张忠明

西安交通大学第一附属医院

擅长:子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治

向 Ta 提问
个人简介
张忠明,男,主任医师,教授,医学博士。1985年毕业于原西安医科大学,从事妇产科医疗、教学和科研工作30年。留学日本5年,专攻于分子遗传学和妇科肿瘤学。有扎实的妇产科学理论知识,熟练的临床工作技能和丰富的专业实践经验。 专注于宫颈癌前病变的早期诊断和LEEP治疗,业绩显著。主持完成国家自然科学基金等五项。发表科研论文20余篇,其中SCI收录5篇。承担各层次专业教学任务,曾被评为院优秀教师。参编教学专著1部;完成中华医学会视听教材中标项目一项并获奖。展开
个人擅长
子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治展开
  • 阴超后腹部疼的原因

    阴超检查后腹部疼痛的原因多样,包括机械性刺激引起(检查操作粗暴或个体解剖差异)、子宫附件等器官应激反应(子宫收缩或附件炎症)、心理因素影响以及特殊人群情况(妊娠期女性可能引发流产早产风险、绝经后女性易受损伤性刺激致痛)。 一、机械性刺激引起的疼痛 (一)检查操作因素 阴超检查时需要将探头经阴道放入,对于一些操作较为粗暴或者患者阴道较紧等情况,可能会对阴道、宫颈等部位产生机械性刺激,从而引起腹部疼痛。一般这种疼痛程度相对较轻,多为短暂性的,是因为检查过程中器械对局部组织的触碰、挤压等机械力作用导致。例如,有研究显示,约15%-20%的患者在阴超检查后会因机械性刺激出现轻度腹部不适,通常数小时内可自行缓解。 (二)个体解剖差异因素 不同个体的生殖系统解剖结构存在一定差异。比如,有的女性宫颈位置较为敏感,或者阴道穹窿较浅等,在阴超探头进入时更容易受到刺激,进而引发腹部疼痛。这种情况在不同年龄、不同生殖系统状况的女性中都可能出现,年轻女性如果生殖系统发育尚未完全成熟,或者绝经后女性由于阴道萎缩等原因,都可能因解剖差异在阴超检查后出现腹部疼痛。 二、子宫、附件等器官的应激反应 (一)子宫收缩因素 阴超检查可能会对子宫产生一定刺激,尤其是本身存在子宫收缩相关问题的女性。例如,患有子宫腺肌病的女性,其子宫肌层存在异常增生,阴超检查时的刺激可能诱发子宫收缩,从而引起腹部疼痛。研究发现,约10%-15%的子宫腺肌病患者在阴超检查后会出现较明显的子宫收缩相关腹痛,疼痛程度因人而异,部分患者可能持续数小时。 (二)附件炎症因素 如果女性本身存在附件炎症,如输卵管炎、卵巢炎等,阴超检查时对附件区域的触碰等可能会加重炎症局部的刺激,导致腹部疼痛加剧。对于有附件炎病史的女性,在阴超检查后出现腹部疼痛的概率相对较高,可能疼痛持续时间较长,且可能伴有下腹部坠胀等不适。例如,临床统计显示,附件炎患者阴超检查后腹痛发生率约为25%左右。 三、心理因素影响 部分女性可能对阴超检查存在紧张、焦虑等心理状态。在检查过程中,这种紧张情绪可能导致肌肉紧张度增加,进而在检查后出现腹部疼痛的感觉。这种疼痛往往没有明显的器质性病变基础,而是心理因素通过神经-内分泌调节影响了躯体感觉。比如,一些年轻女性首次进行阴超检查时,由于过度紧张,检查后可能会感觉腹部不适,这种情况在心理调节后多可缓解。 四、特殊人群情况 (一)妊娠期女性 妊娠期女性进行阴超检查后出现腹部疼需要特别关注。如果是早孕期,可能是检查刺激引起子宫敏感性增加,有引发先兆流产的风险。对于中晚期妊娠女性,阴超检查刺激可能导致子宫收缩,有早产的潜在风险。例如,有研究表明,妊娠期女性阴超检查后约2%-5%会出现子宫收缩相关腹痛,尤其是有早产高危因素的孕妇风险更高。 (二)绝经后女性 绝经后女性由于阴道黏膜变薄、萎缩,生殖系统组织弹性下降等原因,阴超检查时更容易受到损伤性刺激,从而引发腹部疼痛。而且绝经后女性如果本身存在妇科相关疾病,如萎缩性阴道炎、子宫内膜病变等,阴超检查刺激后疼痛可能更明显,需要更加谨慎地进行检查操作,并密切观察腹部疼痛情况。

    2025-11-26 13:29:51
  • 做普通人流疼吗

    普通人流疼痛程度受个体差异(痛觉敏感度、精神心理状态)、手术相关(操作时间、宫颈扩张情况)因素影响,可通过术前心理疏导、评估宫颈情况及术中局部麻醉、镇痛技术减轻疼痛,青少年、多次人流史、患某些疾病的女性需特别注意相应情况。 普通人流是通过手术器械将宫腔内的胚胎组织吸出的一种终止妊娠的方法,手术过程中女性会感受到疼痛,疼痛程度受多种因素影响。 个体差异因素 痛觉敏感度:不同女性对疼痛的感知和耐受程度存在很大个体差异。有些女性痛觉敏感度较高,对手术操作引起的刺激会感觉疼痛较为剧烈;而痛觉敏感度较低的女性,可能觉得疼痛相对轻一些。这与遗传、既往疼痛经历等多种因素有关,比如既往有过较严重疼痛经历的女性,可能对人流手术的疼痛感受更明显。 精神心理状态:紧张、焦虑的精神心理状态会放大对疼痛的感知。在人流术前,如果女性过度紧张、恐惧,身体处于应激状态,会使痛阈降低,从而感觉疼痛更强烈。相反,心态相对放松的女性,对疼痛的耐受能力可能会相对好一些。 手术相关因素 手术操作时间:手术操作时间越短,相对来说疼痛持续时间较短,但如果手术过程不顺利,操作时间延长,疼痛持续时间也会相应延长。例如,胚胎位置特殊等情况可能导致手术操作难度增加,手术时间变长,女性感受到的疼痛也就更久。 宫颈扩张情况:人流手术需要扩张宫颈,宫颈扩张程度与疼痛程度相关。宫颈扩张较困难时,女性会感觉到较明显的疼痛。比如子宫后位等特殊子宫位置情况,可能增加宫颈扩张的难度,进而加重疼痛。 减轻普通人流疼痛的相关措施 术前准备 心理疏导:医护人员应在术前对女性进行充分的心理疏导,帮助其缓解紧张、焦虑情绪。可以通过讲解手术过程、普及相关医学知识等方式,让女性了解手术的安全性和过程,从而放松心态,降低痛阈,减轻对疼痛的感知。 评估宫颈情况:术前详细评估宫颈情况,对于宫颈较紧的女性,可在术前适当采取一些措施,如使用宫颈软化药物等,以减轻宫颈扩张时的疼痛。 术中辅助措施 局部麻醉:在宫颈部位进行局部麻醉,可以有效减轻宫颈扩张引起的疼痛。通过在宫颈周围注射麻醉药物,阻断神经传导,使女性在宫颈扩张及手术操作时疼痛减轻。 镇痛技术:目前也有一些医院采用静脉镇痛等方式辅助减轻普通人流的疼痛,但需要严格掌握适应证和操作规范。 特殊人群需特别注意的情况 青少年女性:青少年女性身体还处于发育阶段,心理相对更脆弱,对人流手术的恐惧和焦虑可能更严重。在术前更需要充分的心理安抚,医护人员要以更加耐心、温和的态度进行沟通,帮助其缓解紧张情绪。同时,对于宫颈扩张等操作要更加轻柔、谨慎,减少对其身体和心理的不良影响。 有多次人流史的女性:多次人流史的女性可能存在宫颈粘连等情况,再次人流时宫颈扩张难度更大,疼痛可能更明显。术前要详细询问病史,评估宫颈状况,选择合适的手术方式和镇痛措施,尽量减轻其疼痛和损伤。 患有某些疾病的女性:如患有心脏病等基础疾病的女性,人流手术中的疼痛刺激可能会引起身体的应激反应,加重基础疾病的病情。所以对于这类女性,在术前需要进行更全面的评估和准备,选择相对更安全的镇痛方式,确保手术过程中身体状况的稳定。

    2025-11-26 13:28:48
  • 坐月子落下腰酸怎么办

    产后腰酸常见,原因有孕期身体变化、月子期姿势不当及激素变化等。可通过适当运动(如凯格尔运动、腰部轻度伸展运动)、保持正确姿势(哺乳、抱孩子姿势)、热敷与按摩来缓解,还需调整生活方式(保证休息睡眠、控制体重),若腰酸持续不缓解或伴异常症状需及时就医,产后女性可通过多种非药物方法缓解改善腰酸,严重或持续久要及时就医并合理调整生活方式促进康复。 非药物缓解方法 适当运动 凯格尔运动:产后尽早开始凯格尔运动,可增强盆底肌力量,间接对腰部起到支撑作用。具体做法是收缩盆底肌肉,每次持续3-5秒,然后放松,重复进行,每天可进行多组,每组10-15次。对于顺产产妇,一般产后24小时即可开始;剖宫产产妇需根据身体恢复情况,通常在产后1周左右逐步开始。 腰部轻度伸展运动:在床上采取仰卧位,双腿屈膝,双手抱住一侧膝关节,将其拉向胸部,保持15-30秒,然后换另一侧,每天可进行3-5组。这种运动可以缓解腰部肌肉的紧张度,但要注意动作轻柔,避免过度用力。 正确姿势 哺乳姿势:哺乳时应选择舒适的座椅,背部有良好支撑,怀里的宝宝应与自己身体保持合适距离,使颈部、肩部、腰部处于一条直线上,避免弯腰驼背哺乳。例如可以使用哺乳枕来辅助保持正确姿势,减轻腰部负担。 抱孩子姿势:抱孩子时尽量让孩子贴近自己身体,利用腿部力量来支撑孩子的重量,而不是单纯依靠腰部用力。比如用一只手托住孩子的头部和颈部,另一只手托住孩子的臀部,使孩子的重心靠近自己身体中心。 热敷与按摩 热敷:可以用温热的毛巾或热水袋敷在腰部,温度以皮肤感觉温热但不烫为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。不过,剖宫产产妇在伤口未完全愈合前要注意避免热敷部位直接接触伤口。 按摩:由家人协助进行腰部按摩,从腰部下方开始,用手掌轻轻打圈按摩,力量要适中,避免过于用力。按摩可以放松腰部肌肉,但如果腰部有明显疼痛或不适,应先咨询医生是否适合按摩。 生活方式调整 休息与睡眠 保证充足的休息时间,睡眠时可选择合适的床垫和枕头,床垫不宜过软或过硬,枕头高度以保持颈椎与腰椎在一条直线上为宜。侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕头,仰卧位时可在膝盖下方垫一个小枕头,以维持腰部的生理曲度。 控制体重 产后注意合理饮食,避免过度进补导致体重增长过快。适当增加蛋白质、维生素等营养物质摄入,同时控制碳水化合物和脂肪的过量摄取。在身体允许的情况下,逐步进行适度的体育锻炼,帮助恢复体型,减轻腰部负担。 就医情况 如果产后腰酸情况持续不缓解,甚至伴有下肢麻木、疼痛、大小便失禁等异常症状,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、影像学检查等,以排除腰椎间盘突出症等器质性病变。例如通过腰椎CT或磁共振成像(MRI)等检查,明确腰部骨骼、肌肉、神经等组织的具体情况,从而采取进一步的针对性治疗措施。 总之,坐月子落下腰酸可以通过多种非药物方法进行缓解和改善,但如果情况较为严重或持续时间较长,一定要及时寻求专业医疗帮助。同时,产后女性要关注自身身体变化,合理调整生活方式和姿势,促进身体的康复。

    2025-11-26 13:27:17
  • 产后腰酸背疼痛如何调养

    产后可通过休息与姿势调整、适度运动康复、饮食调养、热敷与按摩来缓解腰酸背痛,剖宫产产妇要更注意相关调养,顺产产妇也需依自身恢复情况调养,若出现异常应及时就医排除器质性病变。 一、休息与姿势调整 产后身体较为虚弱,充足的休息至关重要。产妇应保证每天有足够的睡眠时间,一般建议每天至少8-10小时。在休息时可采取侧卧位,减轻腰部压力。同时,要注意保持正确的姿势,无论是哺乳还是抱宝宝,都应保持腰部挺直,避免弯腰驼背。例如,哺乳时可使用哺乳枕,将宝宝放在合适的高度,使产妇无需过度弯腰。长时间站立或坐着时,也应定时更换姿势,避免腰部肌肉长时间处于紧张状态。 二、适度运动康复 1.凯格尔运动:产后尽早开始凯格尔运动有助于增强盆底肌力量,间接对腰部起到支撑作用。产妇可以平躺在床上或坐着,收缩盆底肌肉,每次持续3-5秒,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天可进行3-4次。 2.腰部伸展运动:简单的腰部伸展运动也有助于缓解腰酸背痛。比如,产妇站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸展,然后缓慢向一侧弯曲身体,感受腰部的伸展,左右两侧交替进行,每次保持15-30秒,每天可进行3-4组。但运动时要注意循序渐进,根据自身身体恢复情况调整运动强度,避免过度运动导致腰部损伤。 三、饮食调养 合理的饮食对于产后身体恢复和缓解腰酸背痛也很重要。应保证摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物。富含钙的食物有牛奶、豆制品等,钙是骨骼的重要组成部分,有助于维持骨骼健康,从而对腰部起到支撑作用;蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类等,是身体修复和维持正常生理功能的重要物质;维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳来获取维生素D,也可以选择富含维生素D的食物如深海鱼类等。同时,要注意避免过度进食导致体重过度增加,因为过重的体重会增加腰部的负担,加重腰酸背痛的症状。 四、热敷与按摩 1.热敷:可以使用温毛巾或热水袋对腰部进行热敷,温度以产妇感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻腰酸背痛的症状。但要注意避免烫伤。 2.按摩:产妇可以让家人帮助进行腰部按摩,按摩时力度要适中,从腰部下方开始,向上轻轻按摩,每次按摩10-15分钟。按摩能够放松腰部肌肉,改善腰部的血液循环。不过,如果腰部疼痛较为严重或持续不缓解,应及时就医,避免因不当按摩加重病情。 五、特殊人群注意事项 对于剖宫产的产妇,由于腹部有手术切口,在进行上述调养措施时要更加注意。在休息和姿势调整方面,要避免牵扯到腹部切口,选择舒适的体位,如半卧位等。运动康复时要在医生的指导下进行,确保运动不会影响切口的愈合。饮食调养上要特别注意切口恢复所需的营养,保证蛋白质等营养物质的充足摄入。而对于顺产的产妇,相对来说在运动等方面的限制较少,但也需要根据自身身体恢复情况逐步进行调养。同时,无论是剖宫产还是顺产的产妇,在产后都要密切关注自身腰酸背痛的恢复情况,如果出现疼痛加剧、伴有下肢麻木、无力等异常情况,应及时到医院就诊,排除腰椎间盘突出等器质性病变的可能。

    2025-11-26 13:26:18
  • 最早可以在什么时候用早孕试纸测试

    最早可在月经推迟后1周左右用早孕试纸测孕,月经周期规律者依周期算时间,不规律者需靠方式推断,早孕试纸操作有法且受尿液稀释、测试时间、试纸质量影响,血hCG检测受精后7-10天可测更准,高龄及有过异常妊娠史女性检测时间需适当提前。 一般来说,最早在月经推迟后的1周左右可以用早孕试纸测试是否怀孕。这是因为受精卵着床后,孕妇体内才会开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),而早孕试纸主要是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。 月经周期规律的女性:若月经周期为28-30天,当月经推迟1周左右时,此时尿液中hCG水平通常已经升高到可以被早孕试纸检测出来的浓度。例如,正常月经周期女性,假设月经第1天为1号,那么在月经推迟到8-10号左右时,就可以用早孕试纸检测。 月经周期不规律的女性:对于月经周期不规律的女性,较难准确预估最早测试时间。这类女性可以通过记录基础体温、观察排卵症状等方式来大致推断可能的受孕时间,然后在预计月经推迟后适当时间进行测试。比如,通过基础体温监测发现排卵时间较晚,那么相应的月经推迟后测试的时间也需要往后顺延。 不同测试方法的差异及注意事项 早孕试纸测试 操作方法:用干净的容器收集晨尿,将早孕试纸带有试剂的一端浸入尿液中,等待几秒后取出,然后在规定的时间内观察结果。如果出现两条红线,则表示怀孕;一条红线表示未怀孕;若没有红线出现,则说明测试无效。 影响因素: 尿液稀释:如果在测试前大量饮水,尿液被稀释,可能会导致hCG浓度被稀释,从而出现假阴性结果。所以尽量使用晨尿进行测试,因为晨尿中hCG浓度相对较高。 测试时间:如前面所说,测试时间过早,尿液中hCG浓度不够,也会出现假阴性。 试纸质量:购买到质量不合格的早孕试纸,可能会影响测试结果的准确性。所以要选择正规渠道购买质量可靠的早孕试纸。 血hCG检测 最早检测时间:血hCG检测比早孕试纸更早能检测出是否怀孕,一般在受精后7-10天左右就可以通过抽血检测血hCG来判断是否怀孕。这是因为受精后受精卵着床,滋养层细胞开始分泌hCG,然后进入血液循环,血中hCG浓度升高较快。 优势:血hCG检测准确性更高,不受尿液稀释等因素的影响,而且能够更精准地定量检测hCG水平,对于一些特殊情况,如怀疑宫外孕等,血hCG的动态变化监测也更有价值。 特殊人群情况 高龄女性:高龄女性受孕几率相对较低,但一旦受孕,其身体状况可能相对复杂。这类女性在考虑测试时间时,应更早关注自身身体变化,当月经出现推迟迹象时,就可以适当提前进行早孕检测,以便更早了解妊娠情况。同时,高龄女性在怀孕后发生一些妊娠相关风险的几率相对较高,如胎儿染色体异常等,所以更需要及时准确地确定妊娠情况。 有过异常妊娠史的女性:比如有过流产、宫外孕等情况的女性,再次怀孕后,对妊娠情况的监测更为谨慎。这类女性可以在预计月经推迟更早的时间进行检测,以便更早发现问题并采取相应措施。例如,有过宫外孕史的女性,再次怀孕后,血hCG的增长情况可能与正常妊娠不同,通过更早检测血hCG可以更早发现异常,及时处理。

    2025-11-26 13:25:19
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