周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 多发性乳腺囊肿会恶变吗

    多发性乳腺囊肿恶变概率较低约1%,受年龄、囊肿特征、家族病史等因素影响,育龄及中老年女性有不同注意事项,需定期用超声等监测,保持健康生活方式预防,通过多方面综合判断预防恶变。 影响多发性乳腺囊肿恶变的因素 年龄因素:年轻女性出现的多发性乳腺囊肿相对来说恶变风险较低,而随着年龄增长到中老年阶段,恶变风险可能会有一定变化趋势,但总体仍处于较低水平。年轻女性体内激素水平相对稳定且处于相对旺盛状态,乳腺组织受激素影响的特性使得良性概率较高;中老年女性身体机能逐渐衰退,激素水平波动等情况可能会对囊肿产生一定影响,但并非必然导致恶变。 囊肿特征因素:如果囊肿的形态规则、边界清晰、内部回声均匀,那么恶变可能性较小;反之,如果囊肿边界不清、形态不规则、内部回声不均匀,甚至有实性成分等情况,恶变风险会有所升高。规则清晰的囊肿通常更符合良性病变的超声等影像学表现特征,而不规则等异常表现提示可能存在一些不良变化倾向。 家族病史因素:如果家族中有乳腺癌等相关恶性肿瘤病史,那么多发性乳腺囊肿患者的恶变风险可能会略有增加,但这也不是绝对的,只是相对有家族史的人群来说,需要更加密切地监测。家族遗传因素可能会使个体对乳腺疾病恶变的易感性略有不同,有家族史者需要更关注自身乳腺情况,定期进行检查。 多发性乳腺囊肿的监测与预防 监测方法:对于患有多发性乳腺囊肿的人群,建议定期进行乳腺超声检查,一般每隔6-12个月进行一次。超声检查可以清晰地观察囊肿的大小、形态等变化情况。如果发现囊肿在短时间内迅速增大、形态改变等异常情况,可能需要进一步进行乳腺钼靶等检查来辅助判断。对于有家族病史等高危因素的人群,可能需要更加频繁地监测。 预防措施:保持健康的生活方式对于乳腺健康有益。均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取。适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于维持身体内分泌平衡,对乳腺健康有积极作用。同时,要保持良好的心态,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪状态,因为不良情绪可能会影响内分泌系统,进而对乳腺产生不利影响。 特殊人群注意事项 育龄女性:育龄女性体内激素变化较大,多发性乳腺囊肿可能会在月经周期等激素波动时出现大小等方面的变化。在孕期和哺乳期,需要更加密切关注囊肿情况,因为孕期激素水平大幅升高可能会使囊肿有一定变化,但一般来说良性居多。这一时期要定期进行产检和乳腺相关检查,确保母婴健康,同时了解囊肿在特殊生理阶段的变化情况。 中老年女性:中老年女性多发性乳腺囊肿患者要更加注重定期检查,因为随着年龄增长,身体各方面机能下降,乳腺组织也会发生一些退变等情况。要关注自身乳腺是否有新的不适症状出现,如乳房疼痛性质改变、乳头溢液等情况,一旦出现要及时就医检查,排除恶变可能。 总之,多发性乳腺囊肿恶变概率较低,但需要通过定期监测、关注囊肿特征及自身健康相关因素等来综合判断和预防恶变情况的发生。

    2025-12-09 12:46:34
  • 乳腺在乳房的什么位置

    乳腺位于胸部前外侧第2至第6肋骨水平、胸大肌浅面,不同年龄阶段乳腺位置有特点,性别因素致男女乳腺位置有别,生活方式间接影响乳腺位置,病史也会对乳腺位置产生影响。 不同年龄阶段乳腺位置的特点 儿童期:儿童时期乳腺尚未发育,位置相对较平坦,与成年后的乳房形态有明显区别,此时乳腺组织不明显,主要是皮肤、皮下脂肪等结构。 青春期:女孩进入青春期后,乳腺开始发育,逐渐隆起,位置基本还是在第2至第6肋骨水平的胸大肌浅面,但随着乳腺的发育,乳房会逐渐增大并向外、向前突出。 成年未孕女性:成年未孕女性的乳腺位置基本稳定在第2至第6肋骨间,胸大肌表面,此时乳房的大小和形态因个体差异有所不同,一般左右两侧对称,乳房的下皱襞大致位于第6肋骨水平。 妊娠期和哺乳期:妊娠期乳腺进一步发育,为哺乳做准备,乳房会明显增大,位置相对来说还是基于原来的胸大肌浅面的基础上更加膨隆,由于激素的作用,乳腺组织增生,乳房向外侧和下方扩展更为明显。 绝经后女性:绝经后女性的乳腺组织会逐渐萎缩,乳房会有所下垂,位置相对成年期可能会稍向下移,但仍基本在第2至第6肋骨水平的胸大肌浅面区域,不过乳房的体积会明显减小,质地也会变得相对松软。 性别因素对乳腺位置的影响 男性的乳腺组织不发达,位于胸前区,通常在乳头下方有少量的乳腺组织,位置相对较平坦,与女性的乳腺位置虽然都在胸部,但男性乳腺组织不明显,体积小,而女性乳腺组织发达,有明显的乳房形态。 生活方式对乳腺位置的间接影响 锻炼情况:经常进行胸部肌肉锻炼的女性,胸大肌较为发达,可能会在一定程度上影响乳腺的外观,但不会改变乳腺本身在胸大肌浅面第2至第6肋骨水平的基本位置。例如,长期进行俯卧撑等锻炼胸大肌的运动,胸大肌发达后可能会使乳房的基底有更坚实的支撑,但乳腺的位置不会发生本质改变。 体重变化:体重明显增加或减轻会影响乳房的脂肪含量,从而影响乳房的大小和外观,但不会改变乳腺在胸大肌浅面的基本位置。比如,体重增加较多时,乳房的脂肪层增厚,乳房会显得更丰满,但位置还是在原来的胸大肌浅面区域;体重减轻时,乳房的脂肪层变薄,乳房体积减小,但位置依旧是在第2至第6肋骨水平的胸大肌浅面。 病史对乳腺位置的影响 乳腺疾病:如果患有某些乳腺疾病,如乳腺肿瘤等,可能会导致乳房局部的形态改变,但一般不会改变乳腺在胸大肌浅面的基本位置,不过肿瘤的生长可能会使乳房的某一局部出现隆起、变形等情况,需要通过专业的检查来明确病变的具体位置和情况。例如,乳腺纤维瘤通常是乳腺内的局限性肿块,位置在乳腺组织内,但整体乳腺的位置还是在胸大肌浅面的第2至第6肋骨水平区域。 胸部手术史:如果曾经有过胸部的手术,如乳腺手术、胸部整形手术等,可能会对乳腺的位置和形态产生一定影响。比如,乳腺肿瘤切除手术可能会导致乳房局部组织的缺损、变形,从而改变乳房的外观,但乳腺本身的位置还是基于胸大肌浅面的基础上发生了局部的改变,具体的改变情况需要根据手术的范围和方式来确定。

    2025-12-09 12:46:13
  • 双侧乳腺检查怎么做

    乳房检查需注意时间选择,非哺乳期女性宜在月经结束后7-10天,哺乳期女性可在哺乳间隙;检查前要穿易穿脱上衣、保持乳房清洁;检查包括视诊和触诊,视诊观察乳房大小、外形、皮肤、乳头等情况,触诊分仰卧位和坐位,采用指腹轻按手法并全面触摸乳房及腋窝;不同特殊人群如青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期女性检查时各有注意事项。 一、检查时间选择 对于非哺乳期女性,最佳检查时间是月经结束后7-10天左右,此时乳腺组织处于相对静止状态,检查结果更准确。因为月经前乳腺组织受体内激素影响会有生理性增生,可能干扰检查结果判断。对于哺乳期女性,任何时间均可检查,但建议选择在哺乳间隙进行,方便暴露乳房且不影响哺乳。 二、检查前准备 穿着方面:应穿着容易穿脱的上衣,如宽松的开衫等,方便暴露乳房进行检查。 清洁方面:保持乳房清洁,一般用温水清洗即可,无需使用特殊清洁剂,避免对乳房皮肤造成刺激。 三、检查方法 (一)视诊 观察环境:在光线充足的环境下,面对镜子,双臂自然下垂,观察双侧乳房的大小、外形是否对称,皮肤有无红肿、皮疹、溃疡、橘皮样改变(皮肤像橘子皮一样凹凸不平)等情况,乳头有无凹陷、回缩、糜烂、溢液等。然后双臂上举,再次观察双侧乳房的外形、皮肤情况及乳头变化。 (二)触诊 体位选择: 仰卧位:平卧在床上,肩下垫一小薄枕,使乳房均匀地摊在胸壁上,便于检查。将左手放在头后,用右手手指并拢平坦地触摸左乳房,检查顺序是从外上象限开始,依次为外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕区。再用同样的方法检查右侧乳房。 坐位:端坐,双臂下垂或双手叉腰,观察乳房外形,然后用手指指腹轻按乳房进行触摸检查,检查顺序同仰卧位。 触诊手法:采用指腹轻按的手法,力度要适中,以能触及乳腺组织但不引起疼痛为宜。注意不要用手指抓捏乳房,以免将正常乳腺组织误认为肿块。要全面触摸整个乳房及腋窝区域,腋窝检查时,将患者上臂稍外展,用手指轻触腋窝顶部,然后依次触摸腋窝前壁、后壁、内侧壁,检查有无肿大的淋巴结等异常情况。 四、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 青春期女性乳腺处于发育阶段,检查时要注意手法轻柔,因为此阶段乳腺组织相对娇嫩。检查时可告知其检查目的,缓解其紧张情绪,让其更好地配合检查。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性乳房会逐渐增大、充血,检查时要注意动作轻柔,避免过度按压引起乳房不适。同时,要关注乳房有无异常变化,如乳头溢液颜色、量等情况,若发现异常应及时就医进一步检查。 (三)哺乳期女性 哺乳期女性乳房可能因乳汁充盈等情况,触诊时要注意区分正常的乳腺组织和异常的肿块等情况。检查过程中要注意保持乳房清洁卫生,检查后若有乳头破损等情况,要及时进行护理,防止感染。 (四)绝经期女性 绝经期女性由于体内激素水平变化,乳腺组织可能会有一些生理性改变,检查时要注意与病理性改变相鉴别。要详细询问其乳房不适的症状等情况,全面进行视诊和触诊,必要时可结合影像学检查等进一步明确乳房情况。

    2025-12-09 12:45:56
  • 乳头内陷是怎么回事

    乳头内陷是乳头不能正常凸出体表向内凹陷的乳腺形态异常,成因有先天性(胚胎发育导管短缩等)和后天性(乳腺炎、肿瘤等),分类为原发性(出生即存与发育异常相关)和继发性(后天疾病等引起),影响包括哺乳困难、乳汁淤积、感染风险高,检查靠视诊、触诊及影像学,治疗分非手术(手法牵拉、负压吸引)和手术(中重度或非手术无效时),特殊人群中哺乳期需注意清洁牵拉,儿童期发现先天内陷要观察牵拉,青春期未改善需就医。 一、定义 乳头内陷是指乳头不能正常凸出体表,反而向内凹陷的一种乳腺形态异常状况,属于常见的乳腺问题表现。 二、成因 (一)先天性因素 胚胎发育时期乳腺导管短缩、乳头周围组织纤维挛缩等,可导致乳头从出生起就呈现内陷状态,此为原发性乳头内陷的常见成因。 (二)后天性因素 如乳腺炎未得到规范有效的治疗,炎症波及乳头周围组织引发纤维组织增生挛缩;乳腺肿瘤侵犯乳头及周围组织,破坏正常结构,也可致使乳头内陷,此为继发性乳头内陷的常见诱因。 三、分类 (一)原发性乳头内陷 自出生时即存在,与乳腺发育的先天异常直接相关,多因乳腺导管发育异常等导致乳头未能正常突出。 (二)继发性乳头内陷 由后天疾病(如乳腺炎、乳腺肿瘤等)、手术(如乳腺相关手术)等因素引起,是后天因素作用于乳头及周围组织后出现的内陷情况。 四、影响 (一)哺乳方面 乳头内陷会使婴儿难以正常含接乳头,造成哺乳困难,进而影响乳汁的有效摄取,长期可能导致乳汁淤积,增加乳腺炎发生的风险,同时也不利于婴儿的营养获取。 (二)感染风险 内陷的乳头容易积聚污垢、细菌等,为细菌滋生繁殖提供了适宜环境,显著提高了乳腺炎等感染性疾病的发生几率。 五、检查诊断 医生通过视诊观察乳头的外观形态,判断内陷的大致程度;同时进行触诊,了解乳头下组织的情况,初步明确乳头内陷的性质。必要时可结合乳腺超声等影像学检查,进一步清晰呈现乳腺内部结构及乳头周围组织状况,以明确病因及内陷的具体程度。 六、治疗 (一)非手术治疗 适用于轻度乳头内陷,可采用手法牵拉,每日进行数次缓慢、轻柔地牵拉乳头,逐步改善内陷状况;也可使用负压吸引装置,利用负压原理逐步牵引乳头,帮助乳头恢复正常形态。 (二)手术治疗 对于中重度乳头内陷或非手术治疗效果不佳者,可考虑手术矫正。通过手术松解短缩的乳腺导管、修复乳头周围异常挛缩的组织等,以恢复乳头正常的凸出形态。 七、特殊人群提示 (一)哺乳期女性 若存在乳头内陷,哺乳前需重视乳头的清洁与适当牵拉等准备工作,避免因哺乳困难引发乳腺炎等问题。同时要密切关注婴儿的吸吮情况,确保婴儿能够有效摄取乳汁,以保障婴儿的营养供应。 (二)儿童时期发现先天性乳头内陷者 家长应密切留意乳头发育的动态变化,在儿童生长发育过程中,可适当进行轻柔的乳头牵拉等观察性干预,但需注意把握好力度,防止对儿童乳房造成损伤。若到青春期后乳头内陷仍未得到改善,需及时带儿童就医,由专业医生评估是否需要进一步采取处理措施。

    2025-12-09 12:45:39
  • 乳腺囊肿与结节如何鉴别

    乳腺囊肿是含液体的良性病变,超声下为无回声区,钼靶是透亮区,表现为可触及的无明显疼痛肿块,病理见特定囊壁;乳腺结节分良恶性,良性超声边界清等,钼靶边缘光滑等,表现为生长速度等不同,病理有相应特征,育龄、绝经后女性及有家族病史人群有不同注意事项。 一、定义与性质 乳腺囊肿:是乳腺的一种良性病变,通常是由于乳腺导管扩张、乳汁潴留等原因形成的含有液体的囊状物,多为圆形或椭圆形,边界清晰,囊壁较薄。 乳腺结节:是乳腺组织增生及退行性变,形成的肿块,可分为良性和恶性,良性结节如纤维腺瘤等,恶性结节则是乳腺癌等。 二、影像学表现鉴别 超声检查 乳腺囊肿:超声下表现为无回声区,边界整齐,后壁回声增强。例如,一项针对乳腺疾病的超声研究显示,乳腺囊肿在超声图像上具有典型的无回声特征,其内部透声好,周围组织一般无明显浸润。 乳腺结节:良性结节超声表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀;恶性结节多边界不清、形态不规则、内部回声不均匀,可伴有微小钙化、纵横比大于1等表现。如乳腺癌的超声表现中,常可见到不规则的低回声结节,纵横比异常等情况。 钼靶X线检查 乳腺囊肿:钼靶下表现为圆形或椭圆形的透亮区,边界清楚。 乳腺结节:良性结节钼靶表现为边缘光滑、密度均匀的肿块;恶性结节钼靶可见肿块边缘有毛刺、密度增高,有时可见细小钙化灶。 三、临床表现鉴别 乳腺囊肿:患者多可触及乳房内圆形或椭圆形肿块,一般无明显疼痛,部分患者在月经前可能有轻度胀痛,月经后可缓解。例如,一些乳腺囊肿患者在体检时偶然发现乳房肿块,无明显不适症状。 乳腺结节:良性结节一般生长缓慢,边界清楚,活动度好,通常无疼痛或仅有轻度隐痛;恶性结节生长较快,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等症状。比如,乳腺癌患者可能在乳房发现质地坚硬、不易推动的结节,同时可能出现乳头凹陷等表现。 四、病理学鉴别 乳腺囊肿:通过穿刺抽吸或手术切除后病理检查,可见囊壁由单层扁平上皮或立方上皮覆盖,囊内为清亮液体。 乳腺结节:良性结节病理表现为相应良性病变的组织学特征,如纤维腺瘤病理可见增生的纤维组织和腺上皮;恶性结节病理则可见癌细胞的形态、结构等异常,如乳腺癌病理可见异型的癌细胞。 特殊人群注意事项 育龄女性:育龄女性由于体内激素水平波动较大,乳腺囊肿和结节的发生可能与激素变化相关。应定期进行乳腺检查,关注结节和囊肿的变化情况。如果是在孕期发现乳腺囊肿或结节,需要密切观察,因为孕期激素变化可能影响其发展,一般产后可再进一步评估。 绝经后女性:绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩,若发现乳腺结节或囊肿,恶性结节的可能性相对育龄女性有所增加。应更加重视乳腺检查,及时进行相关检查以明确结节或囊肿的性质。 有家族病史人群:如果家族中有乳腺癌等乳腺疾病病史,那么其发生乳腺结节或囊肿的风险可能高于普通人群。这类人群除了常规的乳腺检查外,可能需要更密切的监测,如增加检查频率等,以便早期发现异常情况。

    2025-12-09 12:45:31
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