王怀鹏

广东省人民医院

擅长:急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王怀鹏,男,主任医师,广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年,有丰富的临床经验,擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划,赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”,第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。展开
个人擅长
急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。展开
  • 男的精子成活率多少正常

    正常男性精子成活率应达到60%以上,其中前向运动精子(PR)≥32%,总活力(PR+NP)≥40%(WHO第5版标准)。 一、正常参考值界定 精子成活率指活精子占总精子的比例,WHO标准中,正常生育男性的精子存活率(活精子比例)应≥58%,前向运动精子(PR)≥32%,总活力(PR+非前向运动精子NP)≥40%。禁欲2-7天内采集的精液标本更准确,单次检查异常需复查排除标本污染或生理性波动。 二、影响精子成活率的关键因素 生活习惯:长期熬夜、吸烟酗酒会损伤精子膜结构,降低活力;久坐、紧身裤压迫会影响睾丸局部血液循环。 环境因素:高温(如桑拿、长期久坐)、辐射(手机、电脑)、化学毒物(甲醛、重金属)会抑制精子生成。 疾病影响:精索静脉曲张、慢性前列腺炎、生殖道感染(如附睾炎)可降低精子活力;内分泌异常(如睾酮水平低)也会导致精子质量下降。 年龄与生理状态:35岁后男性精子质量随年龄增长呈下降趋势,肥胖、糖尿病等基础病也会增加异常风险。 营养缺乏:锌、维生素E、硒等营养素缺乏会影响精子能量代谢与抗氧化能力,如缺锌可能导致精子畸形率升高。 三、异常情况与临床意义 若精子成活率<40%(尤其是前向运动精子<32%),可能导致生育困难或不育。研究显示,精子活力差会增加胚胎发育异常、流产风险。异常结果需排除禁欲时间过长(>7天)、标本采集不规范等干扰因素,建议1-2周内复查2-3次,明确是否为病理性异常。 四、科学改善建议 生活方式调整:规律作息(避免熬夜),戒烟限酒,减少久坐(每小时起身活动),避免高温环境(如桑拿、热水浴)。 饮食优化:增加锌(牡蛎、瘦肉、坚果)、维生素E(橄榄油、坚果)、优质蛋白(鱼类、鸡蛋)摄入,必要时补充复合维生素。 适度运动:每周3-5次有氧运动(慢跑、游泳),提升身体素质,改善睾丸血液循环。 环境防护:减少接触辐射源、化学试剂,备孕男性避免长期暴露于高温、污染环境。 五、特殊人群注意事项 备孕男性:提前3-6个月调理(戒烟酒、规律作息),夫妻双方同步检查(女性因素也可能影响受孕)。 职业暴露者:高温作业、辐射环境从业者(如焊工、程序员)需定期(每6个月)查精液常规,必要时调整工作环境。 老年男性:40岁以上建议常规检查精液质量,关注性激素(如睾酮)水平,排查雄激素减退对精子质量的影响。 基础病患者:糖尿病、肥胖、高血压患者需严格控制原发病,避免血糖波动、代谢紊乱损伤精子质量。 注:以上内容仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱。

    2026-01-13 19:02:03
  • 吃伟哥的副作用是什么

    伟哥即西地那非有血压变化可能致短暂下降或让高血压者波动更明显增心脑血管事件风险、有心悸症状影响心脏节律收缩,有头痛因血管扩张刺激神经,有头晕因影响血液循环神经调节,有消化不良干扰消化过程,有视觉异常少数人视物模糊色觉异常,老年人用风险高需谨慎评估关注反应,心血管疾病患者用可能加重病情一般不建议,肝肾功能不全者因代谢排泄受影响药物浓度升高需医生严格指导下权衡利弊用。 血压变化:伟哥(西地那非)可能导致血压短暂下降,正常人群使用后约有少数人会出现轻度、短暂的血压降低,表现为头晕等不适。对于本身有高血压病史的人群,血压波动可能会更明显,增加心脑血管事件的潜在风险,因为血压的不稳定可能影响心脏和脑部的血液供应。 心悸:部分使用者可能出现心悸症状,这是由于药物对心血管系统的作用,影响了心脏的节律和收缩功能等,使得心脏跳动的感觉异常,可能让使用者感到心慌不适。 神经系统相关副作用 头痛:较为常见的神经系统副作用是头痛,其发生机制可能与药物导致血管扩张等作用有关,头部血管的扩张等改变刺激神经引发头痛,程度轻重不一,有的可能较为轻微,有的则相对明显。 头晕:服用伟哥后,一些人会出现头晕症状,这是因为药物影响了血液循环和神经系统的调节,导致脑部供血等出现一定变化,从而引起头晕感,尤其是在站立等体位变化时可能更易发生。 消化系统相关副作用 消化不良:可能出现消化不良的情况,表现为胃部不适、腹胀、恶心等,这是由于药物对胃肠道的蠕动和消化功能产生一定影响,干扰了正常的消化过程。 视觉系统相关副作用 视觉异常:少数人可能出现视觉异常,如视物模糊、色觉异常等。这是因为伟哥可能影响了眼部血管的功能等,进而对视觉传导等产生一定干扰,但这种情况相对较少见。 特殊人群注意事项 老年人:老年人各器官功能有所减退,使用伟哥时发生副作用的风险可能相对较高,如心血管系统副作用的影响更需关注,因为老年人本身心血管调节功能等相对较弱,所以在使用前应更谨慎评估,且使用过程中要密切关注自身身体反应。 心血管疾病患者:本身有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者,使用伟哥可能会加重病情,因为药物对心血管系统的作用可能与患者原本的疾病状态产生不良交互,所以这类患者一般不建议使用伟哥,若有相关勃起功能障碍问题,需在医生充分评估心血管状况后谨慎考虑其他更合适的处理方式。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全的人,由于药物代谢和排泄受到影响,药物在体内的浓度可能会升高,从而增加发生副作用的几率,所以这类人群使用伟哥需要特别谨慎,应在医生的严格指导下权衡利弊后使用。

    2026-01-13 19:01:43
  • 阳痿早泄怎么治阿

    阳痿早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理调节及生活方式调整,具体方案因人而异,需由专业医生评估后制定。 一、非药物干预措施 1. 行为疗法:针对早泄,常用停-动法(性交中当即将射精时暂停刺激,待射精感消退后继续)、挤压法(在阴茎冠状沟处施加压力缓解射精冲动),需在专业指导下进行;针对阳痿,可采用真空负压装置或低强度体外冲击波治疗,改善阴茎血流灌注。 2. 物理治疗:盆底肌训练(凯格尔运动)可增强控精能力,通过反复收缩-放松肛门周围肌肉群,每周3次,每次15-20分钟,对改善早泄有辅助作用。 二、药物治疗 1. 阳痿:一线用药为PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非等),通过选择性抑制PDE5酶,增加阴茎海绵体血流;需注意与硝酸酯类药物禁忌联用,避免低血压风险。 2. 早泄:达泊西汀等SSRIs类药物可调节突触前膜5-羟色胺再摄取,延长射精潜伏期,需按需服用,可能出现头晕、恶心等副作用。 三、心理干预 1. 认知行为疗法:通过专业心理咨询纠正对性表现的负面认知,缓解焦虑、压力;性治疗师可指导患者通过放松训练(如深呼吸、渐进式肌肉放松)降低性唤起水平。 2. 伴侣共同参与:建议夫妻双方通过沟通减少性压力,学习性技巧,共同参与心理干预过程,改善性互动体验。 四、生活方式调整 1. 饮食管理:控制高脂高糖摄入,增加富含锌(如牡蛎、坚果)、Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)的食物,维持健康体重(BMI 18.5~24.9)。 2. 运动锻炼:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)改善全身循环,结合凯格尔运动增强盆底肌功能,避免久坐、熬夜等不良习惯。 3. 戒烟限酒:吸烟损伤血管内皮功能,酒精过量抑制中枢神经,均可能加重性功能障碍,建议逐步减少烟酒摄入。 五、特殊人群注意事项 1. 基础疾病患者:合并高血压、糖尿病者需优先控制血压(<140/90 mmHg)、血糖(空腹<7.0 mmol/L),避免神经血管病变加重性功能异常;肾功能不全者慎用PDE5抑制剂。 2. 老年患者:65岁以上人群激素水平下降(睾酮<9.7 nmol/L)可能加重症状,需评估睾酮水平,必要时在医生指导下短期补充睾酮(需排除前列腺癌风险)。 3. 青少年:18岁以下以心理疏导为主,排查学习压力、性知识缺乏等因素,避免使用成人药物,必要时进行性教育课程及家庭支持。 所有治疗方案需在医生指导下进行,避免自行用药;若症状持续3个月以上未改善,建议尽早到泌尿外科或男科就诊,完善性激素、前列腺超声等检查,明确病因后调整方案。

    2026-01-13 19:01:27
  • 为什么每晚做梦射精

    每晚做梦射精即梦遗,分生理性和病理性原因。生理性原因有青春期发育阶段生殖器官胀满易梦遗及生活因素如劳累、看性刺激、内裤过紧等致梦遗;病理性原因包括生殖系统疾病如前列腺炎、精囊炎致充血敏感引发梦遗,神经系统病变如大脑皮质或脊髓中枢病变致梦遗。梦遗频繁或伴其他不适要就医检查,日常要保持良好生活习惯,青少年需正确性教育引导。 青春期发育阶段:青春期男性性器官逐渐成熟,睾丸不断产生精子,附睾、前列腺和精囊等附属性腺分泌精浆,当生殖器官长期处于胀满状态,就容易在夜间通过做梦的形式排出,这是正常的生理现象,一般进入青春期后有性发育的男性都可能出现,随着年龄增长到成年后有规律性生活时,梦遗现象会减少。比如12-18岁的青少年,身体处于快速发育阶段,性激素分泌增多,生殖系统功能逐渐完善,梦遗较为常见。 生活因素影响:白天过度劳累、观看过多与性相关的刺激内容(如图片、视频等)、内裤过紧等都可能导致梦遗。过度劳累会使身体处于疲劳状态,睡眠深度加深,大脑对性相关的潜意识活动容易被激发;内裤过紧会对阴茎产生局部刺激,也可能引发梦遗。例如,长期从事重体力劳动且睡眠环境不佳的人,或者经常接触色情信息的人群,梦遗发生的几率相对较高。 病理性原因 生殖系统疾病:前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症可能导致梦遗。炎症会使生殖器官处于充血状态,局部敏感度增高,容易受到刺激引发射精。比如患有慢性前列腺炎的患者,前列腺长期处于炎症状态,炎症因子刺激会导致盆底神经功能紊乱,从而增加梦遗的发生几率。这类患者可能还伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状,且发病没有明显的年龄限制,各年龄段都可能发生,尤其多见于性生活不规律、久坐、不注意个人卫生的人群。 神经系统病变:如大脑皮质功能紊乱、脊髓中枢神经病变等也可能引起梦遗。大脑皮质功能紊乱会使对脊髓初级射精中枢的抑制功能减弱,导致梦遗;脊髓中枢神经病变可能影响神经传导,导致射精反射失控。例如患有脑血管疾病导致大脑皮质受损的患者,或者有脊髓损伤病史的患者,可能出现梦遗现象,这类患者的年龄跨度较大,取决于具体的神经系统病变病因。 如果梦遗频繁发生,如每周多次,或者伴有其他不适症状,如早泄、阳痿、尿频、尿急、尿痛等,应及时就医,进行相关检查,如精液常规检查、前列腺液检查、泌尿系统超声检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,避免接触不良性刺激,选择宽松舒适的内裤等。对于青少年,家长要给予正确的性教育引导,让其正确认识梦遗现象,不必过度紧张焦虑。

    2026-01-13 19:01:09
  • 伟哥的副作用和危害

    伟哥即西地那非可能引起心血管系统如血压异常、影响心率等副作用,神经系统如头痛、头晕等副作用,消化系统如消化不良等副作用,视觉系统如视物模糊、色觉异常等副作用,老年人、心血管疾病患者、低血压患者、肝肾功能不全者需特别注意相关危害,老年人器官功能衰退风险更高,心血管疾病患者一般不建议随意使用,低血压患者服用后血压下降风险增加,肝肾功能不全者药物易蓄积致副作用概率加重需谨慎使用。 伟哥(西地那非)可能引起心血管系统方面的副作用,例如血压异常。有研究显示,部分患者服用后可出现血压短暂性下降,对于本身就有心血管基础疾病的人群,如高血压患者,可能会使血压波动加剧,增加心血管事件风险。另外,还可能影响心率,导致心率加快等情况,这对于有冠心病等心脏疾病的患者来说,存在一定潜在风险,因为心率过快可能加重心脏负担。 神经系统相关副作用 在神经系统方面,可能会出现头痛症状。这是比较常见的副作用之一,其发生机制可能与药物导致血管扩张等作用有关。部分人还可能出现头晕的情况,尤其是在站立位时,头晕可能会增加跌倒的风险,对于老年人等平衡功能较差的人群影响更为明显。 消化系统相关副作用 消化系统方面,可能引起消化不良,表现为恶心、呕吐、腹痛等症状。一些患者服用后会感觉胃部不适,影响进食和消化功能,对于本身有胃肠道疾病的患者,如胃溃疡患者,可能会加重胃部不适症状。 视觉系统相关副作用 视觉方面可能出现异常,例如视物模糊、色觉异常等。有研究发现,少数服用伟哥的患者会出现这些视觉相关的改变,虽然大多是短暂性的,但对于从事需要精准视觉判断工作的人群,如驾驶员等,可能会带来安全隐患。 特殊人群需特别注意的危害 老年人:老年人各器官功能衰退,对药物的代谢和耐受能力下降,服用伟哥后出现上述各种副作用的风险相对更高,而且可能更容易出现副作用加重的情况,所以老年人使用时需要更加谨慎,在医生评估后再考虑是否使用。 心血管疾病患者:本身有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者,服用伟哥可能会进一步影响心血管系统的稳定,增加心脏事件发生的可能性,因此这类患者一般不建议随意使用伟哥,必须在医生充分评估病情后,权衡利弊再做决定。 低血压患者:本身血压较低的人群,服用伟哥后血压进一步下降的风险增加,可能会出现头晕、乏力等更明显的不适症状,严重时可能影响重要脏器的血液灌注。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响,导致药物在体内蓄积,从而增加副作用发生的概率和严重程度,这类人群使用伟哥需要格外谨慎,需在医生的密切监测下使用。

    2026-01-13 19:00:59
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