钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 男人肚子下面痛是怎么回事

    男人肚子下面痛可能由多种疾病引起,消化系统疾病如结肠炎、阑尾炎;泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石;男性生殖系统疾病如前列腺炎、附睾炎;还有腹股沟疝等。需结合年龄、病史、伴随症状等,通过血常规、尿常规、腹部超声等检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、消化系统疾病 1.肠道炎症 结肠炎: 病因与机制:多种因素可引起结肠炎,如细菌、病毒感染,自身免疫异常等。例如,一些致病性大肠杆菌感染可导致结肠黏膜炎症。炎症刺激肠道神经,引起肚子下面(下腹部)疼痛。不同年龄人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等可能增加发病风险。 症状表现:除下腹部疼痛外,常伴有腹泻,大便可能带有黏液、脓血等,部分患者还可能出现腹胀、里急后重等症状。 阑尾炎: 病因与机制:阑尾管腔堵塞是最常见原因,如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。细菌入侵阑尾引发炎症。青少年及中青年较为常见,发病与阑尾的解剖结构及细菌感染等因素相关。 症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 病因与机制:细菌感染是主要原因,女性由于尿道短而直,更易发生膀胱炎,性生活、憋尿等是常见诱因。细菌在膀胱内繁殖,刺激膀胱黏膜引起炎症反应,导致下腹部疼痛。 症状表现:下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,部分患者可出现发热等全身症状。各年龄段均可发病,女性尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性发病风险较高。 2.输尿管结石 病因与机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛。饮食、代谢等因素可影响结石形成,如长期饮水少、高钙饮食等。任何年龄均可发病,男性相对多见。 症状表现:下腹部或腰部绞痛,疼痛较为剧烈,可放射至会阴部,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 三、男性生殖系统疾病 1.前列腺炎 病因与机制:分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起,如革兰阴性杆菌等;慢性前列腺炎病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。久坐、酗酒、长期憋尿等是常见诱因,中青年男性高发。 症状表现:下腹部疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛,排尿困难,部分患者可出现性功能障碍等症状,如勃起功能障碍、早泄等。 2.附睾炎 病因与机制:多由细菌经输精管逆行感染引起,常见病原体有大肠杆菌等。阴囊损伤、长时间留置导尿管等可增加发病风险,中青年男性较多见。 症状表现:患侧阴囊疼痛,可放射至下腹部,阴囊红肿、发热,附睾肿大、触痛明显,可伴有发热等全身症状。 四、其他可能因素 1.腹股沟疝 病因与机制:腹股沟区存在薄弱点,腹腔内组织或器官通过薄弱点突出形成疝。长期腹压增高,如慢性咳嗽、便秘等是诱因,各年龄均可发病,男性多于女性。 症状表现:下腹部腹股沟区域可出现可复性肿块,站立、行走、咳嗽时明显,平卧或用手推送时肿块可回纳,部分患者可伴有下腹部坠胀感等不适。 男人肚子下面痛可能涉及多种疾病,具体需结合患者的年龄、病史、伴随症状等综合判断。如果出现肚子下面疼痛,应及时就医,进行相关检查,如血常规、尿常规、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-05 19:36:32
  • 缝合伤口拆线要怎么办

    伤口拆线前要确认不同部位拆线时间及有基础疾病者的特殊情况并准备好消毒等物品拆线时再次消毒后用镊子提线头剪插入线结下剪断缝线抽出拆线后观察伤口情况保持清洁干燥避免沾水注意饮食增加营养物质摄入不同人群依自身特点遵医嘱操作护理。 一、拆线前准备 1.确认拆线时间 不同部位的伤口拆线时间不同,头、面、颈部一般4-5天拆线;下腹部、会阴部6-7天;胸部、上腹部、背部、臀部7-9天;四肢10-12天(近关节处可适当延长);减张缝线14天左右拆除。年龄较小的儿童伤口愈合相对较快,但也需根据具体情况遵循上述大致时间范围,新生儿面部等部位愈合快的可能3-4天就可拆线,但一般也不早于3天。老年人由于血液循环相对较差,可能需要适当延长拆线时间。 对于有糖尿病等基础疾病的患者,伤口愈合可能延迟,拆线时间需根据血糖控制情况和伤口愈合状况由医生评估后决定,一般会适当推迟拆线时间。 2.准备物品 准备好消毒用的碘伏等消毒剂、无菌镊子、拆线剪刀等物品。碘伏是常用的消毒剂,能有效杀灭伤口周围的细菌,使用时用无菌棉球蘸取碘伏,从伤口中心向外周消毒,消毒范围要足够,一般直径应在5cm以上。 二、拆线过程 1.消毒伤口 再次用碘伏消毒伤口及其周围皮肤,消毒2-3遍,保证伤口及周围皮肤处于无菌状态,防止拆线过程中引发感染。 2.拆线操作 用无菌镊子轻轻提起缝线的线头,将线剪插入线结下,贴近皮肤剪断缝线,然后顺着缝线的方向将缝线抽出。整个过程要轻柔,避免对伤口造成新的损伤。如果缝线与伤口有轻微粘连,不要强行拉扯,可再用碘伏浸润后再进行操作。 三、拆线后注意事项 1.伤口观察 拆线后要继续观察伤口情况,看是否有红肿、渗液、疼痛加剧等异常表现。如果发现伤口有红肿,可用碘伏每天消毒1-2次;若有渗液,可能需要用无菌纱布覆盖,并及时就医。对于儿童,家长要更密切观察孩子伤口局部的情况,因为儿童可能不太会准确表达伤口的不适。 对于有糖尿病等基础疾病的患者,拆线后更要关注伤口愈合情况,因为这类患者伤口感染风险相对较高,除了观察局部表现外,可能还需要监测血糖,保持血糖稳定有利于伤口更好地恢复。 2.保持伤口清洁干燥 在拆线后的短期内,要保持伤口清洁干燥,避免沾水。如果是四肢的伤口,在拆线后短期内尽量避免剧烈活动,防止伤口裂开。儿童由于活泼好动,家长要注意限制孩子的过度活动,避免伤口受到牵拉。对于老年人,行动相对不便,要注意保护伤口部位,避免碰撞等导致伤口裂开。 可以根据伤口情况,在拆线后1-2天用无菌纱布覆盖伤口,之后可根据伤口情况暴露或继续用透气性好的敷料覆盖。 3.饮食注意 一般来说,拆线后在饮食上没有特殊的严格禁忌,但为了促进伤口更好地恢复,建议增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于伤口的修复,维生素C等有助于胶原蛋白的合成。对于儿童,要保证营养均衡,以满足生长发育和伤口恢复的需求;老年人也需要合理饮食,维持身体的营养状况,促进伤口愈合。 总之,伤口拆线是一个需要谨慎操作和后续精心护理的过程,不同人群根据自身特点在各个环节都有不同的注意事项,要严格遵循医生的指导进行操作和护理。

    2025-12-05 19:34:22
  • 阑尾炎饮食要注意什么

    阑尾炎不同时期饮食注意事项不同,急性期通常禁食靠静脉补液;缓解期要清淡易消化,逐渐增富含蛋白质食物,控制脂肪摄入,多吃蔬菜水果;康复期可逐渐恢复正常饮食但避免暴饮暴食,仍保持清淡易消化,适当增加营养丰富食物,特殊人群需注意调整。 一、急性期饮食注意事项 阑尾炎急性期通常需要禁食,通过静脉补液来维持身体的基本需求。这是因为在急性期,阑尾可能出现炎症、肿胀甚至穿孔等情况,进食会加重胃肠道的负担,不利于炎症的控制和身体的恢复。例如,若此时进食,食物的消化和运转会刺激胃肠道蠕动,可能导致阑尾炎症进一步加重,甚至引发更严重的并发症。 二、缓解期饮食注意事项 1.清淡易消化为主 可选择米粥、面条等食物。米粥易于消化,能为身体提供能量,而且不会给胃肠道带来过重的负担。例如,小米粥含有丰富的碳水化合物,能快速补充能量,同时其质地柔软,对胃肠道的刺激小。面条也是不错的选择,煮得软烂的面条可以作为缓解期的主食,像番茄鸡蛋面,既含有碳水化合物,又有一定的维生素等营养成分。 逐渐增加富含蛋白质的食物,如瘦肉(去皮的鸡肉、鱼肉等)。鱼肉富含优质蛋白质,而且脂肪含量相对较低,容易消化吸收。以清蒸鲈鱼为例,鲈鱼肉质鲜嫩,富含蛋白质,适合阑尾炎缓解期患者食用。鸡肉可以选择鸡胸肉,去皮后煮熟或做成鸡肉泥,也是很好的蛋白质来源。 2.控制脂肪摄入 减少油腻食物的摄取,如油炸食品、肥肉等。油腻食物不易消化,会加重胃肠道的消化负担。例如,炸鸡、油条等油炸食品,含有大量的油脂,在阑尾炎缓解期食用可能会引起消化不良,导致腹痛、腹胀等不适症状。肥肉中的脂肪含量高,也应避免食用。 3.多吃蔬菜水果 适当摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,如菠菜、西兰花、苹果、香蕉等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于预防便秘。菠菜富含维生素和矿物质,西兰花含有丰富的维生素C等营养成分,苹果和香蕉则能为身体提供多种维生素和膳食纤维。但要注意蔬菜水果的烹饪方式,尽量选择清淡的烹饪方法,如清炒菠菜、水煮西兰花等,避免添加过多的油盐。对于儿童患者,由于其咀嚼和消化功能相对较弱,可以将蔬菜水果做成泥状或小块便于食用,但要确保食物的安全性和易消化性。对于老年患者,要根据其牙齿和消化功能情况,适当调整蔬菜水果的质地,保证营养的摄入同时避免引起胃肠道不适。 三、康复期饮食注意事项 1.恢复正常饮食但仍需注意 在康复期可以逐渐恢复正常饮食,但仍要保持饮食的均衡和规律。不过要注意避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可。过度进食可能会再次引起胃肠道的不适,影响身体的恢复。例如,康复期的患者如果一次性进食过多食物,胃肠道需要消化大量食物,可能导致阑尾区域的血液循环等受到影响,不利于身体的完全康复。 继续保持清淡、易消化的原则,同时可以适当增加一些营养丰富的食物,如牛奶、鸡蛋等。牛奶富含钙、蛋白质等营养成分,鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源。但对于一些特殊人群,如对乳糖不耐受的患者,饮用牛奶可能会引起腹泻等不适,就需要选择合适的替代品,如无乳糖牛奶或酸奶等。老年患者如果有骨质疏松等问题,可以在饮食中适当增加富含钙的食物,如虾皮等,但要注意烹饪方式,避免过于油腻。

    2025-12-05 19:32:41
  • 如何快速排结石

    快速排结石需综合多种方法,依据不同人群具体情况选合适方式,可通过大量饮水增加尿量稀释尿液促结石排出但心功能不全等人群需注意,适度运动如跳跃等助结石移动但特定人群有禁忌,药物辅助需遵医嘱使用且特殊人群用药谨慎,就医治疗包括体外冲击波碎石(部分人群不适用)和手术治疗(不同人群风险恢复不同),要遵循循证医学原则保证科学性安全性。 一、大量饮水 1.原理及作用:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进结石排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,对于儿童需根据年龄适当调整饮水量,比如学龄前儿童每天饮水量约500-1000毫升,学龄儿童可达到1000-1500毫升左右。大量饮水能使尿液产生冲刷作用,有助于小结石随尿液排出体外。 2.不同人群注意事项:对于心功能不全的患者,大量饮水可能会增加心脏负担,这类人群需在医生指导下合理控制饮水量;妊娠期女性也需要根据自身情况适度饮水,避免因饮水过多导致水肿等问题。 二、适度运动 1.运动方式及原理: 跳跃运动:如跳绳、上下楼梯等。通过重力作用,促使结石向下移动,有利于结石排出。对于儿童,家长可以陪同进行适当的跳跃游戏等活动,但要注意避免过度劳累。比如跳绳时,每次跳绳时间可根据儿童耐受程度从3-5分钟开始逐渐增加。 倒立等运动:某些特定运动可以改变身体体位,辅助结石移动。但对于有眩晕症等疾病的人群不适合进行此类运动,以免发生意外。 2.不同人群运动建议:老年人运动要适度,避免剧烈运动导致身体损伤,可选择散步等相对平缓的运动;对于患有骨关节疾病的人群,运动时要注意保护关节,选择合适的运动场地和运动方式。 三、药物辅助 1.排石药物:一些具有通淋排石作用的药物可以辅助结石排出,但需在医生指导下使用。例如对于尿酸结石,可以使用别嘌醇等药物降低尿酸水平,从而减少结石形成并辅助排出;对于感染性结石,可能需要使用抗生素控制感染,但药物使用必须严格遵循医嘱,不能自行盲目用药。 2.特殊人群用药:儿童使用排石药物需格外谨慎,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,要选择儿童专用且经过严格临床验证安全的药物,并且要密切观察用药后的反应;妊娠期女性用药更需权衡利弊,只有在医生评估收益大于风险时才考虑使用相关药物。 四、就医治疗 1.体外冲击波碎石:对于较大的结石,体外冲击波碎石是一种常用的治疗方法。通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位,将结石击碎,使其更容易通过尿液排出。但对于孕妇、凝血功能障碍等人群不适合该治疗方法。儿童进行体外冲击波碎石时,要充分考虑其身体耐受性和生长发育情况,选择合适的能量参数等。 2.手术治疗:如果结石较大、嵌顿严重等情况,可能需要进行手术治疗,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。不同人群手术风险和术后恢复情况不同,例如老年患者术后恢复相对较慢,需要加强术后护理,包括密切观察生命体征、伤口情况等;儿童术后要注意伤口的清洁和护理,防止感染,同时关注其生长发育和肾功能恢复情况。 快速排结石需要综合多种方法,根据不同人群的具体情况选择合适的方式,同时要遵循循证医学原则,确保治疗的科学性和安全性。

    2025-12-05 19:30:50
  • 伤口变黑色的原因是什么

    伤口变黑色有多种常见原因,包括色素沉着(正常生理过程及紫外线暴露影响)、局部血液循环障碍(血管损伤及压迫导致)、感染因素(细菌感染和真菌感染)、坏死组织残留(组织坏死和异物残留)。 一、色素沉着 1.正常生理过程:当皮肤受伤后,在修复过程中会产生炎症反应,炎症刺激会导致黑色素细胞活跃,分泌更多黑色素,从而使伤口部位颜色变黑。例如,轻度擦伤后,随着时间推移伤口逐渐愈合变黑,这是身体自我保护机制中黑色素沉积的正常现象,一般在伤口完全愈合后,随着新陈代谢,色素沉着会逐渐减轻,但可能需要数月甚至更长时间,不同个体因皮肤类型不同恢复速度有差异,肤色较深的人群相对更易出现明显色素沉着。 2.紫外线暴露影响:如果伤口愈合期间暴露在紫外线下,紫外线会刺激黑色素细胞产生更多黑色素,加重伤口变黑情况。比如伤口在面部,患者未注意防晒,紫外线照射后会加速色素沉着,使伤口部位颜色更深。年龄较大的人群皮肤自我修复和对紫外线防护能力相对较弱,更易受紫外线影响导致伤口变黑加重。 二、局部血液循环障碍 1.血管损伤影响:伤口处如果伴有血管损伤,会影响局部血液循环。例如较深的切割伤或挫伤,损伤了皮下血管,导致伤口局部血液供应不足,组织缺氧,细胞代谢紊乱,可能会出现色素代谢异常,表现为伤口变黑。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,本身血管功能可能已有一定损害,伤口处血液循环障碍更易发生,且伤口愈合相对缓慢,变黑情况可能更严重且恢复困难。 2.压迫导致循环受阻:如果伤口部位受到压迫,如局部包扎过紧等情况,会进一步影响血液循环,使伤口局部缺血缺氧,进而出现伤口变黑。儿童在受伤后如果家长包扎过紧未及时调整,就可能因压迫导致伤口血液循环障碍而变黑,需要密切关注伤口包扎情况,确保松紧适度。 三、感染因素 1.细菌感染:伤口被细菌感染后,炎症反应加剧,会影响伤口正常的修复过程。细菌产生的毒素等物质会干扰黑色素代谢等生理过程,导致伤口变黑。例如金黄色葡萄球菌感染的伤口,可能会出现局部发黑、化脓等情况。老年人群由于机体免疫力相对较低,伤口更容易发生感染,从而导致伤口变黑的概率增加。 2.真菌感染:某些真菌感染也可能导致伤口变黑,如念珠菌感染等。真菌感染会破坏伤口局部组织,影响组织的正常代谢和修复,使得伤口颜色改变。对于患有免疫缺陷疾病的人群,如艾滋病患者,伤口真菌感染导致变黑的风险更高,且病情更难控制。 四、坏死组织残留 1.组织坏死:较严重的伤口可能存在部分组织坏死,坏死组织会影响伤口的愈合,并且其自身会逐渐发生颜色改变,表现为伤口变黑。例如深度烧伤伤口,会有大量组织坏死,伤口局部变黑。婴幼儿由于皮肤娇嫩,受伤后如果处理不及时,更容易出现组织坏死情况,导致伤口变黑,需要及时清创处理坏死组织。 2.异物残留:如果伤口内有异物残留,如灰尘、沙石等,异物会刺激伤口组织,引起炎症反应,导致伤口局部血液循环障碍和代谢异常,进而出现伤口变黑。无论是儿童还是成人,受伤后如果有异物残留未及时清理,都可能出现这种情况,儿童玩耍时受伤更易有异物残留,家长需留意观察伤口情况。

    2025-12-05 19:29:12
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