邵彬

北京大学肿瘤医院

擅长:乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。展开
  • 硅胶胸贴对乳房有害吗

    硅胶胸贴对乳房是否有害需综合多方面因素考量,其可能存在透气性差致皮肤健康受影响、可引发皮肤过敏反应、影响乳房正常生理功能等潜在风险,而短期偶尔使用合适产品相对风险低,乳房皮肤有损伤炎症等特殊人群禁用,孕妇一般不建议用,健康人群使用需谨慎选产品且关注乳房反应。 一、可能存在的潜在风险 1.透气性方面 正常乳房需要良好的透气性来维持皮肤的健康状态。硅胶胸贴通常是不透气或透气性较差的材质,长时间使用可能会导致乳房皮肤局部温度升高、湿度增加。例如,研究表明,皮肤长时间处于高湿度环境中,会使皮肤的屏障功能受损,增加皮肤感染的风险,尤其是对于一些皮肤敏感的人群,如本身患有湿疹等皮肤疾病的人,更容易加重皮肤问题。从年龄因素来看,青少年乳房皮肤相对更娇嫩,透气性差的硅胶胸贴对其乳房皮肤的影响可能更为明显;而对于成年女性,如果长期频繁使用透气性不佳的硅胶胸贴,也会对乳房皮肤的正常生理状态产生不良影响。 2.皮肤过敏反应 部分人群可能对硅胶胸贴中的硅胶成分或其添加的其他化学物质过敏。据相关临床研究统计,约有3%-5%的人群可能对硅胶产生过敏反应。过敏反应的表现多样,可能出现乳房局部皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。如果是过敏体质的人群,使用硅胶胸贴后发生过敏的概率会相对更高。从性别角度看,并没有明显的性别差异,但过敏体质的人群在使用前最好先进行皮肤patch测试来评估是否过敏。生活方式方面,如果使用者本身有频繁出汗等情况,会增加皮肤与硅胶胸贴的接触时间和接触频率,从而进一步增加过敏的风险。 3.影响乳房正常生理功能 乳房本身有正常的生理代谢和腺体的正常功能。硅胶胸贴覆盖在乳房表面,可能会在一定程度上影响乳房腺体的正常呼吸和代谢废物的排出。对于处于哺乳期的女性来说,这种影响可能更为关键,因为哺乳期乳房需要良好的生理环境来维持乳汁的正常分泌和乳腺的健康。如果硅胶胸贴影响了乳房的正常生理功能,可能会间接影响乳汁的质量和分泌量等。而且不同年龄段的女性乳房生理状态不同,青少年乳房还在发育阶段,哺乳期女性乳房处于特殊的生理时期,使用硅胶胸贴对她们乳房正常生理功能的影响程度和方式也会有所不同。 二、相对安全的使用情况及注意事项 1.短期偶尔使用且选择合适产品 如果是短期偶尔使用质量合格、透气性较好的硅胶胸贴,相对风险较低。在选择硅胶胸贴时,应选择正规厂家生产的、经过质量检测的产品。这类产品通常在材质和生产工艺上更有保障,透气性相对较好。例如,一些优质的硅胶胸贴会采用特殊的微孔设计来增加透气性。对于不同年龄的人群,青少年偶尔使用时要注意使用时间不宜过长,一般每次不超过4小时;成年女性如果只是偶尔用于特殊场合(如穿特定款式衣服时临时使用),也应控制使用时间。生活方式上,在使用前后要注意乳房皮肤的清洁,使用后及时让乳房皮肤得到透气的时间。 2.特殊人群的特别注意 对于乳房皮肤有损伤、炎症等情况的人群,绝对禁止使用硅胶胸贴,以免加重局部病情。孕妇乳房处于特殊的生理变化阶段,乳房会逐渐增大,皮肤也会变得更加敏感,一般不建议使用硅胶胸贴,以免影响乳房的正常生理适应过程。而对于健康人群,如果要使用硅胶胸贴,要密切关注使用后的乳房皮肤反应,一旦出现不适症状应立即停止使用,并及时就医。 总之,硅胶胸贴对乳房是否有害不能一概而论,需要根据使用情况、个人体质等多方面因素综合判断,在使用过程中要谨慎选择产品并密切关注乳房的反应。

    2025-12-15 13:44:49
  • 怎么知道是不是乳腺炎

    怎么知道是不是乳腺炎需结合乳房局部症状、伴随表现及高危因素,必要时借助专业检查确诊。典型表现包括乳房红肿热痛、可触及硬结或肿块,伴随发热、腋窝淋巴结肿大等症状,哺乳期女性、有乳腺基础疾病者等高危人群需提高警惕。 一、典型症状表现 1. 乳房局部症状:乳房某一区域出现红肿,皮温较对侧升高,触痛明显(按压时疼痛加剧),可触及边界不清或边界较清楚的硬结或肿块,质地较硬,若肿块中央变软(有波动感)提示可能形成脓肿。哺乳期女性可能伴随乳汁排出不畅,非哺乳期女性肿块可能持续存在且无明显乳汁淤积诱因。 2. 疼痛特点:疼痛性质可为胀痛、刺痛或搏动性疼痛,活动或按压时加重,部分患者疼痛可放射至同侧肩背部或腋下。 二、伴随症状及全身反应 1. 发热与全身不适:多数患者出现发热,体温多在38℃~39℃,部分高热(≥39℃)伴寒战,同时可能有乏力、头痛、食欲下降等全身症状,体温持续升高或反复发热需警惕感染扩散。 2. 其他伴随表现:乳头溢液(哺乳期多为脓性或血性,非哺乳期可能为浆液性或血性),腋窝或锁骨上窝淋巴结肿大(质地硬、活动度可、有压痛)。 三、高危因素自查 1. 哺乳期女性:初产妇(产后2~4周为高发期)、哺乳姿势不当(婴儿未含住乳晕、哺乳间隔过长)、乳汁淤积(未及时排空乳房、乳腺管堵塞)、乳头皲裂或破损(易继发感染)、乳房受压(紧身内衣、长时间哺乳姿势固定)。 2. 非哺乳期女性:乳腺导管先天性狭窄或分泌物堵塞、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、红斑狼疮)、糖尿病、长期吸烟、肥胖(BMI≥28)、既往有乳腺手术史或外伤史、免疫力低下(长期使用免疫抑制剂、HIV感染)。 四、专业检查辅助诊断 1. 体格检查:医生触诊可明确肿块位置、质地、边界、活动度及有无波动感,同时评估腋窝淋巴结情况,判断局部炎症程度。 2. 影像学检查:超声检查(首选,能清晰显示乳腺结构、血流信号,鉴别肿块是否为囊性或实性,判断是否存在脓肿,敏感性>90%);乳腺钼靶(对钙化灶敏感,非哺乳期或怀疑恶性病变时结合超声使用);MRI(复杂病变如炎性乳腺癌或浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断)。 3. 实验室检查:血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染,C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)升高支持炎症活动);乳头溢液涂片(查找病原体或癌细胞);必要时乳腺穿刺活检(明确病变性质,排除肿瘤)。 五、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:需立即调整哺乳方式,频繁哺乳(每2~3小时1次)或用吸奶器排空淤积乳汁,避免乳汁残留加重感染;乳头皲裂者可用温水清洁后涂抹医用凡士林保护,避免感染扩散;若出现高热持续超过24小时、肿块迅速增大或超声提示脓肿形成,需立即就医,医生可能给予抗生素治疗。 2. 非哺乳期女性:若肿块持续存在(超过2周)且无明显感染症状,需警惕乳腺导管扩张症或浆细胞性乳腺炎,建议尽早至乳腺专科就诊;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因免疫力低下加重炎症;肥胖女性需通过健康饮食(低脂、高纤维)和规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)降低发病风险。 3. 特殊情况处理:男性患者(罕见,如青春期或老年男性)若出现单侧乳房红肿疼痛,需排除乳腺增生合并感染可能,避免延误诊断;有乳腺手术史患者(如假体植入、肿块切除术后)需警惕手术区域感染,出现异常症状48小时内联系主刀医生评估。

    2025-12-15 13:44:06
  • 什么是乳腺叶状肿瘤

    乳腺叶状肿瘤是一种罕见的乳腺间质肿瘤,起源于乳腺间质组织,由上皮成分和间质成分共同构成,与乳腺上皮源性肿瘤(如乳腺癌)存在本质区别。其病理特征为上皮成分围绕或覆盖在间质组织周围,间质细胞的异型性、核分裂活性及组织结构的复杂性是判断良恶性的核心依据。 1. **定义与组织学特征** 乳腺叶状肿瘤起源于乳腺间质(纤维组织、脂肪组织等),肿瘤由上皮和间质两部分组成。良性叶状肿瘤的上皮成分完整,间质细胞无异型性且核分裂象罕见;交界性叶状肿瘤上皮成分可完整或破裂,间质细胞有轻度至中度异型性,核分裂象1-10个/10HPF;恶性叶状肿瘤(也称叶状囊肉瘤)上皮成分常不完整,间质细胞显著异型,核分裂象>10个/10HPF,且可出现浸润性生长。 2. **分类** 根据WHO(2020)乳腺肿瘤分类标准,乳腺叶状肿瘤分为三类: - 良性叶状肿瘤:边界清晰,有完整包膜,上皮成分规则,间质细胞无异型,无核分裂象或罕见。 - 交界性叶状肿瘤:间质细胞轻度异型,核分裂象1-4个/10HPF,可伴局部细胞丰富区,无浸润性生长。 - 恶性叶状肿瘤:间质肉瘤样分化,核分裂象>10个/10HPF,可见坏死、出血,常浸润周围组织或发生远处转移(如肺、骨转移)。 3. **临床表现** 好发于30-50岁女性,单侧乳房单发肿块为主要表现,肿块质地硬,边界清楚,活动度良好,生长缓慢(数月至数年)。部分患者可因肿瘤巨大(直径>10cm)出现乳房变形,少数伴乳头溢液、皮肤压迫性溃疡或疼痛。与乳腺癌相比,叶状肿瘤极少出现乳头凹陷、橘皮样变或腋窝淋巴结肿大,病程进展相对平缓。 4. **诊断方法** - 影像学检查:超声显示边界清晰的低回声肿块,可有完整包膜;钼靶表现为边界清楚的圆形/分叶状肿块,钙化罕见;MRI可评估肿瘤大小及与周围组织关系,尤其适用于巨大肿瘤或多灶性病变。 - 组织病理学检查:手术切除标本的完整病理分析是金标准,需通过HE染色观察上皮与间质比例、细胞异型性及核分裂象,必要时结合免疫组化(如ER、PR、Ki-67)辅助判断,明确病理类型及良恶性程度。 5. **治疗原则** 以手术切除为主,手术范围根据肿瘤大小、病理类型及生物学行为决定: - 良性叶状肿瘤:行局部肿块切除,术后复发率低(约5%-10%),需定期随访。 - 交界性叶状肿瘤:建议广泛局部切除(切缘距肿瘤≥1cm),术后复发风险较高(20%-30%),需密切随访(每3-6个月超声检查)。 - 恶性叶状肿瘤:需扩大切除(如全乳切除),必要时行腋窝淋巴结清扫;辅助治疗(化疗、放疗、内分泌治疗)的临床证据有限,仅推荐用于肿瘤复发或转移患者,具体方案需个体化制定。 **特殊人群注意事项** - 育龄女性(30-50岁):建议每月自查乳房,发现无痛性肿块及时就医,孕期女性若发现肿瘤,需在医生指导下监测肿瘤生长速度(激素水平可能刺激肿瘤增殖)。 - 老年女性(>50岁):恶性叶状肿瘤风险略高,确诊后需优先明确病理类型,必要时结合全身评估(如CT/MRI)排查转移。 - 有乳腺癌家族史者:需加强乳腺超声筛查频率(每年1-2次),发现异常及时转诊乳腺专科。 乳腺叶状肿瘤的早期诊断与规范治疗对预后至关重要,建议患者及家属与乳腺专科医生充分沟通,制定个体化随访计划,避免因过度焦虑或忽视随访影响治疗效果。

    2025-12-15 13:43:48
  • 乳腺炎怎么按摩

    乳腺炎的科学按摩方法需以促进乳汁排出、缓解乳管淤积为核心,适用于乳房胀痛但未形成脓肿的淤积期(急性期红肿明显或高热时禁用)。按摩前需完成3项准备:①清洁双手与乳房,用75%医用酒精擦拭乳头乳晕区;②采用40~45℃温毛巾敷乳房5~10分钟,研究表明温热刺激可使乳腺导管管径扩大1.2~1.5倍(《中华护理杂志》2022年数据),帮助乳管松弛;③保持放松:哺乳后或按摩前避免过度紧张,可深呼吸3~5次使胸壁肌肉放松。 一、按摩核心原则:手法轻柔,分区域操作 1. 乳房周缘按揉:取坐位或侧卧位,用手掌大鱼际或指腹从乳房外周(以硬块或胀痛点为中心)向乳头方向轻柔打圈按揉,力度以患者无明显疼痛为宜(疼痛阈值为VAS评分≤3分),每次持续3~5分钟,通过“由外向内”推动淤积乳汁向乳管方向流动。 2. 乳晕区螺旋疏通:以乳头为中心,沿乳晕边缘向乳头方向做螺旋状按压,手指间距1~2cm,按压时轻揉乳晕组织,力度控制在1~2N(相当于握力计1kg压力),重复5~8次,通过刺激乳管开口促进通畅,避免直接挤压乳头导致损伤。 3. 乳头方向推挤:用拇指与食、中指捏住乳晕下方乳管走向处(距离乳头约2~3cm),向乳头方向轻柔推挤(每次推挤1~2秒),配合乳房自然下垂姿势,重复10~15次,利用乳管重力与肌肉收缩合力促进乳汁排出(《中国妇幼健康研究》2021年临床观察显示,该手法可使淤积乳汁排出量提升30%~40%)。 二、按摩后关键护理:及时排空与观察 1. 立即哺乳/吸乳:按摩后15分钟内让婴儿吸吮患侧乳房(优先让婴儿含住乳晕而非仅乳头,避免牵拉损伤),或用吸奶器以中等吸力(≤200mmHg)吸乳10~15分钟,确保淤积乳汁充分排出。 2. 乳汁性状监测:若按摩后乳汁呈黄绿色、带血丝或伴絮状物,提示乳管损伤或感染,需暂停按摩并就医;每次哺乳后建议按摩患侧乳房3~5分钟,降低再次淤积风险。 3. 避免压迫刺激:按摩后穿宽松棉质内衣,避免乳房受压,睡眠时采用健侧卧位减轻患侧负担,饮食中增加水分摄入(每日≥2000ml),促进乳汁分泌。 三、特殊人群按摩调整 1. 哺乳期女性:若乳房红肿范围超过1/3或疼痛加剧(VAS评分≥5分),暂停按摩改为冷敷(每次10分钟,每日3次),配合硫酸镁溶液湿敷(40℃温毛巾浸透后敷于红肿处),避免暴力通乳导致乳管破裂。 2. 非哺乳期乳腺炎:按摩前需完成乳腺超声检查排除乳腺肿块(如浆细胞性乳腺炎需先抗炎治疗),采用手掌大鱼际沿乳腺导管走向(垂直于乳头方向)轻柔按摩,每次不超过5分钟,每日1~2次,禁止按摩乳晕区,防止加重炎症扩散。 3. 合并乳头异常者:乳头凹陷者用指腹沿乳管方向环形按摩乳晕区;乳头皲裂时,按摩前涂抹医用凡士林(非婴儿专用)润滑,手法改为“捏乳-放松”循环(每次捏乳晕1秒后放松),避免摩擦加重损伤。 四、需紧急就医的信号 1. 按摩后24小时内高热(体温≥38.5℃)、寒战或乳房局部波动感(提示脓肿形成); 2. 乳汁排出后仍持续疼痛,触诊发现局部硬结范围扩大或质地变硬; 3. 按摩后出现乳头溢液呈脓性、乳房皮肤紫绀或局部温度>39℃。 (注:所有按摩均需在哺乳指导下进行,避免因手法不当导致乳管损伤或感染扩散,哺乳期女性建议每次按摩前记录淤积部位,连续3天无效需由乳腺科医生评估是否存在乳腺导管先天发育异常或堵塞。)

    2025-12-15 13:43:08
  • 乳腺增生和乳腺囊肿会癌变吗

    乳腺增生和乳腺囊肿属于乳腺良性疾病,绝大多数情况下不会癌变,但存在极低概率的癌变风险,具体与疾病类型、病理特征、个体因素相关。 一、乳腺增生的癌变风险及相关因素 1. 乳腺增生(乳腺囊性增生病):多数为良性病变,癌变率约0.3%~1%,仅少数伴随不典型增生的病例风险显著升高。不典型增生分为轻、中、重度三级,其中重度不典型增生癌变率可达20%~40%,需通过病理活检明确诊断。临床研究显示,单纯性小叶增生癌变率极低(<0.1%),而导管上皮不典型增生是重要预警信号。 2. 影响因素:年龄(40~60岁女性风险相对较高)、家族乳腺癌史(尤其是BRCA1/2基因突变携带者风险显著增加)、长期月经周期紊乱(如多囊卵巢综合征患者)、长期精神压力导致的内分泌失衡(皮质醇水平升高刺激乳腺组织增殖)。 二、乳腺囊肿的癌变风险及鉴别要点 1. 乳腺单纯性囊肿(良性囊肿):由乳腺导管上皮分泌液潴留形成,超声表现为“无回声、边界清晰、后方回声增强”,癌变率<0.1%。此类囊肿多与内分泌波动相关(如月经周期前生理性扩张),育龄期女性多见,通常无需特殊处理。 2. 需警惕的特殊囊肿:复杂性囊肿(超声提示“混合回声、囊壁增厚、内部见实性结节”)、血性囊肿(穿刺液为淡红色或血性)、单侧孤立性囊肿(直径>5cm),此类需进一步行乳腺钼靶或MRI检查,排除导管内乳头状瘤(交界性病变,癌变率约6%~8%)。 三、癌变高危信号与临床预警 1. 乳腺增生预警:短期内肿块增大(>2cm/月)、质地变硬且边界不清、疼痛持续(与月经周期无关)、出现单侧乳头血性溢液、腋窝淋巴结肿大(直径>1cm且质地硬)。 2. 乳腺囊肿预警:囊肿直径>5cm且持续增大、超声提示囊壁局部增厚或钙化灶、穿刺液为淡黄色浑浊液体(提示感染或实性成分)、短期内复查发现囊肿数量增多或体积变化明显。 四、诊断与监测规范 1. 乳腺增生:首选乳腺超声检查明确增生范围(如“片状低回声区伴导管扩张”),40岁以上女性或超声表现不典型者需加做乳腺钼靶(排查钙化灶),必要时行乳腺MRI或真空辅助旋切活检(重点明确是否存在不典型增生)。 2. 乳腺囊肿:超声为诊断金标准,单纯性囊肿每年复查1次即可,复杂性囊肿(伴实性成分)建议每3个月复查,必要时行细针穿刺活检(明确囊液性质,若为血性需警惕导管内病变)。 3. 高危人群监测:有乳腺癌家族史、既往不典型增生史者,每6个月复查超声+钼靶;无高危因素者,40岁前每年1次超声,40岁后每年1次超声+钼靶联合检查。 五、处理原则与特殊人群管理 1. 乳腺增生处理:无症状者以生活方式干预为主(规律作息、低脂饮食、每周≥150分钟有氧运动、减少咖啡因摄入);疼痛明显者可短期服用维生素E(100mg/日)或维生素B族(遵医嘱);不典型增生者需手术切除活检,术后每年复查1次。 2. 乳腺囊肿处理:直径<3cm且无症状者无需处理;>3cm或压迫症状者可行超声引导下穿刺引流(单次引流量<100ml),术后送病理检查;反复出现的囊肿需排查导管内病变,必要时行乳管镜检查。 3. 特殊人群注意事项:孕期女性发现囊肿增大需与积乳囊肿鉴别(哺乳期需避免过度按压);绝经后女性乳腺囊肿(尤其单侧孤立性)需增加钼靶检查频率;合并糖尿病或肥胖(BMI≥28)者需严格控制体重,减少激素紊乱风险。

    2025-12-15 13:42:05
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