李焱

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任,中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人;《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》;《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。展开
  • 补充睾酮素有什么作用

    睾酮对生殖系统作用是维持其正常发育和功能保障生育及第二性征;对骨骼系统作用是刺激成骨细胞活性增加骨密度;对肌肉组织作用是促进肌肉蛋白质合成增强力量;对脂肪代谢作用是调节脂肪分布代谢减少脂肪堆积;对神经系统作用是影响情绪和认知功能维持良好状态;中老年男性随年龄增长睾酮生理性下降需关注相关健康问题,患某些基础疾病男性考虑睾酮补充需谨慎评估监测。 对生殖系统的作用:睾酮是男性生殖系统正常发育和功能维持的关键激素。它能促进睾丸生精细胞的分化和精子的生成,保证男性正常的生育能力;同时维持男性第二性征,如促进阴茎、阴囊等生殖器官的发育,维持阴毛、腋毛等的生长和分布等。有研究表明,体内睾酮水平正常时,生殖系统能按正常的生理节律运行,保障精子的质量和数量处于稳定状态以支持生育功能。 对骨骼系统的作用:睾酮有助于维持骨骼的健康。它可以刺激成骨细胞的活性,促进骨基质的合成和骨钙的沉积,增加骨密度。随着年龄增长,男性体内睾酮水平逐渐下降,可能会导致骨密度降低,增加骨质疏松症的发生风险。例如,老年男性中睾酮水平较低者,其骨折的发生率相对较高,这与睾酮对骨骼的保护作用减弱有关。 影响代谢功能 对肌肉组织的作用:睾酮能够促进肌肉蛋白质的合成,增加肌肉的质量和力量。它可以刺激肌细胞的生长和分化,使肌肉纤维增粗,从而增强肌肉的功能。在运动员中,通过合理补充外源性睾酮(需在医生指导下,因为滥用可能有严重健康风险)可以在一定程度上提升肌肉力量和运动表现,但这是在专业医疗监督下的特殊情况。正常生理状态下,睾酮维持着肌肉的正常代谢平衡,使肌肉处于良好的功能状态。 对脂肪代谢的作用:睾酮有助于调节脂肪的分布和代谢。它可以促进脂肪的分解,减少体内脂肪的堆积,尤其是有助于减少腹部脂肪的囤积。研究发现,睾酮水平正常的男性相对来说体脂率可能处于较为合理的范围,而睾酮水平低下的男性可能会出现脂肪分布异常,如腹部脂肪增多等代谢紊乱现象。 对神经系统的影响 对情绪和认知功能的作用:睾酮与男性的情绪和认知功能密切相关。它可以影响大脑的神经递质系统,有助于维持良好的情绪状态,降低抑郁等负面情绪的发生风险。同时,对认知功能也有一定的影响,如维持正常的记忆力、注意力等。例如,一些中老年男性随着睾酮水平下降,可能会出现情绪低落、记忆力减退等情况,而补充睾酮在一定程度上可以改善这些症状,但需要注意个体差异和合理的应用。 特殊人群方面,对于中老年男性,随着年龄增长睾酮水平生理性下降,需要关注因睾酮缺乏可能导致的一系列健康问题,如上述的骨骼、肌肉、代谢和神经等方面的变化,必要时在医生评估后可考虑合理的干预措施,但要严格把握适应证和禁忌证;对于患有某些基础疾病如前列腺疾病等的男性,在考虑睾酮补充时需要更加谨慎,因为睾酮可能对前列腺等器官产生一定影响,需要经过详细的评估和监测来确定是否适合进行睾酮补充以及选择合适的方式。

    2025-11-14 11:56:51
  • t3t4正常促甲状腺素高怎么办

    当发现t3、t4正常但促甲状腺素高时,需先初步评估并进一步检查,如查甲状腺自身抗体、做甲状腺超声等。根据不同情况处理,亚临床甲减要综合多因素决定是否治疗;自身免疫性甲状腺疾病要避免致甲状腺肿物质、定期监测。特殊人群中,孕妇要严格按建议补充药物并监测;老年人要谨慎处理,评估整体健康;儿童要及时全面评估,谨慎选择治疗方案并监测生长发育。 一、初步评估与进一步检查 当发现t3、t4正常但促甲状腺素高时,首先要结合患者的症状、病史等进行初步评估。然后可能需要进一步检查,比如甲状腺自身抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等),以明确是否存在自身免疫性甲状腺疾病的可能,像桥本甲状腺炎等疾病早期可能出现这种情况;还可以进行甲状腺超声检查,了解甲状腺的形态、结构等情况,看是否有甲状腺肿大、结节等异常。 二、根据不同情况的处理原则 (一)亚临床甲状腺功能减退症情况 如果考虑是亚临床甲状腺功能减退症,需要综合患者的年龄、性别、是否有备孕计划、是否存在心血管疾病风险等因素来决定是否治疗。对于育龄女性,尤其是有备孕计划的,一般建议给予左甲状腺素钠治疗,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育;对于老年患者,如果促甲状腺素升高不明显且没有明显症状,可能需要密切观察,定期复查甲状腺功能;对于存在心血管疾病高危因素的患者,可能也需要考虑适当干预。 (二)自身免疫性甲状腺疾病相关情况 如果是自身免疫性甲状腺疾病导致的上述情况,如桥本甲状腺炎,在日常生活中要注意避免摄入过多致甲状腺肿的物质,比如避免大量食用卷心菜、木薯等。同时要定期监测甲状腺功能,观察促甲状腺素的变化情况以及t3、t4的水平变化。 三、特殊人群的注意事项 (一)孕妇 孕妇出现t3、t4正常但促甲状腺素高的情况时,需要特别关注。因为甲状腺功能异常对胎儿发育影响较大,尤其是在孕早期,这时候要严格按照医生的建议进行左甲状腺素钠的补充治疗,并且要密切监测甲状腺功能指标,根据指标调整药物剂量,以保证胎儿正常的生长发育,同时要注意定期进行产检,关注胎儿的发育情况。 (二)老年人 老年患者出现这种情况时,由于其身体机能衰退,在处理上要更加谨慎。一方面要密切监测甲状腺功能的变化,另一方面要综合评估患者的整体健康状况,包括心血管功能、肝肾功能等,因为药物治疗可能会对这些器官功能产生一定影响,所以在用药过程中要定期检查肝肾功能等指标,根据患者的耐受情况来调整治疗方案。 (三)儿童 儿童出现t3、t4正常但促甲状腺素高的情况相对较少见,但如果发生,需要考虑先天性甲状腺功能异常等情况。要及时进行全面评估,因为甲状腺功能异常可能影响儿童的生长发育和智力发育。在处理上要谨慎选择治疗方案,优先考虑非药物干预基础上,根据具体病情在医生严格指导下考虑是否需要药物治疗,并且要密切监测儿童的生长发育指标,如身高、智力发育等情况。

    2025-11-14 11:56:03
  • 特别爱出汗是怎么回事

    多汗分为生理性与病理性,生理性多汗因环境、运动、饮食所致,环境高温、穿着过厚等致散热需出汗,剧烈运动产热多致汗腺大量分泌,食用辛辣、饮酒刺激汗腺分泌;病理性多汗与内分泌疾病(如甲亢致代谢高、交感兴奋多汗)、感染疾病(如结核有夜间盗汗等表现)、神经系统疾病(如自主神经紊乱因情绪影响汗腺分泌)、其他疾病(如糖尿病低血糖发作致交感神经兴奋多汗)相关,特殊人群中儿童异常多汗需防营养等问题、老年人多汗要排查感染肿瘤等、女性更年期因激素变化多汗伴潮热等表现。 一、生理性多汗原因及表现 1.环境因素影响:当处于高温环境中,人体为维持体温稳定,会通过汗腺分泌汗液来散热,此为正常生理调节。例如在30℃以上炎热环境里,普通人会明显出汗,脱离该环境后出汗情况多能自行缓解;另外穿着过厚、盖被过厚也会因身体散热不畅而导致出汗增多。 2.运动因素引发:剧烈运动时身体代谢加快,产热增加,汗腺会大量分泌汗液以带走热量,像长跑、打篮球等高强度运动后,出汗量通常较多,这属于正常的身体应激反应,休息后出汗可逐渐停止。 3.饮食因素导致:食用辛辣食物、饮酒后,辛辣成分或酒精可刺激汗腺分泌,从而引起出汗,一般在饮食刺激因素消除后,出汗情况会改善。 二、病理性多汗原因及相关病症 1.内分泌疾病相关: 甲状腺功能亢进症:由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢率显著增高,交感神经处于兴奋状态,患者会出现多汗症状,常伴有怕热、心慌、体重减轻、手抖等表现,例如临床研究发现约70%-80%的甲亢患者存在多汗情况。 2.感染性疾病相关: 结核感染:典型表现为夜间盗汗,同时可能伴有午后低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状,这是因为结核杆菌感染后引发机体的免疫反应,导致夜间睡眠时汗腺异常分泌汗液。 3.神经系统疾病相关: 自主神经功能紊乱:精神紧张、长期压力过大、焦虑等因素可影响自主神经功能,导致汗腺分泌失调,出现多汗症状,可能表现为全身或局部多汗,且多汗情况可随情绪变化而波动。 4.其他疾病相关: 糖尿病低血糖发作:低血糖时身体会出现应激反应,导致交感神经过度兴奋,进而引起多汗,还可能伴有饥饿感、心慌、手抖等症状。 三、特殊人群多汗需注意的情况 1.儿童:儿童新陈代谢比成人旺盛,相对更易出汗,但如果儿童异常多汗且伴有发育迟缓、精神萎靡等情况,需警惕是否存在营养缺乏、内分泌疾病等问题,比如维生素D缺乏可能导致儿童多汗、烦躁不安等。 2.老年人:老年人可能因体质虚弱、基础疾病(如糖尿病、心脑血管疾病等)影响,出现多汗情况,同时老年人多汗需特别注意排查是否有感染、肿瘤等疾病,因为老年人机体反应可能不典型,多汗可能是某些疾病的早期表现。 3.女性更年期:女性在更年期由于体内激素水平发生变化,容易出现多汗症状,常伴有潮热、情绪波动、睡眠障碍等表现,这是更年期综合征的常见症状之一,一般与雌激素水平下降有关。

    2025-11-14 11:54:35
  • 蜂胶糖尿病人能吃吗

    糖尿病人可食用蜂胶,蜂胶对糖尿病可能有调节血糖、对并发症有潜在影响等益处,但需注意个体差异,与药物可能有相互作用,且要注意蜂胶产品质量纯度,最好在医生指导下结合自身情况食用并密切关注相关情况。 一、蜂胶对糖尿病可能的益处 1.调节血糖方面 有研究表明蜂胶中含有一些成分可能对血糖有一定的调节作用。例如,蜂胶中的黄酮类化合物等具有抗氧化和调节血糖的潜力。一些动物实验发现,蜂胶能够在一定程度上改善胰岛素抵抗,增强胰岛素的敏感性。不过,这些研究大多是在动物模型上进行的,对于人类糖尿病患者的直接作用还需要更多临床研究进一步证实。 从抗氧化角度看,糖尿病患者体内往往存在氧化应激状态,而蜂胶中的抗氧化成分可以清除体内过多的自由基,有助于减轻氧化应激对身体组织的损伤,这对于预防糖尿病并发症可能有一定帮助。 2.对糖尿病并发症的潜在影响 心血管并发症:糖尿病患者常伴有心血管并发症风险增加,蜂胶中的某些成分可能对血脂有一定的调节作用,有助于降低血脂水平,如降低甘油三酯、胆固醇等,从而在一定程度上降低心血管并发症的发生风险。但这也需要更多大规模临床研究来确切证明其在人类心血管保护方面的效果。 神经病变:有研究推测蜂胶可能对糖尿病神经病变有一定的改善作用,其可能通过抗氧化、抗炎等机制来减轻神经的损伤,但目前相关证据还不够充分,仍需深入研究。 二、糖尿病人食用蜂胶的注意事项 1.个体差异 不同糖尿病患者的病情严重程度、血糖控制情况等各不相同。对于一些血糖波动较大的患者,食用蜂胶时需要密切监测血糖变化。因为蜂胶对血糖的影响个体差异较大,有的患者可能食用后血糖有轻微下降,但有的患者可能没有明显变化,甚至个别人群可能出现血糖波动的情况。 年龄方面,老年糖尿病患者在食用蜂胶时要更加谨慎。老年患者可能同时患有其他基础疾病,如肝肾功能减退等,蜂胶的代谢可能会受到影响,需要在医生指导下根据自身肝肾功能情况来决定是否食用以及食用的量。 2.与药物的相互作用 糖尿病患者通常需要服用降糖药物来控制血糖,蜂胶可能与一些降糖药物发生相互作用。例如,蜂胶可能增强某些降糖药物的降糖效果,从而导致低血糖的发生风险增加。所以,正在服用降糖药物的糖尿病患者在食用蜂胶前,应咨询医生,了解蜂胶与自身所服药物是否存在相互作用,以及如何调整药物剂量等问题。 3.质量与纯度问题 市场上蜂胶产品质量参差不齐,糖尿病人在选择蜂胶产品时要格外注意。劣质蜂胶可能含有有害物质,不仅无法发挥对糖尿病的潜在益处,还可能对身体造成损害。要选择正规渠道购买的、质量有保障的蜂胶产品,确保其纯度符合相关标准,避免摄入不良物质影响健康。 总之,糖尿病人可以考虑食用蜂胶,但必须谨慎对待。最好在医生的指导下,结合自身具体情况来决定是否食用蜂胶以及食用的方式和量等,同时要密切关注食用后的身体反应和血糖变化等情况。

    2025-11-14 11:53:30
  • 低血钾标准

    低血钾指血清钾浓度低于正常范围下限,病因与年龄、生活方式、病史等因素相关,表现有乏力等及影响胃肠道等,相关检查靠血液生化等,预防需均衡饮食等,特殊人群如儿童要合理喂养等、老年人要饮食均衡等并注意用药等及治基础病。 低血钾是指血清钾浓度低于正常范围下限。正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L,当血清钾浓度低于3.5mmol/L时,可诊断为低钾血症。 一、病因及相关因素影响 年龄因素:儿童由于生长发育快,若存在摄入不足、丢失过多等情况,更容易发生低血钾。例如婴儿若喂养不当,奶量不足且未及时补充含钾食物,就可能引发低血钾。老年人胃肠功能减退,食欲不佳,也较易出现钾摄入不足的情况,同时老年人常患有多种慢性疾病,可能存在肾脏保钾功能减退等情况,增加低血钾发生风险。 生活方式因素:长期节食、偏食的人群,钾的摄入会明显减少,容易引发低血钾。大量出汗的人,如高温环境下工作或剧烈运动后大量出汗,若没有及时补充含钾的饮品,钾会随汗液大量丢失,增加低血钾发生几率。 病史因素:患有胃肠道疾病如频繁呕吐、腹泻的患者,钾会通过消化道大量丢失;患有肾脏疾病如肾小管性酸中毒等,会影响肾脏对钾的重吸收或导致钾排泄增多;患有内分泌疾病如原发性醛固酮增多症,会使体内醛固酮增多,促进钾的排出,这些病史都会增加低血钾发生的可能性。 二、低血钾的表现及相关检查 临床表现:轻度低血钾时可能仅有乏力、四肢酸软等表现;随着血钾进一步降低,可能出现心律失常,严重时可导致心脏骤停等严重后果;还可能影响胃肠道功能,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童低血钾时除了上述表现外,还可能出现精神萎靡等情况。 相关检查:通过血液生化检查测定血清钾浓度是诊断低血钾的主要依据。同时,还需要结合病史、临床表现等进行综合判断,以明确低血钾的具体病因,如进一步检查肾功能、内分泌功能等,来排查是否存在导致钾代谢异常的原发疾病。 三、低血钾的预防及特殊人群注意事项 预防措施:对于一般人群,要保持均衡饮食,多摄入含钾丰富的食物,如香蕉、柑橘、肉类、豆类等。对于存在低血钾高危因素的人群,如患有胃肠道疾病、肾脏疾病等的患者,要密切监测血钾水平,必要时在医生指导下适当补充钾剂。 特殊人群注意事项 儿童:家长要注意合理喂养儿童,保证儿童摄入足够的营养,包括含钾食物。在儿童出现呕吐、腹泻等情况时,要及时补充水分和含钾的电解质溶液,预防低血钾的发生。若儿童出现低血钾相关症状,要及时就医,遵循医生建议进行治疗,避免自行盲目用药。 老年人:老年人要注意饮食均衡,可适当增加含钾食物的摄入。定期体检,监测血钾水平。在使用可能影响钾代谢的药物时要谨慎,如使用利尿剂等药物时,要密切观察血钾变化,必要时采取补钾等措施。同时,老年人要积极治疗基础疾病,控制病情发展,减少低血钾的发生风险。

    2025-11-14 11:52:50
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