周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 乳腺导管扩张和乳腺结节哪个严重

    乳腺导管扩张和乳腺结节哪个更严重不能一概而论,需从疾病性质、病情发展及预后等多方面分析,乳腺导管扩张症是乳腺慢性非细菌性炎症,部分病情重,多数经及时治疗预后较好;乳腺结节包括多种情况,良性影响小,恶性可威胁生命,良性预后好,恶性若不及时治预后差,都需及时就医检查明确性质并采取相应治疗措施。 疾病性质方面 乳腺导管扩张:乳腺导管扩张症是一种乳腺慢性非细菌性炎症。其发病机制主要与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素有关。部分患者可能仅有乳头溢液等相对较轻的表现,但也有病情较重者会出现乳房红肿、疼痛、皮肤粘连等情况,甚至可能形成脓肿、窦道等。 乳腺结节:乳腺结节是一个宽泛的概念,包括多种情况。良性的乳腺结节如纤维腺瘤等,通常边界清楚、活动度好,生长缓慢,一般对健康影响相对较小;但乳腺结节也可能是恶性的,如乳腺癌,恶性结节会迅速生长,侵犯周围组织,转移至其他部位,严重威胁生命健康。 病情发展及预后方面 乳腺导管扩张:大多数乳腺导管扩张症患者经及时治疗后预后较好,但如果延误治疗,病情可能反复,影响乳房外观和功能。例如,形成窦道后可能需要较长时间恢复,且有一定复发可能。 乳腺结节:良性乳腺结节一般通过手术等治疗后预后良好,对寿命等影响较小;而恶性乳腺结节若不及时治疗,会快速进展,预后较差,五年生存率等会明显降低。不同年龄、性别患者预后也有差异,年轻女性患恶性乳腺结节相对预后可能较年长女性差一些,但这也不是绝对的,还与肿瘤的分期、分子分型等密切相关。对于有乳腺癌家族史等特殊病史的人群,乳腺结节的性质判定和病情发展更需重视,要更积极地进行评估和处理。生活方式方面,长期高脂饮食、精神压力大等可能影响乳腺结节的发展,对于乳腺结节无论是良性还是恶性,健康的生活方式都有助于整体健康维护,比如保持心情舒畅、合理饮食、适度运动等,对乳腺导管扩张患者也是如此,良好生活方式利于病情稳定。 总体而言,不能简单判定乳腺导管扩张和乳腺结节哪个更严重,都需要及时就医,通过详细的检查(如乳腺超声、钼靶、磁共振成像、病理活检等)明确性质,从而采取相应合适的治疗措施。

    2025-12-15 11:53:35
  • 什么是乳腺癌分子分型

    乳腺癌分子分型是基于肿瘤细胞表面分子标志物(雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖标志物Ki-67)的表达状态,将乳腺癌分为不同亚型,主要分为Luminal型、HER2过表达型、三阴性乳腺癌(TNBC)三大类,不同分型的生物学行为、治疗策略及预后存在显著差异。 一、Luminal型:占比约60%-70%,以激素依赖性为核心特征,根据HER2状态及Ki-67指数进一步细分。 1. Luminal A型:ER/PR阳性(IHC≥1%),HER2阴性(IHC 0-1+或FISH阴性),Ki-67≤14%。肿瘤增殖活性低,进展缓慢,预后最佳,5年生存率超90%。治疗以内分泌治疗为主(绝经后用芳香化酶抑制剂,绝经前用他莫昔芬),低危患者可仅观察,高危者需短期化疗。 2. Luminal B型(HER2阴性):ER/PR阳性,HER2阴性,Ki-67>14%(或>20%)。肿瘤增殖较快,复发风险较Luminal A型升高,需内分泌治疗联合化疗(如蒽环类+紫杉类),部分患者可加用CDK4/6抑制剂(如哌柏西利)。 二、HER2过表达型:HER2阳性(IHC 3+或FISH阳性),ER/PR阴性,占比15%-20%。肿瘤恶性程度高,HER2基因扩增导致细胞持续增殖,易早期复发转移,尤其脑转移风险显著。治疗以抗HER2靶向药物(曲妥珠单抗±帕妥珠单抗)联合化疗为主,需长期监测心脏功能及HER2状态。 三、三阴性乳腺癌(TNBC):ER、PR、HER2均阴性,占比15%-20%。Ki-67常>30%,肿瘤侵袭性强,易发生内脏转移和脑转移。治疗以化疗为基础,BRCA突变患者可使用PARP抑制剂(如奥拉帕利)维持治疗,PD-L1阳性患者可联合免疫检查点抑制剂(如阿替利珠单抗)。 特殊人群提示:老年患者(≥65岁)中Luminal型占比更高,内分泌治疗耐受性较好;BRCA1/2突变携带者发生TNBC风险增加3-5倍,建议遗传咨询并筛查BRCA突变;妊娠期乳腺癌中TNBC占比约25%,需优先考虑母婴安全,治疗延迟至产后以避免对胎儿影响。

    2025-12-15 11:52:30
  • 哺乳期乳房有硬块

    哺乳期乳房有硬块可能由乳汁淤积或乳腺炎引起,乳汁淤积可通过调整哺乳姿势、排空乳汁、局部按摩应对,乳腺炎需局部处理、及时就医,哺乳期女性要保持良好心态、观察硬块变化、注意休息饮食,若硬块持续不消退等应立即就医。 一、可能原因及相关情况 哺乳期乳房有硬块可能是多种原因引起。常见的一是乳汁淤积,多因哺乳姿势不当、婴儿吸吮力弱等导致乳汁不能完全排空,乳汁在乳房内积聚形成硬块,好发于乳汁分泌旺盛、乳腺管较细的哺乳期女性。二是乳腺炎,多由细菌感染引起,除了乳房硬块外,常伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状,多见于乳头有破损、皲裂,细菌容易侵入的哺乳期女性。 二、应对措施 (一)乳汁淤积的应对 1.调整哺乳姿势:确保婴儿正确含接乳头和大部分乳晕,让婴儿充分吸吮,对于小婴儿吸吮力弱的情况,可在哺乳前湿热敷乳房3-5分钟并按摩乳房,促进乳汁排出。 2.排空乳汁:如果婴儿不能完全排空乳汁,可用吸奶器辅助吸奶,每次吸奶尽量将乳汁吸空,吸奶时间可根据乳房情况适当调整,一般每次15-20分钟左右。 3.局部按摩:从乳房硬块周围向乳头方向轻轻按摩,帮助疏通乳腺管,按摩时注意力度适中,避免加重疼痛和损伤。 (二)乳腺炎的应对 1.局部处理:如果是乳腺炎引起的硬块,在早期可继续哺乳,哺乳前后用温水清洁乳头,保持乳头清洁卫生。如果炎症较重,出现化脓等情况则需暂停患侧乳房哺乳,但要定时挤出乳汁,防止乳汁淤积加重。 2.及时就医:乳腺炎患者应及时就医,医生会根据病情判断是否需要使用抗生素等治疗,哺乳期女性使用抗生素需谨慎,要选择对婴儿影响小的药物。 三、特殊人群注意事项 哺乳期女性属于特殊人群,在应对乳房硬块时需特别注意。要保持良好的心态,避免因焦虑等情绪影响乳汁分泌和身体恢复。同时要注意观察硬块的变化情况,如果硬块持续不消退、疼痛加重或出现发热等全身症状,应立即就医,避免延误病情。另外,要注意休息,保证充足的睡眠,合理饮食,多摄入富含营养且有助于乳汁分泌和身体恢复的食物,如蛋白质丰富的食物、新鲜蔬菜水果等,以维持身体良好状态来应对哺乳期乳房硬块的情况。

    2025-12-15 11:51:11
  • 乳腺癌转移眼睛的征兆

    乳腺癌转移至眼睛的典型征兆包括眼眶肿块及眼球运动障碍、眼前黑影或视力下降、眼睑异常隆起或溃疡、眼部疼痛或头痛等,这些症状通常提示癌细胞已通过血液或淋巴系统转移至眼部相关组织(如眼眶、眼内或眼睑)。 一、眼球运动异常与视力下降: 1. 眼球突出或位置偏移:转移灶在眼眶内生长时,可压迫眼外肌或脂肪组织,导致单侧眼球向前或向侧方突出,转动时受限,尤其向侧方注视时复视明显,即看单一物体出现两个影像。 2. 视力渐进性下降或突然丧失:转移灶压迫视神经或破坏视网膜血管,可引起视力模糊、视野缺损(如看东西有黑影遮挡),严重时因视神经缺血导致突然视力下降甚至失明,多伴随眼眶疼痛。 二、眼部局部肿块或结节: 1. 眼睑皮下肿块:表现为无痛性硬性结节,质地较硬、边界不清,随病程增大,表面皮肤呈暗红色或紫红色,后期破溃形成溃疡并渗液或出血。 2. 眼内结节或视网膜异常:眼内转移(如葡萄膜转移)时,眼底检查可见视网膜或葡萄膜实性结节,伴随视网膜脱离、黄斑水肿,出现眼前黑影、视物变形,影响中心视力。 三、眼部疼痛与头痛: 1. 持续性眼眶疼痛:转移灶侵犯眼眶骨膜或神经,引起单侧眼眶深部持续性疼痛,眼球转动、按压时加重,夜间或安静时明显,非甾体抗炎药效果不佳。 2. 伴随头痛或面部不适:压迫颅内或三叉神经分支时,出现同侧钝痛(清晨加重),或面部麻木、感觉异常,需与偏头痛鉴别。 四、全身伴随症状: 合并骨痛(若骨转移)、咳嗽或咯血(若肺转移)、体重短期内明显下降(每月>5%)、乏力等,结合既往乳腺癌病史(尤其Ⅳ期或未治愈患者),需警惕多器官转移。 特殊人群提示: 1. 高危人群:HER2阳性、三阴性乳腺癌等侵袭性亚型,或术后复发、未规范治疗者,眼部转移风险高,建议每3~6个月眼科检查(眼底镜、眼眶CT/MRI)。 2. 女性患者:单侧眼部症状(尤其眼眶肿块、眼球突出)需优先排查转移,避免与结膜炎等良性疾病混淆。 3. 中老年患者:50岁以上者病程长,转移风险随病程增加,出现眼部症状需排除肿瘤转移,同时鉴别白内障、青光眼等良性疾病。

    2025-12-15 11:50:01
  • 乳腺增生的征兆

    乳腺增生的主要征兆包括周期性乳房疼痛、乳房肿块、月经周期相关变化、乳头溢液及伴随情绪与睡眠影响。其中乳房疼痛和肿块是最典型的临床表现,需结合临床检查综合判断。 一、周期性乳房疼痛:疼痛多为双侧乳房弥漫性胀痛或刺痛,部分患者表现为单侧疼痛,疼痛部位以外上象限为主,程度轻重不一,月经前1周左右开始加重,月经来潮后逐渐缓解,经后疼痛消失或明显减轻。疼痛可能随情绪波动、劳累或压力增大而加剧,部分患者可伴随乳房沉重感。 二、乳房肿块表现:肿块多为多发性,质地中等偏硬,边界清晰,表面光滑,可推动,活动度良好,与周围组织无粘连。月经前肿块可能因腺体水肿而增大,质地变硬,月经后腺体水肿消退,肿块缩小变软。超声检查常提示乳腺组织增厚、回声不均匀,呈“豹纹征”改变。 三、月经周期相关内分泌变化:乳腺增生与内分泌激素失衡密切相关,常见月经周期紊乱,如经期延长至7天以上,经量增多或减少,经前痛经症状加重。部分患者可出现经前期综合征加重,表现为烦躁、头痛、腹胀等伴随症状。30-45岁育龄女性因激素水平波动频繁,此症状更为明显。 四、乳头溢液特征:多为无色或淡黄色浆液性溢液,少数患者挤压乳房时可见清亮液体溢出,偶见棕色或血性溢液(需警惕乳腺导管扩张或其他病变,建议进一步检查)。溢液通常为非血性,量少,不持续,单侧或双侧均可出现,与乳腺导管上皮细胞受激素刺激有关。 五、伴随情绪与睡眠影响:长期疼痛和肿块可能导致焦虑、抑郁情绪,表现为情绪低落、易怒、注意力不集中,睡眠质量下降,入睡困难或夜间易醒,形成“疼痛-情绪-睡眠”的恶性循环。长期精神压力大、作息不规律的女性,此类症状更为突出。 特殊人群提示:育龄女性(20-45岁)激素水平波动大,需定期自查(月经后1周进行),发现异常及时就医;青春期女性乳腺发育阶段可出现生理性增生,表现为乳房胀痛,随年龄增长多自行缓解,无需过度干预;绝经期女性若出现新发增生症状,需排除乳腺肿瘤风险,建议结合钼靶检查;有乳腺癌家族史、既往乳腺良性病变史者,出现征兆应尽快就诊,进行超声或钼靶检查明确诊断。

    2025-12-15 11:49:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询