白京生

北京回龙观医院

擅长:精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
白京生,北京回龙观医院,精神科,主任医师,教授。 1980年毕业于首都医科大学医疗专业后,一直从事精神科临床工作近30年,曾担任病区主任、临床科副主任、临床科主任、药剂科主任,目前担任医院疾病预防控制科主任。2001年经“北京市高级专业技术职务评审委员会”评审晋升为主任医师,具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时具有较高的教学和科研水平,每年参与精神病专业的授课工作。 临床擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。 担任华北煤炭医学院精神卫生学教授、北京市司法精神医学鉴定委员会成员、北京市及宣武区劳动能力鉴定专家组成员、北京市药品评标专家库成员、北京医师协会成员、中华医学会北京分会精神病学分会会员。曾多次参加国内学术会议,发表专业论文十余篇。展开
个人擅长
精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。展开
  • 何谓心理社交障碍

    心理社交障碍是影响社交互动等的心理状况包含社交焦虑障碍等常见分类及表现受遗传环境性格特质影响儿童需关注家长养育方式青少年要培养社交观念等成年需管理社交压力并可寻求专业干预。 一、定义阐释 心理社交障碍是一类影响个体在社交互动、人际交往及日常社会功能中出现异常困难的心理状况,表现为个体在面对社交情境时产生超出正常范围的情绪困扰、行为异常或功能受限,干扰其正常的学习、工作及生活。 二、常见分类及表现 (一)社交焦虑障碍 个体在社交或表演场合中会出现强烈的恐惧、紧张情绪,伴随躯体症状如心跳加速、脸红、手抖等,常因担心被评判、否定而极力回避社交情境,严重影响其社交功能与日常生活。例如,害怕在公众面前发言、参与聚会等。 (二)选择性缄默症 多见于儿童群体,表现为在特定社交场合(如学校)保持沉默,不说话,但在非社交情境(如家庭)能正常交流。其发病可能与个体的性格特质、早期养育环境等因素相关,如过度严格的教养方式可能影响儿童正常社交表达。 (三)特定社交恐怖症 针对特定的社交情境产生过度恐惧,例如害怕与陌生人交谈、害怕在他人注视下进食等,个体因恐惧而采取回避行为,长期可导致社交范围受限,影响人际关系建立。 三、影响因素分析 (一)遗传因素 研究表明,心理社交障碍具有一定遗传易感性,若家族中有心理障碍病史,个体患相关心理社交障碍的风险较普通人群有所增加。例如,有家族社交焦虑障碍病史的个体,基因层面可能存在与情绪调节、社交适应相关的易感位点。 (二)环境因素 1.早期养育环境:儿童时期若经历过度批评、缺乏情感支持、不良家庭互动模式等,易影响其社交技能发展与心理适应能力,增加心理社交障碍发生风险。如长期处于父母过度控制的家庭环境中,儿童可能因缺乏自主社交实践机会而出现社交退缩问题。 2.成长阶段压力:青少年时期面临学业竞争、同伴关系变化等压力,成年后职场人际关系、婚恋情感问题等,均可能成为诱发心理社交障碍的因素。例如,青少年因同伴排斥产生自卑心理,进而回避社交;成年人因职场人际关系紧张出现焦虑情绪,影响正常社交功能。 (三)性格特质 过于内向、敏感、追求完美的个体,对社交情境中的评价更为在意,更容易放大社交中的潜在风险,从而陷入心理社交障碍的困扰。例如,敏感性格者可能将他人的正常交流误解为负面评价,导致社交焦虑加剧。 四、不同人群特点及相关提示 (一)儿童群体 儿童心理社交障碍需关注家长养育方式,家长应避免过度保护或不当批评,提供安全、支持性的家庭环境,鼓励儿童积极参与社交活动,逐步培养其社交技能。若发现儿童出现持续社交退缩、选择性缄默等异常表现,应及时寻求专业心理干预。 (二)青少年群体 青少年处于身心发展关键期,学校及家庭应注重培养其健康的社交观念与情绪调节能力,引导正确应对学业与同伴压力。当青少年出现社交恐惧、回避社交等情况时,可通过心理咨询等非药物方式帮助其改善社交状态。 (三)成年群体 成年人需重视职场与生活中的社交压力管理,学会合理应对人际关系问题。若因心理社交障碍影响工作与生活质量,可考虑寻求专业心理医生的评估与干预,通过心理治疗等方式逐步缓解症状,恢复正常社交功能。

    2025-11-14 12:18:57
  • 难治性抑郁症的最佳方案是什么

    难治性抑郁症需综合患者多方面因素制定个体化方案,药物治疗有抗抑郁药物联合及氯胺酮应用等,非药物治疗包括重复经颅磁刺激、深部脑刺激、心理治疗结合等,治疗中要监测反应与不良反应并及时调整方案。 一、药物治疗方案 1.抗抑郁药物联合使用: 对于难治性抑郁症,有时会考虑不同作用机制抗抑郁药物的联合。例如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)的联合应用。有研究表明,在部分难治性抑郁症患者中,这种联合用药可能提高治疗有效率。但药物联合使用需要密切监测药物不良反应,因为不同药物的相互作用可能增加不良反应发生的风险。 对于一些病情较为严重的难治性抑郁症患者,还可能涉及到添加新型抗抑郁药物,如具有谷氨酸调节作用的药物等,但具体药物的选择需要根据患者的个体情况,包括年龄、性别、基础健康状况等综合判断。 2.氯胺酮的应用: 氯胺酮是一种N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,对于难治性抑郁症有快速抗抑郁作用。研究发现,小剂量氯胺酮静脉输注可以在数小时内缓解难治性抑郁症患者的抑郁症状。然而,氯胺酮存在一定的潜在风险,如可能引起幻觉等精神症状,而且长期使用的安全性和有效性还需要进一步研究。在应用氯胺酮时,需要考虑患者的年龄因素,儿童和青少年使用氯胺酮的安全性和有效性尚未明确,应谨慎使用;对于有精神疾病史的患者,使用氯胺酮需要更加严格的评估和监测。 二、非药物治疗方案 1.重复经颅磁刺激(rTMS): rTMS是一种非侵入性的神经调控技术。对于难治性抑郁症,不同频率的rTMS有不同的治疗效果。例如,高频rTMS(如10Hz)刺激左侧背外侧前额叶皮层可能对难治性抑郁症有一定的治疗作用。在年龄方面,儿童和青少年使用rTMS时需要考虑其脑部发育尚未完全成熟的特点,治疗参数的选择需要更加谨慎;对于老年患者,需要考虑其可能存在的脑部血管等基础疾病对rTMS治疗的影响,治疗前需要进行全面的评估。 2.深部脑刺激(DBS): DBS是一种较为invasive的神经调控方法,主要用于药物治疗无效的难治性抑郁症患者。它通过植入电极刺激脑部特定区域来调节神经活动。对于年龄较小的患者,由于脑部结构和功能尚未稳定,DBS的风险相对较高,一般不首先考虑;对于老年患者,需要评估其全身状况和手术耐受性,因为老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险相对增加。 3.心理治疗结合: 认知行为疗法(CBT)等心理治疗方法对于难治性抑郁症也有辅助治疗作用。在不同年龄、性别和病史的患者中应用心理治疗需要进行个性化调整。例如,对于儿童难治性抑郁症患者,游戏疗法等适合儿童特点的心理治疗方式可能更有效;对于女性患者,在心理治疗过程中可以考虑其性别相关的心理社会因素,如生育、家庭角色等对抑郁症状的影响;对于有特定病史(如曾遭受重大心理创伤)的患者,心理治疗需要针对其创伤经历进行专门的干预。 难治性抑郁症的最佳方案需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,采取药物治疗与非药物治疗相结合的个体化方案。在治疗过程中,需要密切监测患者的治疗反应和不良反应,根据患者的具体情况及时调整治疗方案。

    2025-11-14 12:18:40
  • 焦虑症的症状表现有哪些

    焦虑相关症状包括情绪方面的过度焦虑、紧张不安;躯体方面的睡眠障碍、消化系统症状、神经系统症状;行为方面的坐立不安、回避行为,不同人群各症状表现有差异且需关注对自身健康的影响。 一、情绪方面的症状表现 1.过度焦虑:患者会经常处于一种过度的、不切实际的担忧状态,这种焦虑可以没有明确的对象,持续时间较长,可能数周甚至数月。例如,儿童可能会对未来的各种小事过度担心,像担心自己的学业、与小伙伴的关系等;成年女性可能会比男性更容易陷入这种无明确指向的过度焦虑中,可能与女性的生理周期、社会角色等因素有关,女性在月经前期、孕期等特殊时期,由于体内激素变化等原因,更易出现情绪上的过度焦虑表现。 2.紧张不安:总是感觉紧张,难以放松,面部表情常处于紧绷状态,肌肉也容易处于紧张状态。对于有基础疾病史的患者,如本身有心血管疾病的患者,过度的紧张不安可能会加重心血管系统的负担,导致血压波动等情况,需要特别关注其情绪状态对基础疾病的影响。 二、躯体方面的症状表现 1.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易惊醒等情况。儿童若长期焦虑导致睡眠障碍,会影响其生长发育,因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,睡眠不足会干扰生长激素的正常分泌;老年患者出现睡眠障碍时,还可能伴随认知功能下降等问题,需要综合评估其睡眠情况与焦虑的关系。例如,老年焦虑症患者可能因为睡眠质量差,白天精神萎靡,影响日常生活自理能力。 2.消化系统症状:可出现食欲减退、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。不同年龄的人群表现可能有所差异,儿童焦虑时可能会因为食欲减退影响营养摄入,进而影响身体发育;成年男性若长期焦虑导致消化系统症状,可能与工作压力大、生活不规律等因素叠加有关,而有胃肠道病史的患者,焦虑情绪可能会诱发旧病复发或加重病情。比如,本身有胃溃疡病史的患者,焦虑状态下可能会使胃酸分泌增多,加重胃部不适。 3.神经系统症状:可能出现头晕、头痛、震颤、手脚麻木等症状。年轻女性在生理期时,若伴有焦虑情绪,出现神经系统症状的概率可能会增加,因为生理期女性体内激素变化较大,焦虑情绪会进一步影响神经系统的稳定性;老年患者出现神经系统症状时,需要与脑部器质性病变相鉴别,因为老年人群脑部血管等结构可能存在退行性改变,焦虑可能是诱因之一,也可能是疾病伴随症状。 三、行为方面的症状表现 1.坐立不安:无法安静地坐着或躺着,经常来回走动、搓手等。儿童焦虑时坐立不安可能表现为在座位上不停扭动身体;成年男性在工作场合若有焦虑情绪导致坐立不安,可能会影响工作效率,而对于有运动系统疾病史的患者,过度的坐立不安可能会加重关节等部位的负担,需要注意适当引导其缓解焦虑的行为方式。 2.回避行为:回避可能引起焦虑的场景、活动或人物等。例如,社交焦虑的患者会回避社交场合;有特定恐惧关联的焦虑患者会回避相关的事物,如恐高的患者会回避高处等场景。对于儿童来说,若存在学校相关的回避行为,可能与在学校经历了不愉快事件有关,需要了解其在学校的具体情况,如是否有学业压力、人际关系问题等;老年患者出现回避行为时,要考虑其生活环境变化等因素对心理状态的影响,帮助其逐步适应和克服回避心理。

    2025-11-14 12:17:53
  • 紧张型精神分裂症可以治愈吗

    紧张型精神分裂症是精神分裂症亚型,无法完全根治但规范治疗可控症状改预后。药物治疗用抗精神病药,物理治疗有电休克治疗,康复训练含社会功能和心理康复,预后个体差异大,综合治疗康复可控症状提生活质量。 一、治疗方式及效果 1.药物治疗 抗精神病药物:是治疗紧张型精神分裂症的主要药物。例如第一代抗精神病药物氟哌啶醇等,通过阻断多巴胺受体发挥作用,可有效控制紧张性木僵、违拗、兴奋躁动等症状。大量临床研究表明,规范使用抗精神病药物能使约60%-70%的患者症状得到明显缓解,症状发作频率降低。对于儿童青少年患者,使用抗精神病药物时需密切监测药物不良反应,因为儿童青少年处于生长发育阶段,药物可能对其生长发育产生一定影响,如可能引起体重增加、代谢紊乱等问题;老年患者使用时则要考虑其肝肾功能减退等因素,选择合适的药物及剂量。 2.物理治疗 电休克治疗(ECT):对于药物治疗效果不佳或存在药物禁忌的患者,电休克治疗是一种有效的治疗手段。在紧张型精神分裂症患者出现严重木僵、拒食等情况时,电休克治疗可以快速改善症状,一般经过数次治疗后,患者的紧张性症状可明显缓解。但电休克治疗对于孕妇、有颅内占位性病变等特殊人群要谨慎使用,孕妇进行电休克治疗可能会对胎儿产生不良影响,有颅内占位性病变的患者进行电休克治疗可能会导致颅内压升高等风险。 二、康复与预后 1.康复训练 社会功能康复:患者病情稳定后,需要进行社会功能康复训练,包括职业技能训练、社交技能训练等。通过职业技能训练,帮助患者掌握一定的工作技能,提高其就业能力,这有助于患者更好地融入社会。例如让患者参加简单的手工制作培训等职业技能课程,经过训练后,部分患者能够从事简单的工作,恢复一定的社会角色功能。对于不同年龄的患者,康复训练的内容和方式有所不同。儿童青少年患者的康复训练更侧重于社交技能的基础培养,如简单的同伴交往技巧等;老年患者则更注重生活自理能力和简单社交活动的恢复。 心理康复:心理治疗对于紧张型精神分裂症患者也很重要,如支持性心理治疗、认知行为治疗等。支持性心理治疗可以帮助患者缓解患病后的焦虑、抑郁情绪,增强其治疗的信心。认知行为治疗则可以帮助患者纠正病态的认知观念,改善其社会适应能力。在进行心理康复时,要充分考虑患者的年龄、性别等因素。女性患者可能更需要关注其因患病带来的家庭角色变化等心理问题,而老年患者可能更关注对疾病认知的调整以更好地适应晚年生活。 2.预后情况 紧张型精神分裂症患者的预后个体差异较大。部分患者经过规范治疗后,症状可以长期得到控制,能够正常生活、工作和学习。但也有部分患者可能会复发,复发次数越多,预后相对越差。影响预后的因素包括治疗是否及时规范、患者的依从性、是否存在并发症等。例如患者能够严格遵医嘱按时服药,定期复诊,预后相对较好;而如果患者随意停药,复发风险会大大增加,预后也会受到不良影响。对于有家族遗传史的患者,其复发风险可能相对更高,需要更加密切地关注病情变化,加强康复管理。 总之,紧张型精神分裂症虽然不能完全治愈,但通过综合的治疗和康复措施,可以有效控制症状,提高患者的生活质量,改善预后。

    2025-11-14 12:17:18
  • 精神病会不会遗传

    精神病具有遗传倾向性,多基因遗传且与环境因素相互作用,不同精神病遗传风险有差异,环境因素可诱发或加重发病,有家族精神病史人群应保持良好生活方式、心理调适,出现症状及时就医,特殊时期人群要注重心理保健。 一、精神病遗传的相关机制 精神病具有一定的遗传倾向性,其遗传机制较为复杂。从遗传学角度来看,多种精神疾病如精神分裂症等,是多基因遗传疾病,涉及多个基因位点的变异以及基因与环境因素的相互作用。研究发现,如果家族中有精神病患者,亲属患精神病的风险会高于普通人群。例如,精神分裂症患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患精神分裂症的风险约为普通人群的10倍左右,这提示遗传因素在精神病的发病中起到了重要作用,但并非是绝对的致病因素,因为即使有家族遗传背景,也不是所有亲属都会发病。 二、不同精神病的遗传风险差异 1.精神分裂症 其遗传度较高,约在70%-80%左右。也就是说,遗传因素在精神分裂症的发病中占据较大比重,但环境因素也起到关键作用,比如早期不良的生活事件、心理创伤等环境因素可能会触发具有遗传易感性个体的发病。 2.抑郁症 抑郁症也有一定的遗传倾向,家族聚集性较为明显。研究表明,抑郁症患者的一级亲属患抑郁症的风险是普通人群的2-10倍。不过,抑郁症的遗传模式相对复杂,不仅仅是单基因遗传,而是多基因与环境相互作用的结果,环境因素如长期的压力、重大生活挫折等可能会增加有遗传易感性个体患抑郁症的风险。 三、遗传因素与环境因素的交互作用 环境因素在精神病的发病中起到诱发或加重的作用。即使携带了精神病的遗传易感性基因,若个体成长过程中处于良好的环境中,如拥有稳定的家庭支持、积极的社会交往等,发病风险会降低;反之,如果处于不良环境中,如长期处于高压、创伤性的生活环境中,就容易触发遗传易感性个体发病。例如,一个具有精神分裂症遗传易感性的人,如果自幼生活在和谐、支持性的家庭环境中,可能一生都不会发病;但如果在成长过程中经历了重大的精神刺激事件,如亲人突然离世、严重的人际关系危机等,就可能增加发病的几率。 四、针对有家族精神病史人群的建议 对于有家族精神病史的人群,首先要保持良好的生活方式,维持心理健康。在生活方式方面,要保证充足的睡眠,一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于维持神经系统的稳定;适度进行体育锻炼,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。同时,要注意心理调适,当面临压力事件时,学会采用健康的应对方式,如向家人、朋友倾诉,或者通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。如果出现疑似精神病的症状,如持续的情绪异常、思维紊乱、行为怪异等,应及时就医进行评估和诊断,以便早期干预。对于儿童青少年群体,家长要关注其心理发展,营造良好的家庭氛围,发现孩子有异常心理表现时要及时重视,早期发现可能有助于更好地控制病情。女性在备孕、孕期及产后等特殊时期,由于体内激素水平的变化,可能会增加患精神疾病的风险,这部分人群更要注重心理保健,家人要给予更多的关心和支持,定期进行心理状态的评估。

    2025-11-14 12:15:35
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