田涛

西安交通大学第一附属医院

擅长:运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。

向 Ta 提问
个人简介
田涛,男,西安交通大学第一附属医院副主任医师,擅长常见肿瘤的综合治疗,化疗及分子靶向治疗。展开
个人擅长
运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。 展开
  • 卵巢癌晚期死前症状有哪些

    卵巢癌晚期呈现全身极度恶病质状态,有腹部及盆腔持续性剧烈疼痛且难通过常规止痛缓解,转移至他处有相应牵涉痛,肺部转移致进行性呼吸困难等,肝脏转移现黄疸腹水右上腹疼,胃肠道转移致梗阻腹痛腹胀呕吐等,神经系统受累有意识及肢体障碍,还伴凝血功能异常致皮肤瘀斑瘀点等出血倾向。 一、全身状态极度恶化 卵巢癌晚期患者多呈现严重恶病质表现,体重显著下降,身体极度消瘦,衰弱无力,皮肤干燥、弹性差,面色苍白或灰暗,精神萎靡,活动能力几乎完全丧失,因长期肿瘤消耗及机体代谢紊乱,机体各系统功能严重衰退。 二、剧烈疼痛表现 1.腹部及盆腔疼痛:肿瘤侵犯周围组织、神经或腹腔内转移灶刺激,导致腹部持续性剧烈疼痛,疼痛部位多集中于下腹部、盆腔区域,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛、绞痛等,且常难以通过常规止痛措施完全缓解。 2.其他部位牵涉痛:若肿瘤转移至骨骼等部位,可引发相应部位骨痛,如转移至腰椎可致腰部疼痛,转移至髋关节可致髋关节疼痛等。 三、重要脏器功能衰竭相关症状 1.肺部转移相关症状:肿瘤转移至肺部时,可影响肺的通气与换气功能,出现进行性呼吸困难、气促,患者呼吸频率加快,活动后喘息明显加重,严重时静息状态下也感气促,甚至出现发绀(皮肤黏膜呈青紫色)。 2.肝脏转移相关症状:肝脏受肿瘤侵犯后,肝功能严重受损,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深如浓茶样;同时因肝功能异常导致蛋白合成减少,出现腹水,表现为腹部膨隆,腹胀明显,部分患者还可伴有右上腹疼痛等。 3.胃肠道转移相关症状:肿瘤转移至胃肠道可引起胃肠道梗阻,表现为腹痛、腹胀进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物常为胃内容物或宿食,且停止排气、排便,腹部听诊可闻及高调肠鸣音或气过水声等。 四、神经系统受累表现 肿瘤转移至脑部或因机体代谢紊乱等原因,可出现神经系统受累症状,如意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷;还可能出现肢体运动障碍、感觉异常等,因肿瘤压迫或侵犯脑神经、脊髓等所致。 五、凝血功能异常表现 卵巢癌晚期患者常伴有凝血功能紊乱,可出现皮肤瘀斑、瘀点,牙龈出血、鼻出血等出血倾向,严重时可出现内脏出血等危及生命的情况,这与肿瘤释放促凝物质或机体自身凝血机制失调有关。

    2025-12-02 10:27:53
  • 食管癌手术时长多久

    食管癌手术时长受多种因素影响,单纯根治性切除手术时长一般在2-5小时左右,患者自身情况(年龄、身体状况、病史)、肿瘤情况(部位、大小和侵犯范围)、手术方式(传统开胸、微创)都会致时长有较大差异,老年患者术前需优化状况缩短时间,儿童食管癌罕见手术更需精细操作。 患者自身情况 年龄:老年患者可能合并多种基础疾病,如心肺功能减退等,手术操作相对复杂,手术时间可能会延长,一般可能在3-6小时甚至更久;而年轻患者身体状况相对较好,基础疾病少,手术时长可能相对较短,有的可能在2-4小时左右。 身体状况:如果患者营养状况差,存在低蛋白血症等情况,手术中组织修复等方面可能会有更多挑战,手术时间可能延长;若患者身体一般状况良好,无严重基础疾病,手术时间相对可控。 病史:有过胸部手术史的患者,胸腔内可能存在粘连等情况,增加了手术分离、操作的难度,会使手术时间延长;而无胸部手术史的患者手术操作相对顺利,时间可能较短。 肿瘤情况 肿瘤部位:食管上段肿瘤手术操作相对复杂,涉及的解剖结构更精细,手术时间可能较长,可能在3-5小时;食管中下段肿瘤手术时间相对可能稍短,一般在2-4小时左右。 肿瘤大小和侵犯范围:肿瘤体积较大且侵犯周围组织范围广的患者,手术中需要更精细地分离、切除肿瘤及受侵犯组织,手术时间会明显延长,可能达到4-6小时甚至更久;肿瘤较小且局限的患者,手术时间相对较短。 手术方式 传统开胸手术:传统开胸食管癌手术视野相对开阔,但创伤较大,手术操作步骤相对繁琐,手术时间一般在3-5小时。 胸腔镜或腹腔镜辅助的微创手术:微创手术具有创伤小、恢复快等优点,但对手术设备和术者操作技能要求较高,一般来说,胸腔镜辅助食管癌手术时间可能在2-4小时左右,腹腔镜辅助部分手术时间可能相对较短,但整体手术时长也会因手术具体情况而有所不同。 对于特殊人群,如老年食管癌患者,手术前需要更全面地评估心肺功能等基础状况,优化患者身体状况,以尽量缩短手术时间,降低手术风险;儿童食管癌患者极为罕见,若发生,手术需要更加精细操作,充分考虑儿童身体发育特点,手术时间会根据具体病情和手术方式等综合判断,但一般会更谨慎操作以保障儿童术后恢复。

    2025-12-02 10:27:14
  • 肝癌伴门静脉癌栓怎么治疗

    肝癌伴门静脉癌栓的治疗包括手术治疗(肝切除术、门静脉癌栓取出术)、局部治疗(经动脉化疗栓塞术、射频消融术)、系统治疗(靶向治疗、免疫治疗),特殊人群如老年患者治疗需谨慎,优先选局部治疗,儿童患者罕见且治疗需多学科会诊,依个体化制定方案以最大程度控瘤并减少不良影响。 门静脉癌栓取出术:可联合肝切除进行,将门静脉内的癌栓取出,能改善患者预后,但手术难度较大,需要精准操作,要充分考量患者整体状况及癌栓情况。 局部治疗 经动脉化疗栓塞术(TACE):通过栓塞肿瘤供血动脉,阻断癌栓及肿瘤的血供,同时注入化疗药物发挥抗肿瘤作用。对于肝癌伴门静脉癌栓患者,TACE可作为一种治疗选择,能控制肿瘤进展,有研究显示其能延长部分患者生存期,尤其适用于不能耐受手术的患者。 射频消融术:对于某些较小的肝癌伴门静脉癌栓且位置合适的情况,射频消融可通过局部产生高温使肿瘤组织坏死。但对于门静脉癌栓本身的直接消融效果有限,多作为综合治疗的一部分。 系统治疗 靶向治疗:如针对肝癌的靶向药物索拉非尼等,可抑制肿瘤血管生成等,对于肝癌伴门静脉癌栓患者有一定疗效,能延长患者生存时间,改善生活质量,但需关注药物相关不良反应等。 免疫治疗:近年免疫治疗在肝癌治疗中取得进展,像帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂,可通过激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞,对于肝癌伴门静脉癌栓患者也有应用,能为部分患者带来生存获益,但同样要评估患者免疫状态及可能出现的免疫相关不良反应。 特殊人群注意事项 老年患者:老年肝癌伴门静脉癌栓患者多存在肝肾功能减退、身体机能下降等情况,在治疗选择上需更谨慎评估,优先选择对身体负担较小的治疗方式,如TACE等局部治疗可能更适合,同时要密切监测肝肾功能及身体一般状况,及时调整治疗方案。 儿童患者:儿童肝癌伴门静脉癌栓极为罕见,治疗需极其谨慎,一般首先考虑多学科会诊,由于儿童对治疗的耐受性与成人不同,要充分考虑其生长发育等因素,治疗方案的选择要在最大程度控制肿瘤的同时,尽量减少对儿童未来生长发育的不良影响,多倾向于采用相对温和且对生长发育影响较小的治疗手段,但目前相关临床经验相对较少,需严格依据个体化情况制定方案。

    2025-12-02 10:26:29
  • 内胚窦瘤如何治疗

    内胚窦瘤的治疗包括手术、化疗、随访监测及复发后治疗。手术是主要手段,早期完整切除关键;化疗常用BEP等方案,需考虑不同年龄性别影响;治疗后需长期随访监测;复发后可再次手术、调整化疗方案,同样要考虑年龄性别影响。 年龄与性别影响:不同年龄和性别的患者手术操作基本遵循肿瘤切除的原则,但在儿童患者中,要特别注意保护生殖功能和周围正常组织,尽量在彻底切除肿瘤的前提下,保留部分正常卵巢组织等;对于成年女性,需根据肿瘤具体情况决定手术范围,如是否需要同时切除子宫等。 化疗 常用方案:化疗是内胚窦瘤综合治疗的重要组成部分。常用的化疗方案有BEP(博来霉素、依托泊苷、顺铂)方案等。BEP方案经过大量临床研究验证,对治疗内胚窦瘤有较好的疗效。例如,多项临床研究表明,采用BEP方案化疗的患者,预后相对较好。 年龄与性别影响:儿童患者在化疗时要考虑药物对生长发育的影响,选择对生长发育影响相对较小的化疗药物组合,并密切监测生长指标等;成年女性化疗时要注意药物可能对卵巢功能等产生的影响,可在化疗前与患者充分沟通可能出现的生殖功能影响等情况。 随访与监测 随访频率:患者治疗后需要长期随访监测。一般治疗结束后的前2年,每3个月复查一次,包括血清甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检测、超声等影像学检查;2-5年每半年复查一次;5年以上每年复查一次。 年龄与性别影响:儿童患者随访时要关注身体发育情况以及肿瘤复发对生长发育的长期影响;成年女性除了关注肿瘤复发外,还要关注化疗对内分泌功能、生殖功能等的远期影响,如月经情况、生育能力等。 复发后的治疗 再次手术:如果内胚窦瘤复发,对于可切除的复发灶,再次手术仍有可能是有效的治疗手段,尽可能切除复发肿瘤组织。 化疗方案调整:复发后可能需要调整化疗方案,根据患者既往化疗情况、身体状况等选择合适的化疗药物及组合,如可能换用其他有效的化疗方案,如VIP(长春新碱、异环磷酰胺、顺铂)方案等,但需谨慎评估药物的毒副作用等。 年龄与性别影响:复发后儿童患者再次治疗要综合考虑其生长发育耐受情况,成年女性则要在考虑肿瘤控制的同时,兼顾生活质量等多方面因素,如生育需求等。

    2025-12-02 10:24:42
  • 介入治疗肝癌需要几次

    介入治疗肝癌的次数综合肿瘤情况(肿瘤大小、数目、血供)、患者身体状况(肝功能、全身状况)、治疗反应(疗效评估)等多因素判断,早期肝癌可能1-2次,中晚期可能2-5次甚至更多,儿童肝癌需更谨慎评估次数且监测多方面指标。 肿瘤情况: 肿瘤大小和数目:如果肝癌肿瘤较小、数目较少,可能一次介入治疗就能取得较好效果;但如果肿瘤较大、数目较多,可能需要多次介入治疗来逐步控制肿瘤。例如,单个直径小于5厘米的肝癌,可能一次介入后肿瘤明显缩小,而多个较大肿瘤可能需要2-3次甚至更多次介入。 肿瘤血供情况:肿瘤血供丰富的患者,可能需要更频繁的介入治疗来阻断肿瘤血供;血供相对不丰富的肿瘤,介入治疗的间隔时间可能相对长一些,次数也可能相对少些。 患者身体状况: 肝功能:患者肝功能较好,能够耐受多次介入治疗;如果肝功能较差,如Child-Pugh分级C级的患者,耐受能力差,可能只能进行较少次数的介入治疗。一般Child-PughA级患者相对能耐受更多次介入,B级患者需谨慎评估后确定次数,C级患者可能不适合多次介入。 全身状况:患者全身状况良好,如年龄较轻、一般情况较好、无严重心脑血管疾病等,能够承受多次介入治疗;而年龄较大、合并多种基础疾病的患者,可能介入治疗次数要适当减少。比如老年患者合并严重心脏病,多次介入可能增加心脏负担,需要根据患者具体心功能情况来调整介入次数。 治疗反应: 疗效评估:每次介入治疗后需要通过影像学检查(如CT、MRI等)评估肿瘤的变化情况。如果介入后肿瘤缩小明显、活性降低,可能间隔一段时间后进行下一次介入;如果介入后肿瘤无明显变化甚至进展,可能需要调整治疗方案,包括改变介入治疗的次数或方法等。 一般来说,早期肝癌可能通过1-2次介入治疗有较好效果;中晚期肝癌可能需要2-5次甚至更多次介入治疗,但具体次数要根据上述综合因素由医生个体化制定治疗方案。对于特殊人群,如儿童肝癌患者,由于儿童身体发育尚未成熟,介入治疗的次数需要更加谨慎评估,要充分考虑对儿童生长发育的影响,一般会在保证治疗效果的前提下尽量减少介入次数,并且密切监测儿童的生长、肝肾功能等多方面指标。

    2025-12-02 10:24:08
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