王怀鹏

广东省人民医院

擅长:急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王怀鹏,男,主任医师,广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年,有丰富的临床经验,擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划,赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”,第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。展开
个人擅长
急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。展开
  • 女生吃伟哥会有反应吗

    伟哥主要成分西地那非作用机制是治疗男性勃起功能障碍,女生生理结构与男性不同,随意使用西地那非会引发一系列超出预期的生理反应,包括心血管系统的血压下降、心率异常,神经系统的头痛、感觉异常,其他系统的消化、呼吸问题等,女生是特殊人群,使用风险更高,不应随意使用,有健康问题应咨询专业医生通过正规女性自身健康医疗手段解决。 一、药物作用机制与女生使用情况 伟哥的主要成分是西地那非,其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加一氧化氮(NO)介导的阴茎海绵体平滑肌松弛,从而促进血液流入阴茎,达到治疗男性勃起功能障碍的作用。但女生的生理结构与男性不同,体内的PDE5分布及作用机制与男性有差异,西地那非并非针对女生生理需求设计的药物。女生随意使用西地那非可能会引发一系列与药物作用机制不相关的、超出预期的生理反应。 二、可能出现的生理反应 (一)心血管系统反应 西地那非可能会引起血管扩张,对于女生来说,可能导致血压下降。有研究表明,服用西地那非后部分人群会出现短暂的血压降低情况,女生使用后可能出现头晕、乏力等症状。这是因为西地那非导致外周血管扩张,回心血量减少,进而影响血压水平。另外,还可能影响心率,出现心率加快或心律不齐等情况,这是由于药物对心血管系统的作用干扰了正常的心律调节机制。 (二)神经系统反应 可能会引起头痛,这是比较常见的药物相关反应。西地那非导致血管扩张等作用可能会刺激神经系统,引发头部血管的不适,从而产生头痛症状。还可能影响神经系统的传导,导致感觉异常等情况,例如肢体的麻木感等,这与药物对神经周围血管的影响进而干扰神经传导有关。 (三)其他系统反应 消化系统方面可能出现恶心、呕吐等症状,这是因为药物可能影响胃肠道的正常功能,导致胃肠道平滑肌的运动异常以及消化液分泌的改变等。另外,还可能对呼吸系统产生一定影响,虽然相对较少见,但也有个别案例报道使用西地那非后出现呼吸急促等情况,这可能与药物引起的全身血管变化对呼吸系统相关血管的影响有关。 三、特殊人群提示 女生属于特殊人群,使用非自身适应证药物风险更高。首先,女生的生殖系统、内分泌系统等与男性有很大差异,西地那非对女生内分泌平衡的影响目前虽缺乏大规模针对女生的长期研究,但从药物作用机制推测可能会打乱内分泌的正常调节。其次,女生的肝肾功能代谢特点与男性不同,使用西地那非后药物在体内的代谢过程可能会受到影响,导致药物在体内蓄积的风险增加,进而加重上述各种不良反应的发生程度。所以女生绝对不应该随意使用伟哥类药物,若有健康相关问题应咨询专业医生,通过正规的、针对女性自身健康状况的医疗手段来解决。

    2025-12-26 11:05:52
  • 遗精早泄能给我推荐点药吗

    遗精早泄的治疗需结合病因与个体情况,优先通过非药物干预改善,必要时在医生指导下使用药物。一线用药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)和局部外用麻醉剂(如利多卡因凝胶),特殊人群需谨慎评估后用药。 一、一线用药选择 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):达泊西汀是目前唯一获批用于早泄的SSRIs,随机对照试验显示其能显著延长阴道内射精潜伏时间,且在性刺激下起效迅速,副作用以轻度头痛、恶心为主,短期用药安全性较高。其他如帕罗西汀、舍曲林等需医生评估后用于早泄合并抑郁症状的患者。 2. 局部外用麻醉剂:利多卡因凝胶或乳膏通过降低阴茎龟头敏感度起效,临床研究表明其可使射精潜伏时间延长1-2倍,尤其适用于原发性早泄或心理性焦虑患者,使用时需清洁阴茎并避免性生活前残留药物接触避孕套。 二、非药物干预优先策略 1. 行为疗法:“停-动法”(刺激至接近射精时暂停,待敏感度下降后继续)和“挤压法”(拇指按压阴茎冠状沟处3-5秒)经长期验证可提升射精控制能力,联合凯格尔运动(盆底肌训练)每周3次,每次15分钟,能增强控精能力。 2. 心理干预:认知行为疗法通过纠正“早泄恐惧”认知,结合渐进式暴露训练降低焦虑,Meta分析显示其有效率达60%-70%,尤其适用于25-40岁心理压力较大者。 3. 生活方式调整:规律作息(避免熬夜至23点后)、减少酒精摄入(每日酒精<20g)、避免久坐(每1小时起身活动5分钟),对改善遗精频率和勃起质量有辅助作用。 三、特殊人群用药注意事项 1. 青少年(18岁以下):早泄多与性知识缺乏或学业压力相关,优先心理疏导和行为训练,禁用达泊西汀等药物(可能影响下丘脑-垂体-性腺轴发育),必要时转诊儿科内分泌科排查甲状腺功能异常。 2. 合并基础疾病者:高血压患者慎用SSRIs(可能增强降压药效果),糖尿病患者需监测血糖波动(药物可能影响胰岛素敏感性),肝肾功能不全者(肌酐清除率<30ml/min)禁用达泊西汀,建议更换局部麻醉剂。 3. 老年患者(65岁以上):若因前列腺增生或雄激素水平下降导致症状,需先使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)改善排尿,药物干预以小剂量帕罗西汀(每日20mg)联合局部麻醉剂为主,避免与硝酸酯类药物联用。 四、规范就医与用药原则 症状持续3个月以上、遗精每周>2次且伴随血精或排尿异常,需尽快就诊泌尿外科或男科。就诊时需提供完整病史(如性经历时长、焦虑自评量表评分),避免自行调整药物剂量(如连续用药超4周需复查肝肾功能)。对有生育需求者,达泊西汀停药2周后可正常备孕,局部麻醉剂不影响精子质量。

    2025-12-26 11:05:07
  • ED怎么自己治疗

    ED不能自行随意治疗应先就医明确病因规范处理,需进行生活方式调整如适度运动、合理饮食、戒烟限酒,控制基础疾病如糖尿病、高血压等,应对心理因素如与家人朋友沟通、参加心理辅导课程等,一旦发现ED相关症状应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊进行详细检查明确病因后在医生指导下规范治疗特殊人群需谨慎并制定个性化方案。 基础健康管理 生活方式调整:对于有ED的人群,保持健康的生活方式至关重要。比如,适度运动,像每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),运动有助于改善血管功能,对ED可能有一定辅助改善作用。同时要避免久坐,长时间久坐会影响血液循环。还要注意合理饮食,均衡摄入各类营养物质,增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白(如鱼类、豆类等)的摄入,减少高油、高盐、高糖食物的摄取,因为不健康的饮食可能会影响血管和内分泌等功能,进而影响勃起功能。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体的血液供应,而过量饮酒会抑制中枢神经系统,影响勃起反射。所以ED患者应尽量戒烟,限制酒精摄入,男性每天饮酒的酒精量不应超过25克(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度白酒75g,或高度白酒50g)。 基础疾病控制 慢性病管理:如果患者有基础疾病,如糖尿病、高血压等,需积极控制病情。以糖尿病为例,长期高血糖会损伤神经和血管,是导致ED的常见原因之一。糖尿病患者要通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗等,将血糖控制在合理范围,一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下,餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下等。对于高血压患者,要通过规范的降压治疗,将血压控制在正常范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),因为高血压会影响阴茎的血流灌注。 心理调节 应对心理因素:很多ED患者存在心理因素,如焦虑、抑郁等。心理压力过大可能会影响勃起功能。患者可以通过与家人朋友沟通、参加心理辅导课程等方式来缓解心理压力。比如一些患者因担心自己的勃起功能而产生焦虑情绪,进而形成恶性循环,通过心理调节,缓解焦虑后可能有助于改善ED症状。对于有明显心理障碍的患者,可能需要专业心理医生的介入治疗。 需要强调的是,ED的病因复杂,自行随意尝试一些不正规的方法可能不仅无法解决问题,还可能延误病情。一旦发现有ED相关症状,应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊,进行详细的检查,如性激素水平检测、阴茎血流检测等,明确病因后在医生的指导下进行规范的治疗,而不是自行盲目治疗。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群等在处理ED时更要谨慎,需在医生全面评估后制定个性化方案。

    2025-12-26 11:04:17
  • 这是睾丸炎还是精索静脉曲张呢

    睾丸炎与精索静脉曲张的核心鉴别点在于症状特征、病因及影像学表现。睾丸炎以睾丸疼痛肿胀为主要表现,精索静脉曲张以阴囊坠胀感为典型症状,二者可通过关键症状、检查及病史初步区分。 一、症状特征差异 1. 睾丸炎典型症状:睾丸部位突发疼痛,可放射至腹股沟或下腹部,伴随睾丸肿胀、触痛明显,严重时阴囊皮肤发红发热,部分患者出现发热(体温38℃以上)、寒战,部分可能伴排尿不适或尿道分泌物,青少年男性若由腮腺炎病毒感染引发,可能同时出现腮腺肿大。 2. 精索静脉曲张典型症状:阴囊持续性坠胀感或隐痛,站立、行走或剧烈活动后加重,平卧休息后缓解,触诊阴囊内可发现类似“蚯蚓状”团块状血管,疼痛程度通常较轻,一般无发热,部分患者仅在体检时发现。 二、病因学差异 1. 睾丸炎:主要由病原体感染引起,常见致病菌包括大肠杆菌、淋球菌等,病毒感染(如腮腺炎病毒)占比约15%,多继发于附睾炎、前列腺炎或泌尿系统感染,也可通过血行感染。 2. 精索静脉曲张:核心机制为精索静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱,导致静脉血液回流受阻、淤积,长期站立、久坐、肥胖、遗传因素或青壮年男性生殖器官发育较快等因素可能增加发病风险。 三、诊断关键检查 1. 超声检查:睾丸炎表现为睾丸实质回声不均、血流信号增多,急性期可见睾丸肿大;精索静脉曲张表现为精索静脉内径增宽(>2mm),平卧时可见静脉反流,严重者伴血管纡曲成团。 2. 辅助检查:睾丸炎血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加,尿常规可能提示尿路感染;精索静脉曲张一般无血液炎症指标异常,需结合肿瘤标志物等排除睾丸肿瘤等。 四、治疗原则差异 1. 睾丸炎:以抗感染治疗为核心,细菌性睾丸炎需根据病原体选择敏感抗生素,病毒性睾丸炎以对症支持为主,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药,需避免长期卧床,适当活动促进炎症吸收。 2. 精索静脉曲张:无症状或轻度者优先非药物干预,如穿紧身阴囊托带裤、避免久站久坐、规律活动,中重度者或伴明显症状需手术治疗,手术方式包括精索静脉高位结扎术。 五、特殊人群风险提示 1. 青少年男性:腮腺炎病毒引发的睾丸炎可能导致睾丸生精小管损伤,影响成年后生育能力,需在发病后48小时内就医;长期憋尿、久坐的学生群体需注意泌尿系统卫生,预防逆行感染。 2. 中老年男性:若出现不明原因阴囊坠胀,需排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等疾病,避免延误治疗;合并高血压、糖尿病者,精索静脉曲张风险较高,需控制基础病。 3. 职业因素:教师、外科医生等长期站立职业人群,建议每30分钟变换姿势,夜间睡觉时适当抬高阴囊,降低精索静脉曲张发生率。

    2025-12-26 11:03:59
  • 精子射出体外能活多久

    精子射出体外后的存活时间因环境条件差异较大,通常在几分钟至数小时不等,具体取决于温度、湿度、pH值及精液保存状态等因素。 一、环境温度差异的影响 1. 室温环境(20℃~25℃):精子在自然体外环境中,未受物理或化学干扰时,一般可存活1~6小时,多数研究显示平均存活时间为2~4小时,此阶段精子逐渐失去运动能力,最终死亡。 2. 低温环境(4℃~10℃,如冷藏条件):精子代谢减缓,存活时间可延长至1~2天,但活性显著降低,仅少量精子保持运动能力。 3. 高温环境(30℃以上,如阳光直射或靠近热源):精子蛋白质快速变性,存活时间缩短至数分钟至半小时,超过40℃时几乎无法存活。 二、湿度与干燥程度的作用 1. 干燥环境(相对湿度<30%):精子因脱水导致细胞膜破裂,通常在5~30分钟内完全失活,尤其在空气流通的干燥空间(如未铺床单的地板、干燥的桌面),存活时间更短。 2. 潮湿环境(相对湿度>60%):若精液附着于潮湿表面(如未完全干燥的毛巾、衣物纤维缝隙),水分可延缓精子脱水,存活时间可能延长至2~4小时,但运动能力已明显下降。 三、精液本身状态的影响 1. 未稀释精液(自然排出体外):精子在原精液中(含果糖、前列腺素等营养成分),因营养消耗和精子自身凋亡,2~3小时内活性显著降低,4小时后基本无运动能力。 2. 稀释或混合液体(如与尿液、肥皂水混合):精液被稀释后,精子失去营养支撑,且液体渗透压变化导致细胞吸水膨胀破裂,通常10~30分钟内死亡。 四、体外环境pH值的影响 1. 弱碱性环境(pH7.2~8.0,接近精液正常pH):精子可维持活性更久,在pH7.5左右环境中,存活时间可达3~5小时,这是因为碱性环境可稳定精子细胞膜。 2. 酸性环境(pH<6.0,如进入胃酸、酸性尿液):精子蛋白质变性速度加快,数分钟内即失去活性,pH<5.0时可能立即死亡。 五、特殊场景下的存活时长 1. 人体皮肤表面(未清洗的皮肤):精液干燥后精子迅速失活,接触汗液或皮脂时,因环境pH值接近中性,存活时间比干燥环境稍长,但不超过1小时。 2. 湿润物体表面(如阴道分泌物残留的内裤):若环境温度适宜且未完全干燥,精子可能存活数小时,但因缺乏持续营养,实际临床意义有限。 特殊人群提示:性活跃人群(20~40岁)需注意,若精液未及时清洁,可能因环境湿度或衣物摩擦缩短存活时间;老年男性(>50岁)精子质量下降,体外存活时间可能比青壮年缩短30%~50%;若存在生殖道感染(如前列腺炎、精囊炎),精液中白细胞增多,可能加速精子死亡。

    2025-12-26 11:02:32
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