史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

向 Ta 提问
个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 宝宝喝氨基酸奶粉会不会没有营养

    氨基酸奶粉是特殊医学用途配方食品,含多种氨基酸、能量来源、维生素矿物质,与普通奶粉相比有优势,食用需注意时长、过渡及家长观察咨询,特殊体质宝宝食用更需关注。 能量供应 氨基酸奶粉中能量来源主要是由氨基酸、脂肪和碳水化合物提供。其中碳水化合物经过特殊处理后,以易于消化吸收的形式存在,能够为宝宝提供日常活动所需的能量。有研究表明,合理配比的氨基酸奶粉中的能量能够满足0-12个月婴儿的能量需求标准,在能量供应方面是可以保障宝宝正常生长发育对能量的摄取的。 维生素与矿物质含量 氨基酸奶粉中添加了宝宝生长发育所必需的各种维生素(如维生素A、维生素D、维生素B族等)和矿物质(如钙、铁、锌等)。以钙为例,氨基酸奶粉中的钙含量经过科学调配,能够满足宝宝不同生长阶段对钙的需求,有助于宝宝骨骼的发育;铁的含量也符合婴儿营养需求标准,能够预防宝宝缺铁性贫血等问题。维生素能够参与宝宝体内多种代谢过程,矿物质是维持宝宝体内酸碱平衡、神经肌肉兴奋性等重要的物质基础。 与普通奶粉营养的对比及优势 普通奶粉与氨基酸奶粉营养侧重点 普通奶粉是以牛奶为基础原料,经过加工后含有酪蛋白、乳清蛋白等大分子蛋白质,需要宝宝的消化系统将其分解为氨基酸后才能被吸收利用。而氨基酸奶粉是直接以游离氨基酸形式存在,对于一些消化系统发育不完善或者对牛奶蛋白过敏的宝宝来说,避免了大分子蛋白质引起的过敏反应,同时也能保证营养的供应。从营养的可利用性角度看,氨基酸奶粉中的营养物质不需要经过复杂的消化分解过程,能够更快更直接地被宝宝吸收利用,对于一些胃肠功能较弱的宝宝来说,是一种更易消化吸收的营养来源。 特殊情况下氨基酸奶粉的营养保障 当宝宝因为牛奶蛋白过敏等原因不能食用普通奶粉时,氨基酸奶粉就成为了替代普通奶粉的重要营养来源。在这种特殊情况下,氨基酸奶粉通过提供全面的氨基酸、维生素、矿物质等营养成分,保障宝宝在过敏状态下仍能获得生长发育所需的营养。例如,对于患有严重牛奶蛋白过敏的婴儿,医生会建议使用氨基酸奶粉,研究显示,在持续食用氨基酸奶粉的过程中,宝宝的体重增长、身高发育等指标能够保持在正常的范围内,说明氨基酸奶粉能够在特殊疾病状态下为宝宝提供充足且合适的营养。 食用氨基酸奶粉的注意事项及特殊人群提示 食用时长及过渡 一般来说,宝宝食用氨基酸奶粉的时长需要根据宝宝的具体情况而定。如果是因为牛奶蛋白过敏食用氨基酸奶粉,通常建议至少食用6个月,之后再逐渐过渡到适度水解奶粉或者普通奶粉,过渡过程需要缓慢进行,观察宝宝是否有过敏复发等情况。对于早产儿等特殊体质的宝宝,在食用氨基酸奶粉时,需要更加密切地监测其生长发育指标,因为早产儿本身各器官发育相对不完善,对营养的需求和耐受情况可能与足月儿有所不同。医生会根据早产儿的体重增长、营养需求等情况来调整氨基酸奶粉的食用方案以及后续的营养过渡计划。 家长的观察与咨询 家长在给宝宝食用氨基酸奶粉期间,要密切观察宝宝的生长发育情况,包括体重、身高、头围的增长,以及宝宝的精神状态、大便情况等。如果发现宝宝出现体重不增、大便异常(如持续腹泻、便秘等)、精神萎靡等情况,需要及时带宝宝就医,咨询医生是否需要调整氨基酸奶粉的食用方案或者进一步检查宝宝的身体状况。对于有家族过敏史的宝宝,在选择奶粉时更应该谨慎,在食用氨基酸奶粉过程中要加强监测,因为这类宝宝发生过敏等营养相关问题的风险相对较高。

    2025-12-11 14:00:06
  • 矮个子孩子如何增高

    保障儿童青少年长高需从多方面着手,营养上要保证蛋白质、钙及维生素的充足摄入,如从瘦肉、豆类、蛋类获取蛋白质,从奶类、虾皮等补充钙,从深海鱼类等获取维生素D等;运动应选择跳绳、篮球、游泳等纵向运动并保持一定频率时长;睡眠要保证小学生10-12小时、中学生9-10小时且营造良好环境;若身高明显低于同龄人需排查内分泌疾病等,低龄儿童勿盲目用未经科学验证增高产品,有基础疾病儿童要遵医生方案合理促进身高且以健康舒适度为先。 一、营养均衡保障 1.蛋白质摄入:蛋白质是身体生长的关键物质,需从日常饮食中充足获取。瘦肉(如牛肉、鸡肉)、豆类(黑豆、黄豆)、蛋类等是优质蛋白质的良好来源,每日应保证适量摄入,以支持肌肉和骨骼的生长发育。2.钙的补充:钙是骨骼发育的重要元素,奶类(牛奶、酸奶)、虾皮、深绿色蔬菜(菠菜、苋菜)等富含钙,儿童青少年每日需摄入足够钙质,例如300-500毫升牛奶可提供约300-500毫克钙,有助于骨骼的钙化与生长。3.维生素助力:维生素D可促进钙的吸收,深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)、动物肝脏富含维生素D,同时适度晒太阳也能帮助身体合成维生素D;维生素A对骨骼生长也有一定作用,胡萝卜、芒果等富含维生素A的食物可适当摄入。 二、运动促进生长 1.选择纵向运动:跳绳、篮球、游泳等纵向运动有助于刺激骨骼生长。跳绳时身体垂直跳跃可拉伸骨骼,每天坚持跳绳15-30分钟;篮球运动中的跳跃投篮等动作能促进骨骼纵向生长,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;游泳是全身性运动,浮力减轻关节压力的同时,对骨骼拉伸有帮助,每周可安排2-3次游泳锻炼。2.运动频率与时长:运动需保持一定频率和时长,儿童青少年每日应保证至少30分钟以上的有效运动时间,且要长期坚持,因为运动对生长激素分泌的促进作用是长期累积的。 三、充足睡眠保障 1.睡眠时间要求:儿童青少年生长激素在睡眠中分泌旺盛,小学生需保证10-12小时的睡眠时间,中学生需9-10小时。规律的作息能保障生长激素的正常分泌,例如晚上尽量在21:00前上床睡觉,保证充足的深睡眠时段。2.睡眠环境营造:营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境有利于提高睡眠质量,进而促进生长激素分泌,如使用遮光窗帘、保持卧室温度适宜等。 四、疾病因素排查与干预 1.内分泌疾病排查:若孩子身高明显低于同龄人正常范围,需考虑内分泌疾病可能,如甲状腺功能减退、生长激素缺乏症等。此时应及时就医进行相关检查,包括激素水平检测(如生长激素、甲状腺激素等)、骨龄测定等,通过专业检查明确是否存在影响身高的疾病因素,并在医生指导下进行相应干预。2.特殊疾病儿童的处理:对于患有慢性疾病的孩子,在促进增高过程中需结合疾病治疗情况,在医生综合评估下进行,避免因不恰当的运动或营养补充加重基础疾病病情。 五、特殊人群温馨提示 1.低龄儿童注意事项:低龄儿童(3-12岁等)家长切勿盲目给孩子使用未经科学验证的增高产品,此类产品可能无科学依据且存在安全风险。应注重培养孩子健康的生活方式,以均衡营养、适量运动、充足睡眠为基础促进自然生长。2.有基础疾病儿童的建议:患有基础疾病的孩子在关注身高增长时,需严格遵循医生的综合诊疗方案,运动等干预措施要在医生许可范围内进行,确保在保障基础疾病控制的前提下,合理促进身高增长,充分体现人文关怀,以孩子的健康舒适度为首要考量。

    2025-12-11 13:58:40
  • 多动症什么原因引起的

    多动症发病涉及遗传、神经生物学、环境、心理等多因素。遗传具高遗传性,神经递质失衡、大脑结构功能异常是神经生物学因素;孕期围生期、家庭、学校环境不良属环境因素;儿童心理发展特点等为心理因素。儿童、孕妇、有家族史人群需针对性注意相关事项以防控多动症。 神经生物学因素 神经递质失衡:多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质在大脑的神经调节中发挥着关键作用。多动症患儿体内往往存在这些神经递质的失衡情况。比如多巴胺功能不足时,会影响大脑的奖赏机制和运动控制等功能,导致患儿出现注意力不集中、活动过度等多动症的典型症状;去甲肾上腺素功能失调可能会影响患儿的注意力维持和行为抑制能力;5-羟色胺与情绪调节、冲动控制等有关,其水平异常也可能参与多动症的发病。 大脑结构和功能异常:大脑的某些区域,如前额叶皮质、基底神经节等在多动症的发病中涉及。影像学研究发现,多动症患儿的前额叶皮质体积较小,且其功能存在异常,前额叶皮质主要负责执行功能,包括注意力、冲动控制、计划和决策等,该区域功能异常会导致患儿出现相应的症状;基底神经节与运动控制和行为调节相关,其结构和功能的改变也可能影响患儿的运动过多和行为冲动等表现。 环境因素 孕期及围生期因素:母亲孕期的一些不良因素会增加患儿患多动症的风险。例如孕期感染、接触有害物质(如酒精、某些药物等)、吸烟、酗酒等,这些因素可能会影响胎儿的神经发育。围生期时,早产、低出生体重、窒息、产伤等情况也可能对婴儿的大脑神经发育造成损伤,从而为多动症的发病埋下隐患。 家庭环境因素:不良的家庭环境对多动症的发生有一定影响。家庭关系不和睦,父母经常争吵、离异等,会给患儿带来心理压力,影响其情绪和行为调节。父母教育方式不当,如过度溺爱、过于严厉或缺乏有效沟通等,也可能干扰患儿的正常心理发育,增加多动症的发病几率。 学校环境因素:学校环境中,如果学习压力过大、教学方法不适合患儿、师生关系不融洽等,都可能导致患儿出现适应困难,进而引发或加重多动症的症状。例如,教学内容过于枯燥乏味,无法吸引患儿的注意力,长此以往可能会使患儿出现注意力不集中等表现。 心理因素 患儿自身的心理发展特点也与多动症的发病相关。比如幼儿期心理发育不成熟,自我控制能力较差,容易出现活动过多、注意力不集中等情况。如果在成长过程中遭受重大心理创伤,如亲人离世、严重的情感挫折等,可能会影响患儿的心理调节机制,导致心理平衡被打破,从而增加患多动症的风险。而且,患儿如果存在自卑、焦虑等不良心理状态,也可能通过影响行为表现而符合多动症的症状特点。 特殊人群注意事项 儿童:对于儿童多动症,应早期关注其行为表现,若发现有注意力不集中、活动过度等可疑症状,及时进行评估和干预。家长和老师要营造良好的环境,给予儿童积极的引导和支持,避免过度批评指责,以减少患儿的心理压力。同时,要保证儿童有充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动,促进其神经发育和身心健康。 孕妇:孕妇在孕期要注意自身健康,避免接触有害物质,保持良好的生活习惯,定期进行产检,确保胎儿的正常神经发育,降低胎儿患多动症的风险。 有家族史的人群:有多动症家族史的人群,在生育前后更要密切关注相关情况,做好孕期保健和儿童早期的心理、行为监测,一旦发现异常及时就医,以便早期干预和治疗。

    2025-12-11 13:55:24
  • 婴儿便中带血的主要原因

    婴儿便中带血的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌(如大肠杆菌、沙门菌)和病毒(如轮状病毒、诺如病毒)感染致肠道黏膜受损出血;非感染性因素包括食物过敏(牛奶蛋白、其他食物)、肠道畸形(肠套叠、美克尔憩室)、肛裂(大便干结致肛门黏膜撕裂)、肠道息肉(粪便摩擦息肉血管破裂出血)。 一、感染性因素 (一)细菌感染 1.大肠杆菌感染:婴儿肠道若感染产毒性大肠杆菌等,可引起腹泻,严重时便中带血。例如相关研究表明,在婴儿感染性腹泻病例中,由大肠杆菌导致的占一定比例,细菌产生的毒素会损伤肠道黏膜,使得肠道黏膜出血,表现为便中带血,常伴有腹泻、腹痛等症状,婴儿可能出现哭闹不安等情况。 2.沙门菌感染:沙门菌属中的某些菌株感染婴儿肠道后,会引发肠道炎症反应,破坏肠道黏膜结构,导致黏膜出血,从而出现便中带血现象。患儿多有发热、腹泻等表现,粪便可能呈黏液脓血便样。 (二)病毒感染 1.轮状病毒感染:轮状病毒感染是婴儿常见的病毒性肠炎病因之一,病毒侵袭肠道上皮细胞,引起细胞病变、坏死,使得肠道黏膜受损出血,表现为便中带血,常伴有呕吐、腹泻,多为水样便或蛋花汤样便,好发于6-24月龄婴儿。 2.诺如病毒感染:诺如病毒感染婴儿后,会在肠道内繁殖,导致肠道炎症,影响肠道的吸收和分泌功能,进而出现肠道黏膜出血,引起便中带血,患儿可出现腹泻、恶心、呕吐等症状。 二、非感染性因素 (一)食物过敏 1.牛奶蛋白过敏:婴儿对牛奶中的蛋白质过敏,免疫系统将其识别为外来抗原,引发免疫反应,损伤肠道黏膜,导致便中带血。常见于对牛奶蛋白不耐受的婴儿,除便中带血外,还可能出现湿疹、呕吐、腹泻等症状,一般在进食牛奶或相关制品后症状明显。 2.其他食物过敏:对某些辅食中的成分过敏,如鸡蛋、大豆等,也可能引起肠道过敏反应,导致肠道黏膜受损出血,出现便中带血情况,婴儿可能伴有腹胀、腹泻等表现。 (二)肠道畸形 1.肠套叠:多见于2岁以下婴儿,尤其是4-10月龄婴儿,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便,这是因为套叠部位的肠黏膜受到挤压、缺血、坏死,从而出现便中带血,需要及时就医处理,否则可能引起肠坏死等严重并发症。 2.美克尔憩室:是一种先天性肠道畸形,由于憩室内的异位胃黏膜分泌胃酸和消化酶,腐蚀憩室周围的肠黏膜,导致溃疡、出血,表现为便中带血,可为鲜红色血便,婴儿可能无明显腹痛等其他特殊表现,但容易反复出现出血情况。 (三)肛裂 1.原因及表现:婴儿如果大便干结,排便时过度用力,容易导致肛门局部黏膜撕裂,引起肛裂,出现便中带血,血多为鲜红色,附着在粪便表面,婴儿排便时可能因疼痛而哭闹,家长可观察到婴儿肛门周围有裂口等表现。 2.相关因素:婴儿饮食中水分摄入不足、喂养方式不当等都可能导致大便干结,增加肛裂发生的风险,尤其在人工喂养的婴儿中相对常见。 (四)肠道息肉 1.发生机制:婴儿肠道息肉较少见,但也可能出现,息肉表面的血管比较脆弱,在婴儿排便过程中,粪便摩擦息肉,导致血管破裂出血,从而出现便中带血,一般为少量鲜血,可能间歇性出现。 2.相关特点:肠道息肉引起的便中带血,婴儿一般全身症状不明显,但需要通过进一步检查如肠镜等明确诊断并进行相应处理。

    2025-12-11 13:54:38
  • 女孩来月经后还会长高吗

    女孩来月经后仍有长高可能,初潮后身高平均还能增长5-7厘米,具体增长幅度受多种因素影响。 一、月经初潮后仍具备生长潜力 (1)初潮后身高增长规律:月经初潮标志女孩青春期启动,此时骨骼生长板(骨骺线)尚未完全闭合,仍有生长空间。国内多项纵向研究显示,初潮后女孩身高增长持续约2-3年,期间年平均增长5-7厘米,部分个体可达10厘米以上。初潮时身高一般占成年终身高的85%-90%,若初潮年龄较早(如8-9岁),剩余生长周期可能缩短至1-2年;初潮年龄较晚(如12-13岁),剩余生长周期相对较长。 (2)遗传与终身高关联:父母身高对子女终身高影响显著,可用遗传身高公式初步估算(女孩终身高≈(父身高+母身高-13)/2±5厘米)。初潮后若身高增长速度符合遗传潜力,通常提示生长空间充足;若增长缓慢,需警惕营养或疾病因素。 二、影响生长的核心因素 (1)骨龄评估:骨龄(骨骼发育年龄)通过左手腕骨X光片判断,是评估生长潜力的金标准。若骨龄与实际年龄差距≤1岁,提示生长潜力充足;差距>2岁,可能提示生长迟缓或性早熟等问题。初潮后骨龄14岁的女孩,若骨龄落后于实际年龄2岁以上,仍可能有1-2年生长空间。 (2)营养与运动:蛋白质(如牛奶、鸡蛋、瘦肉)、钙(每日1000-1200mg)、维生素D(促进钙吸收)是骨骼发育关键营养素;适度纵向运动(如跳绳、篮球、游泳)可刺激骨骼生长板,建议每日运动30-60分钟。 (3)睡眠质量:夜间22:00-2:00是生长激素分泌高峰,建议青春期女孩每日睡眠时间8-10小时,且22:00前入睡,以保证深睡眠时长。 三、骨龄检测是判断生长空间的关键 (1)检测必要性:初潮后身高增长缓慢(2年增长<5厘米)或身高明显低于遗传潜力时,需通过骨龄检测明确骨骺线状态。若骨龄显示骨骺线未闭合,提示仍可长高;若骨骺线接近闭合,剩余生长空间有限。 (2)检测时机:建议每年定期骨龄检测,尤其是初潮后身高增长持续<3厘米/年时,需及时排查是否存在生长激素缺乏、甲状腺功能异常等疾病。 四、科学干预方法以非药物为主 (1)营养管理:每日保证500ml牛奶摄入,每周3次以上深绿色蔬菜(如菠菜、西兰花),适量补充坚果(如核桃、杏仁)和豆制品(如豆腐、豆浆)。 (2)运动指导:优先选择跳跃类运动(如跳绳、摸高),每次持续15-20分钟,每周3-5次;避免过度负重运动(如举重),以免压迫骨骼。 (3)心理调节:避免青春期焦虑影响内分泌,家长需关注孩子情绪变化,必要时寻求心理干预。 五、特殊情况需医疗评估与处理 (1)性早熟:女孩8岁前出现乳房发育、月经初潮,骨龄超前(骨龄>实际年龄2岁),需排查中枢性性早熟,在医生指导下使用GnRHa类药物抑制性发育,延长生长周期。 (2)生长激素缺乏:若骨龄12岁后身高仍低于140厘米,且生长激素水平低,经内分泌科医生评估后,可考虑生长激素治疗(需严格遵医嘱)。 (3)营养不良或疾病:慢性肾病、消化系统疾病等可能导致生长迟缓,需先治疗基础疾病,再通过营养支持改善生长。 综上,月经初潮后女孩通过骨龄检测明确生长潜力,结合营养、运动、睡眠等科学干预,可最大程度实现身高增长。家长应密切关注孩子身高变化,定期记录身高数据,及时发现异常并就医。

    2025-12-11 13:54:04
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