张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 得了阴囊潮湿有哪些症状体现呢

    阴囊潮湿的核心症状是阴囊部位持续或反复出现异常潮湿、黏腻感,常伴随皮肤温度异常、异味及局部不适,在肥胖者、久坐人群、慢性前列腺炎患者等特殊群体中症状更突出,需结合诱因与继发表现综合判断。 核心潮湿特征 阴囊皮肤表面持续湿润,患者主观感受为“黏腻”“有水汽附着”,与生理性出汗的短暂潮湿不同。潮湿程度与环境、体质相关,多数人晨起时症状减轻,午后加重,闷热环境、久坐或运动后明显加重。部分人因局部散热差,皮肤温度较周围组织偏低,干燥环境下可暂时缓解,严重时潮湿感覆盖整个阴囊表面,甚至向大腿内侧皮肤蔓延。 皮肤外观变化 长期潮湿导致表皮屏障受损,阴囊皮肤出现轻度发红、脱屑,因摩擦或抓挠形成薄痂、皲裂,严重时伴随轻度水肿,触诊时有“皮革样”增厚感,与慢性湿疹表现相似。若合并真菌感染(如股癣蔓延),可见边界清晰的红斑、鳞屑,需通过真菌镜检鉴别,避免误诊为单纯湿疹。 异味与继发不适 潮湿环境易滋生细菌、真菌,产生汗臭味、酸臭味或霉味;若合并真菌感染,会出现剧烈瘙痒、灼热感,抓挠后易继发毛囊炎、溃疡,甚至形成小脓疱,严重时累及大腿根部、肛周。细菌感染表现为红肿热痛,真菌感染则以“环状脱屑”“瘙痒”为典型特征,部分患者因局部神经敏感,出现“蚁行感”或轻微刺痛。 伴随局部坠痛 部分患者因阴囊持续潮湿牵拉神经,出现阴囊下坠感、隐痛或刺痛,久坐、站立过久或行走时加重,平卧休息后缓解。需警惕精索静脉曲张、慢性前列腺炎等疾病,此类人群常伴随尿频、尿急、排尿不适,或会阴部坠胀感,阴囊潮湿与前列腺症状可同步出现。 特殊人群特点 肥胖者因脂肪堆积压迫局部血管,散热、通风受阻,症状更明显;久坐办公者因局部血液循环差,潮湿感持续加重;慢性前列腺炎患者多合并排尿异常,且因交感神经兴奋,阴囊潮湿与前列腺症状同步出现;湿热体质者在夏季或情绪紧张时症状加重,冬季稍缓解。特殊人群应优先改善生活习惯,如肥胖者控制体重、久坐者定时起身活动,避免熬夜、饮酒、食辛辣等诱发因素。

    2026-01-13 18:31:47
  • 性功能障碍能治愈吗

    性功能障碍多数情况下可以通过科学干预治愈。其治愈可能性取决于病因类型(是否可逆)、干预手段选择及患者依从性。研究显示,约70%~80%的患者在明确病因并接受针对性治疗后,性功能可恢复正常。 一、病因类型与治愈关联 1. 器质性因素:如糖尿病、高血压、血管病变等引发的勃起功能障碍(ED),约60%患者在控制基础疾病(如糖化血红蛋白<7%)后症状改善;雄激素缺乏者(如中老年男性)通过规范激素补充治疗可缓解性欲减退。 2. 心理性因素:焦虑、抑郁等引发的早泄(PE),认知行为疗法结合伴侣沟通训练可使70%患者症状缓解,效果远超单纯药物干预。 二、有效干预手段 1. 药物治疗:PDE5抑制剂(如西地那非)对器质性ED有效率约70%,需排除硝酸酯类药物禁忌;心理性PE可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)。 2. 非药物干预:心理治疗、真空负压装置、低强度体外冲击波等,适用于药物不耐受者,综合干预可提升长期治愈成功率。 三、特殊人群注意事项 1. 中老年男性:60岁以上男性雄激素缺乏率约30%,需经内分泌科评估后补充治疗,禁忌前列腺癌患者使用。 2. 女性患者:绝经后雌激素下降导致的阴道干涩,可局部使用雌激素乳膏;产后女性通过凯格尔运动改善盆底肌功能,结合性技巧训练提升满意度。 3. 青少年:学业压力引发的PE,多通过渐进式脱敏训练和心理咨询恢复,避免过早依赖药物干预。 四、长期管理与预防复发 1. 基础疾病控制:糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%~7.5%,高血压患者血压<140/90mmHg,可降低ED复发风险。 2. 生活方式调整:戒烟(每日吸烟>10支者ED风险增加2.3倍)、规律运动(每周≥150分钟有氧运动)、限酒(每周酒精<140g)可提升性功能。 五、常见认知误区 1. 误区:性功能障碍是“肾虚”等传统问题。事实:器质性与心理性病因明确,需科学评估后干预。 2. 误区:必须依赖药物。心理性障碍优先推荐非药物干预,且效果持久。

    2026-01-13 18:31:29
  • 早泄如何调理

    早泄调理需从多方面入手,包括保持规律作息保证充足睡眠、适度进行有氧运动、避免久坐熬夜过度劳累等不良生活习惯;通过与伴侣沟通、深呼吸冥想等放松技巧或寻求专业心理医生帮助进行心理调节;严重者可在医生评估下药物治疗或结合行为疗法,有器质性病变则积极治疗原发病;老年患者需注重温和生活方式调整,年轻患者强调心理调节及避免不良生活习惯影响,女性伴侣应给予理解鼓励以助力恢复。 一、生活方式调理 保持规律作息,保证7~8小时充足睡眠,有助于身体内分泌平衡及神经功能恢复;适度进行有氧运动,如每周3~5次、每次30分钟左右的慢跑、游泳等,可增强体质,改善全身血液循环,对早泄有一定改善作用;避免久坐、熬夜、过度劳累等不良生活习惯,久坐会影响盆腔血液循环,熬夜和过度劳累会打乱身体生物钟,加重神经紧张,不利于早泄恢复。 二、心理调节 早泄与心理因素密切相关,如焦虑、紧张、压力大等。患者可通过与伴侣沟通,获得理解与支持,营造宽松的性生活氛围;尝试深呼吸、冥想等放松技巧,每天花10~15分钟进行深呼吸训练,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,帮助缓解紧张情绪;必要时可寻求专业心理医生帮助,通过心理咨询疏导心理压力,纠正不良认知。 三、医疗干预 对于早泄情况较严重者,可在医生评估下考虑药物治疗,如某些5-羟色胺再摄取抑制剂等,但需遵医嘱使用;也可结合行为疗法,如动-停技术,即在性生活中当有射精紧迫感时,停止刺激,待紧迫感消退后再继续,通过反复训练延长性交时间;对于有器质性病变导致的早泄,如前列腺炎等,需积极治疗原发病,通过规范治疗前列腺炎等疾病,改善早泄症状。 四、特殊人群提示 老年患者身体机能下降,调理时更需注重温和的生活方式调整,避免过度运动加重身体负担;年轻患者要强调心理调节的重要性,因心理因素对其影响较大,同时要避免不良生活习惯对生殖系统的长期损害;女性伴侣在早泄调理中起重要支持作用,应建议伴侣给予理解和鼓励,营造良好情感环境,以助力患者心理调节及整体恢复。

    2026-01-13 18:30:57
  • 为什么阴茎硬不起来

    阴茎硬不起来在医学上称为勃起功能障碍(ED),是男性常见的性功能障碍,主要由血管、心理、内分泌、神经及生活方式等多因素综合作用导致,其中生理与心理因素常相互叠加。 血管性因素:阴茎勃起依赖阴茎海绵体血管充分舒张,高血压、糖尿病、高血脂等慢性病会损伤血管内皮功能,减少一氧化氮生成,导致动脉供血不足;静脉瓣膜功能不全或损伤会引发静脉漏,使血液快速回流。年龄增长伴随动脉硬化风险增加,40岁以上男性ED发生率随年龄上升,70岁以上人群中约50%存在不同程度ED。 心理性因素:长期焦虑、抑郁、工作压力或性表现焦虑会激活交感神经,抑制勃起相关副交感神经信号;性经验不足、伴侣关系冲突或既往不良性经历可能形成心理阴影,导致大脑性唤起通路异常。临床数据显示,约30%~50%的ED患者存在明确心理诱因,部分患者心理因素甚至是首发原因。 内分泌性因素:睾酮水平低下是关键病因,性腺功能减退症患者睾酮分泌不足,性欲与勃起能力同步下降。甲状腺功能异常也会干扰激素平衡,甲亢患者可能因代谢紊乱引发ED,甲减则通过影响神经和血管功能间接导致。需通过血液检测明确睾酮、促性腺激素及甲状腺激素水平。 神经源性因素:糖尿病神经病变是最常见的神经损伤原因,高血糖长期损伤周围神经,导致阴茎感觉减退及血管调节功能障碍;腰椎间盘突出、脊髓损伤或盆腔手术可能直接破坏勃起神经传导通路,使信号传递中断。研究表明,糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2倍以上。 药物与生活方式因素:抗抑郁药(如SSRI类)、降压药(如β受体阻滞剂)、利尿剂等可能抑制勃起;长期吸烟会损伤血管内皮,降低一氧化氮生物利用度;肥胖导致胰岛素抵抗,通过影响性激素结合球蛋白水平间接降低游离睾酮;缺乏运动使心肺功能下降,整体血管健康受损。 ED常是全身健康问题的早期信号,建议40岁以上男性、糖尿病患者、长期服药者重点关注,优先通过戒烟、控糖、规律运动等非药物干预改善血管与代谢功能,必要时在医生指导下进行规范治疗。

    2026-01-13 18:30:23
  • 阴茎短小早泄会使女人怀孕吗

    阴茎短小早泄本身不会直接导致女性不孕,但可能因影响性生活质量或精子质量间接降低受孕几率。 阴茎短小不直接影响生育能力 阴茎长度(勃起后<7cm)与生育能力无直接关联,关键在于是否存在器质性病变(如尿道闭锁、先天性发育异常)。只要阴茎能正常插入阴道并完成射精,精子质量(活力、数量、畸形率)正常,即可受孕。多数“短小”属于个体差异,非病理状态。 早泄对受孕的影响取决于射精时机 早泄(性交中<1分钟内射精)可能因时间过短导致精子进入阴道不足,但只要能在阴道内完成射精(无论时长),且精子活力≥32%、畸形率<96%,仍有受孕可能。部分早泄与前列腺炎、心理焦虑相关,需排查病因(如服用SSRI类药物或局部麻醉剂可能暂时缓解,但需遵医嘱)。 受孕核心在于精子质量与女性条件 男性生育力关键:精子活力(前向运动≥32%)、精液量(2-6ml)、精子畸形率(<96%);女性需检查输卵管通畅性、排卵功能、内分泌水平(如雌激素、孕激素)。若仅阴茎或射精异常,而精子/卵子质量正常,仍可能自然受孕。 特殊人群需针对性评估 先天性发育异常:如小阴茎伴随性腺功能减退(睾酮<9.7nmol/L),需排查染色体或激素水平(如HCG刺激试验)。 心理性早泄:首次性生活失败、性知识缺乏导致的焦虑,可通过伴侣沟通或心理咨询改善。 老年男性:随年龄增长(>40岁)精子活力下降,需提前检查精液常规。 提高受孕几率的建议 生活调整:戒烟酒、规律作息、补充锌(15mg/d)与维生素E(100mg/d)提升精子质量。 时机选择:排卵期(下次月经前14天)前后隔天同房,避免过度禁欲(>7天影响精子活力)。 就医指征:若备孕6个月未孕,双方需同步检查(男方精液分析,女方激素六项+输卵管造影),必要时辅助生殖(如人工授精、IVF)。 注:阴茎长度和早泄均非不孕“绝对因素”,建议优先通过医学检查明确精子质量及女性生育条件,避免盲目归因或自我焦虑。

    2026-01-13 18:30:09
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