白京生

北京回龙观医院

擅长:精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
白京生,北京回龙观医院,精神科,主任医师,教授。 1980年毕业于首都医科大学医疗专业后,一直从事精神科临床工作近30年,曾担任病区主任、临床科副主任、临床科主任、药剂科主任,目前担任医院疾病预防控制科主任。2001年经“北京市高级专业技术职务评审委员会”评审晋升为主任医师,具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时具有较高的教学和科研水平,每年参与精神病专业的授课工作。 临床擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。 担任华北煤炭医学院精神卫生学教授、北京市司法精神医学鉴定委员会成员、北京市及宣武区劳动能力鉴定专家组成员、北京市药品评标专家库成员、北京医师协会成员、中华医学会北京分会精神病学分会会员。曾多次参加国内学术会议,发表专业论文十余篇。展开
个人擅长
精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。展开
  • 社交恐惧症怎么治疗才最好

    社交恐惧症的治疗有认知行为疗法可帮患者识别改变负面思维模式行为习惯、社交技能训练针对社交技巧缺乏者教授社交技能、药物治疗中抗抑郁药调节5-羟色胺水平改善症状儿童一般不优先用药、物理治疗中经颅磁刺激还在研究阶段,通常先尝试非药物治疗效果不佳再考虑其他治疗且患者生活方式调整也重要。 认知行为疗法:是治疗社交恐惧症的常用方法。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来发挥作用。例如,让患者逐渐面对他们恐惧的社交场景,同时教导他们用更理性的认知来替代恐惧的想法。多项研究表明,认知行为疗法可以有效减轻社交恐惧症患者的症状,经过一定疗程的治疗,约60%-70%的患者症状能得到显著改善。对于儿童社交恐惧症患者,认知行为疗法中的游戏疗法等形式也能起到作用,通过游戏让儿童在轻松的氛围中逐渐适应社交情境。女性在接受认知行为疗法时,可能因性别相关的社会期望等因素影响治疗进程,但总体上该疗法对不同性别的社交恐惧症患者都有效果。有社交恐惧症病史的人群再次面对社交相关压力时,认知行为疗法的提前干预能更好地预防症状复发。 社交技能训练:专门针对社交技巧缺乏的患者。治疗师会教授患者一系列社交技能,如如何开始对话、维持对话、眼神交流等。通过模拟社交场景进行练习,让患者逐步提高社交能力。研究发现,经过系统的社交技能训练,患者在实际社交中的表现会有所提升,社交焦虑感降低。在生活方式方面,经常参与社交活动的人如果出现社交恐惧症倾向,社交技能训练能帮助他们重新建立良好的社交模式。儿童社交恐惧症患者通过社交技能训练,可以更好地融入学校的社交环境,男性和女性在接受社交技能训练时,学习进度可能因个体差异有所不同,但总体都能从该训练中获益。有社交恐惧症病史的人在进行社交技能训练时,能巩固已有的社交技巧并进一步提升。 药物治疗 抗抑郁药:某些抗抑郁药对社交恐惧症有治疗作用。例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,如帕罗西汀、舍曲林等。这类药物通过调节大脑中的5-羟色胺水平来改善情绪和焦虑症状。研究显示,使用SSRI类药物治疗社交恐惧症,约50%-60%的患者在用药数周后症状有所减轻。对于儿童社交恐惧症患者,一般不优先考虑药物治疗,除非病情非常严重且其他非药物治疗无效。女性在使用抗抑郁药时,需要关注药物可能引起的月经周期等方面的副作用,有社交恐惧症病史且同时有其他躯体疾病的女性在用药时要特别注意药物相互作用。男性使用抗抑郁药治疗社交恐惧症时,要留意药物对性功能等方面的影响,有社交恐惧症病史的男性在用药过程中要定期监测身体和心理状况。 物理治疗 经颅磁刺激(TMS):是一种新型的物理治疗方法。通过磁场作用于大脑特定区域来调节神经功能。对于社交恐惧症,重复经颅磁刺激(rTMS)等方式正在研究中,初步研究表明其可能对缓解社交恐惧症的症状有一定效果。但目前还处于进一步的研究阶段,其有效性和安全性还需要更多大规模的临床研究来证实。不同年龄的社交恐惧症患者在接受经颅磁刺激治疗时,要根据年龄调整治疗参数等。女性和男性在接受经颅磁刺激治疗时,一般没有明显的性别差异,但个体对磁场的反应可能不同。有社交恐惧症病史的人群在接受经颅磁刺激治疗时,要遵循医生的建议,确保治疗的安全性和有效性。 综合来看,社交恐惧症的治疗通常需要根据患者的具体情况进行综合治疗,一般先尝试非药物治疗,如认知行为疗法等,如果效果不佳再考虑药物治疗或物理治疗等。同时,患者的生活方式调整也很重要,比如适当进行体育锻炼、保持良好的作息等,都有助于缓解社交恐惧症的症状。

    2025-12-04 13:17:29
  • 对抗型人格障碍是怎么回事

    对抗型人格障碍以冲动、攻击等为主要特征,病因涉及遗传和环境因素,诊断需症状持续且符合表现,治疗有心理治疗和药物治疗,儿童青少年及成年患者有不同注意事项。 一、定义与表现 对抗型人格障碍是一种以极度的冲动、攻击性、无视社会规范和他人权利为主要特征的人格障碍。患者常表现出持续的挑衅行为,如经常违反法律法规、欺骗他人以谋取个人利益、容易发怒并出现攻击行为、不顾自己或他人的安全、一贯不负责任等。例如,可能频繁参与打架斗殴、多次拖欠债务、不履行家庭责任等。 二、病因 1.遗传因素:有研究表明,遗传因素在对抗型人格障碍的发病中可能起到一定作用。如果家族中有相关人格障碍病史,个体患病的风险可能会增加。从神经生物学角度来看,遗传可能影响大脑中与冲动控制、情绪调节等相关的神经递质系统和神经回路的发育和功能。 2.环境因素 童年经历:儿童时期如果经历过严重的虐待、忽视或不良的家庭环境,如父母关系恶劣、家庭缺乏温暖和规范引导等,可能增加患对抗型人格障碍的风险。例如,长期生活在充满暴力冲突的家庭环境中的儿童,可能更容易形成冲动、攻击性的行为模式,并将其延续到成年后的人格特征中。 社会环境:成长过程中所处的社会环境如果充满暴力、犯罪等不良因素,个体受到这些不良因素的影响,也可能逐渐发展出对抗型人格障碍的表现。比如,长期生活在犯罪率高、缺乏良好社会规范引导的社区,个体可能更容易模仿不良行为,形成不符合社会规范的人格特点。 三、诊断标准 1.症状持续时间:通常开始于童年或青少年时期,并持续到成年。 2.符合特定症状表现:需符合多项对抗型人格障碍的核心症状,如前面提到的经常违反法律法规、欺骗他人、攻击行为、不负责任等方面的表现,且这些表现不能用其他精神障碍(如躁狂发作、反社会型人格障碍等其他精神疾病)来更好地解释。 四、治疗与干预 1.心理治疗 认知行为疗法:帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为习惯。通过认知重建,让患者认识到自己的不当行为及其后果,然后学习用更合适的方式来应对问题和情绪。例如,引导患者学会控制冲动,在产生攻击或违规等冲动行为之前,能够运用认知行为疗法中的技巧来冷静思考,替代原来的不良行为反应。 个体心理动力性治疗:深入探索患者内心深处的冲突和早年经历对其现在人格的影响,帮助患者理解自己的行为模式是如何形成的,并逐渐尝试改变。但这种治疗相对较为漫长,需要患者有较高的治疗依从性。 2.药物治疗:目前没有特定的药物可以直接治疗对抗型人格障碍,但对于伴随的一些情绪症状,如冲动相关的情绪不稳定、易激惹等,可能会根据具体情况使用一些药物。比如,如果患者同时伴有明显的焦虑或抑郁情绪,可能会使用抗焦虑或抗抑郁药物来缓解相关症状,但药物治疗一般是作为辅助手段,不能替代心理治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:对于儿童青少年时期发现有对抗型人格障碍倾向的个体,家庭和学校应给予更多关注和引导。家庭要营造温暖、规范的家庭环境,加强对孩子的监管和正确引导,帮助孩子建立良好的行为规范和价值观。学校则可以通过开展心理健康教育课程等方式,引导孩子树立正确的社交观念和行为准则,避免孩子受到不良同伴群体的影响而加重对抗型人格的表现。 2.成年患者:成年患者如果意识到自己存在对抗型人格障碍相关问题,应积极配合治疗。在生活中要尽量避免处于可能诱发冲动和违规行为的环境中,主动参与心理治疗过程,坚持按照治疗师的指导进行认知和行为的改变。同时,家人和社会也应该给予理解和支持,帮助患者逐步改善人格特征,融入正常的社会生活。

    2025-12-04 13:17:10
  • 何谓癔症

    癔症是精神因素作用于易感个体引发的精神障碍,通过分离症状(情感爆发、遗忘、身份识别障碍等)和转换症状(运动障碍、感觉障碍等)体现临床特征,其发生与遗传、心理社会因素、性格特点相关,儿童癔症与家庭学校心理因素相关、青少年与学业人际交往等心理因素相关、女性相对易患与自身心理特点及社会角色压力等有关,诊断需综合病史等排除器质性疾病,治疗优先心理治疗并消除心理社会诱因。 一、癔症的定义 癔症又称分离(转换)性障碍,是一组由精神因素(如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等)作用于具有易感素质个体而引起的精神障碍。其主要通过分离症状(涉及意识、记忆、身份、感知等方面的分离表现)和转换症状(精神刺激引发的情绪反应以躯体症状形式呈现)来体现临床特征。 二、临床表现分类 (一)分离症状 1.情感爆发:常于精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、喊叫、撕扯衣物、捶胸顿足等,历时数十分钟可自行缓解,多有表演性。 2.遗忘:突然不能回忆起重要的个人经历,遗忘内容常具选择性,多与创伤性事件相关。 3.身份识别障碍:出现双重或多重人格,表现为不同身份状态下的行为、情感及认知模式明显不同。 (二)转换症状 1.运动障碍:可表现为肢体瘫痪(活动受限,但无神经系统器质性病变基础)、震颤(无神经系统疾病导致的震颤特点)、抽搐(类似癫痫发作,但无癫痫的脑电图等特异性改变)等。 2.感觉障碍:如失明(眼科检查无器质性病变)、失聪(听力检查无异常)、感觉过敏(对一般刺激的感受性增强)等。 三、相关影响因素 (一)遗传因素 研究显示,癔症的发生与遗传有一定关联,家族中有类似精神障碍患者的个体,患病风险可能高于普通人群。 (二)心理社会因素 重大生活事件(如亲人离世、婚姻变故等)、长期心理压力、不恰当的暗示等心理社会因素是癔症的重要诱因。例如,长期处于紧张学习环境的青少年,若遭遇学业挫折等刺激,易诱发癔症相关表现。 (三)性格特点 癔症患者往往具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等性格特点,此类性格特质使个体更易受精神因素影响而发病。 四、不同人群特点及注意事项 (一)儿童癔症 儿童癔症多表现为发作性哭闹、情绪不稳定等,常与家庭环境、学校压力等心理因素相关。家长需营造稳定、温暖的家庭氛围,避免过度溺爱或严厉刺激,发现儿童出现异常情绪或行为时,应及时进行心理疏导,通过温和沟通了解其内心需求。 (二)青少年癔症 青少年癔症与学业压力、人际交往等心理因素密切相关。学校和家庭应关注青少年心理状态,引导其正确应对学习压力,建立良好的人际关系,当青少年出现癔症相关表现时,需及时进行心理干预,避免症状持续加重。 (三)女性癔症 女性相对男性更易患癔症,可能与女性的心理特点(情感细腻、易受暗示等)及社会角色(如家庭、职场中的多重角色压力)等因素有关。女性在面对生活中的各种压力时,需注重自身心理调节,可通过适当的心理疏导方式释放压力,如参加心理咨询、社交活动等。 五、诊断与治疗原则 (一)诊断 需综合患者病史、详细的临床表现,并结合相关辅助检查,排除神经系统等器质性疾病后进行诊断。例如,对于出现失明症状的患者,需通过眼科多项检查排除眼部器质性病变。 (二)治疗 优先采用心理治疗,如暗示治疗(通过言语暗示或配合适当理疗、针灸等方法)、认知行为治疗(帮助患者认识并纠正不良的认知模式和行为习惯)等。同时,需积极消除可能的心理社会诱因,为患者营造良好的心理环境,特殊人群如儿童需以温和、耐心的心理疏导为主,避免强化其癔症相关表现。

    2025-12-04 13:16:54
  • 失眠最快入睡的方法

    改善失眠可从环境调节光线控制用遮光窗帘儿童用带遮光功能床帘成年人睡前1-2小时避强光儿童限电子设备时间温度调节保持卧室18-25℃儿童用合适睡袋老年人调被褥厚度;呼吸放松法用腹式呼吸舒适姿势坐下或躺下手放相应位置吸气腹部隆起呼气腹部收缩重复练习可游戏化引导儿童成年人减压促睡;冥想放松找安静处坐下或躺下闭眼专注呼吸杂念现拉回呼吸不同年龄段调整时长助身心放松;感官引导听觉选舒缓纯音乐自然音效儿童用摇篮曲大自然声音音量适中成年人据喜好选;嗅觉用薰衣草精油等特定气味助眠儿童用天然无刺激产品成年人适量使用;若长时间非药物方法无法改善失眠建议及时就医排查其他疾病因素。 一、环境调节 1.光线控制:营造黑暗的睡眠环境至关重要,因为光线会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素有助于睡眠。可以使用遮光窗帘完全阻挡外界光线,对于年龄较小的儿童,可选择带有遮光功能的婴儿床帘。成年人在睡前1-2小时应避免长时间暴露在强光下,特别是蓝光,因为电子设备屏幕发出的蓝光会对睡眠产生较大影响,儿童使用电子设备时更应严格限制时间和距离。 2.温度调节:保持卧室温度在18-25℃较为适宜。不同年龄段人群对温度的感知略有差异,儿童的体温调节能力较弱,可适当使用合适的婴儿睡袋来维持体温稳定;老年人的血液循环相对较慢,可能对温度变化更敏感,可通过调整被褥厚度来适应温度。例如,研究表明,在21℃左右的环境中,成年人入睡时间会缩短,睡眠质量也会提高。 二、呼吸放松法 1.腹式呼吸:找一个舒适的姿势坐下或躺下,将一只手放在腹部,另一只手放在胸部。慢慢地用鼻子吸气,让腹部隆起,感觉空气充满腹部,持续约3-5秒;然后用嘴巴缓慢呼气,让腹部收缩,持续约3-5秒。重复这个过程,每次练习5-10分钟。对于儿童,可以通过游戏化的方式引导,比如让孩子想象肚子里有一个小球,吸气时小球变大,呼气时小球变小。成年人在工作压力大或睡前感到焦虑时,这种呼吸法能有效缓解紧张情绪,促进入睡。 三、冥想放松 1.专注冥想:选择一个安静的地方坐下或躺下,闭上眼睛,专注于自己的呼吸,将注意力集中在吸入和呼出的气息上,当脑海中出现杂念时,不要刻意驱赶,只是轻轻地将注意力拉回到呼吸上。对于不同年龄段的人群,冥想的持续时间可适当调整,儿童可以从每次3-5分钟开始,逐渐延长;成年人可以从10-15分钟开始。冥想有助于降低大脑的活跃度,使身心放松,从而更快进入睡眠状态。例如,有研究发现,长期坚持冥想的人入睡时间平均比不冥想的人缩短约30%。 四、感官引导 1.听觉引导:可以选择一些舒缓的纯音乐、自然音效(如海浪声、雨声等)来帮助入睡。对于儿童,轻柔的摇篮曲或大自然的声音更能安抚他们的情绪;成年人可以根据自己的喜好选择不同类型的音乐。需要注意的是,音乐的音量要适中,避免过大或过小影响效果。研究表明,听舒缓音乐15-20分钟后,人体的心率和呼吸会逐渐放缓,有助于进入放松的睡眠状态。 2.嗅觉引导:某些特定的气味具有助眠作用,如薰衣草精油的气味。可以将薰衣草精油滴在枕头上或使用含有薰衣草成分的香薰机。但要注意,对于儿童,要选择天然且无刺激的薰衣草产品,并且避免让儿童直接接触高浓度的精油;成年人使用时也要注意适量,不要过度依赖气味助眠。薰衣草的香气通过嗅觉神经传递到大脑,能够调节神经系统,起到镇静安神的作用。 如果通过以上非药物方法长时间仍无法改善失眠状况,建议及时就医,寻求专业医生的帮助,医生会根据具体情况进行评估和进一步的处理,例如排查是否存在其他疾病因素等。

    2025-12-04 13:16:07
  • 怎样消除紧张心理

    放松方法有深呼吸放松法可找安静处坐下或躺下用鼻吸气腹鼓再用口呼气刺激副交感神经缓解紧张不同人群有应用;渐进性肌肉松弛法从脚部开始依次紧绷放松全身肌肉群缓解心理紧张不同人群有应用;转移注意力法紧张时做有氧运动或感兴趣活动转移注意力不同人群有应用;认知重构法识别消极想法用积极想法替代构建积极思维模式不同人群有应用。 一、深呼吸放松法 1.具体操作:找一个安静舒适的位置坐下或躺下,慢慢地用鼻子吸气,让空气充满腹部,感觉腹部像气球一样鼓起来,然后再慢慢地用嘴巴呼气,感受腹部逐渐收缩。每次深呼吸尽量保持均匀、缓慢,持续5-10分钟。这种方法能刺激副交感神经,降低交感神经的活跃度,从而缓解紧张情绪。例如,研究表明,长时间进行深呼吸练习的人,在面对紧张情境时,心率和血压的波动幅度明显小于未进行练习的人。 2.不同人群应用:对于儿童,家长可以引导其把双手放在腹部,感受腹部的起伏来进行深呼吸;孕妇在产检前等紧张时刻也可采用深呼吸,有助于稳定自身及胎儿的情绪;老年人也适合通过深呼吸放松,可改善身体的紧张状态,提高身体的放松程度。 二、渐进性肌肉松弛法 1.具体操作:从脚部开始,先紧绷脚部肌肉,保持5-10秒,然后突然放松,感受肌肉由紧张到松弛的差异。接着依次对腿部、臀部、腹部、胸部、手臂、脸部等部位进行同样的操作,从紧绷到放松,依次进行。通过这样依次对全身肌肉群的紧绷和放松,能让身体彻底放松,进而缓解心理紧张。有研究显示,坚持每周进行几次渐进性肌肉松弛练习的人,焦虑自评量表得分明显降低。 2.不同人群应用:儿童在家长协助下,可从简单部位开始学习,如先紧绷和放松小手;对于上班族,在工作间隙利用几分钟进行局部肌肉松弛,能快速缓解工作带来的紧张;对于患有慢性疾病的人群,如糖尿病患者在情绪紧张时进行该方法,有助于稳定身体状态,因为情绪紧张可能影响血糖等指标,而肌肉松弛可改善这种情况。 三、转移注意力法 1.具体操作:当感觉到紧张时,可通过做一些其他事情来转移注意力。比如进行有氧运动,像快走、慢跑等,运动能促使身体分泌内啡肽,内啡肽具有天然的镇痛和放松效果。或者从事自己感兴趣的活动,如画画、听音乐、下棋等。例如,听一些舒缓的古典音乐,如巴赫的《哥德堡变奏曲》,研究发现音乐能影响大脑的神经递质,降低紧张相关神经递质的活性。 2.不同人群应用:儿童可以引导其进行画画等活动来转移注意力,在画画过程中能专注于创作,忘却紧张;对于更年期女性,情绪容易紧张,可建议其通过插花等活动转移注意力,插花需要专注于花的挑选、搭配等,能有效缓解紧张情绪;对于学生考试前紧张,可建议其在课间做简单的伸展运动来转移注意力,放松身心。 四、认知重构法 1.具体操作:首先识别自己紧张时的消极想法,比如“我肯定做不好这件事”,然后尝试用积极的想法去替代它,如“我已经做了充分准备,我有能力应对”。通过不断挑战和改变自己的负面认知,重新构建积极的思维模式。有研究表明,通过认知重构训练的人,在面对压力情境时,紧张程度明显低于未进行训练的人。 2.不同人群应用:青少年在面临重要比赛或考试时,容易产生紧张的消极认知,可引导其进行认知重构,帮助树立自信的积极想法;对于职场新人在面对重要项目汇报时,容易产生过度担忧的消极想法,通过认知重构,强化自己的优势和过往成功经验来替代消极想法;对于老年人在面对新的社交场合时,可能会有“我不擅长社交”等消极认知,可引导其认识到自己的社交优势,如丰富的人生经验等,从而缓解紧张。

    2025-12-04 13:15:13
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