李焱

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任,中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人;《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》;《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。展开
  • 餐后2小时血糖高怎么样降下来

    控制餐后2小时血糖可从饮食、运动、药物及监测与健康管理入手。饮食上控制碳水化合物摄入、合理分配餐食;运动包括有氧运动和力量训练;药物有口服降糖药和胰岛素;要定期监测血糖,长期坚持健康生活方式,有基础疾病者需同时控制相关指标。 合理分配餐食:采用少食多餐的方式,将一天的食物分成5-6餐,避免一餐摄入过多碳水化合物导致餐后血糖过高。这样可以使血糖水平相对平稳,减少血糖的波动幅度。 运动干预 有氧运动:餐后1小时左右进行适量的有氧运动,如快走,速度一般保持在每分钟100-120步,每次持续30-60分钟。运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,降低血糖水平。有研究显示,餐后进行30分钟快走,可使餐后2小时血糖降低约10%-15%。对于不同年龄和身体状况的人群,运动强度可适当调整。年轻人身体状况较好时,运动强度可稍大;老年人则应选择相对温和的运动方式,如慢走等。 力量训练:适当的力量训练也有助于改善血糖代谢。例如进行简单的哑铃训练(适合成年人),每周进行2-3次,每次选择3-5个动作,每个动作进行2-3组,每组8-12次。力量训练可以增加肌肉量,提高胰岛素敏感性,长期坚持有助于控制餐后血糖。 药物治疗 口服降糖药:如果通过饮食和运动干预后,餐后2小时血糖仍未达标,可考虑使用口服降糖药。例如α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,它可以抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖。但不同人群对药物的反应不同,老年人使用时需要注意药物的不良反应,如可能引起胃肠道不适等,应在医生的指导下根据个体情况选择合适的药物。 胰岛素治疗:对于一些血糖升高较为明显或存在特殊情况的患者,如1型糖尿病患者或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者,可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素的类型和剂量需要根据患者的血糖水平、体重、饮食、运动等多种因素由医生制定个体化方案。例如,速效胰岛素类似物可在餐前即刻注射,控制餐后血糖效果较好,但使用时需要注意注射部位的轮换等问题,避免局部皮肤出现不良反应。 监测与健康管理 血糖监测:定期监测餐后2小时血糖,了解血糖的控制情况,根据监测结果及时调整饮食、运动和治疗方案。一般建议糖尿病患者每天至少监测一次餐后2小时血糖,病情不稳定时可适当增加监测次数。对于非糖尿病但餐后2小时血糖偏高的人群,也应定期监测,以便早期发现血糖异常情况。 健康生活方式的长期坚持:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,吸烟会影响血管内皮功能,不利于血糖的控制;过量饮酒也会干扰糖代谢。同时,保持良好的心态,长期的精神紧张会导致血糖升高,通过适当的方式如冥想、瑜伽等缓解压力,有助于维持血糖的稳定。对于有基础疾病的人群,如合并高血压、高血脂的患者,需要同时控制血压和血脂,因为这些因素相互影响,共同作用于血糖的控制。例如,高血压患者如果血压控制不佳,会影响胰岛素的敏感性,进而影响血糖代谢;高血脂尤其是高甘油三酯血症也会对血糖产生不良影响。

    2025-04-01 22:39:25
  • 糖尿病人吃大米好还是吃面食好

    糖尿病人吃大米还是面食需综合多方面因素合理选择食用,要考虑升糖指数、膳食纤维含量、自身血糖控制情况及身体状况等,血糖控制较好者可适量食用并注意选择,血糖控制不佳者需更严格控制,老年及合并胃肠功能紊乱者也有相应注意事项。 升糖指数(GI)方面 大米的升糖指数一般在60-70左右,属于中等升糖指数食物;精制面食如果是精白面制作的,升糖指数可能在70-80,相对较高。但如果是全麦面食,升糖指数会降低,全麦面食含有更多的膳食纤维等成分,消化吸收相对缓慢,对血糖的影响相对平缓。对于糖尿病患者来说,选择低升糖指数的碳水化合物来源有助于血糖的控制。例如,一项研究表明,食用低GI食物的糖尿病患者,糖化血红蛋白(HbA1c)水平相对更低,更有利于血糖的长期管理。 不过,这也不是绝对的,还与烹饪方式等有关。比如煮得很软的大米饭比稍微硬一点的大米饭升糖更快;面食如果烹饪时过度加工,也会影响其升糖指数。 膳食纤维含量方面 全麦面食通常比大米含有更多的膳食纤维。膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收,增加饱腹感。研究发现,摄入富含膳食纤维的食物可以改善胰岛素敏感性。例如,每天摄入一定量的膳食纤维(如25-30克)的糖尿病患者,其血糖波动相对较小。而大米中的膳食纤维含量相对全麦面食较低。 具体食用建议 血糖控制较好的患者:可以适量食用大米或面食,但要注意控制量。一般来说,一顿饭中碳水化合物的摄入量可根据患者的体重、活动量、血糖情况等由医生或营养师制定合适的量。比如,轻体力劳动的成年糖尿病患者,一顿饭主食(大米或面食)的量可控制在50-100克干重左右。如果选择面食,优先选择全麦面食,因为其膳食纤维含量高,对血糖影响更平缓。 血糖控制不佳的患者:需要更加严格地控制碳水化合物的摄入及选择。可以在医生或营养师的指导下,适当减少面食和大米的摄入量,或者在食用时搭配更多的蔬菜等富含膳食纤维的食物,以延缓血糖上升。例如,在吃大米饭时搭配大量的绿叶蔬菜,蔬菜中的膳食纤维等成分可以减缓米饭中碳水化合物的消化吸收速度。 特殊人群注意事项 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,在选择大米或面食时,要注意烹饪得软烂一些,便于消化。同时,由于老年患者对血糖变化的感知可能不敏感,更需要密切监测血糖,根据血糖情况调整大米和面食的摄入量。比如,老年糖尿病患者食用面食后,要定期检测餐后血糖,观察血糖的波动情况。 合并胃肠功能紊乱的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有胃肠功能紊乱,如腹泻、便秘等情况,选择食物时要更加谨慎。对于有腹泻的患者,可能需要选择相对容易消化的食物,大米粥等相对较软的大米制品可能比硬米饭更适合;对于有便秘的患者,富含膳食纤维的全麦面食可能更有助于改善便秘情况,但也要注意适量,避免引起胃肠不适。 总之,糖尿病人吃大米还是吃面食不能简单一概而论,需要综合考虑升糖指数、膳食纤维含量、个人血糖控制情况以及自身的身体状况等多方面因素来合理选择和食用。

    2025-04-01 22:39:01
  • 汗毛变少需要做什么检查

    为明确汗毛变少的原因,可进行激素水平、遗传相关、皮肤相关检查。激素水平检查包括性激素六项(了解内分泌系统与毛发生长的关系,不同年龄、性别正常范围不同)和甲状腺功能检查(甲状腺激素影响毛发,不同年龄正常范围有差异);遗传相关检查通过基因检测排查是否因遗传性疾病致毛发异常,不同家族遗传背景致病基因位点不同;皮肤相关检查有皮肤镜检查(观察毛发形态、毛囊情况,不同皮肤状态毛发表现不同)和皮肤活检(对怀疑皮肤病变致汗毛变少的情况,取组织病理检查明确是否有病变及对毛囊的影响,儿童活检需考虑创伤等因素)。 1.性激素六项 意义:性激素在毛发的生长中起着重要作用。例如雄激素水平异常可能影响汗毛的生长情况。通过检测雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等指标,能了解内分泌系统的功能状态。对于女性来说,雄激素水平升高可能导致多毛,而汗毛变少可能与雌激素等水平异常有关;男性若性激素水平异常也可能影响汗毛生长。不同年龄、性别的人群,正常的性激素范围不同,儿童和成人的正常范围差异较大,儿童处于生长发育阶段,激素水平有其自身特点,成人则根据性别有不同的正常区间。 2.甲状腺功能检查 意义:甲状腺激素参与机体的代谢调节,甲状腺功能异常可能影响毛发的生长状况。甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,可能出现毛发稀疏等表现;甲状腺功能亢进时,代谢加快,也可能对毛发产生影响。通过检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标来评估甲状腺功能。不同年龄的人群甲状腺功能正常范围有差异,儿童的甲状腺功能指标与成人不同,需要依据儿童的正常参考值来判断是否异常。 遗传相关检查 1.基因检测 意义:某些遗传性疾病可能导致毛发异常,通过基因检测可以排查是否存在相关的致病基因。例如少毛症可能是由特定的基因突变引起的遗传性疾病,通过对相关基因位点的检测,可以明确是否存在遗传因素导致的汗毛变少情况。对于有家族遗传史的人群,基因检测能更精准地找到病因,不同家族的遗传背景不同,基因检测可以发现不同的致病基因位点。 皮肤相关检查 1.皮肤镜检查 意义:皮肤镜可以观察毛发的形态、毛囊情况等。通过皮肤镜检查能了解汗毛的毛囊密度、毛发粗细等情况,有助于判断是由于毛囊本身的问题还是其他因素导致的汗毛变少。例如,毛囊萎缩等情况在皮肤镜下可能有相应的表现,不同皮肤状态下的毛发情况不同,正常皮肤和有皮肤疾病的皮肤,毛发表现有差异,通过皮肤镜能清晰观察到这些细节。 2.皮肤活检 意义:对于一些怀疑有皮肤病变导致汗毛变少的情况,皮肤活检是一种有创但更精准的检查方法。通过取少量皮肤组织进行病理检查,能明确皮肤组织内是否存在病变,如炎症、肿瘤等病变对毛囊的影响,从而判断是否是皮肤病变引起的汗毛变少。不同皮肤病变的病理表现不同,通过活检可以准确诊断病变性质,对于儿童等特殊人群,皮肤活检需要考虑创伤小、恢复快等因素,要选择合适的活检部位和方法。

    2025-04-01 22:38:43
  • 甲状腺球蛋白抗体高严重吗

    甲状腺球蛋白抗体高的严重程度需综合多方面因素判断,自身免疫性甲状腺疾病中桥本甲状腺炎、Graves病等可致其升高,不同疾病阶段表现不同,其他少见情况如甲状腺癌术后也可能相关,年龄、生活方式、病史等因素也有影响,发现其升高应及时就医全面评估处理。 一、常见相关疾病及对应情况 1.自身免疫性甲状腺疾病 桥本甲状腺炎:是导致TgAb升高最常见的原因之一。在桥本甲状腺炎患者中,约50%-90%会出现TgAb显著升高。大多数早期桥本甲状腺炎患者可能仅有TgAb和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高,甲状腺功能正常,此时病情相对稳定,不算严重,但需要定期监测甲状腺功能和甲状腺超声,一般每6-12个月复查一次。然而,随着病情进展,部分患者可能出现甲状腺功能减退,若未及时发现和治疗,可能会出现乏力、怕冷、水肿、体重增加等表现,影响生活质量,此时需要根据甲状腺功能情况给予左甲状腺素钠替代治疗。对于儿童桥本甲状腺炎患者,同样需要密切监测,因为儿童时期甲状腺功能异常可能影响生长发育。 Graves病:约30%-60%的Graves病患者会出现TgAb升高。Graves病主要表现为甲状腺功能亢进,如心慌、多汗、手抖、消瘦等。如果能及时通过抗甲状腺药物、放射性碘或手术等治疗控制甲状腺功能,TgAb可能会逐渐下降,但部分患者可能会复发,需要长期随访。对于妊娠期Graves病患者,TgAb升高可能会对胎儿甲状腺发育产生一定影响,需要在专科医生指导下谨慎治疗,密切监测母亲和胎儿的甲状腺功能。 2.其他少见情况:如甲状腺癌患者术后,TgAb升高可能提示肿瘤复发或转移等情况,需要结合甲状腺球蛋白(Tg)等其他指标综合判断,此时相对较为严重,需要进一步检查明确病情。 二、影响因素及应对 年龄:儿童和老年人TgAb升高的临床意义可能有所不同。儿童TgAb升高需要考虑自身免疫性甲状腺疾病的可能,因为儿童时期免疫系统发育不完善,自身免疫性疾病相对较易发生,需要更谨慎地评估甲状腺功能和进行长期随访。老年人TgAb升高可能与多种因素相关,如慢性炎症等,需要结合其整体健康状况、甲状腺功能等综合判断严重程度。 生活方式:长期高碘饮食可能会影响自身免疫性甲状腺疾病患者TgAb的水平及病情。建议这类患者保持合理的碘摄入,根据自身情况选择合适的饮食,如对于自身免疫性甲状腺疾病患者,一般推荐中等碘摄入量,避免过度摄入高碘食物(如海带、紫菜等)或完全无碘饮食。 病史:有自身免疫性疾病家族史的人群,TgAb升高时患自身免疫性甲状腺疾病的风险更高,需要更加密切地监测甲状腺相关指标。而有甲状腺癌家族史的人群,术后出现TgAb升高时,要警惕肿瘤复发的可能,需按照医生要求进行严格随访。 总之,甲状腺球蛋白抗体高是否严重要结合具体病因、相关临床表现以及其他检查指标等多方面因素来综合判定,一旦发现TgAb升高,应及时就医,在医生指导下进行全面评估和相应处理。

    2025-04-01 22:38:25
  • 甲状腺危象的特征

    甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征,具有全身症状如高热、大汗淋漓、心动过速、神经精神症状,消化系统症状如恶心呕吐、腹痛腹泻,还有甲状腺肿大加重、病情进展迅速等特征,起病急骤、进展快,不及时治疗可危及生命。 全身症状 高热:多为高热(体温常>38.5℃),可呈持续高热状态,这是甲状腺危象较为突出的表现之一,与甲状腺激素大量释放,导致机体代谢率急剧增高,产热过多密切相关。例如,研究发现甲状腺危象患者体内甲状腺激素水平异常升高,会使机体的基础代谢率大幅提升,从而引起体温显著升高。不同年龄人群中,儿童甲状腺危象相对少见,但一旦发生高热情况可能更为凶险,需密切监测体温变化,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热更易引发惊厥等严重并发症。 大汗淋漓:患者往往会出现大量出汗的症状,这是由于代谢率增高,交感神经兴奋,导致汗腺分泌亢进。 心动过速:多数患者心率明显增快,常超过140次/分,可出现心动过速,甚至可伴有心律失常,如心房颤动等。甲状腺激素过多会作用于心脏,增加心肌收缩力,加快心率,长期可导致心脏结构和功能改变。在老年人群中,本身可能存在心脏基础疾病,甲状腺危象引发的心动过速等心律失常更易诱发心力衰竭等严重心脏并发症,需要特别关注患者的心脏节律和心率情况。 烦躁不安、焦虑、震颤等神经精神症状:患者可出现烦躁不安、焦虑、震颤等表现,这与甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用有关。甲状腺激素水平升高会影响神经递质的代谢和功能,从而导致神经精神系统的异常表现。对于有精神疾病病史的人群,甲状腺危象可能会诱发或加重原有的精神症状,在评估和处理时需要综合考虑其精神状态的变化。 消化系统症状 恶心、呕吐:较为常见,由于胃肠蠕动加快及代谢紊乱等因素,患者可出现恶心、呕吐症状,进而可能导致脱水、电解质紊乱等情况。老年人消化系统功能本身有所减退,甲状腺危象时出现恶心、呕吐更易导致营养摄入不足和水电解质失衡,需要加强营养支持和水电解质的监测与纠正。 腹痛、腹泻:部分患者会出现腹痛、腹泻,大便次数增多,这是因为甲状腺激素过多影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能。儿童甲状腺危象时出现腹泻可能会影响其生长发育,需要注意维持水、电解质平衡,防止因腹泻导致脱水等不良后果。 其他特征 甲状腺肿大加重:原有甲状腺肿大的患者,在甲状腺危象时甲状腺肿大可能会进一步加重,局部可伴有压痛等表现。对于有甲状腺肿大基础疾病的人群,如自身免疫性甲状腺疾病患者,发生甲状腺危象时甲状腺肿大的变化更需密切观察,因为这也是甲状腺功能急剧变化的一个外在体现。 病情进展迅速:甲状腺危象起病急骤,病情进展非常迅速,如果不及时治疗,可危及生命。从出现早期症状到发展为严重的多器官功能紊乱可能在短时间内发生,所以对于怀疑甲状腺危象的患者需要尽快启动救治措施,尤其是对于有甲状腺疾病病史且出现上述相关表现的患者,要高度警惕甲状腺危象的可能,及时进行评估和干预。

    2025-04-01 22:38:04
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