白京生

北京回龙观医院

擅长:精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
白京生,北京回龙观医院,精神科,主任医师,教授。 1980年毕业于首都医科大学医疗专业后,一直从事精神科临床工作近30年,曾担任病区主任、临床科副主任、临床科主任、药剂科主任,目前担任医院疾病预防控制科主任。2001年经“北京市高级专业技术职务评审委员会”评审晋升为主任医师,具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时具有较高的教学和科研水平,每年参与精神病专业的授课工作。 临床擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。 担任华北煤炭医学院精神卫生学教授、北京市司法精神医学鉴定委员会成员、北京市及宣武区劳动能力鉴定专家组成员、北京市药品评标专家库成员、北京医师协会成员、中华医学会北京分会精神病学分会会员。曾多次参加国内学术会议,发表专业论文十余篇。展开
个人擅长
精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。展开
  • 如何自检抑郁症

    自检可从情绪、认知、躯体方面进行,情绪方面关注持续低落情绪及兴趣减退情况,认知方面留意思维迟缓与自我评价降低状况,躯体方面观察睡眠障碍、身体疲劳、食欲变化情况,若有较多相关表现且持续较长建议及时寻求专业医生进一步评估诊断。 一、情绪方面的自检 1.持续的低落情绪:观察自己是否在大部分时间里都感到心情压抑、沮丧,这种低落情绪持续时间是否超过两周。例如,正常的偶尔心情不好与抑郁症导致的长期低落有明显区别,抑郁症引发的低落是长期且难以自行缓解的。对于不同年龄人群,儿童可能表现为莫名的哭闹、对以往感兴趣的事物失去兴趣;青少年可能出现情绪暴躁、厌学等情况;成年人则多表现为对工作、社交提不起劲等。 2.兴趣减退:留意自己是否对以前热衷的活动、爱好等失去了兴趣。比如原本喜欢打球、画画等,现在完全提不起兴致,对任何事情都缺乏积极性和主动性。不同性别在这方面可能有一定差异,女性可能更易在社交活动方面出现兴趣减退,男性可能在工作相关的兴趣上受影响,但本质都是对以往感兴趣事物的热情大幅下降。 二、认知方面的自检 1.思维迟缓:是否感觉自己思考问题变得困难,反应变慢,比如在交流时跟不上别人的思路,做决策时犹豫不决。老年人可能会觉得记忆力下降、思考事情比以前费劲;中青年可能发现工作中处理事务的效率降低,难以快速理清工作思路。 2.自我评价降低:是否过度贬低自己,觉得自己一无是处、充满缺点,常产生无用感、无价值感。不同生活方式的人表现不同,长期久坐的人可能会觉得自己身体无用,而经常运动的人可能会因某一次表现不佳就过度否定自己;有特定病史的人可能会觉得自己因为疾病而变得毫无价值等。 三、躯体方面的自检 1.睡眠障碍:观察睡眠情况,是否存在入睡困难、睡眠浅、易惊醒,或者早醒等睡眠问题。儿童可能表现为夜间频繁醒来、睡眠不安稳;老年人可能早醒现象较为突出,比如比以往提前1-2小时醒来且难以再次入睡。不同年龄和生活方式的人睡眠障碍表现有差异,长期熬夜的人本身睡眠规律被打乱,更易出现睡眠方面的问题。 2.身体疲劳:是否经常感到疲倦,即使没有进行大量体力劳动也觉得浑身乏力,这种疲劳感持续存在且通过休息难以缓解。不同性别在疲劳感受上可能有不同侧重,女性可能更易在生理期前后等出现身体疲劳感加重的情况;男性如果有工作压力大等情况,也会频繁出现身体疲劳。 3.食欲变化:是否出现食欲明显增加或减退的情况。有些人可能会因为抑郁而暴饮暴食,有些人则会食不知味,进食量大幅减少。年龄较小的儿童可能会因情绪影响出现拒食等情况;老年人食欲减退可能更为常见,且可能伴随体重的明显变化,体重在短时间内大幅下降或上升都需要关注。 如果通过自检发现自己存在上述较多相关表现,且持续时间较长,建议及时寻求专业医生的帮助,进行进一步的评估和诊断,因为抑郁症的诊断需要综合多方面因素,专业医生会通过更全面的检查和评估来确定是否患有抑郁症。

    2025-12-24 12:20:44
  • 目前最安全的抗焦虑药

    抗焦虑可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,其不良反应较轻,成人应用广泛儿童需谨慎评估;新型苯二氮类药物起效快但有依赖风险,低龄儿童严禁使用;不适合药物治疗者可用非药物干预,如儿童用游戏疗法、成人用规律运动等;有基础病史人群用药需调整,综合应用需优先非药物干预,依个体情况精准选药以最大程度降安全风险 一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是目前常用且相对安全的抗焦虑药物类别。以盐酸帕罗西汀为例,其通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗焦虑作用。大量临床研究表明,该类药物不良反应相对较轻,常见的如胃肠道不适(恶心、呕吐等),但一般程度较轻微,且在合理应用下对多数人群安全性较好。不同年龄人群中,成人应用较广泛,儿童使用需谨慎评估,因儿童处于生长发育阶段,药物对其潜在影响需密切关注;性别方面,对男性和女性人群的安全性差异不大,但仍需根据个体情况调整。 二、新型苯二氮类药物 部分新型苯二氮类药物也有一定安全性。例如阿普唑仑,它通过作用于中枢神经系统的苯二氮受体,增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用来发挥抗焦虑功效。这类药物起效较快,但需注意其有一定依赖性风险,对于有药物依赖史或易成瘾体质人群应格外谨慎,有基础病史如肝肾功能不全者使用时需调整剂量,低龄儿童严禁使用此类药物,因为儿童神经系统发育未完善,使用风险较高。 三、非药物干预的安全性补充 对于不适合药物治疗或作为药物治疗辅助的人群,非药物干预是重要的安全保障方式。以不同年龄人群为例,儿童可通过游戏疗法、亲近自然等非药物方式缓解焦虑,游戏疗法能借助儿童喜爱的活动转移注意力,减轻焦虑情绪;成人可通过规律运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动),运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善焦虑状态;生活方式上保持规律作息,每日保证7 - 8小时充足睡眠,适度社交,与他人交流互动可缓解心理压力。 四、特殊人群的安全考量 有基础病史人群需特别关注抗焦虑药物的使用。如有严重肝肾功能障碍人群,使用SSRI类等抗焦虑药物时,需调整药物剂量或选择更安全的替代方案,因为肝肾功能异常会影响药物代谢,可能增加不良反应风险。对于有药物依赖史或易成瘾体质人群,在选择抗焦虑药物时应优先考虑非成瘾性的药物或非药物干预方式,避免使用易导致依赖的药物如部分苯二氮类药物。 五、综合安全应用原则 抗焦虑药物使用以患者舒适度为标准,优先考虑非药物干预,尤其低龄儿童应避免使用苯二氮类等可能影响其神经系统发育的抗焦虑药。在应用药物时,需充分考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素,根据个体情况精准选择,确保在保障抗焦虑效果的同时,最大程度降低安全风险,例如根据成人不同生活方式调整用药配合建议,有心理疏导需求的人群可在药物治疗基础上加强心理干预等。

    2025-12-24 12:20:22
  • 焦虑症吃什么药好

    抗焦虑药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀可改善广泛性焦虑症等核心症状、舍曲林能减轻焦虑相关躯体及心理痛苦,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂中文拉法辛对广泛性焦虑及伴抑郁症状的焦虑症有良好疗效、度洛西汀可减轻焦虑程度及相关躯体症状,苯二氮类如阿普唑仑可快速抗焦虑但有成瘾等风险、氯硝西泮对惊恐障碍有疗效需注意不良反应,儿童青少年用抗焦虑药需极谨慎优先非药物干预,孕妇用药需充分评估风险收益比,老年人用要注意肝肾功能等情况从小剂量开始调整并密切观察反应。 一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 帕罗西汀是临床常用的SSRI类药物,多项随机对照试验证实其对广泛性焦虑症等焦虑障碍具有明确疗效,可有效改善患者的焦虑情绪、紧张不安等核心症状,且安全性相对较好,长期使用有助于维持病情稳定,其作用机制是通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而发挥抗焦虑作用。舍曲林也是常见的SSRI,研究显示它能减轻焦虑症患者的焦虑相关躯体症状及心理痛苦,对不同年龄层(除儿童需谨慎评估外)的焦虑症患者均有一定治疗效果。 二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) 文拉法辛属于SNRI类药物,多项临床研究表明其对广泛性焦虑症及伴有抑郁症状的焦虑症有良好疗效,不仅能缓解焦虑情绪,还可改善焦虑导致的躯体不适等表现,通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,调节这两种神经递质的平衡来发挥抗焦虑作用。度洛西汀同样属于SNRI,研究显示它可有效减轻焦虑症患者的焦虑程度及相关躯体症状,适用于多种类型的焦虑障碍患者,但在使用时需关注患者的肝肾功能等情况。 三、苯二氮类药物 阿普唑仑是常用的苯二氮类药物,具有快速抗焦虑、镇静催眠等作用,可迅速缓解患者的紧张、惊恐等急性焦虑症状,但由于其有成瘾性、耐受性等风险,一般作为短期对症使用,不建议长期大量应用。氯硝西泮也属于此类药物,对惊恐障碍等有一定疗效,但同样需注意其可能导致的嗜睡、共济失调等不良反应,使用时需严格遵循医疗建议。 四、特殊人群注意事项 儿童青少年:儿童青少年使用抗焦虑药物需极为谨慎,苯二氮类药物一般不推荐用于儿童青少年焦虑症治疗,对于儿童青少年焦虑症,优先考虑非药物干预手段如心理治疗等,若必须用药,需在医生严格评估风险收益比后,选择合适药物并密切监测不良反应。 孕妇:孕妇使用抗焦虑药物需充分评估风险收益比,某些抗焦虑药物可能对胎儿产生影响,如SSRI类药物在孕期使用需权衡对胎儿发育的潜在风险与母亲焦虑未控制对胎儿的不良影响,一般建议在医生指导下谨慎选择用药。 老年人:老年人肝肾功能减退,使用抗焦虑药物时需注意药物代谢及相互作用,选择药物时应考虑药物的安全性和耐受性,从小剂量开始逐渐调整剂量,密切观察老年人用药后的反应,如嗜睡、认知功能改变等情况,及时调整治疗方案。

    2025-12-24 12:19:40
  • 轻度抑郁症怎么治疗呢

    轻度抑郁症的治疗以非药物干预为核心,辅以必要的药物治疗,需结合个体年龄、性别、生活方式及病史制定方案。 一、非药物干预 1. 心理治疗:认知行为疗法(CBT)通过识别并纠正负面思维模式(如过度自责、灾难化认知)改善情绪,临床研究显示其对轻度抑郁的有效率达60%-70%;人际关系治疗(IPT)聚焦人际关系冲突与角色适应问题,适用于青少年及成人社交孤立者;家庭治疗通过调整代际互动模式,对有家庭矛盾的青少年抑郁干预效果显著。 2. 生活方式调整:睡眠管理需保证7-9小时规律睡眠,睡前1小时避免电子设备蓝光暴露;饮食推荐每日摄入200-300克全谷物、100克深海鱼(每周2-3次)补充Omega-3脂肪酸,减少精制糖摄入;社交支持方面,每周主动参与1-2次社区活动或兴趣小组,维持稳定的社交网络。 3. 运动疗法:中等强度有氧运动(如快走、游泳)每周3-5次,每次30分钟,可提升血清素与多巴胺水平,研究显示连续8周运动干预后抑郁量表评分平均降低25%;对运动能力受限者,推荐八段锦、太极等低强度运动,每日15分钟。 4. 光照疗法:每日早晨7:00-9:00暴露于自然光或模拟白光(≥10,000勒克斯)30分钟,适用于季节性抑郁,夏季可调整为傍晚18:00-19:00进行,避免强光直射视网膜。 二、药物治疗 1. 适用标准:非药物干预2-3个月症状无改善(汉密尔顿抑郁量表评分≥17分),或日常功能(如工作效率、社交参与)显著下降时考虑药物治疗。 2. 药物选择:一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如舍曲林、氟西汀等,通过调节突触间隙5-羟色胺浓度起效;伴有躯体不适(如食欲减退、乏力)者可选用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),如文拉法辛。 3. 特殊人群用药禁忌:儿童(<18岁)禁用抗抑郁药,优先心理干预;孕妇及哺乳期女性需医生评估药物致畸风险,避免舍曲林等可能增加早产风险的药物;老年人(≥65岁)选择低剂量药物,避免与降压药、降糖药联用引发低血压或低血糖。 三、特殊人群应对 1. 青少年:抑郁常伴随学业压力,推荐学校心理咨询与家庭治疗结合,避免药物干预;家长需监测睡眠与情绪变化,避免过度指责,鼓励参与团队运动(如篮球、足球)。 2. 女性:围绝经期激素波动可加重抑郁,优先采用瑜伽冥想(每日15分钟)与社交支持,避孕药使用者需注意药物相互作用,避免长期单一用药。 3. 老年人:抑郁常与糖尿病、高血压共存,非药物干预(如园艺疗法、音乐治疗)更安全,药物选择避免抗胆碱能副作用(如口干、便秘)。 4. 有抑郁史者:复发风险高,建议保持每周3次有氧运动,每年进行1次心理健康评估,症状加重时及时就医调整方案。 治疗过程中需定期(每2周)记录情绪变化,以患者舒适度为调整标准,避免机械按症状用药,优先选择对认知功能影响小的药物方案。

    2025-12-24 12:19:27
  • 神经衰弱有哪些药物可以治疗的啊

    神经衰弱的药物治疗需结合症状特点及个体情况选择,主要包括以下几类: 一、抗焦虑药物: 1. 苯二氮类药物包括地西泮、阿普唑仑等,通过作用于中枢神经系统γ-氨基丁酸(GABA)受体发挥抗焦虑作用,可短期缓解焦虑情绪及睡眠障碍,但长期使用可能产生依赖性,需严格遵医嘱控制疗程。 2. 非苯二氮类药物如丁螺环酮、坦度螺酮,通过激动5-羟色胺1A受体调节焦虑反应,作用机制温和,无明显依赖性,适用于需长期管理焦虑症状的患者。 二、抗抑郁药物: 1. 低剂量三环类药物如阿米替林,可通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平改善情绪及睡眠质量,适用于伴有明显抑郁症状的患者,但可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用。 2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如氟西汀、帕罗西汀,通过抑制5-羟色胺再摄取提升情绪,对神经衰弱伴随的情绪低落、兴趣减退等症状有效,起效时间通常为2-4周,需坚持服用以避免症状反复。 3. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)如文拉法辛,兼具改善情绪和缓解躯体不适的作用,对伴有疲劳感明显的患者可能更适用,但需注意血压波动风险。 三、调节神经功能药物: 1. 谷维素通过调节自主神经功能,改善因自主神经紊乱导致的失眠、心悸等症状,安全性较高,可作为轻度神经衰弱患者的基础用药。 2. 维生素B族(如维生素B1、维生素B6)参与神经组织代谢,对缓解神经功能紊乱、改善脑力疲劳有辅助作用,常与其他药物联合使用以增强疗效。 四、改善脑代谢药物: 奥拉西坦、吡拉西坦等药物通过促进脑内蛋白质合成及葡萄糖代谢,改善认知功能及脑疲劳状态,适用于伴有注意力不集中、记忆力下降的患者,尤其对老年患者或脑功能衰退相关的神经衰弱症状有一定缓解作用。 五、特殊人群用药注意事项: 1. 儿童患者:神经衰弱在儿童中较少见,多与学习压力、家庭环境相关,优先采用心理疏导、行为干预等非药物方式,若症状严重需使用药物,需严格遵医嘱选择安全性高的药物(如小剂量谷维素),避免使用抗焦虑/抑郁药物。 2. 孕妇及哺乳期女性:多数抗焦虑/抑郁药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,需经医生充分评估后使用,优先选择副作用明确风险低的药物(如维生素B族),并密切监测孕期及哺乳期症状变化。 3. 老年患者:因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,需避免长期使用苯二氮类、三环类药物,建议从低剂量开始,监测肝肾功能及精神状态,优先选择对中枢神经影响较小的药物(如谷维素)。 4. 肝肾功能不全者:应避免使用经肝肾双通道代谢的药物(如地西泮、氟西汀),可选择经单一途径代谢的药物(如维生素B族),并定期监测脏器功能指标。 神经衰弱的药物治疗需个体化,应优先通过心理干预、规律作息、运动锻炼等非药物方式改善症状,药物仅作为辅助手段,使用前需经精神科或神经科医生评估,严格遵循用药疗程及禁忌。

    2025-12-24 12:18:36
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