白京生

北京回龙观医院

擅长:精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
白京生,北京回龙观医院,精神科,主任医师,教授。 1980年毕业于首都医科大学医疗专业后,一直从事精神科临床工作近30年,曾担任病区主任、临床科副主任、临床科主任、药剂科主任,目前担任医院疾病预防控制科主任。2001年经“北京市高级专业技术职务评审委员会”评审晋升为主任医师,具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时具有较高的教学和科研水平,每年参与精神病专业的授课工作。 临床擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。 担任华北煤炭医学院精神卫生学教授、北京市司法精神医学鉴定委员会成员、北京市及宣武区劳动能力鉴定专家组成员、北京市药品评标专家库成员、北京医师协会成员、中华医学会北京分会精神病学分会会员。曾多次参加国内学术会议,发表专业论文十余篇。展开
个人擅长
精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。展开
  • 社交恐惧症怎么治愈

    心理治疗包括认知行为疗法(通过识别改变负面思维模式行为习惯治社交恐惧症,适不同年龄性别及生活方式人群)和暴露疗法(让患者渐暴露社交情境配合放松训练减轻恐惧,不同年龄人群暴露进程强度需调整,不同性别个体反应有差异,助生活方式封闭者融入社交);药物治疗有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(通过增大脑中5-羟色胺浓度改善情绪焦虑症状,儿童青少年用需谨慎,女性关注对月经影响,男性注意性功能副作用,有特定病史者需评估与基础疾病相互作用);自我调节包括社交技能训练(学习开始维持对话、解读非语言信号等,不同年龄人可进行,助生活方式中社交活动少者改善社交表现)和放松训练(如深呼吸、渐进性肌肉放松,适所有人群,助长期高压力者社交时身心放松减恐惧)。 一、心理治疗 1.认知行为疗法(CBT) 原理:通过识别和改变患者负面的思维模式和行为习惯来治疗社交恐惧症。例如,帮助患者认识到自己在社交场合中不合理的担忧和恐惧想法,如“我在众人面前一定会出丑”等,然后引导患者用更理性的思维去替代这些负面想法。 应用:对于不同年龄和性别的人群都适用。在生活方式方面,对于长期久坐、缺乏社交锻炼的人群,CBT可以帮助他们逐步适应社交情境,改善社交能力。对于有社交恐惧症病史的人,通过系统的CBT训练,能够有效降低在社交场合的焦虑水平。 2.暴露疗法 原理:让患者逐渐暴露在他们害怕的社交情境中,同时配合放松训练,使患者逐渐适应并减轻恐惧反应。比如,先从一些较轻微的社交情境开始,如与一位熟悉的人进行简短交流,然后逐步过渡到更具挑战性的社交情境,像在多人面前发言。 应用:不同年龄的人群暴露的进程和强度需要调整。儿童可能从与小伙伴的简单互动开始逐步暴露,而成年人可以根据自身情况从较小规模的社交场合开始。女性和男性在暴露疗法中的反应可能因个体差异有所不同,但总体都是通过逐步适应来减轻恐惧。对于生活方式较封闭的人群,暴露疗法能帮助他们打破社交障碍,重新融入社交生活。 二、药物治疗 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 作用机制:通过增加大脑中5-羟色胺的浓度来改善情绪和焦虑症状。例如帕罗西汀,它可以调节神经递质平衡,缓解社交恐惧症患者的焦虑、恐惧情绪。 应用注意:对于儿童和青少年,使用SSRI需要非常谨慎,因为可能存在一些特殊的风险,如影响生长发育等,一般作为二线治疗选择。女性在使用过程中要关注药物对月经等方面的可能影响,男性也需要注意药物可能带来的性功能方面的副作用。有特定病史的患者,如心脏疾病等,使用时需要评估药物与基础疾病的相互作用。 三、自我调节 1.社交技能训练 内容:包括学习如何开始和维持对话、如何解读他人的非语言信号等。例如,练习主动问候他人,注意倾听对方说话并给予适当回应。 应用:不同年龄的人都可以进行社交技能训练,儿童可以从与家人、朋友的互动中学习,随着年龄增长逐渐应用到更广泛的社交场合。男性和女性都能通过这种训练提升社交能力,对于生活方式中社交活动较少的人,定期进行社交技能训练有助于改善社交表现。 2.放松训练 方法:如深呼吸放松法,患者可以在感到社交焦虑时进行深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续几秒,重复几次。还有渐进性肌肉放松,逐步紧张和放松身体各部位肌肉,缓解身体的紧张感。 应用:适用于所有人群,在任何有社交焦虑倾向的时刻都可以进行放松训练。对于长期处于高压力生活方式下的人群,放松训练能帮助他们在社交场合中保持身心放松,减轻恐惧情绪。

    2025-12-04 13:14:41
  • 双相情感障碍什么原因导致的

    双相情感障碍的发病与遗传、神经生物学、心理社会等多因素相关。遗传方面具有较高遗传性,遗传度达60%-80%;神经生物学涉及单胺类神经递质、GABA等神经递质系统异常,以及HPA轴、HPT轴等神经内分泌系统功能失调;心理社会因素包括重大负性生活事件、神经质等人格特质及童年不良经历等可成为发病诱因或相关因素。 神经生物学因素 神经递质系统: 单胺类神经递质:5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等单胺类神经递质与双相情感障碍的发生密切相关。例如,5-HT系统功能紊乱可能影响情绪调节、睡眠、食欲等多个方面。有研究发现,双相情感障碍患者脑内5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸水平异常。去甲肾上腺素系统功能失调可能导致情绪的不稳定,多巴胺系统异常则与情感高涨、活动增多等躁狂症状以及快感缺失等抑郁症状相关。 γ-氨基丁酸(GABA):GABA是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质。双相情感障碍患者脑内GABA能系统存在功能异常,GABA受体的数量和功能改变可能影响神经元的兴奋性平衡,进而参与双相情感障碍的发病过程。例如,有研究发现双相情感障碍患者脑脊液中GABA水平降低,这可能导致大脑的兴奋-抑制平衡失调,增加情绪波动的风险。 神经内分泌系统: 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴):双相情感障碍患者常存在HPA轴功能亢进。例如,患者血浆皮质醇水平升高,且昼夜节律改变。HPA轴的异常激活会影响神经递质的代谢和神经元的功能,长期的皮质醇升高可能损害海马等脑区的神经元,影响记忆、情绪调节等功能,从而增加双相情感障碍的发病风险。在儿童和青少年中,如果长期处于压力环境下,可能会通过影响HPA轴进而增加双相情感障碍的易感性。 下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴):双相情感障碍患者可能存在HPT轴功能异常,如甲状腺激素水平的改变。有研究发现部分双相情感障碍患者存在甲状腺功能的轻度异常,甲状腺激素参与调节神经系统的发育和功能,其异常可能干扰大脑的正常功能,与双相情感障碍的情绪症状相关。 心理社会因素 生活事件:重大的负性生活事件,如亲人离世、严重的经济困境、失恋、重要的人际关系破裂等,可能成为双相情感障碍发病的诱因。对于儿童和青少年来说,学校中的学业压力、同伴关系的紧张等也可能是重要的生活事件因素。例如,一个青少年在经历了长时间的学业挫折和同伴孤立后,可能会出现情绪的大幅波动,进而增加患双相情感障碍的风险。而对于成年人,工作中的重大变故等也可能触发双相情感障碍的发作。 人格特质:某些人格特质与双相情感障碍的发病相关。例如,具有神经质人格特质的人,往往情绪稳定性差,更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题,且在面对生活事件时更容易出现极端的情绪反应。具有边缘型人格特质的个体,情绪调节能力更差,也可能增加双相情感障碍的发病风险。在儿童和青少年中,家长可以观察孩子的人格发展倾向,对于具有不良人格特质发展苗头的孩子,要给予更多的心理支持和引导,帮助其建立良好的情绪调节机制。 早期童年经历:童年时期的不良经历,如遭受虐待、忽视、缺乏温暖的家庭环境等,会对个体的心理发展产生深远影响,增加成年后患双相情感障碍的可能性。童年期的创伤性经历可能影响大脑的神经发育,改变神经递质系统和神经内分泌系统的功能,使个体在面对成年后的压力时更易出现双相情感障碍的症状。例如,长期生活在家庭暴力环境中的儿童,其神经生物学机制可能受到损害,从而在日后更易发生情绪方面的严重问题。

    2025-12-04 13:14:11
  • 产褥期抑郁的高发人群有哪些

    产褥期抑郁的发生与多类人群相关,有既往抑郁病史者产褥期风险高;存在婚姻关系不和谐、经济压力大等不良生活事件者易患;难产、剖宫产、新生儿健康问题等分娩相关因素影响者易发病;年轻和高龄产妇因心理准备、身体恢复等问题易出现;文化程度低及社会支持系统薄弱者也易陷入产褥期抑郁。 一、有既往抑郁病史的人群 相关情况:既往有抑郁发作病史的女性在产褥期发生抑郁的风险显著增高。例如,既往曾被诊断为抑郁症并接受过治疗的女性,由于其自身具备抑郁的易患体质,在产褥期体内激素水平剧烈变化、面临新角色适应等多重压力时,更容易重新陷入抑郁状态。 二、存在不良生活事件的人群 相关情况: 婚姻关系不和谐:如产褥期夫妻关系紧张、经常发生争吵、丈夫对产妇关心支持不足等情况。研究表明,婚姻关系不佳会给产妇带来持续的心理压力,使产妇处于焦虑、抑郁的情绪氛围中,增加产褥期抑郁的发生几率。 经济压力较大:家庭经济状况较差,在产褥期面临育儿成本、生活开销等多方面经济压力时,产妇容易产生担忧、焦虑情绪,进而引发产褥期抑郁。比如家庭收入不足以支撑新生儿的奶粉、尿布等基本育儿支出,产妇会因对未来生活的不确定性而陷入抑郁情绪中。 三、分娩相关因素影响的人群 相关情况: 难产、剖宫产等不良分娩经历:难产会给产妇带来身体上的巨大痛苦和心理上的挫败感,剖宫产手术不仅有手术创伤风险,术后恢复相对缓慢,而且产妇可能会对手术效果、自身身体形象改变等产生担忧,这些因素都可能导致产褥期抑郁的发生。例如,剖宫产产妇可能会因为腹部切口疼痛、担心伤口愈合情况以及对自己身体不再完整的担忧而出现抑郁情绪。 新生儿健康问题:新生儿出现早产、患有先天性疾病等健康问题时,产妇往往会陷入极度的焦虑和担忧中。产妇会担心新生儿的预后情况,承受巨大的心理压力,从而增加产褥期抑郁的发生风险。比如新生儿出生后即被送进新生儿重症监护室,产妇会因无法陪伴新生儿、担心其生命安全等而出现抑郁情绪。 四、年龄因素影响的人群 相关情况: 年轻产妇:尤其是20岁左右的年轻产妇,心理发育可能尚未完全成熟,面对成为母亲这一重大角色转变时,缺乏足够的心理准备和应对经验。同时,年轻产妇可能在家庭支持系统等方面相对较弱,更容易在产褥期出现抑郁情绪。例如,一些年轻产妇可能无法很好地处理育儿过程中的各种问题,面对新生儿的哭闹、喂养等情况时感到手足无措,进而陷入抑郁。 高龄产妇:35岁以上的高龄产妇在产褥期面临的身体和心理压力相对较大。高龄妊娠本身就存在较高的妊娠风险,产后身体恢复相对较慢,而且高龄产妇可能会对自身健康以及胎儿出生后的健康状况过度担忧。比如高龄产妇担心自己的身体能否承受产后的恢复,以及新生儿是否会存在染色体异常等问题,这些担忧容易引发产褥期抑郁。 五、文化程度及社会支持系统薄弱的人群 相关情况: 文化程度较低:文化程度较低的产妇可能在面对产褥期的身心变化、育儿知识获取等方面存在困难。例如,在理解产后身体恢复的相关知识、科学育儿方法等方面相对困难,当遇到育儿问题时无法有效应对,容易产生焦虑、抑郁情绪。 社会支持系统薄弱:缺乏家人、朋友等足够的关心、帮助和支持。如果产妇在产褥期处于孤立无援的状态,例如产后独自承担照顾新生儿的全部责任,没有家人帮忙分担,那么她会承受巨大的身心压力,更容易出现产褥期抑郁。比如产妇产后需要照顾新生儿,晚上频繁喂奶、换尿布等,而丈夫工作繁忙无法帮忙,家人也不能及时给予帮助,产妇就容易陷入抑郁情绪中。

    2025-12-04 13:13:48
  • 抑郁症情绪失控怎么办

    要及时察觉情绪失控信号,可采用深呼吸放松、转移注意力等合适调节方法,还可向亲友倾诉或寻求专业心理援助,同时调整保证充足睡眠、适度运动锻炼的生活方式,有抑郁症病史者更要格外留意并遵循治疗方案相关注意事项。 一、及时察觉情绪失控信号 当出现情绪失控前兆,如情绪开始烦躁、思维变得混乱等情况时,要敏锐感知。不同人群表现可能有差异,比如儿童可能会通过哭闹加剧、行为异常来体现,青少年可能出现情绪突然低落或暴躁且不愿沟通等表现,成年人则可能是持续的焦虑感增强、对日常事物提不起兴趣但又容易因小事发怒。 二、采用合适的情绪调节方法 (一)深呼吸放松法 找一个安静舒适的地方坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓缓呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,持续进行几分钟。研究表明,深呼吸可以激活副交感神经系统,降低身体的应激反应,从而缓解情绪的激动。不同年龄人群都可适用,儿童可以在家长引导下进行,家长可以描述呼吸过程,像“我们一起像小鱼一样呼气吸气”。 (二)转移注意力法 当意识到情绪即将失控时,迅速转移注意力。可以选择做一些自己感兴趣的事情,比如听喜欢的音乐、看轻松的电影片段、进行简单的绘画涂鸦等。对于不同人群,转移注意力的方式有所不同,青少年可能更倾向于玩一些益智类小游戏,成年人可以选择投入到自己的爱好创作中,如摄影爱好者可以拿出相机记录身边小景。 三、寻求外部支持 (一)向亲友倾诉 向亲近的家人或朋友坦诚自己当下情绪失控的状态,倾诉过程中把内心的烦恼、焦虑等情绪释放出来。亲友的倾听和安慰能给予情感上的支持,让情绪得到缓解。对于儿童,家长要耐心倾听他们的表述,给予关爱和理解;对于青少年,要营造平等沟通的氛围,让他们愿意说出内心想法;成年人之间则可以更深入地交流探讨情绪问题。 (二)寻求专业心理援助 如果通过自身调节和亲友支持仍无法有效控制情绪失控情况,应及时寻求专业心理咨询师或精神科医生的帮助。专业人员会通过专业的评估和治疗方法来帮助患者应对抑郁症相关的情绪失控问题。对于儿童和青少年,家长要重视他们的情绪异常表现,及时带他们到专业的儿童心理机构进行咨询;成年人若发现自己长期受情绪失控困扰,不要讳疾忌医,应积极主动寻求专业帮助。 四、调整生活方式辅助情绪稳定 (一)保证充足睡眠 睡眠不足会影响情绪调节中枢的功能,从而容易导致情绪失控。保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的高质量睡眠。不同年龄段对睡眠时长有不同要求,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠,青少年需要8-10小时,成年人需要7-9小时。营造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。 (二)适度运动锻炼 适当的运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等。儿童可以在家长陪伴下进行户外活动,如在公园玩耍、骑自行车等;青少年可以参与学校的体育课程或自己喜欢的运动社团;成年人可以根据工作和生活情况安排运动时间,如每天下班后进行30分钟左右的慢跑。 五、关注病史相关影响及应对 如果有抑郁症病史,更要格外留意情绪失控情况。要严格遵循既往医生制定的治疗方案相关注意事项,定期复诊。若出现情绪失控加重等情况,及时与医生沟通,调整治疗措施。对于有抑郁症病史的不同人群,儿童和青少年要在家长和医生共同关注下,观察情绪变化;成年人要更加注重自我情绪监测和生活方式的维持,避免因生活中的压力等因素诱发情绪失控复发或加重。

    2025-12-04 13:13:18
  • 治精神病最好的药有哪些

    抗精神病药物分第一代(典型)和第二代(非典型),第一代通过阻断多巴胺D受体起效,第二代有不同类别及各自特点,药物选择需考虑疾病症状特点及患者个体情况如年龄、性别、基础疾病等,治精神病无绝对最好的药只有最适合的需综合多因素选择并密切观察疗效与不良反应及时调整方案。 第一代抗精神病药物(典型抗精神病药物) 多巴胺受体阻滞剂:通过阻断多巴胺D受体发挥作用,如氯丙嗪,对幻觉、妄想等阳性症状效果较好,但其镇静作用较强,可能引起体位性低血压等不良反应,老年患者使用时需密切监测血压变化,因其对心血管系统影响相对更明显;奋乃静,锥体外系不良反应相对较明显,对心血管系统影响较小,适用于老年或伴有心血管疾病的患者,但需注意观察患者运动系统的异常表现。 第二代抗精神病药物(非典型抗精神病药物) 5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂(SDAs) 利培酮:对阳性症状(如幻觉、妄想)和阴性症状(如情感淡漠、社交退缩)均有一定疗效,常见不良反应有失眠、焦虑、头痛、口干等,青少年使用时需关注生长发育相关指标,因其可能对代谢等方面有一定影响。 奥氮平:镇静作用较强,可能导致体重增加、血糖升高、血脂异常等代谢综合征相关问题,肥胖、糖尿病、高脂血症患者使用需谨慎评估风险,老年患者使用时也需关注代谢变化及跌倒风险,因其可能引起头晕等导致跌倒的情况。 多巴胺受体部分激动剂 阿立哌唑:较少引起体重增加和代谢紊乱,不良反应相对较轻,适用人群较广,包括不同年龄、基础疾病状况的患者,但仍需注意个别患者可能出现头痛、焦虑、静坐不能等不良反应,儿童患者使用需严格评估获益与风险比。 5-羟色胺受体拮抗剂 喹硫平:镇静作用明显,可能引起嗜睡、头晕等,心血管系统不良反应相对较少,老年患者使用时要注意用药后可能出现的认知功能影响及平衡问题,避免跌倒等意外发生。 药物选择的考虑因素 疾病症状特点 如果患者以阳性症状为主,如明显的幻觉、妄想,第一代抗精神病药物中的氯丙嗪等或第二代抗精神病药物中的利培酮、奥氮平均可考虑,但需结合患者其他情况选择;若患者存在较多阴性症状,第二代抗精神病药物如阿立哌唑可能相对更有优势,因其对阴性症状的改善可能有一定帮助。 患者个体情况 年龄因素:儿童和青少年使用抗精神病药物需非常谨慎,应优先考虑非药物干预措施,如心理治疗等,仅在病情严重影响生活时才考虑药物,且要选择对生长发育影响相对较小的药物,如阿立哌唑等,并密切监测生长、发育、代谢等指标;老年患者由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,应选择不良反应相对较轻、对肝肾功能影响小的药物,如喹硫平、阿立哌唑等,同时要关注药物对认知功能和运动协调功能的影响,防止跌倒等不良事件发生。 性别因素:一般无特殊的性别差异导致的药物选择绝对不同,但女性患者若有代谢方面的问题,如本身有肥胖倾向,在选择奥氮平等可能导致体重增加的药物时需更加谨慎,而男性患者也需关注药物可能带来的其他不良反应。 基础疾病:伴有心血管疾病的患者应避免使用对心血管系统影响大的药物,如第一代抗精神病药物中的氯丙嗪,可选择对心血管影响小的药物,如阿立哌唑、喹硫平;伴有糖尿病的患者应避免使用易引起血糖升高的药物,如奥氮平,可选择阿立哌唑等代谢影响较小的药物。 总之,治精神病最好的药需要根据患者的具体病情、个体状况等多方面因素综合选择,没有绝对的“最好”的药,只有最适合患者的药物,在用药过程中需密切观察疗效和不良反应,及时调整治疗方案。

    2025-12-04 13:12:34
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