张忠明

西安交通大学第一附属医院

擅长:子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治

向 Ta 提问
个人简介
张忠明,男,主任医师,教授,医学博士。1985年毕业于原西安医科大学,从事妇产科医疗、教学和科研工作30年。留学日本5年,专攻于分子遗传学和妇科肿瘤学。有扎实的妇产科学理论知识,熟练的临床工作技能和丰富的专业实践经验。 专注于宫颈癌前病变的早期诊断和LEEP治疗,业绩显著。主持完成国家自然科学基金等五项。发表科研论文20余篇,其中SCI收录5篇。承担各层次专业教学任务,曾被评为院优秀教师。参编教学专著1部;完成中华医学会视听教材中标项目一项并获奖。展开
个人擅长
子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治展开
  • 如何监测卵泡

    卵泡监测可通过超声从月经周期第8-10天开始随卵泡发育调整频次,超声监测可直观呈现卵泡生长发育及排卵过程并具优势;基础体温监测依据排卵后孕激素使体温升高来推测排卵,需晨起测体温并记录;激素水平监测在月经周期第2-5天测基础内分泌,卵泡发育到一定阶段测LH峰值辅助判断,对相关问题诊断治疗具指导意义;育龄、多囊卵巢综合征及围绝经期女性监测各有需关注要点。 一、超声监测卵泡 1.1监测时间安排:月经周期规律(周期28~30天)者,从月经周期第8~10天开始超声监测卵泡,随卵泡发育调整监测频次,卵泡直径近18mm时需增加监测频率以精准判断卵泡成熟及排卵时间。不同年龄阶段卵泡发育有差异,年轻女性卵泡发育较规律,围绝经期女性卵泡发育易异常,监测时需结合年龄关注重点。 1.2超声监测优势:为常用且精准的监测方式,可直观呈现卵泡生长、发育及排卵过程,清晰显示卵泡具体情况,为备孕或不孕不育等提供精准依据。多囊卵巢综合征患者通过超声监测可观察卵巢内卵泡数量与形态,辅助病情诊断。 二、基础体温监测 2.1监测原理:基础体温是人体长时间睡眠(6~8小时)后醒来未活动时的体温,女性排卵后因孕激素作用,基础体温升高0.3~0.5℃,通过监测基础体温变化可推测排卵时间。 2.2监测方法:每天清晨醒来未活动前,用基础体温表测体温并记录,坚持长期监测可发现基础体温双相变化(排卵前体温低,排卵后体温升高),从而大致判断排卵日期。生活方式不规律者(如经常熬夜、作息紊乱)监测可能有误差,需尽量保持规律作息以提高准确性。 三、激素水平监测 3.1相关激素指标及检测阶段:监测雌激素、促黄体生成素(LH)等指标,月经周期第2~5天检测基础内分泌以了解卵巢基础状态;卵泡发育至一定阶段时检测LH峰值,LH峰值出现通常预示即将排卵。内分泌疾病患者(如甲状腺功能异常)需同时关注相关指标,综合评估卵泡情况。 3.2检测意义:辅助判断卵泡发育及排卵是否正常,对不孕不育等问题的诊断与治疗具重要指导意义。如LH峰值异常,可能提示排卵障碍等,需进一步检查处理。 四、特殊人群监测提示 育龄女性监测时需关注自身月经周期与生活习惯对监测结果的影响,保持规律作息与健康生活方式;多囊卵巢综合征患者除超声、激素监测外,还需密切关注卵巢形态及激素水平动态变化,遵循医生指导进行个性化监测;围绝经期女性卵泡监测需留意激素水平显著波动,及时与医生沟通监测结果以评估卵巢功能状态。

    2025-11-26 12:38:52
  • 把脉可以测早孕吗

    把脉因无检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)环节无法测早孕,血hCG检测因女性受孕后滋养层细胞分泌hCG可检测,不同人群检测原理操作无本质差异但需注意规范等,尿妊娠试验通过检测尿液中hCG判断,不同人群操作基本一致但要注意特殊情况及避免影响检测结果的因素。 一、把脉无法测早孕的科学依据 中医把脉是通过感知脉搏的跳动情况来推测机体的气血、脏腑功能等状态,但这与检测早孕所涉及的生物学机制毫无关联。早孕的本质是女性受孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平发生特异性变化,而把脉过程中不存在对hCG水平进行检测的环节。目前医学上明确用于检测早孕的方法是基于对hCG的检测,如血hCG检测可在受精后7-10天左右准确检测出是否怀孕,尿妊娠试验则是通过检测尿液中的hCG来判断是否妊娠,这些方法有严谨的科学研究作为支撑,能够精准地反映是否怀孕的状态,而把脉不具备检测hCG水平的功能,所以不能用于测早孕。 二、检测早孕的科学方法及相关考虑因素 (一)血hCG检测 1.检测原理:女性受孕后,受精卵着床后的滋养层细胞会分泌hCG,通过采集血液检测其中hCG的含量,若hCG水平升高则提示怀孕。一般在受精后7-10天即可在血液中检测到hCG,这是一种较为敏感和准确的检测早孕方法。 2.对不同人群的影响:对于不同年龄、性别人群,血hCG检测的原理和操作并无本质差异,但在实际操作中需注意,如对于妊娠期女性要确保采血过程规范,避免因操作不当影响检测结果的准确性;对于有特殊病史的人群,如曾有过内分泌疾病等情况,可能需要结合更多临床信息来综合判断血hCG检测结果的意义,但血hCG检测本身是基于其生物学特性进行的,不受年龄、性别等常规因素的绝对限制,只要遵循医学检测规范即可。 (二)尿妊娠试验 1.检测原理:通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕,一般在月经推迟一周左右时可进行检测,当尿液中hCG达到一定水平时会出现阳性结果提示怀孕。 2.对不同人群的影响:不同年龄、性别人群进行尿妊娠试验时,操作方法基本一致,但需注意对于一些特殊情况,如妊娠期女性若存在泌尿系统疾病等可能影响尿液中hCG的浓度,从而导致检测结果出现偏差,此时需要结合其他检测方法进一步明确是否怀孕;对于有特殊生活方式的人群,如大量饮水可能会稀释尿液中的hCG浓度,影响检测结果的准确性,所以在进行尿妊娠试验前需注意避免大量饮水等情况,以确保检测结果的可靠性。

    2025-11-26 12:36:54
  • 女性ph值范围是多少

    女性阴道内pH值通常在3.8-4.5,生理周期、性生活、阴道感染、局部卫生会影响pH值,青春期女性阴道pH值正常需注意外阴清洁等,妊娠期女性阴道pH值一般正常要特注意外阴卫生,绝经后女性阴道pH值升高易感染要注意外阴清洁及谨慎使用相关制剂。 影响女性pH值的因素 生理周期:在月经周期的不同阶段,女性体内激素水平会发生变化,这可能会对阴道pH值产生一定影响。例如,在排卵前,雌激素水平升高,可能会使阴道pH值有轻度升高的趋势;而在月经前后,激素水平的波动也可能导致阴道pH值出现一定的波动,但一般仍维持在正常范围内。 性生活:性生活可能会暂时改变阴道的pH值。例如,性交后阴道pH值可能会有短时间的升高,但通常会在较短时间内恢复到正常范围。不过,如果不注意性生活卫生,频繁或不恰当的性生活可能增加阴道感染的风险,进而影响阴道pH值的稳定。 阴道感染:当女性发生阴道感染时,如细菌性阴道病,阴道内的菌群平衡被打破,有害菌大量繁殖,可能导致阴道pH值升高,超出正常范围(>4.5);而外阴阴道假丝酵母菌病时,阴道pH值通常仍在正常范围内,但会伴有其他典型的症状,如白带呈豆腐渣样等。 局部卫生:不恰当的阴道冲洗等局部卫生行为可能破坏阴道的正常微生态环境,影响阴道pH值的稳定。过度冲洗可能会将阴道内的有益菌冲走,改变阴道的酸性环境,增加感染的可能性。 特殊人群的pH值情况及注意事项 青春期女性:青春期女性由于卵巢开始发育,雌激素水平逐渐升高,阴道黏膜增厚,糖原增加,在阴道杆菌的作用下,糖原分解为乳酸,使阴道pH值维持在3.8~4.5的酸性环境,这是正常的生理现象。此阶段应注意保持外阴清洁,选择透气性好的棉质内裤,减少使用刺激性强的卫生用品,以维持阴道正常的微生态环境。 妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平发生明显变化,阴道黏膜变软、水肿,血管丰富,分泌物增多,但一般阴道pH值仍维持在正常范围内。妊娠期应特别注意外阴卫生,勤换内裤,避免阴道感染,因为阴道感染可能会对妊娠造成不良影响,如增加早产、胎膜早破等风险。 绝经后女性:绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,糖原减少,阴道pH值会升高,接近中性。此时阴道的自净能力减弱,更容易发生阴道感染,如萎缩性阴道炎等。绝经后女性应注意保持外阴清洁,可在医生指导下适当使用一些保持阴道酸性环境的外用制剂,但需谨慎使用,避免过度冲洗等破坏阴道微环境的行为。

    2025-11-26 12:35:58
  • 月子可以吃什么

    月子期饮食包含蛋白质丰富的瘦肉鱼类蛋类、富含维生素C等的西兰花菠菜、含维生素等的苹果红枣、有营养的乌鸡汤猪蹄汤,妊娠糖尿病产妇需控高糖选低糖食物,剖宫产产妇初期先吃易消化食物再过渡且要避免辛辣油腻不易消化之物。 一、蛋白质丰富类食物 1.瘦肉:如猪瘦肉、牛肉等,富含优质蛋白质,每100克瘦肉约含20克左右蛋白质,能为产妇提供身体修复所需的氨基酸,促进伤口愈合与体力恢复,《中国居民膳食指南》建议月子期每日可摄入50-75克瘦肉。 2.鱼类:鲫鱼、鲈鱼等鱼类富含不饱和脂肪酸(如DHA)及优质蛋白质,鲫鱼炖汤利于产妇补充营养且易消化,每100克鲫鱼含蛋白质约20克,对乳汁质量提升有帮助,适合月子期食用。 3.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡蛋含蛋白质约13克,且含有人体必需的氨基酸,每天可食用1-2个鸡蛋,但需注意烹饪方式以保证营养吸收。 二、蔬菜类食物 1.西兰花:富含维生素C(每100克约含51毫克)、维生素K及膳食纤维,维生素C有助于增强产妇免疫力,膳食纤维可预防产后便秘,可清炒或白灼后食用。 2.菠菜:含铁量相对较高(每100克约含2.9毫克),有助于预防产后贫血,但菠菜中含草酸,烹饪前可焯水去除大部分草酸,避免影响矿物质吸收,可清炒或搭配鸡蛋炒制。 三、水果类食物 1.苹果:富含维生素(如维生素B族、维生素C)及膳食纤维,常温食用即可,能补充维生素并促进肠道蠕动,预防便秘,每日可食用1-2个。 2.红枣:有一定补血作用,但红枣含糖量较高,若产妇有妊娠糖尿病需谨慎食用,正常产妇可适量食用,每日3-5颗为宜,可煮粥或煲汤时添加。 四、汤类食物 1.乌鸡汤:营养丰富,含蛋白质、微量元素等,能补充水分与部分营养,但需注意撇去表面浮油,避免摄入过多脂肪,适合产后身体较为虚弱的产妇饮用,每次可适量饮用。 2.猪蹄汤:有助于促进乳汁分泌,但同样要注意撇去浮油,避免脂肪摄入过高,可搭配花生等食材一同炖煮,每日可适量饮用,但不宜过量。 特殊人群注意事项 妊娠糖尿病产妇:需控制高糖食物摄入,如红枣、乌鸡汤等应减少食用量,选择低升糖指数的食物,如清蒸鱼、西兰花等,遵循低糖饮食原则以维持血糖稳定。 剖宫产产妇:产后初期胃肠道功能较弱,先从易消化的食物开始,如小米粥、软面条等,待胃肠功能恢复后再逐渐过渡到正常饮食,避免食用辛辣、油腻及不易消化的食物,防止加重胃肠负担。

    2025-11-26 12:35:07
  • 左炔诺孕酮肠溶胶囊

    左炔诺孕酮肠溶胶囊为紧急避孕药物,通过抑制排卵、阻止受精及着床避孕,适用于无防护或避孕失败72小时内女性,不能替代常规避孕,禁忌人群有特定疾病、特殊生理状态人群等,有肝肾功能异常者用前需咨询医生,用后要关注身体状况 一、药物作用机制 左炔诺孕酮肠溶胶囊属于紧急避孕药物,其作用机制主要是通过抑制排卵、阻止受精以及阻止受精卵着床来达到避孕目的。有研究显示,它能干扰女性体内正常的激素水平,从而影响生殖过程中的关键环节,在无防护性性生活或避孕失败后72小时内服用,可降低怀孕的风险。 二、适用情况 主要适用于无防护性性生活,或者在避孕失败(如避孕套破损、滑脱等情况)后72小时内的女性紧急避孕使用。但它不能替代常规避孕方法,因为频繁使用可能会带来不良影响。 三、禁忌人群 特定疾病患者:患有乳腺癌、生殖器官癌的患者禁用,因为这类药物可能会对相关癌症产生不良影响;肝功能异常或近期有肝病或黄疸史的患者也不宜使用,药物的代谢等过程依赖肝脏功能,肝肾功能异常会影响药物的正常代谢,进而可能引发更多健康问题;静脉血栓病、脑血管意外患者禁用,药物可能会影响血液的凝血功能等,加重病情;高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症患者使用时需谨慎评估,这类患者本身存在基础疾病,药物可能会对其血压、血脂、血糖等指标产生干扰,进而影响基础疾病的控制;精神抑郁患者也禁用,药物可能会对精神状态产生影响,加重抑郁等症状;40岁以上女性禁用,随着年龄增长,女性身体机能发生变化,使用该紧急避孕药出现不良反应的风险可能增加。 特殊生理状态人群:哺乳期女性使用时要慎重,由于药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿健康产生潜在影响,所以哺乳期女性需在医生指导下权衡利弊后决定是否使用。 四、不能替代常规避孕 左炔诺孕酮肠溶胶囊只能对一次无防护性生活起到避孕作用,若服药后再次发生无防护性生活,需要重新用药。它不能作为常规的避孕手段,不能频繁使用,因为频繁使用可能导致月经紊乱等不良反应,影响女性正常的月经周期和内分泌平衡。 五、特殊人群注意事项 对于有肝肾功能异常的人群,因为药物在体内的代谢过程与肝肾功能密切相关,肝肾功能异常可能会使药物在体内蓄积,增加不良反应发生的几率,所以这类人群使用前应咨询医生,评估风险后再决定是否使用。同时,在使用该药物后,要关注自身身体状况,如出现月经明显紊乱等情况,应及时就医检查。

    2025-11-26 12:34:07
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