周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 乳腺癌晚期症状有哪些呢

    乳腺癌晚期有局部症状、远处转移相关症状和全身症状,不同人群在症状表现和应对上有差异,局部有肿瘤相关及区域淋巴结受累表现,远处转移有骨、肺及胸膜、肝、脑转移相应症状,全身有发热、消瘦恶病质等表现且不同人群情况不同需针对性处理。 区域淋巴结受累表现:乳腺癌常见转移的淋巴结区域是腋窝及锁骨上、下淋巴结。腋窝淋巴结转移时可在腋窝触及肿大、质硬的淋巴结,随着病情进展,淋巴结可能相互融合、与周围组织粘连;锁骨上淋巴结转移时,可在锁骨上触及肿大的淋巴结团块。 远处转移相关症状 骨转移症状:若发生骨转移,最常见的转移部位是脊柱、骨盆、肋骨等。骨转移会引起骨痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛,夜间痛较为明显;随着病情发展,可能出现病理性骨折,脊柱骨转移可能压迫脊髓,导致截瘫等严重后果。例如脊柱转移时,肿瘤破坏椎体骨质,当椎体承受压力时易发生压缩性骨折,压迫脊髓神经,影响肢体的感觉、运动功能。 肺及胸膜转移症状:肺转移时,患者可出现咳嗽、咳痰,痰中带血,呼吸困难等症状。如果转移累及胸膜,会出现胸痛、胸腔积液,胸腔积液较多时可导致呼吸困难加重,患者感到胸闷、气促,不能平卧。 肝转移症状:肝转移时,患者可能出现肝区疼痛,肝脏肿大,肝功能受损,表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、食欲不振、乏力、消瘦等。肝脏是重要的代谢器官,肝转移影响其正常代谢功能,会导致患者营养状况进一步恶化。 脑转移症状:脑转移时,患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、癫痫发作等症状。这是因为肿瘤转移至脑部,占据颅内空间,引起颅内压升高,压迫脑组织,影响神经系统功能。 全身症状 发热:乳腺癌晚期患者可能出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这与肿瘤坏死物质吸收有关;也可能因患者抵抗力下降合并感染而出现高热。 消瘦、恶病质:由于肿瘤消耗大量营养物质,患者食欲减退,加上肿瘤引起的全身代谢紊乱,晚期患者多呈现消瘦、乏力、贫血、精神萎靡等恶病质状态,身体极度衰弱,生活质量严重下降。 对于乳腺癌晚期患者,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在症状表现和应对上有所不同。例如老年患者身体机能下降,对疼痛等症状的耐受可能与年轻患者不同,需要更注重舒适护理;女性患者可能在心理上承受更大压力,需要加强心理支持;有不良生活方式(如长期酗酒、吸烟等)的患者,可能病情进展相对更快,需要在治疗的同时强调生活方式的调整;有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,在处理乳腺癌晚期症状时需要兼顾基础疾病的控制,避免治疗相互影响。

    2025-12-15 12:40:07
  • 乳头内陷怎么恢复正常

    乳头内陷可通过手法牵拉、负压吸引、手术矫正及佩戴合适胸罩来矫正。轻度可手法牵拉,每天3-5次,每次15分钟左右;可用专门矫正器负压吸引,每天1-2次,每次15-20分钟;中、重度可手术,选合适术式,术后注意清洁、护理等;要佩戴大小合适、质地柔软的胸罩。 一、手法牵拉 对于轻度乳头内陷的人群,可经常自行对乳头进行牵拉。具体方法是用拇指和食指捏住乳头部位,向外持续或间断牵拉,每次牵拉时间宜在15分钟左右,每天可进行3-5次。长期坚持手法牵拉,可使乳头突出,乳腺导管、纤维条索及平滑肌得到延长,从而逐渐恢复乳头的正常形态。青少年时期是乳房发育的关键阶段,此时进行手法牵拉恢复乳头内陷效果相对较好,因为乳腺组织仍处于生长发育状态,可塑性较强。而成年女性也可通过该方法改善乳头内陷情况,但可能需要更长时间的坚持。 二、负压吸引 利用负压吸引装置,将乳头吸出,同样可起到矫正作用。可购买专门的乳头矫正器,按照使用说明进行操作。一般每天吸引1-2次,每次吸引时间约为15-20分钟。负压吸引的原理是通过负压作用,使乳头突出,其机制是对乳头产生向外的吸引力,促使乳头周围组织发生相应改变。对于不同年龄段的人群,只要皮肤没有严重过敏等不适情况均可尝试,但皮肤有破损或炎症时不宜使用。 三、手术矫正 1.术式选择 对于中、重度乳头内陷者,手术是较为有效的恢复方法。常见的手术方式有乳晕周围环形切口乳晕皮瓣法、乳腺组织瓣法等。乳晕周围环形切口乳晕皮瓣法是在乳晕周围做环形切口,分离皮瓣后,切断过紧的平滑肌纤维及结缔组织,然后将乳头牵出,缝合固定。乳腺组织瓣法是利用乳腺组织瓣来填充乳头基部,增加乳头的支撑力,从而使乳头突出。 手术矫正适用于成年女性,尤其是经非手术方法矫正无效的乳头内陷人群。青少年由于乳房仍在发育,一般不建议过早进行手术矫正,以免影响乳房正常发育。 2.术后注意事项 术后需要注意保持手术部位清洁,避免感染。一般会有一段时间的恢复周期,在此期间要按照医生的要求进行伤口护理,避免剧烈运动,防止乳头受到外力碰撞。同时,要按照医生的安排定期复诊,观察乳头恢复情况。 四、佩戴合适的胸罩 选择大小合适、质地柔软的胸罩,避免胸罩过紧压迫乳头,尤其是在乳房发育阶段,合适的胸罩可以给乳房提供良好的外部支撑,有助于乳头保持正常形态,防止乳头内陷进一步加重。对于不同年龄段的人群,胸罩的选择都要注重舒适度和合适的尺寸,青少年要选择专为青春期设计的胸罩,成年女性则根据乳房大小等选择合适的胸罩型号。

    2025-12-15 12:38:50
  • 乳腺增生要注意哪些饮食

    乳腺增生患者饮食需重点关注脂肪类型、膳食纤维、抗氧化物质及刺激性饮品摄入,特殊人群需针对性调整,具体如下: 一、控制脂肪摄入类型与总量 (1)减少饱和脂肪与反式脂肪:避免食用肥肉、黄油、油炸食品及加工肉类,每日饱和脂肪摄入量应控制在总热量的10%以内,肥胖者需进一步降至7%以下。临床研究表明,长期高饱和脂肪饮食会升高体内雌激素水平,增加乳腺组织增生风险。 (2)增加不饱和脂肪摄入:优先选择橄榄油、深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼),每周食用2-3次,每次约100g,补充Omega-3脂肪酸可调节激素代谢,降低乳腺组织炎症反应。 二、增加膳食纤维与十字花科蔬菜摄入 (1)全谷物与豆类:每日摄入燕麦、糙米、黄豆等全谷物及豆类,提供25-30g膳食纤维,可溶性纤维可结合肠道内多余雌激素并促进其排出体外,研究显示高纤维饮食人群乳腺增生症状缓解率较普通饮食者高18%。 (2)十字花科蔬菜:每日食用西兰花、菠菜、羽衣甘蓝等蔬菜≥300g,其含有的吲哚-3-甲醇可促进雌激素代谢转化为无害产物,降低乳腺组织增生风险。 三、补充抗氧化营养素 (1)维生素C与维生素E:每日摄入新鲜蔬果(如猕猴桃、橙子、草莓)及坚果(杏仁、核桃),补充维生素C≥100mg、维生素E≥15mg,二者协同抗氧化,调节内分泌平衡。 (2)维生素D:每日适度晒太阳15-20分钟(裸露面部及手臂),或适量食用蘑菇、蛋黄补充维生素D,维生素D缺乏者乳腺组织增生风险增加,建议遵医嘱补充维生素D制剂。 四、限制刺激性饮品与外源性激素摄入 (1)咖啡因与酒精:每日咖啡因摄入量控制在200mg以内(约1杯美式咖啡),青少年女性应避免饮用含咖啡因饮料;酒精严格限制至≤15g/日(约啤酒350ml或红酒100ml),过量酒精会降低肝脏雌激素代谢能力,升高游离雌激素水平。 (2)避免雌激素类补品:如蜂王浆、雪蛤等含动物雌激素的保健品,减少加工食品摄入,此类食品可能含人工合成添加剂,干扰内分泌系统。 五、特殊人群饮食调整 (1)更年期女性:每日摄入高钙食物(牛奶、豆制品)保证1000mg钙,减少精制糖(蛋糕、奶茶),避免体重快速波动影响激素平衡。 (2)肥胖者:建立低热量均衡饮食模式,每日热量缺口300-500kcal,优先选择蒸、煮烹饪方式,避免油炸食品,每周减重控制在0.5-1kg。 (3)青少年女性:减少高脂零食(薯片、巧克力),保证优质蛋白摄入(1.2g/kg体重),多食用鸡蛋、瘦肉、鱼类,促进乳腺正常发育。

    2025-12-15 12:38:30
  • 中期乳腺癌能治好吗

    中期乳腺癌有治好可能,预后受多种因素影响,治疗方式如手术、辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗对预后有影响,年轻、老年及有基础病史患者治疗需特殊考虑,分子分型好等情况预后相对较好,不同人群依自身情况选择治疗方案且多学科协作很重要。 治疗方式对预后的影响 手术治疗:手术是中期乳腺癌的重要治疗手段之一。合理的手术切除范围能够尽可能清除肿瘤组织,对于改善预后有重要作用。如果手术能够完整切除肿瘤,并且切缘阴性,那么患者后续的复发风险相对较低。 辅助治疗 化疗:术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶,不同的化疗方案对中期乳腺癌患者的预后影响不同。例如,一些新的化疗药物组合在中期乳腺癌治疗中的应用,能够提高治疗效果,改善患者的生存预后。 放疗:对于局部中期乳腺癌患者,术后放疗可以降低局部复发的风险。研究表明,接受规范放疗的中期乳腺癌患者局部复发率明显低于未接受放疗的患者。 内分泌治疗:对于激素受体阳性的中期乳腺癌患者,内分泌治疗是重要的治疗环节。长期的内分泌治疗可以降低复发转移风险,提高患者的生存率。例如,他莫昔芬等内分泌药物的应用,使很多激素受体阳性的中期乳腺癌患者受益。 靶向治疗:对于HER-2阳性的中期乳腺癌患者,靶向治疗(如曲妥珠单抗等)的应用显著改善了患者的预后。靶向治疗能够特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长和增殖,提高患者的无进展生存期和总生存期。 不同人群的特殊情况 年轻患者:年轻中期乳腺癌患者在治疗时需要综合考虑生育等问题。在治疗方案的选择上,要尽量兼顾肿瘤的控制和未来的生育需求。例如,在化疗药物的选择上,要考虑对卵巢功能的影响等,可能需要在治疗前后采取一些保护卵巢功能的措施,以提高患者未来的生活质量。 老年患者:老年中期乳腺癌患者身体机能相对较差,合并症可能较多。在治疗方案的选择上要更加谨慎,需要全面评估患者的身体状况、肝肾功能等。例如,对于身体状况较差、无法耐受强烈化疗的老年患者,可能需要选择相对温和的治疗方案,如以内分泌治疗为主,同时密切监测治疗效果和患者的不良反应。 有基础病史患者:对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础病史的中期乳腺癌患者,在治疗过程中需要更加注重多学科协作。例如,合并糖尿病的患者在进行化疗等治疗时,要密切监测血糖,调整降糖方案,以避免治疗过程中血糖波动过大对身体造成不良影响;合并心血管疾病的患者在使用一些可能影响心脏功能的药物(如某些化疗药物)时,要评估心脏功能,采取相应的保护措施。

    2025-12-15 12:38:03
  • 得乳腺增生的原因是什么

    乳腺增生的主要原因包括内分泌激素失衡、情绪与心理因素、不良生活方式、年龄与生理阶段及遗传易感性,其中内分泌激素失衡是核心机制。 1. 内分泌激素失衡:乳腺组织的周期性生长与复旧依赖雌激素和孕激素的动态平衡,当雌激素相对过高或孕激素分泌不足时,乳腺导管上皮细胞和腺泡组织会出现过度增生,且难以在月经周期结束后完全复旧。临床研究显示,乳腺增生患者血清雌二醇水平较正常人群升高15%-30%,而黄体期孕激素水平峰值不足正常参考值下限的60%,这种激素水平的失衡是增生发生的核心生理机制。 2. 情绪与心理因素:长期处于焦虑、抑郁、精神紧张状态会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌调节,导致促肾上腺皮质激素、促性腺激素分泌紊乱。流行病学调查表明,长期精神压力女性发生乳腺增生的风险是情绪稳定人群的2.1倍,持续3个月以上的心理应激可使乳腺组织对激素的敏感性增加,加重增生程度。 3. 不良生活方式:作息不规律(如长期熬夜)会抑制褪黑素分泌,干扰内分泌节律,使雌激素合成增加、代谢减慢;高脂高糖饮食会通过脂肪细胞芳香化酶作用转化为雌激素,每日摄入脂肪量>60g的女性,乳腺增生发生率较<30g者高40%;缺乏运动(每周运动<1次)会降低内分泌调节效率,导致代谢废物堆积,间接加重乳腺组织负担。此外,长期吸烟、过量饮酒会通过氧化应激损伤乳腺细胞,增加增生风险。 4. 年龄与生理阶段:20-50岁育龄女性是高发人群,此阶段月经周期中激素波动明显,乳腺组织随月经周期发生生理性增生-复旧过程,若复旧不完全或持续受激素刺激,易形成持续性增生。青春期女性因乳腺发育尚未成熟,激素敏感性高,也可能出现生理性增生,但多数随年龄增长自行缓解;妊娠期哺乳期女性因雌激素、孕激素水平大幅升高,乳腺增生常为生理性代偿性改变;围绝经期女性因卵巢功能衰退、激素分泌紊乱,增生风险也会上升。 5. 遗传易感性:部分患者存在家族聚集现象,流行病学研究发现一级亲属(母亲、姐妹)有乳腺增生史的女性,其自身发病风险是普通人群的2.3倍。分子遗传学研究提示,雌激素受体基因(ESR1)、孕激素受体基因(PGR)的多态性可能影响乳腺组织对激素的反应性,携带特定基因型的个体更易发生增生。 特殊人群提示:育龄女性需通过规律作息(每日睡眠≥7小时)、适度运动(每周≥3次有氧运动)调节激素平衡;围绝经期女性应每年进行乳腺超声检查,监测激素水平变化;青春期女性若出现乳房疼痛持续超过1个月,需及时就医排除病理性增生风险。

    2025-12-15 12:36:48
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