李焱

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任,中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人;《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》;《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。展开
  • 为什么容易出汗

    出汗增多可分为生理性和病理性情况。生理性出汗增多与环境(高温等)、运动、饮食有关;病理性出汗增多可见于内分泌疾病(如甲亢、糖尿病)、神经系统疾病(如自主神经功能紊乱、帕金森病)、感染性疾病;还有药物因素及体质因素也可导致出汗增多,不同人群在各因素影响下出汗表现有差异。 一、生理性出汗增多的情况 (一)环境因素 在高温环境下,人体为了散热,会通过出汗来调节体温。例如,当处于气温30℃以上且湿度较大的环境中时,皮肤汗腺会大量分泌汗液,这是身体的正常散热机制,年龄较小的儿童由于体温调节中枢发育尚未完善,相对成人更易在高温环境下出汗;女性在月经周期中,体温会有一定波动,在排卵后体温升高阶段,也可能出现稍多的出汗情况。 (二)运动因素 剧烈运动时,身体代谢加快,产热增加,为了维持体温平衡,汗腺会分泌汗液来散热。一般运动强度越大,出汗量通常越多。对于不同年龄段的人群,儿童在玩耍、奔跑等活动后出汗也较为常见,因为儿童的活动量相对较大且新陈代谢较旺盛;而老年人在进行适度运动时也可能出汗,但要注意避免过度运动导致体力不支等情况。 (三)饮食因素 食用辛辣食物、饮酒等情况也可能导致出汗增多。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激口腔和胃肠道的神经末梢,进而反射性地引起汗腺分泌汗液;酒精会扩张血管,加速血液循环,也会促使身体出汗。不同性别对饮食的反应可能略有不同,一般来说,男性饮酒后出汗可能相对更明显一些,但个体差异较大。 二、病理性出汗增多的情况 (一)内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢率增高,交感神经兴奋,从而出现多汗的症状,患者还常伴有心慌、手抖、消瘦等表现。任何年龄均可发病,女性发病率相对较高。 2.糖尿病:在低血糖发作时,患者可能会出现大量出汗、心悸、手抖等症状;而糖尿病患者如果血糖控制不佳,植物神经病变时也可能出现多汗的情况,以夜间多汗较为常见,年龄较大的糖尿病患者更易出现植物神经病变相关的出汗异常。 (二)神经系统疾病 1.自主神经功能紊乱:多种原因可导致自主神经功能紊乱,影响汗腺的正常调节,出现多汗症状,常见于长期精神紧张、压力大的人群,各年龄段均可发生,女性在更年期由于内分泌变化等因素更易出现自主神经功能紊乱相关的出汗问题。 2.帕金森病:多见于中老年人,除了震颤、肌强直等运动症状外,也可能出现多汗的情况,出汗部位多集中在头部、颈部等。 (三)感染性疾病 当人体受到细菌、病毒等感染时,如肺结核患者常出现夜间盗汗,同时还伴有低热、咳嗽、乏力等症状;细菌感染引起的败血症等严重感染时,也可能出现高热伴出汗的情况。不同年龄的感染患者出汗表现可能有所不同,儿童感染后由于体温调节中枢不稳定,出汗情况可能更为多变。 三、其他情况 (一)药物因素 某些药物服用后可能会引起出汗的不良反应,例如退烧药(如阿司匹林等),服用后通过出汗来达到降温的目的;抗抑郁药等也可能导致多汗的副作用。在用药时要关注药物的不良反应,不同个体对药物的反应不同,老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降,更需注意药物引起出汗等不良反应的发生。 (二)体质因素 有些人属于特发性多汗体质,自身体质原因导致容易比其他人更易出汗,可能与遗传等因素有关,这类人群从儿童时期可能就表现出相对容易出汗的情况,性别差异可能不明显,但个体之间存在差异。

    2025-12-04 13:08:07
  • lh与fsh比值多少为最好

    正常生理状态下女性卵泡早期lh与fsh比值一般在1-2,男性通常在1左右;病理状态下,多囊卵巢综合征患者比值常大于2-3,性腺功能减退患者比值也会异常;年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响lh与fsh比值,保持健康生活方式、关注病史人群比值变化很重要。 一、正常生理状态下lh与fsh比值情况 在正常生理情况下,女性不同生理阶段lh与fsh比值有所不同。例如,在月经周期的卵泡早期,正常的lh与fsh比值一般在1-2之间较为合适。此时,这样的比值有助于维持正常的卵泡发育和内分泌平衡。男性体内lh与fsh比值也有其相对稳定的范围,一般来说,男性lh与fsh比值通常在1左右,但也会因个体差异以及生理状态的不同而略有波动。 二、病理状态下lh与fsh比值异常情况及意义 1.多囊卵巢综合征患者 当女性患有多囊卵巢综合征时,常出现lh升高、fsh相对正常或降低的情况,此时lh与fsh比值会大于2-3。这种比值的异常提示存在内分泌紊乱,与多囊卵巢综合征患者的卵巢功能异常、雄激素水平升高等病理改变相关。例如,多项研究表明,多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在lh与fsh比值大于2-3的情况,这与患者卵泡发育障碍、排卵异常等临床表现密切相关。 2.性腺功能减退患者 对于男性性腺功能减退患者,若存在下丘脑-垂体病变导致的性腺功能减退,可能会出现lh和fsh升高的情况,其比值也会发生相应变化。而女性性腺功能减退时,lh与fsh比值的异常变化也能反映性腺功能的减退程度。比如,在一些卵巢早衰的患者中,往往会出现fsh显著升高,lh相对变化,导致lh与fsh比值出现异常改变,这对于评估性腺功能状态具有重要的诊断价值。 三、年龄、性别、生活方式等因素对lh与fsh比值的影响及相关注意事项 1.年龄因素 儿童时期,lh与fsh水平都较低,比值也处于相对稳定且较低的范围。随着年龄增长进入青春期,lh与fsh水平逐渐升高,比值也会发生相应变化。对于青春期前儿童,其lh与fsh比值有自身的正常范围,与成人不同。而对于老年人,由于性腺功能逐渐衰退,lh与fsh水平都会升高,比值也会出现异常改变,这是年龄相关的生理变化导致的。 2.性别因素 男性和女性由于生殖内分泌轴的不同特点,正常情况下lh与fsh比值存在差异。男性相对稳定在一定范围,女性在不同生理阶段比值不同。在临床评估时,要充分考虑性别差异对lh与fsh比值的影响,从而准确判断内分泌状态。 3.生活方式因素 长期不良生活方式,如过度肥胖、长期熬夜、过度节食等,可能会影响内分泌功能,进而影响lh与fsh比值。例如,过度肥胖的人群中,多囊卵巢综合征的发生率较高,而多囊卵巢综合征患者常伴有lh与fsh比值的异常。因此,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、规律作息等,有助于维持lh与fsh比值在正常范围,维持内分泌平衡。 4.病史因素 有内分泌疾病病史、妇科疾病病史(如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等)或男科疾病病史(如性腺功能减退等)的人群,其lh与fsh比值更容易出现异常。在临床诊疗中,对于有相关病史的患者,需要密切监测lh与fsh比值的变化,以辅助疾病的诊断、病情评估和治疗效果的判断。例如,对于有多囊卵巢综合征病史的患者,定期监测lh与fsh比值可以了解病情的控制情况以及是否有复发等迹象。

    2025-12-04 13:07:22
  • 饮食如何降低胆固醇

    降低胆固醇可从增加膳食纤维摄入,其含有的可溶性膳食纤维能与胆酸结合促使肝脏利用胆固醇合成胆酸来降低血液胆固醇水平,可通过吃燕麦、豆类、水果、蔬菜等获取;选择健康脂肪,单不饱和脂肪在橄榄油、坚果中,多不饱和脂肪在深海鱼类等中,能降低低密度脂蛋白胆固醇水平;控制精制碳水化合物摄入,用全谷物食物替代可稳定血糖和胆固醇水平;增加植物固醇摄入,其在植物油、坚果、种子、豆类等中,可竞争性抑制胆固醇吸收来辅助降低胆固醇。 一、增加膳食纤维摄入 1.相关成分及来源:可溶性膳食纤维是降低胆固醇的重要物质,常见于燕麦、大麦、豆类、水果(如苹果、柑橘等)和蔬菜中。例如,燕麦中富含β-葡聚糖这种可溶性膳食纤维,研究表明,每天摄入3-5克β-葡聚糖可使总胆固醇降低约5%-10%。 2.作用机制:膳食纤维在肠道内可与胆酸结合,增加胆酸的排出,从而促使肝脏利用胆固醇合成胆酸,进而降低血液中的胆固醇水平。对于不同年龄、性别的人群,都可以通过增加富含膳食纤维食物的摄入来达到降低胆固醇的目的。比如儿童可以多吃苹果、香蕉等水果来获取膳食纤维;成年人则可以将燕麦片作为早餐的一部分等。 二、选择健康脂肪 1.不饱和脂肪的种类及来源:单不饱和脂肪和多不饱和脂肪对降低胆固醇有益。单不饱和脂肪主要存在于橄榄油、坚果(如杏仁、核桃等)中;多不饱和脂肪分为ω-3和ω-6脂肪酸,ω-3脂肪酸在深海鱼类(如三文鱼、金枪鱼等)中含量丰富。以橄榄油为例,多项研究显示,用橄榄油替代部分饱和脂肪摄入,可使总胆固醇降低约10%左右。 2.作用机制:不饱和脂肪能够降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,“坏”胆固醇)水平,同时不会降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,“好”胆固醇)水平甚至可能有提升作用。对于有不同生活方式的人群,比如经常进行高强度运动的人,可以适当增加坚果的摄入来补充不饱和脂肪;长期在办公室工作的人群可以在烹饪时选择橄榄油来代替其他油脂。 三、控制精制碳水化合物摄入 1.精制碳水化合物的影响及替代:精制碳水化合物如白面包、白米饭、精制糕点等会使血糖迅速升高,刺激胰岛素分泌,进而可能影响胆固醇代谢。可以用全谷物食物来替代精制碳水化合物,全谷物食物富含膳食纤维、维生素和矿物质等,且消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖和胆固醇水平。例如,将日常食用的白米饭换成糙米,研究发现连续食用糙米数周后,总胆固醇和LDL-C水平会有一定程度的下降。 2.不同人群的调整方式:对于儿童来说,家长可以帮助他们减少精制糕点的食用,增加全麦面包等全谷物食品;对于患有糖尿病等病史的人群,控制精制碳水化合物的摄入更为关键,因为这类人群本身血糖和胆固醇代谢就可能存在问题,通过替换全谷物食物等方式有助于更好地控制胆固醇水平。 四、增加植物固醇摄入 1.植物固醇的来源及摄入量:植物固醇广泛存在于植物油、坚果、种子、豆类等食物中。每天摄入2-3克植物固醇可以使总胆固醇降低约10%。例如,一杯强化植物固醇的橙汁,大约能提供1.5克植物固醇。 2.作用机制:植物固醇在肠道内可以竞争性抑制胆固醇的吸收,从而减少人体对胆固醇的摄取。不同年龄和性别的人群都可以通过合理选择富含植物固醇的食物来辅助降低胆固醇。比如女性可以多吃豆类食物来获取植物固醇;老年人可以在日常烹饪中使用富含植物固醇的植物油等。

    2025-12-04 13:06:36
  • 甲状腺乳头状癌是什么病

    甲状腺乳头状癌是常见甲状腺癌类型,病因与辐射、遗传等有关,有甲状腺结节、颈部淋巴结肿大等表现,通过超声等检查诊断,手术、放射性核素、甲状腺激素抑制治疗,总体预后较好但与多种因素有关,早期规范治疗预后佳,不同人群预后有差异,治疗后需健康生活方式。 一、病因 目前确切病因尚不明确,但可能与以下因素有关: 辐射暴露:儿童时期头颈部接受过放射性照射是明确的危险因素。例如,在幼年期因良性疾病进行颈部放疗,会显著增加甲状腺乳头状癌的发病风险。 遗传因素:部分患者存在家族性的遗传倾向,一些基因突变如RET/PTC重排等可能与甲状腺乳头状癌的发生相关。有甲状腺乳头状癌家族史的人群,其发病风险较普通人群有所升高。 其他因素:碘摄入异常(过高或过低)可能对甲状腺乳头状癌的发生有一定影响,但具体机制还需进一步研究明确;女性相对男性更易患甲状腺乳头状癌,可能与女性的内分泌特点等有关。 二、临床表现 甲状腺结节:多数患者以发现甲状腺结节为首发症状,结节一般质地硬、边界不清、活动度可随病情发展而改变。 颈部淋巴结肿大:部分患者就诊时可发现颈部淋巴结肿大,这是因为甲状腺乳头状癌容易发生颈部淋巴结转移。 压迫症状:当肿瘤较大时,可出现压迫症状,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。 三、诊断方法 影像学检查 超声检查:是甲状腺结节评估的首选方法,可观察甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等情况,有助于初步判断结节的良恶性。甲状腺乳头状癌在超声下常表现为低回声结节,结节内可有沙砾样钙化等特征。 CT及MRI检查:对于评估肿瘤与周围组织的关系、有无颈部淋巴结转移等有重要价值,尤其适用于肿瘤较大或怀疑有颈部重要结构受侵犯的情况。 细针穿刺细胞学检查(FNAC):是术前诊断甲状腺结节良恶性的重要方法,通过细针穿刺结节获取细胞,进行细胞学检查,可明确结节的性质,准确率较高。 四、治疗 手术治疗:是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段。通常采用甲状腺叶+峡部切除或全甲状腺切除,根据病情决定是否进行颈部淋巴结清扫术。对于早期的甲状腺乳头状癌,单纯甲状腺叶+峡部切除可能就足够;而对于有颈部淋巴结转移的患者,则需要进行颈部淋巴结清扫。 放射性核素治疗:适用于甲状腺全切除或近全切除术后,有远处转移或存在高危复发因素的患者,通过口服放射性碘-131,破坏残留的甲状腺组织及转移灶。 甲状腺激素抑制治疗:术后需要长期服用甲状腺激素,如左甲状腺素钠片,一方面补充甲状腺激素,另一方面通过负反馈抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,降低甲状腺乳头状癌的复发风险。 五、预后 甲状腺乳头状癌总体预后较好,尤其是早期发现并规范治疗的患者。其10年生存率较高,但也与肿瘤的分期、是否有淋巴结转移及远处转移等因素有关。如果是早期且无淋巴结转移的患者,经过规范治疗后预后良好;而晚期或有远处转移的患者预后相对较差。在不同年龄段中,儿童患者的预后相对较好,但也需要密切随访;老年患者可能由于身体机能等因素,预后相对复杂一些,但通过合理治疗也能在一定程度上改善预后。女性患者在治疗后的预后一般与男性无显著差异,但需要关注女性内分泌相关因素对治疗及预后的影响。在生活方式方面,治疗后患者需要保持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,有助于提高生活质量和预后。

    2025-12-04 13:05:36
  • 男性乳房女性化

    男性乳房女性化是男性乳腺组织异常增生发育致乳房增大伴不适的临床状况,病因分生理(青春期激素失调、老年期雄激素减少雌激素相对多)和病理(内分泌疾病、药物、肿瘤等)因素,临床表现为乳房增大伴胀痛等,评估靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查,治疗有非药物干预(生活方式调整、病因治疗)、药物治疗、手术治疗,儿童需重视及时就医,老年人治疗需综合考虑基础疾病等。 一、定义 男性乳房女性化是指男性乳腺组织异常增生、发育,导致乳房增大的临床状况,表现为乳房单侧或双侧体积增大,可伴有胀痛等不适。 二、病因 (一)生理性因素 1.青春期:青春期男性体内激素平衡短暂失调,约60%-70%的青春期男性会出现暂时性乳腺发育,通常在1-2年内可自行消退。 2.老年期:随着年龄增长,男性雄激素分泌减少、雌激素相对增多,约50%-60%的老年男性会出现不同程度的乳腺增生。 (二)病理性因素 1.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足影响激素代谢平衡;高泌乳素血症,泌乳素升高可刺激乳腺组织增生;肾上腺疾病导致雄激素合成减少、雌激素增多等。 2.药物因素:某些药物可引起男性乳房女性化,如抗高血压药(如卡托普利等)、抗精神病药(如氯丙嗪等)、抗肿瘤药(如他莫昔芬等)。 3.肿瘤因素:睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等可分泌雌激素或导致雄激素减少,从而引发乳腺增生。 三、临床表现 主要表现为乳房增大,可单侧或双侧发病,乳房质地柔韧,部分患者可伴有乳房胀痛、触痛,乳晕下可触及圆盘状结节,直径多在2-3cm左右。 四、评估方法 (一)病史采集 详细询问患者的年龄、用药史、既往疾病史(如内分泌疾病、肿瘤史等)、家族史等。 (二)体格检查 检查乳房增大的范围、质地、有无结节及腋窝淋巴结情况等。 (三)实验室检查 检测性激素水平(如睾酮、雌激素、泌乳素等)、甲状腺功能、肝肾功能等,以明确是否存在内分泌异常等病理性因素。 (四)影像学检查 乳腺超声可鉴别乳腺组织增生与脂肪组织增多,对于怀疑肿瘤的情况可进一步行乳腺X线摄影或磁共振成像(MRI)检查。 五、治疗方式 (一)非药物干预 1.生活方式调整:对于青春期生理性男性乳房女性化,多数可自行消退,需告知患者保持健康生活方式,避免摄入含雌激素的保健品等。对于因肥胖导致的乳房增大,需通过合理饮食、增加运动控制体重。 2.病因治疗:如由药物引起者,可在医生评估下调整用药;内分泌疾病导致者,针对相应疾病进行治疗,如甲状腺功能减退症患者补充甲状腺素等。 (二)药物治疗 对于病理性男性乳房女性化,可使用抗雌激素药物等,但需严格遵循医嘱,注意药物可能带来的不良反应。 (三)手术治疗 当乳腺增生严重影响外观或经保守治疗无效时,可考虑手术切除增生的乳腺组织,但需充分评估手术风险及术后恢复情况,尤其需考虑患者的心理因素等。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现男性乳房女性化需高度重视,应及时就医明确病因,避免滥用可能影响激素水平的药物,优先考虑非药物干预,密切监测生长发育情况。 (二)老年人 老年人常合并多种基础疾病,在治疗男性乳房女性化时需综合考虑基础疾病对治疗的影响,选择相对安全的治疗方式,如非药物干预为主,谨慎使用可能影响肝肾功能的药物,手术治疗需充分评估患者全身状况。

    2025-12-04 13:04:57
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