影响。不过如果遗精次数频繁,例如一个月超过5次,同时伴有头晕、乏力、腰酸等不适症状,就需要引起重视,可能提示身体存在一些问题,如生殖系统炎症等,需要进一步就医检查。 二、成年男性(18岁以上) (一)有规律性生活的成年男性 如果成年男性有规律的性生活,通过手淫或性生活排出精液,那么每月遗精次数可能为0次。这是因为有规律的精液排出途径,生殖系统保持相对平衡的状态。但如果在有规律性生活的情况下,仍然出现每月遗精1-2次的情况,且遗精后身体无不适,也多属于正常范围。 (二)无规律性生活的成年男性 对于没有规律性生活的成年男性,每月遗精1-2次通常是正常的。但如果遗精次数超过3次/月,并且伴有身体不适,如出现腰膝酸软、头晕耳鸣等情况,可能提示身体处于亚健康状态或者存在生殖系统的潜在问题,如前列腺炎等,需要及时就医进行相关检查,如前列腺液检查、泌尿系统超声等,以明确原因。 三、特殊人群情况 (一)有基础病史的男性 如果男性本身有生殖系统疾病病史,如曾经患过附睾炎等疾病,那么遗精次数的判断需要更加谨慎。例如曾患附睾炎的男性,若出现遗精次数较以往增多,且伴有阴囊部位的坠胀不适等情况,可能提示原有疾病复发或加重,需要及时就医,结合病史和相关检查来综合判断遗精次数异常的原因,而不能单纯依据正常范围来判断,因为基础病史可能影响生殖系统的正常功能,从而导致遗精次数的变化。 (二)生活方式特殊的男性 长期熬夜、过度劳累、精神压力过大的男性,其内分泌系统可能受到影响,进而影响生殖系统的功能,导致遗精次数可能发生变化。比如长期熬夜的男性,一个月遗精次数可能较生活作息规律的男性稍有增多,且遗精后可能更容易出现疲劳、精神不振等情况。这类男性需要调整生活方式,保持规律作息、适当减压,观察遗精情况是否有改善。如果经过生活方式调整后,遗精次数仍异常且伴有不适,应及时就医。 总之,一个月遗精几次是否正常需要综合个体的年龄、是否有性生活、健康状况、生活方式等多方面因素来判断。如果对遗精情况有疑虑,建议咨询专业医生进行评估。

    2025-11-14 12:30:39
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