李焱

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任,中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人;《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》;《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。展开
  • 血糖是什么

    血糖是血液中的葡萄糖,是人体重要能量来源,有来源与去路,正常范围对人体生理功能很关键,不同人群血糖有特点,还可通过特定方法监测及确定监测频率,其对维持身体健康、早期发现和预防疾病意义重大。 血糖的来源与去路 来源:主要有食物中碳水化合物的消化吸收,这是血糖的重要来源,比如我们日常吃的米饭、面食等富含碳水化合物,经消化后以葡萄糖形式被吸收进入血液;还有空腹时肝糖原的分解,能补充血糖;在长期饥饿的情况下,非糖物质(如甘油、氨基酸、乳酸等)会通过糖异生作用转化为葡萄糖,补充血糖。 去路:葡萄糖在组织细胞中被氧化分解,产生能量,供给机体利用,这是最主要的去路;部分葡萄糖会合成糖原,包括肝糖原和肌糖原,储存起来;当血糖浓度超过肾糖阈时,多余的葡萄糖会随尿液排出体外,即尿糖。 血糖的正常范围及意义 正常范围:空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L;餐后2小时血糖正常范围通常小于7.8mmol/L。血糖值在维持人体正常生理功能方面起着关键作用,合适的血糖水平能保证大脑等重要器官的能量供应,维持机体的正常代谢和生理活动。例如,大脑细胞本身储存的能量很少,主要依赖血糖持续供应能量来维持正常的思维、运动等功能,如果血糖过低,可能会出现头晕、乏力、注意力不集中等症状,严重时甚至会导致昏迷;而血糖过高则会对血管、神经等造成损害,长期高血糖是糖尿病等疾病的重要特征。 不同人群的血糖特点 儿童:儿童的新陈代谢较为旺盛,血糖水平可能会相对成人有一定波动,但一般也在正常范围内。儿童处于生长发育阶段,对能量的需求较大,家长要注意保证儿童合理的饮食,避免出现血糖过低或过高的情况影响生长发育。比如儿童如果长时间饥饿,可能会导致低血糖,影响大脑发育;而过度摄入高糖食物则可能增加肥胖及未来患糖尿病的风险。 老年人:老年人的胰岛功能可能会有所减退,肝脏对糖原的调节能力也下降,所以老年人的血糖波动相对较大,更易出现低血糖或高血糖的情况。老年人要密切关注血糖变化,定期监测血糖,在饮食上要注意控制碳水化合物的摄入量,适量运动,预防糖尿病等疾病的发生。例如,老年人如果患有糖尿病,高血糖可能会加速血管硬化,增加心脑血管疾病的发生风险;而低血糖可能会诱发心律失常等严重问题。 孕妇:孕妇在孕期血糖会有一定变化,孕期由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等因素,部分孕妇可能会出现妊娠期糖尿病。孕妇需要严格监测血糖,因为高血糖会影响胎儿的生长发育,可能导致胎儿过大、畸形等;而低血糖则可能影响胎儿的能量供应,对胎儿造成不良影响。所以孕妇要注意合理饮食,适当运动,必要时在医生指导下进行血糖控制。 血糖的监测 监测方法:常用的有血糖试纸检测指尖血糖,这是比较方便快捷的自我监测方法;还有持续葡萄糖监测系统(CGM),可以连续监测血糖变化,更全面地了解血糖波动情况。 监测频率:对于糖尿病患者,监测频率需要根据病情而定。比如血糖控制不稳定的患者可能需要每天多次监测指尖血糖;而血糖控制稳定的患者可以适当减少监测次数。对于健康人群,如果有家族糖尿病史等高危因素,也可以定期监测血糖,以便早期发现血糖异常情况。 总之,血糖是人体生理过程中非常重要的指标,了解血糖的相关知识对于维持身体健康、早期发现和预防疾病具有重要意义。

    2025-12-04 13:03:55
  • 孕期糖尿病的饮食注意事项有哪些

    孕期糖尿病孕妇需综合多方面因素进行饮食调控,控制总热量摄入并合理分配碳水化合物,保证优质蛋白质摄入,控制脂肪摄入,多吃蔬菜,适量摄入低升糖指数水果,注意饮食规律,肥胖孕妇要精准控热防并发症,体重不足孕妇则要保证热量营养充足且监测血糖,以此控制血糖保障母婴健康。 合理分配碳水化合物 碳水化合物是影响血糖的重要因素,应选择低升糖指数的碳水化合物。例如全谷物(如燕麦、糙米等)比精制谷物(如白米、白面)升糖指数低。一般来说,碳水化合物应占总热量的50%-60%。以每日总热量1800千卡为例,碳水化合物提供的热量约为900-1080千卡,相当于200-270克左右(每克碳水化合物提供4千卡热量)。可将碳水化合物分3-5餐摄入,避免一次性摄入过多导致血糖急剧升高。 保证蛋白质摄入 孕期蛋白质需求增加,应保证优质蛋白质的摄入。优质蛋白质来源包括瘦肉(如鸡肉、鱼肉等)、蛋类、豆类及豆制品等。一般来说,孕妇每日蛋白质摄入量应达到70-95克。例如,100克鸡胸肉约含20克蛋白质,1个鸡蛋约含6克蛋白质,通过合理搭配这些食物来满足蛋白质需求。充足的蛋白质摄入有助于胎儿的生长发育,同时也有利于维持孕妇的身体机能。 控制脂肪摄入 应选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪(如肥肉)和部分植物油(如棕榈油)中,反式脂肪酸常见于油炸食品、部分加工食品等。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%,避免脂肪摄入过多导致体重增加和血脂异常等问题,进而影响血糖控制。 多吃蔬菜 蔬菜富含膳食纤维,升糖指数低。建议每日蔬菜摄入量不少于500克。例如绿叶蔬菜(如菠菜、生菜等)、西兰花、胡萝卜等都是不错的选择。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。同时,蔬菜还能提供丰富的维生素、矿物质等营养成分,满足孕妇和胎儿的营养需求。 适量摄入水果 选择低升糖指数的水果,如苹果、草莓、蓝莓等,避免食用高糖水果(如西瓜、荔枝等)。水果应在两餐之间食用,每日摄入量控制在200克左右。例如,吃1个中等大小的苹果(约200克),可在上午10点或下午3点左右食用,这样既能满足孕妇对水果营养的需求,又能避免对血糖产生过大影响。 注意饮食规律 定时定量进餐,避免漏餐或暴饮暴食。规律的饮食有助于维持血糖的稳定。例如,每日三餐应按时食用,每餐的间隔时间尽量保持一致。如果出现饥饿感,可以选择一些低热量的食物充饥,如无糖酸奶、少量的无糖饼干等。 特殊人群注意事项 肥胖孕妇:本身体重较重的孕妇,在控制总热量时需要更加精准地计算,要在保证胎儿营养需求的前提下,严格控制热量摄入,避免因体重过重增加孕期并发症的风险,如巨大儿、妊娠高血压等的发生概率。 体重不足孕妇:这类孕妇在控制血糖的同时,要注意保证热量和营养的充足摄入,以满足自身和胎儿生长发育的需求,可能需要在医生或营养师的指导下,适当调整饮食结构,增加一些高热量且营养丰富的食物摄入,但也要注意监测血糖变化,防止血糖过高。 总之,孕期糖尿病孕妇的饮食需要综合考虑多方面因素,通过合理控制总热量、科学分配各类营养素、注意饮食规律等,来达到控制血糖、保障孕妇和胎儿健康的目的。

    2025-12-04 13:03:00
  • 尿酸高吃什么食物比较好

    尿酸高人群可选择富含维生素C的蔬果、低嘌呤谷物及薯类、低脂奶制品、优质蛋白类的低脂肉类及海鲜和富含水分的饮品来调节,不同年龄人群根据自身情况合理摄入相应食物,如柑橘类等补维C,大米等作主粮,低脂奶补钙,鸡胸肉等补蛋白,白开水等助排尿酸。 一、富含维生素C的蔬果 具体种类及优势:柑橘类水果(如橙子、柚子等)、猕猴桃、草莓等富含维生素C的蔬果是不错的选择。研究表明,维生素C可能通过促进尿酸排泄等机制对尿酸高的人群有益。例如,一项对部分尿酸高患者的观察性研究发现,长期摄入富含维生素C的食物,有助于维持尿酸在相对稳定的较低水平。一般来说,每天可以摄入200毫克以上的维生素C,像一个中等大小的橙子约含33毫克维生素C,可通过合理搭配来满足需求。对于儿童,要根据年龄适量摄入,比如1-3岁儿童每天维生素C推荐摄入量约15毫克,可选择将草莓等切成小块作为小零食;青少年则可适当多吃些柑橘类水果来补充。 二、低嘌呤谷物及薯类 具体种类及优势:大米、小麦、马铃薯、红薯等属于低嘌呤食物。嘌呤是影响尿酸水平的重要因素,减少嘌呤摄入有助于控制尿酸。以大米为例,每100克大米中嘌呤含量较低,是尿酸高人群主食的良好选择。对于不同年龄人群,主食的摄入量需适当调整,一般成年人每天主食中这类低嘌呤谷物及薯类的摄入量可占总热量的50%-60%。儿童处于生长发育阶段,主食中可适当搭配此类食物,但要注意营养均衡,避免因过度限制而影响正常生长所需能量。 三、低脂奶制品 具体种类及优势:牛奶、酸奶等低脂奶制品是适合尿酸高人群的食物。奶制品中的营养成分对身体有益,且其嘌呤含量较低。有研究显示,摄入低脂奶制品有助于维持骨骼健康等,同时对尿酸水平影响较小。对于成年人,每天可以摄入300毫升左右的牛奶或相当量的酸奶。儿童时期是骨骼发育的关键阶段,低脂奶制品是很好的钙来源,每天可保证300-500毫升的摄入量,如学龄前儿童每天300毫升牛奶,学龄儿童可适当增加到400-500毫升。 四、优质蛋白类的低脂肉类及海鲜 具体种类及优势:像鸡胸肉、淡水鱼(如鲫鱼、鲤鱼等)属于低脂且嘌呤含量相对较低的优质蛋白来源。对于尿酸高人群,选择这类食材可以在补充蛋白质的同时,尽量减少对尿酸水平的不良影响。以鸡胸肉为例,每100克鸡胸肉嘌呤含量较低,且富含蛋白质。在食用量上,成年人每天可摄入50-100克左右的此类低脂肉类。对于特殊人群,如患有肾脏疾病等合并其他病症的尿酸高患者,需根据具体病情在医生指导下调整蛋白质摄入量。儿童在保证营养均衡的前提下,也可适量摄入这类低脂优质蛋白食物,但要注意烹饪方式,避免过于油腻。 五、富含水分的饮品 具体种类及优势:白开水是最佳选择,多喝水有助于促进尿酸通过尿液排出体外。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水。对于尿酸高的人群,充足的水分摄入可以增加尿量,从而帮助排泄尿酸。不同年龄人群的饮水量需适当调整,儿童新陈代谢快,每天每公斤体重约需饮水100-150毫升;成年人则按照上述一般量摄入;老年人要根据自身情况,避免一次性饮水过多加重心脏等负担,可少量多次饮用。此外,淡茶水等也可适量饮用,但应避免饮用含糖饮料等,因为高糖饮料可能对尿酸代谢产生不利影响。

    2025-12-04 13:02:12
  • 糖尿病饮食治疗原则有哪些

    糖尿病患者饮食需控制总热量,根据自身情况合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪,定时定量进餐,多吃高纤维食物,清淡饮食,儿童、老年、妊娠等特殊人群有不同注意事项,以维持血糖稳定、保证营养及健康。 合理分配三大营养素 碳水化合物:是提供能量的主要来源,应占总热量的50%-60%。建议选择复杂碳水化合物,如全谷物、糙米、燕麦等,它们消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖。例如,每天碳水化合物的摄入量可根据总热量计算,一般成人每天碳水化合物摄入量在200-300克左右。 蛋白质:约占总热量的15%-20%。蛋白质的摄入要保证优质蛋白的比例,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。对于肾功能正常的糖尿病患者,每千克体重每天蛋白质摄入量约为0.8-1.2克;若合并肾功能不全,则需根据肾功能调整蛋白质摄入量,一般适当减少。 脂肪:约占总热量的20%-30%。应选择不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物油脂、油炸食品中的反式脂肪等。每天脂肪摄入量,成人一般不超过50克。 定时定量进餐 定时:保持规律的进餐时间,有助于稳定血糖。建议每天定时三餐,必要时可加餐,如在两餐之间(上午10点左右、下午3点左右)适当吃一些低糖的水果(如苹果、梨等,每次100克左右)或无糖的奶制品,避免出现低血糖或血糖大幅波动。 定量:每餐的食物量应相对固定,这样可以使血糖波动在较小的范围内。例如,主食的量每餐大致相同,避免一餐吃得过多,另一餐过少的情况。 高纤维饮食 膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖升高的幅度,还能改善肠道功能。蔬菜中富含膳食纤维,如绿叶蔬菜(菠菜、芹菜等),每天蔬菜摄入量应在500克左右;水果可选择含糖量低的,如猕猴桃、草莓等,每天100-200克;全谷物食品也是膳食纤维的良好来源,每天可摄入50-100克。 清淡饮食 减少盐的摄入:每日食盐摄入量应控制在6克以下,对于合并高血压的糖尿病患者,更应严格限制盐的摄入,因为高盐饮食不仅会升高血压,还可能加重糖尿病并发症的发生风险。 避免高油高糖食物:油炸食品、甜品、含糖饮料等应尽量避免。例如,油炸鸡腿、奶油蛋糕、可乐等,这些食物会导致血糖快速上升,不利于血糖的控制。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食治疗时要保证营养的均衡。总热量的摄入要满足生长发育的需求,碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例可根据儿童的年龄、体重等进行调整。同时,要注意饮食的趣味性,选择儿童喜欢的健康食物,避免因饮食单调而影响患儿的依从性。 老年糖尿病患者:老年患者的消化功能可能有所减退,饮食应易于消化。可适当增加富含膳食纤维的食物,但要注意避免过多膳食纤维影响其他营养素的吸收。同时,老年患者可能合并多种慢性疾病,如高血压、冠心病等,在饮食上要综合考虑,例如合并冠心病的老年糖尿病患者,要严格控制脂肪摄入,选择低脂食物。 妊娠糖尿病患者:妊娠期间需要保证胎儿的正常生长发育,所以在饮食控制的同时要注意热量的充足供应。碳水化合物的摄入要满足胎儿的能量需求,同时要密切监测血糖,根据血糖情况调整饮食。蛋白质的摄入要充足,以满足孕妇和胎儿的需要,脂肪的摄入要选择健康脂肪。

    2025-12-04 13:01:09
  • 血糖高的症状及危害

    血糖高有三多一少表现即多饮多食多尿体重减轻及非典型皮肤瘙痒、视力模糊等症状,急性危害有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征,慢性危害涉及心血管、肾脏、视网膜、神经病变,儿童血糖高多为1型且病情变化快易酮症,老年人常合并基础病症状不典型且肝肾功能减退,女性妊娠高血糖有特殊风险如致早产等产后患2型糖尿病几率高。 一、血糖高的典型症状 1.“三多一少”表现:多饮是因血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢引发;多食是血糖不能被有效利用,机体处于能量缺乏状态从而产生饥饿感;多尿是血糖超过肾糖阈,经尿液排出大量葡萄糖,带走大量水分所致;体重减轻是由于葡萄糖不能被充分利用,机体分解脂肪和蛋白质来供能。例如,有研究显示,约70%-80%的2型糖尿病患者初期可出现“三多一少”症状。 2.非典型症状:部分患者可能出现皮肤瘙痒,尤其女性外阴瘙痒较为常见,这与高血糖状态下皮肤神经末梢受刺激以及局部微生物繁殖有关;还可能有视力模糊,是因为血糖波动引起眼内渗透压改变,影响晶状体代谢所致。 二、血糖高的危害 (一)急性危害 1.糖尿病酮症酸中毒:多见于1型糖尿病患者,当血糖显著升高时,机体脂肪分解加速,产生大量酮体,导致血液酸化。患者会出现恶心、呕吐、呼吸深快(有烂苹果味)、脱水甚至意识障碍等表现,严重时可危及生命,相关研究表明其致死率在一定人群中有一定比例。 2.高渗高血糖综合征:常见于老年2型糖尿病患者,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症,患者可出现意识障碍、休克等,病情凶险,死亡率较高。 (二)慢性危害 1.心血管疾病:长期高血糖可损伤血管内皮细胞,促使动脉粥样硬化形成,增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等发生风险。例如,流行病学研究发现,糖尿病患者发生心血管疾病的概率比非糖尿病患者高2-4倍。 2.肾脏病变:高血糖可导致肾小球微血管病变,引发糖尿病肾病,表现为蛋白尿、水肿、肾功能逐渐减退,最终可能发展为肾衰竭。据统计,糖尿病是导致终末期肾病的主要原因之一。 3.视网膜病变:高血糖会损害视网膜血管,引起眼底出血、渗出、新生血管形成等,严重影响视力甚至导致失明,糖尿病患者中约有20%-40%会在发病10-15年后出现较严重的视网膜病变。 4.神经病变:可累及周围神经和自主神经,周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等;自主神经病变可引起胃肠功能紊乱(如便秘、腹泻)、排尿困难、体位性低血压等。 三、不同人群血糖高的特点及风险 1.儿童:儿童血糖高多为1型糖尿病,除典型“三多一少”外,可能因生长发育受影响出现身材矮小等情况,且病情变化较快,需密切监测血糖,因为儿童对血糖波动耐受性差,易发生酮症酸中毒等急性并发症。 2.老年人:老年人血糖高常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,血糖控制不佳时更易加重心脑血管负担,且老年人感觉迟钝,“三多一少”症状可能不典型,易延误病情,同时老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,在血糖管理上需更谨慎选择治疗方案。 3.女性:女性血糖高除面临上述普遍危害外,妊娠期间高血糖还可能导致妊娠期糖尿病,增加早产、巨大儿、胎儿畸形等风险,产后患2型糖尿病的几率也高于普通人群。

    2025-12-04 13:00:18
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