白京生

北京回龙观医院

擅长:精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
白京生,北京回龙观医院,精神科,主任医师,教授。 1980年毕业于首都医科大学医疗专业后,一直从事精神科临床工作近30年,曾担任病区主任、临床科副主任、临床科主任、药剂科主任,目前担任医院疾病预防控制科主任。2001年经“北京市高级专业技术职务评审委员会”评审晋升为主任医师,具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时具有较高的教学和科研水平,每年参与精神病专业的授课工作。 临床擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。 担任华北煤炭医学院精神卫生学教授、北京市司法精神医学鉴定委员会成员、北京市及宣武区劳动能力鉴定专家组成员、北京市药品评标专家库成员、北京医师协会成员、中华医学会北京分会精神病学分会会员。曾多次参加国内学术会议,发表专业论文十余篇。展开
个人擅长
精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。展开
  • 强迫症有哪些表现特征

    强迫思维常见表现为反复出现不合理想法观念冲动等不同年龄有不同特点与长期高压力生活方式及特定病史有关强迫行为是重复进行某种行为不同年龄表现有差异与生活方式不规律长期紧张及焦虑相关病史有关回避行为是为避免触发强迫症状相关情境而采取的行为不同年龄表现不同与生活方式中诱发因素及强迫症状病史有关。 常见表现:反复出现一些想法、观念、冲动等,明知不合理但无法控制。例如,总是担心自己会不小心伤害到他人,即使没有任何实际的危险情境存在,这种担心会不断在脑海中浮现。不同年龄人群可能有不同特点,儿童可能表现为对特定事物的过度担心,如反复担心自己的玩具被弄脏,尽管家长解释不会有严重后果,但孩子仍无法摆脱这种担忧;青少年可能会出现关于自身行为是否符合道德规范的反复思考,比如不停纠结自己是否说过不恰当的话而违背了道德准则。 与生活方式的关系:长期处于高压力生活方式下的人,更容易出现强迫思维相关表现,因为压力可能会加重大脑神经功能的紊乱,影响神经递质的平衡等,从而导致这种无法自控的思维反复出现。有特定病史的人,如曾经历重大创伤事件的个体,可能在创伤相关方面出现强迫思维,比如反复回忆创伤场景等。 强迫行为 常见表现:重复进行某种行为,如反复洗手、检查门窗是否关好等。以反复洗手为例,患者可能会花费大量时间洗手,即使手部已经清洁干净,仍觉得不放心,必须多次重复洗手动作。不同年龄的表现也有差异,儿童可能会有反复排列物品的行为,必须将玩具按照特定的顺序排列整齐,否则就会感到焦虑不安;成年人可能更多出现反复检查文件、账目等行为,比如反复检查已经锁好的柜子是否真的锁好了,即使已经确认过多次。 与生活方式的关系:生活方式不规律、长期处于紧张状态的人,强迫行为可能会更频繁。有焦虑相关病史的人,更容易出现强迫行为来缓解内心的焦虑情绪,因为通过重复特定行为可以在一定程度上暂时减轻那种无法控制的焦虑感。 回避行为 常见表现:为了避免触发强迫症状相关的情境而采取回避行为。比如,害怕看到某些可能引发强迫思维的物品,就会刻意避开有这些物品的场所。不同年龄人群的回避行为表现不同,儿童可能会因为担心自己的行为不符合某种“规则”而回避参与某些活动,如害怕自己玩游戏的方式不对而回避和小伙伴一起玩;成年人可能会回避去一些可能出现让自己产生强迫思维刺激源的地方,像避免去灰尘很多的环境,因为担心灰尘会让自己出现强迫性清洁的行为。 与生活方式的关系:如果生活方式中存在较多可能诱发强迫症状相关情境的因素,如工作环境高度要求精确导致长期处于高压下,就容易强化回避行为。有强迫症状病史且病情较严重的人,回避行为可能会更明显,因为他们更难以承受面对相关情境时的焦虑体验。

    2025-12-03 12:18:02
  • 臆想症指的是什么

    臆想症即妄想性障碍是核心特征为个体有持续固定且不符事实文化背景的信念(无幻觉、其他心理活动基本正常)的精神障碍,症状含多种妄想类型且具相对稳定性病程至少三月社会功能一般未严重丧失,病因涉及遗传、个性特点、心理社会因素,诊断需精神科医生详细评估排除其他精神疾病,儿童少见需排查其他问题,老年人可能与躯体疾病等相关,女性特殊阶段需关注其情绪认知变化。 一、定义 臆想症即妄想性障碍,是一种精神障碍,其核心特征为个体出现持续、固定且不符合客观事实及文化背景的信念(即妄想),此类妄想通常不伴随幻觉,患者的其他心理活动基本保持正常。 二、症状表现 1.妄想内容类型 被害妄想:坚信自己正被他人迫害、跟踪、诽谤、下毒等,常因此采取过度警惕或报复行为。 嫉妒妄想:无端怀疑配偶或伴侣不忠,即使无证据仍坚信不疑。 钟情妄想:坚信某异性对自己怀有爱情,即使遭到明确拒绝仍固执认为对方是在“考验”自己。 夸大妄想:坚信自己拥有非凡的才能、财富、地位或与重要人物有特殊关系等,脱离实际情况。 2.妄想特点 妄想具有相对稳定性,病程通常持续至少3个月,且患者的社会功能虽可能受一定影响,但一般未严重到完全丧失生活自理等基本能力。 三、病因分析 1.遗传因素 家族中有精神障碍病史者,患妄想性障碍的风险可能增加,遗传因素在疾病发生中起到一定作用。 2.个性特点 敏感、多疑、固执等个性特质人群,较易出现妄想症状,此类个性可能使个体对外部信息过度解读,进而形成不符合事实的信念。 3.心理社会因素 长期处于高压力生活环境、经历重大生活事件(如亲人离世、重大经济损失等),可能诱发妄想性障碍。 四、诊断与鉴别 1.专业诊断 需由精神科医生通过详细临床评估、精神检查等进行诊断,评估时需排除其他精神疾病(如精神分裂症、双相情感障碍等)导致的妄想症状,因其他精神疾病常伴随幻觉、思维紊乱等不同表现。 2.鉴别要点 与其他精神障碍的关键区别在于,妄想性障碍患者的妄想是主要且突出的症状,其他心理功能相对完整,而其他精神疾病的妄想常伴随多种异常心理活动。 五、特殊人群相关情况 1.儿童 儿童精神系统发育尚未成熟,典型妄想性障碍较少见,若儿童出现类似妄想表现,需高度警惕并由专业人员全面评估,排查是否存在其他潜在心理或躯体问题。 2.老年人 老年人出现妄想可能与躯体疾病(如脑器质性病变、内分泌紊乱等)、认知功能减退等相关,需综合考量躯体健康状况进行评估与干预,关注其生活质量及心理状态。 3.女性与男性 女性和男性在发病概率上无显著特定差异,但女性在孕期、围绝经期等特殊阶段,因激素变化等因素可能影响心理状态,需特别关注其情绪及认知变化,及时给予心理支持。

    2025-12-03 12:17:44
  • 妄想症8年可以痊愈吗

    妄想症8年能否痊愈不能一概而论,受治疗方式、个体对治疗反应、病情严重程度、基础健康状况、家庭支持、社会环境支持等多因素影响,病程8年的妄想症有痊愈可能但预后差异大。 一、治疗相关因素 1.治疗方式 药物治疗:抗精神病药物可能对妄想症有一定的控制作用,但具体效果因个体差异很大。例如,部分研究表明,第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮等,对于一些妄想症状有一定的缓解作用,但对于病程较长的患者,单纯药物治疗可能难以完全消除妄想症状。 心理治疗:认知行为疗法等心理治疗方法对妄想症有一定的辅助作用。通过帮助患者识别和纠正不合理的认知模式,可能有助于改善妄想症状。然而,对于病程8年的患者,心理治疗往往需要长期、系统的实施,且效果因人而异。有些患者可能在心理治疗过程中逐渐改善,但完全痊愈的情况并非必然。 2.个体对治疗的反应 不同患者对治疗的反应差异较大。一些患者可能对药物治疗较为敏感,在规律服药并配合治疗的情况下,妄想症状逐渐减轻并可能达到临床痊愈;但也有部分患者可能对治疗反应不佳,妄想症状持续存在或反复波动。这与患者的遗传因素、神经生物学基础等个体差异有关。 二、个体自身因素 1.病情严重程度 病程8年的妄想症患者,其病情严重程度各不相同。如果患者的妄想症状非常顽固,涉及多个领域且严重影响社会功能和日常生活,那么痊愈的难度相对较大;但如果妄想症状相对局限,对患者社会功能影响较小,可能有更大的痊愈可能性。 2.基础健康状况 患者的基础健康状况也会影响预后。如果患者同时合并其他躯体疾病,如心血管疾病、糖尿病等,可能会影响治疗药物的选择和治疗的耐受性,从而影响妄想症的治疗效果和痊愈情况。例如,某些抗精神病药物可能会对心血管系统产生一定影响,对于合并心血管疾病的患者,药物的使用需要更加谨慎,这可能会间接影响妄想症的治疗进程。 三、社会支持因素 1.家庭支持 家庭的支持对于妄想症患者的康复非常重要。如果家庭能够给予患者充分的理解、关心和支持,积极配合治疗,为患者创造一个良好的生活环境,那么患者痊愈的可能性会相对提高。相反,如果家庭对患者缺乏理解,经常发生冲突或不能给予有效的支持,可能会导致患者病情反复,不利于痊愈。 2.社会环境支持 社会对妄想症患者的接纳程度和支持情况也会影响其预后。如果社会能够提供包容的环境,为患者提供就业、社交等方面的支持,帮助患者重新融入社会,那么有助于患者的康复和痊愈;反之,如果患者在社会上受到歧视、排斥,可能会加重患者的心理负担,影响治疗效果。 总体而言,病程8年的妄想症有痊愈的可能,但需要综合考虑治疗、个体自身以及社会支持等多方面因素,且每个患者的情况不同,预后差异较大。

    2025-12-03 12:17:28
  • 焦虑症到底是吃药还是不吃药

    焦虑症干预需个体化,轻度可先尝试非药物干预,如认知行为疗法、规律作息及适度运动;中重度时,中度常药物与心理治疗联合,重度以药物为主且需遵医嘱;儿童优先非药物干预,孕妇重心理支持用药谨慎,老人选安全药物结合温和干预;无论严重程度,健康生活方式有辅助作用,决策基于病情、年龄等多方面因素且需在专业医生指导下进行 一、轻度焦虑症的非药物干预优先性 对于轻度焦虑症,非药物干预可作为初始选择。例如认知行为疗法(CBT)经多项研究证实有效,其通过帮助患者识别和纠正负面思维模式与不适应行为来缓解症状。同时,规律作息、适度运动(如每周进行3次以上中等强度运动)也被科学研究表明能改善焦虑情绪,运动可促进内啡肽分泌,有助于调节神经递质,减轻焦虑感。 二、中重度焦虑症的药物与综合干预结合 1. 中度焦虑症:当焦虑症状影响日常生活但未达重度时,常需药物与心理治疗联合。抗抑郁药物中的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物被广泛用于焦虑症治疗,这类药物通过调节脑内5-羟色胺水平缓解焦虑,但需在医生指导下使用。同时,持续的心理治疗(如CBT)能巩固药物疗效,帮助患者长期管理症状。 2. 重度焦虑症:重度焦虑症患者症状严重,可能出现强烈惊恐、难以自控的焦虑发作等,此时药物治疗是重要手段。部分抗焦虑药物可快速缓解严重焦虑症状,为后续心理治疗创造条件。但药物使用必须严格遵循医嘱,根据个体病情调整用药。 三、特殊人群的考量 儿童焦虑症:优先采用非药物干预,如游戏治疗、家庭治疗等,因低龄儿童药物使用风险相对较高,需谨慎。通过游戏等儿童易接受的方式引导其表达情绪、调整行为。 孕妇焦虑症:用药需格外谨慎,优先选择心理支持为主的干预方式,如专业心理咨询师提供的孕期心理辅导。若必须用药,需在妇产科医生与精神科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的药物。 老年人焦虑症:需关注药物副作用,优先选择安全性高、副作用相对较小的药物,同时结合温和的心理干预,如回忆疗法等,兼顾改善焦虑与减少药物不良反应风险。 四、生活方式对焦虑症的辅助作用 无论焦虑症严重程度如何,健康的生活方式均有辅助改善作用。规律睡眠(保证7~8小时高质量睡眠)可稳定神经功能,研究显示睡眠不足会加重焦虑情绪;合理饮食,增加富含Ω-3脂肪酸的食物(如深海鱼类)摄入,有助于维持神经系统稳定,对焦虑症状缓解有积极影响。 五、综合决策的核心原则 焦虑症是需个体化处理的疾病,决策应基于病情严重程度、患者年龄、健康状况、生活方式等多方面因素。轻度可先尝试非药物干预,中重度或非药物干预效果不佳时及时引入药物治疗,同时始终强调在专业医生指导下进行,确保治疗的科学性与安全性。

    2025-12-03 12:17:03
  • 强迫症怎么才可以彻底根治

    强迫症虽难彻底根治,但可通过多种方式有效管理控制,心理治疗有认知行为疗法(含暴露与反应预防)、正念疗法;药物治疗有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;物理治疗有重复经颅磁刺激,患者治疗需家人朋友理解支持,自身要积极心态坚持治疗并定期复诊,治疗是长期过程,患者家属需有耐心信心。 一、心理治疗 1.认知行为疗法(CBT) 暴露与反应预防(ERP):是CBT中治疗强迫症的经典方法。让患者暴露在引起强迫思维的情境中,同时阻止他们进行强迫行为。例如,有洁癖的患者害怕接触细菌,就让其逐渐接触不太干净的物品,且不允许马上洗手等清洁行为,通过反复训练,使患者对恐惧刺激的反应逐渐减轻。大量研究表明,ERP对于强迫症有显著疗效,能有效减少强迫症状的频率和严重程度。这种疗法适用于各年龄段的强迫症患者,儿童患者可能需要在家长和治疗师的配合下进行,通过游戏等相对轻松的方式逐步开展暴露与反应预防训练。 2.正念疗法:强调患者有意识地觉察当下,并接纳自己的想法和情绪,而不被强迫思维所支配。通过练习正念冥想等方式,帮助患者降低对强迫症状的反跳性焦虑。研究发现,正念疗法可以改善强迫症患者的症状严重程度和生活质量,尤其对于成年患者,能在长期坚持练习中获得较好的效果,对于儿童患者,可在专业人员引导下进行适合其年龄的正念相关活动来帮助缓解症状。 二、药物治疗 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 如舍曲林、氟伏沙明等。这类药物通过调节大脑中的5-羟色胺递质水平来改善强迫症症状。大量临床研究证实,SSRI类药物能有效减轻强迫症患者的强迫思维和强迫行为。对于成年患者,一般需要较长时间的规范用药,通常数周甚至数月才能逐渐看到症状改善。儿童患者使用SSRI类药物时需要更加谨慎,要在医生的严格评估下进行,因为儿童的身体发育尚未完全成熟,药物可能带来的副作用需要密切监测。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS) 是一种非侵入性的神经调控技术。通过磁刺激器产生的磁场作用于大脑皮层,调节大脑神经的活动。有研究显示,rTMS对于部分药物治疗效果不佳的强迫症患者有一定的治疗作用。它可以针对大脑中与强迫症相关的脑区进行刺激,改善患者的强迫症状。不同年龄段的患者都可以考虑采用rTMS治疗,但儿童患者在治疗时需要特别注意磁场强度等参数的设置,要确保在安全有效的范围内进行治疗。 强迫症患者在接受治疗过程中,需要家人、朋友的理解和支持。患者自身也需要保持积极的心态,坚持按照治疗方案进行治疗和康复训练。同时,要定期复诊,根据病情变化调整治疗方案。需要注意的是,强迫症的治疗是一个长期的过程,患者和家属都要有足够的耐心和信心。

    2025-12-03 12:15:37
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