张忠明

西安交通大学第一附属医院

擅长:子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治

向 Ta 提问
个人简介
张忠明,男,主任医师,教授,医学博士。1985年毕业于原西安医科大学,从事妇产科医疗、教学和科研工作30年。留学日本5年,专攻于分子遗传学和妇科肿瘤学。有扎实的妇产科学理论知识,熟练的临床工作技能和丰富的专业实践经验。 专注于宫颈癌前病变的早期诊断和LEEP治疗,业绩显著。主持完成国家自然科学基金等五项。发表科研论文20余篇,其中SCI收录5篇。承担各层次专业教学任务,曾被评为院优秀教师。参编教学专著1部;完成中华医学会视听教材中标项目一项并获奖。展开
个人擅长
子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治展开
  • 怀孕九个月应注意什么

    九个月需定期产检监测胎位胎心羊水等情况,饮食要均衡保证摄入蛋白质、新鲜蔬果并控制体重,适当进行轻缓活动如散步且保证充足休息,保持轻松心情,还需了解分娩知识、准备住院物品及规划入院路线做好分娩准备。 一、产检监测 九个月时需定期前往医院进行产检,通常每周进行一次产检。通过产检可监测胎儿的胎位,如是否为头位等正常胎位,若为异常胎位需及时采取相应措施;监测胎心,了解胎儿在宫内的心跳情况是否正常;查看羊水的量和性质以及胎盘的功能等,及时发现胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等异常情况,保障母婴安全。 二、饮食营养 保持均衡饮食,确保摄入充足的蛋白质,像瘦肉、鱼类等都是优质蛋白质的良好来源,蛋白质有助于胎儿的生长发育;多吃新鲜蔬菜水果,以补充维生素和矿物质,例如橙子富含维生素C,菠菜富含铁等矿物质;同时要控制体重增长,避免过度增重,因为孕期体重过度增加可能导致产妇分娩时产程延长、剖宫产几率增加等风险,一般建议孕期体重增长控制在合理范围内。 三、活动休息 适当进行轻缓的活动,比如每天坚持散步,每次散步时间可控制在20-30分钟左右,有助于增强产妇的体力,利于顺产,但要避免剧烈运动,如快跑、跳跃等,剧烈运动可能引发早产等情况;保证充足的休息,每天保证7-8小时的睡眠时间,让身体处于良好的状态,为即将到来的分娩储备体力。 四、心理状态 保持轻松愉悦的心情,可通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流等方式缓解紧张情绪。因为孕期心理状态对分娩过程有一定影响,过度紧张焦虑可能导致产妇在分娩时宫缩乏力,影响产程进展,所以要积极调整心态,以平和的心态迎接分娩。 五、分娩准备 了解分娩的相关知识,包括分娩的过程、可能出现的情况等,做到心中有数;提前准备好住院所需物品,如产妇的换洗衣物、卫生巾、洗漱用品等,以及婴儿的衣物、纸尿裤、奶瓶等用品;提前规划好入院的路线,确保在分娩发动时能顺利、及时地到达医院,做到有备无患。

    2025-12-10 11:11:07
  • 生化妊娠的症状

    生化妊娠是精卵结合后未着床的妊娠丢失,常见症状有阴道出血、月经改变、轻微腹痛、血hCG变化,多次出现需排查相关因素。 阴道出血:多数患者会出现阴道出血情况,一般发生在月经过期前后,出血量可类似于月经量,也可能稍多于月经量,出血时间持续长短不一,有的可能持续3-7天左右。对于女性而言,无论是青春期女性、育龄期女性还是围绝经期女性都可能出现这种阴道出血表现,青春期女性可能因内分泌调节尚不完善,出现生化妊娠时阴道出血情况需关注是否因激素水平波动导致;育龄期女性若发生生化妊娠,阴道出血可能影响正常月经周期;围绝经期女性出现生化妊娠相关阴道出血需警惕是否存在内分泌紊乱等情况。 月经改变:月经可能会出现推迟情况,之后出现阴道出血,看似月经来潮,但实际上可能是生化妊娠导致的异常子宫出血。比如原本月经周期规律的女性,此次月经推迟后出现阴道流血,与平常月经有差异,需要考虑生化妊娠可能。对于有生育计划的女性,月经改变可能会影响其对受孕时间的判断等。 轻微腹痛:部分患者会有轻微下腹部隐痛不适,疼痛程度一般较轻,有的可能感觉像来月经时的坠胀感。不同年龄女性感受可能不同,年轻女性对疼痛敏感度可能相对较高,而年龄稍大女性可能对轻微腹痛耐受度相对好一些,但总体都是较轻微的腹痛表现。 血hCG变化:通过血hCG检测可发现,生化妊娠时血hCG值会升高,但一般升高幅度不大,而且之后会逐渐下降,不像正常妊娠血hCG会持续快速升高。例如正常妊娠时血hCG大概每1.7-2天会翻倍,而生化妊娠时血hCG上升缓慢且之后下降。对于有备孕需求且监测血hCG的女性来说,若发现血hCG升高后又下降,结合月经等情况要考虑生化妊娠可能。 生化妊娠一般对身体影响相对较小,但如果多次出现生化妊娠情况,无论是哪个年龄段的女性都需要进一步检查,排查可能存在的如子宫内膜因素、免疫因素、染色体因素等问题,以便采取相应措施进行干预。

    2025-12-10 11:10:37
  • 子宫融合手术真假

    子宫融合手术针对先天性子宫畸形等致生殖相关问题的患者,正规手术需依托有资质医疗机构、高职称经验主刀医生并遵规范流程,多项研究证实其可改善结构提妊娠率,辨别真假可从机构资质、团队资质、医疗流程考量,特殊人群中基础病史者术前控病,育龄期评估生殖及妊娠规划,未成年需多学科谨慎评估必要性。 一、子宫融合手术定义与适应证 子宫融合手术针对先天性子宫畸形等情况,如双子宫、纵隔子宫等导致的生殖相关问题,其适应证为经专业医生通过子宫影像学检查(如子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等)评估,符合通过手术改善子宫结构以提升生殖功能等需求的患者。 二、正规性判断要点 正规的子宫融合手术需依托具有相关手术资质认证的正规医疗机构,主刀医生应具备妇产科高职称资质及丰富的该类手术操作经验,且手术严格遵循医疗操作规范流程,涵盖术前评估、术中操作及术后管理的标准化体系。 三、科学依据支撑 多项临床研究证实,规范的子宫融合手术对符合适应证患者可有效改善子宫结构,提升妊娠率。例如相关文献显示,纵隔子宫患者经规范子宫融合手术后,术后妊娠成功率较术前显著提升,且手术并发症发生率在严格医疗把控下处于较低水平,数据源自严谨临床对照研究。 四、真假手术辨别 辨别真假子宫融合手术可从医疗机构资质(查看卫生主管部门批准的手术资质文件)、手术团队资质(了解主刀医生专业资质证书及实际案例)、医疗流程(正规手术有完善术前多学科评估、详细手术方案及规范术后随访计划,虚假手术缺乏此类正规流程)等方面进行。 五、特殊人群注意事项 有基础病史患者:合并心血管、内分泌疾病者,术前需全面评估与控制基础疾病,确保手术风险可控。 育龄期女性:需充分评估手术对生殖功能的影响及术后妊娠规划。 未成年患者:需多学科团队(儿科、妇产科等)谨慎评估手术必要性,因未成年生殖系统尚处发育中,手术可能对未来生殖健康产生潜在影响,需严格权衡后决策。

    2025-12-10 11:10:05
  • 先兆流产还需要人流吗

    先兆流产是否需要人流需结合胚胎发育状态、症状严重程度及个体健康状况综合判断。多数胚胎发育正常且症状轻微的患者可通过保守治疗继续妊娠,而存在胚胎染色体异常、持续出血或胚胎停育者,可能需终止妊娠。 一、需终止妊娠的明确指征:1.胚胎染色体异常(占早期流产50%以上),超声显示孕囊形态不规则或胎芽发育滞后,此类情况自然流产风险高且新生儿畸形风险大;2.阴道出血持续超过7天且出血量增多,或伴发热、阴道分泌物异味(提示感染风险);3.保守治疗48小时内症状无缓解,如腹痛加剧或血HCG持续下降至妊娠5周以下水平;4.妊娠6周后超声提示无胎心搏动且孕囊平均直径≥25mm无卵黄囊,提示胚胎停育。 二、可优先保守治疗的情形:1.胚胎发育正常(超声显示胎芽长度≥7mm且有胎心搏动,血HCG每48小时翻倍≥66%);2.症状轻微(少量阴道出血、轻微下腹痛,无组织物排出);3.既往无不良妊娠史且年龄<35岁,无合并严重基础疾病。 三、特殊人群的个体化干预:1.高龄孕妇(≥35岁):需提前进行无创DNA检测,若胚胎染色体正常且无其他并发症,建议保守治疗;2.有反复流产史(≥2次):经检查排除宫颈机能不全、抗磷脂综合征等因素后,可在医生指导下补充黄体酮+低分子肝素;3.合并严重疾病(如重度高血压、心脏病):需多学科协作评估,优先终止妊娠以降低母婴风险。 四、保守治疗的核心措施:以非药物干预为主,包括绝对卧床休息(避免增加腹压动作)、避免性生活及情绪应激;必要时补充黄体酮类药物支持黄体功能,临床研究显示其可使胚胎存活率提升30%-40%;定期监测(每48-72小时复查血HCG,每1-2周超声评估)。 五、终止妊娠的规范流程:若符合指征,妊娠≤49天可选择药物流产,49-10周建议人工流产,术前需完善血常规、凝血功能检查,术后2周复查超声确认宫腔清洁,避免残留导致继发感染或出血。

    2025-12-10 11:09:38
  • 吃药流产的最佳时间是什么时候

    一、最佳时间界定为停经49天(7周)内,此时胚胎较小,孕囊直径通常<25mm,终止妊娠时对子宫损伤较小,药物作用效果较可靠,出血和并发症风险相对较低。此阶段胚胎尚未完全成型,绒毛组织与蜕膜剥离相对完整,药物作用后孕囊排出率较高;超过49天,胚胎增大、胎盘形成,可能出现不全流产,需进一步清宫,增加子宫损伤风险。 二、必须确认宫内妊娠:药物流产仅适用于宫内妊娠,需通过B超检查明确孕囊位置及大小,排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠情况,以避免严重并发症。宫外孕患者使用药物流产药物可能导致腹腔内出血、休克,危及生命,需优先手术治疗;葡萄胎患者使用药物流产无法彻底清除异常组织,可能诱发大出血或恶变。 三、特殊人群注意事项:1. 年龄因素:未成年人(<18岁)需监护人陪同并由医生评估身体发育情况,此类人群内分泌调节尚未稳定,药物耐受性差,出血风险显著增加。2. 病史因素:存在肝肾功能不全、高血压、心脏病、哮喘、癫痫、青光眼等疾病者,禁用或慎用米非司酮与米索前列醇,米非司酮经肝肾代谢,肝肾功能不全者易引发药物蓄积,米索前列醇可能诱发支气管痉挛或眼压升高,需由医生调整方案。3. 反复流产史(≥2次)者需谨慎用药,此类人群子宫肌层敏感性降低,不全流产概率增加,建议优先选择人工流产术。 四、药物流产的规范流程:药物流产需在医生指导下使用米非司酮与米索前列醇,用药前需签署知情同意书,了解药物副作用(如恶心、呕吐、腹痛、出血)及出血风险。用药后需在医院观察6小时,确认孕囊排出情况,术后2周复查B超评估子宫恢复状态,必要时进行清宫术。 五、避免自行用药的风险:自行购买药物流产药物可能因未确认宫内妊娠导致宫外孕延误诊断,或因用药不当引发不全流产、大出血、感染等严重并发症。尤其在停经超过49天或存在腹痛、阴道大量出血时,需立即就医,避免因延误治疗导致子宫损伤或贫血。

    2025-12-10 11:08:20
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