钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 跑步岔气的原因

    跑步岔气主要与运动前准备不充分、呼吸节奏紊乱、运动强度突然增大、饮食因素有关。运动前未充分热身,身体器官未进入运动状态易致岔气;呼吸节奏紊乱会使呼吸相关肌肉运动异常引发岔气;运动强度突然增大致身体无法适应易引起岔气;跑步前吃太饱或进食不易消化食物,胃肠受震动也可能引发岔气。 运动前准备不充分:如果在跑步前没有进行充分的热身活动,身体的各个器官,如心肺、肌肉等还没有进入到运动状态。以肌肉为例,肌肉没有得到有效的预热,其伸展性和收缩能力没有达到最佳状态,在跑步过程中就容易发生痉挛,从而导致岔气。对于不同年龄的人群,儿童由于身体机能尚未完全发育成熟,更需要充分热身;成年人如果突然进行高强度跑步且未热身,也容易出现岔气情况。从性别角度看,男女在运动前不充分热身时,都可能面临岔气风险,但一般无明显性别差异导致的本质不同。生活方式上,长期缺乏运动的人,运动前热身不充分更容易岔气。有慢性病史的人,如患有心肺疾病者,运动前不充分热身可能会加重身体负担,引发岔气风险更高。 呼吸节奏紊乱:跑步时呼吸节奏如果没有调整好,比如呼吸过浅、过快或不协调等。正常的呼吸应该是有一定节奏的,当呼吸节奏紊乱时,会影响到膈肌等呼吸相关肌肉的运动。例如,跑步时呼吸过快,会使呼吸肌疲劳,进而导致膈肌痉挛,引发岔气。不同年龄人群呼吸节奏紊乱的原因有所不同,儿童可能因为运动经验不足导致呼吸节奏紊乱;成年人可能因跑步时注意力不集中等原因出现。性别方面无本质差异,生活方式上,经常熬夜、作息不规律的人,呼吸调节能力可能相对较弱,更容易在跑步时出现呼吸节奏紊乱而岔气。有呼吸系统病史的人,本身呼吸功能可能就存在一定问题,跑步时更易出现呼吸节奏紊乱引发岔气。 运动强度突然增大:突然增加跑步的强度,身体无法迅速适应。身体的氧气供应、能量代谢等都需要一个逐渐调整的过程。当运动强度突然增大时,肌肉的需氧量急剧增加,而呼吸和循环系统不能及时满足,就会导致肌肉无氧代谢增加,产生过多的乳酸等代谢产物,刺激肌肉,引起岔气。年龄较小的儿童,身体适应运动强度变化的能力较弱,突然增加跑步强度极易岔气;成年人如果突然从慢跑转为快跑,也容易出现这种情况。性别上无明显差异,生活方式中,平时运动少突然加大运动量的人,更容易因运动强度突然增大而岔气。有心血管病史的人,运动强度突然增大可能会加重心脏负担,同时也会增加岔气的风险。 饮食因素:如果在跑步前吃得过饱或进食了一些不易消化的食物,在跑步过程中,胃肠道受到震动,也可能引发岔气。比如跑步前大量进食碳水化合物类食物,在胃肠内消化需要较多血液供应,而跑步时肌肉也需要血液供应,就会导致胃肠道供血相对不足,引起胃肠道痉挛,进而导致岔气。不同年龄人群饮食因素导致岔气的情况有所不同,儿童如果跑步前吃太多零食等不易消化食物,更易出现;成年人如果跑步前饮食不注意,也会发生。性别无本质差异,生活方式上,有暴饮暴食习惯的人,跑步时更易因饮食因素出现岔气。有胃肠道病史的人,本身胃肠道功能相对较弱,跑步前饮食不当更容易引发岔气。

    2025-12-05 19:26:47
  • 微创阑尾炎手术后疤痕怎么消除

    微创阑尾炎手术后疤痕可通过早期护理促进改善,包括保持伤口清洁干燥、使用抗疤痕药物;还可采用非药物物理治疗,如激光治疗(利用能量刺激胶原蛋白重排,治疗前需准备、过程有轻微不适、术后需防晒等)、压力疗法(用压力敷料压迫抑制增生,需注意儿童压力合适、成人观察皮肤反应);必要时手术修复,适用疤痕明显影响外观或功能情况,手术方式有疤痕切除缝合、皮肤磨削术等,需综合多种手段最大程度改善疤痕外观。 一、早期护理促进疤痕改善 保持伤口清洁干燥:术后要严格遵循医嘱保持伤口清洁,避免沾水,防止感染。感染可能会加重疤痕增生。一般来说,微创阑尾炎手术的伤口较小,但仍需细心护理。对于儿童患者,家长要格外注意防止其抓挠伤口;对于成年患者,要注意避免剧烈运动导致伤口受到摩擦等。例如,在伤口愈合过程中,若出现红肿、渗液等感染迹象,应及时就医处理。 使用抗疤痕药物:在医生指导下,可使用一些具有抗疤痕作用的药物。早期使用硅酮类等药物可能有助于抑制疤痕增生。不过,对于儿童患者,使用药物需谨慎,应先咨询医生,选择适合儿童的低敏药物。成年患者使用时也要注意按照药物说明或医嘱正确使用。 二、非药物的物理治疗方法 激光治疗: 原理:激光可以通过产生的能量刺激胶原蛋白的重新排列,从而改善疤痕的外观。例如,点阵激光等可以针对疤痕组织进行作用。一般来说,在伤口完全愈合后,可考虑进行激光治疗。对于不同年龄的患者,激光治疗的参数选择有所不同。儿童患者由于皮肤较嫩,需要选择更温和的参数设置;成年患者则可根据疤痕情况选择合适的激光类型和能量。 过程:激光治疗前需要进行皮肤评估等准备工作,治疗过程中患者可能会有轻微的灼热感等,但通常是可耐受的。治疗后需要注意防晒等护理,避免新的色素沉着等问题。 压力疗法:对于一些增生性疤痕,可使用压力敷料进行压迫。例如,使用弹力套等对疤痕部位进行压迫,通过压力作用抑制疤痕的增生。但这种方法需要长期坚持使用,对于儿童患者,要注意压力是否合适,避免影响肢体等部位的血液循环;成年患者在使用过程中要注意观察皮肤的反应,如出现皮肤发白、疼痛等不适,应及时调整压力。 三、手术修复(必要时) 适用情况:如果疤痕非常明显,严重影响外观或功能,在伤口完全愈合且患者身体状况允许的情况下,可考虑手术修复。例如,疤痕较大、凹陷明显或有挛缩等情况时。但手术本身也可能会带来新的疤痕,所以需要谨慎权衡利弊。对于儿童患者,手术修复需要更加谨慎评估,要充分考虑手术对儿童生长发育等方面的影响;成年患者也要了解手术的风险和预期效果等。 手术方式:常见的手术方式有疤痕切除缝合、皮肤磨削术等。医生会根据患者的具体疤痕情况选择合适的手术方式。例如,疤痕切除缝合适用于较小的线性疤痕,通过切除疤痕后重新缝合来改善外观;皮肤磨削术则适用于改善疤痕的平整度等。 总之,微创阑尾炎手术后疤痕的消除需要根据疤痕的不同阶段和患者的具体情况选择合适的方法,早期护理、物理治疗和必要时的手术修复等多种手段综合运用,以最大程度改善疤痕外观。

    2025-12-05 19:24:53
  • 脖子上长了个硬包是怎么回事

    脖子硬包可由感染性因素(如淋巴结炎、软组织感染)、肿瘤性因素(如良性肿瘤的脂肪瘤、纤维瘤,恶性肿瘤的淋巴瘤、转移性肿瘤)、先天性因素(如甲状舌管囊肿)、其他因素(如甲状腺疾病相关的甲状腺结节、甲状腺肿大)导致若硬包持续不消退等不适需及时就医检查明确病因并治疗日常生活中要注意颈部皮肤清洁避免外伤养成良好生活习惯定期体检尤其高危人群重视颈部健康监测。 一、感染性因素导致脖子硬包 (一)淋巴结炎 1.发病情况:多由头颈部的细菌感染蔓延至颈部淋巴结引起,比如口腔、咽喉部的感染。儿童和青少年相对更易因上呼吸道感染引发颈部淋巴结炎。 2.表现特点:颈部淋巴结会肿大、疼痛,质地较硬,可推动,早期与周围组织无粘连,随着病情发展可能粘连固定。例如,患者若有牙龈肿痛史,可能引发颌下淋巴结炎,出现相应部位硬包。 (二)软组织感染 1.发病情况:皮肤破损后细菌侵入颈部软组织引发感染,如疖、痈等。长期不注意个人卫生、皮肤有外伤的人群易患。 2.表现特点:局部皮肤红、肿、热、痛,病变部位形成脓肿时,可触及质地较硬的包块,有波动感。 二、肿瘤性因素导致脖子硬包 (一)良性肿瘤 1.脂肪瘤:由脂肪细胞异常增生积聚形成,好发于颈、肩、背等部位。多见于成年人,生长缓慢,一般无明显症状,肿块质地柔软,有弹性,边界清楚,与皮肤无粘连。 2.纤维瘤:来源于纤维结缔组织,可发生在颈部皮下。多见于中青年,瘤体生长缓慢,大小不一,质地较硬,表面光滑,与周围组织界限清楚。 (二)恶性肿瘤 1.淋巴瘤:起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性进行性肿大的淋巴结,质地硬,早期可活动,晚期可粘连融合。各年龄段均可发病,与免疫功能低下、病毒感染等因素相关。 2.转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结,如鼻咽癌、甲状腺癌等可转移至颈部淋巴结形成硬包。鼻咽癌患者可能出现颈部单侧或双侧淋巴结肿大,质地硬,逐渐增大。 三、先天性因素导致脖子硬包 (一)甲状舌管囊肿 1.发病机制:是胚胎时期甲状舌管退化不全形成的先天性囊肿,多见于儿童和青少年。 2.表现特点:囊肿位于颈前正中线上,可随吞咽上下移动,质地中等,边界清楚。 四、其他因素导致脖子硬包 (一)甲状腺疾病相关 1.甲状腺结节:多种原因可引起甲状腺内出现结节,可表现为颈部硬包。结节可随吞咽上下移动,结节较硬时需进一步评估良恶性。常见于中年女性,与碘摄入、遗传等因素有关。 2.甲状腺肿大:单纯性甲状腺肿可因碘缺乏等原因导致甲状腺弥漫性肿大,表现为颈部增粗,质地较硬,严重时可压迫周围组织。 对于脖子上长硬包的情况,若硬包持续不消退、进行性增大、伴有疼痛、发热、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状,应及时就医,进行详细检查,如超声、CT、病理活检等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在日常生活中,要注意保持颈部皮肤清洁,避免外伤,养成良好的生活习惯,定期进行健康体检,尤其是有家族肿瘤史等高危因素的人群更应重视颈部健康状况的监测。

    2025-12-05 19:22:52
  • 伤口一般几天能愈合

    伤口愈合时间受多种因素影响,不同类型伤口愈合时间不同,儿童愈合快、老年人和糖尿病患者愈合慢,促进伤口愈合要保持清洁、注意营养摄入、控制基础疾病。 一、不同类型伤口的大致愈合时间 表皮擦伤:如果只是表皮轻微擦伤,没有感染等情况,通常3-7天可以愈合。这类伤口一般损伤较浅,仅涉及表皮层,自身修复能力较强,只要保持局部清洁,避免进一步污染,愈合相对较快。例如,日常生活中不小心蹭破的皮,经过简单消毒处理后,3-7天就能恢复。 较小的清洁切口:对于手术等造成的较小的清洁切口,一般5-7天可以初步愈合。比如一些小的体表肿物切除手术切口,在没有感染等并发症的情况下,5-7天拆线,基本愈合。这是因为手术切口经过精心的缝合等处理,为愈合创造了良好的条件,身体能够较快地修复。 较大或较深的伤口:如果伤口较大或者较深,愈合时间会相应延长。例如深度达到真皮深层甚至皮下组织的伤口,可能需要1-2周甚至更长时间。如果伤口伴有感染等情况,愈合时间会显著延长,可能需要数周甚至数月,而且还可能留下瘢痕等后遗症。 二、不同人群伤口愈合的差异 儿童:儿童的伤口愈合相对较快,因为儿童新陈代谢旺盛,组织修复能力强。一般来说,儿童的表皮擦伤等小伤口可能2-5天就能愈合。但儿童活泼好动,家长需要注意保护伤口,避免孩子搔抓等导致伤口感染,影响愈合。例如,儿童摔倒擦伤膝盖,只要处理得当,恢复较快。 老年人:老年人伤口愈合相对较慢,这与老年人的生理特点有关。老年人身体机能下降,血液循环和新陈代谢减慢,组织修复能力减弱。所以老年人的伤口可能需要10-20天甚至更长时间才能愈合。而且老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病等,会进一步影响伤口愈合。比如老年人腿部的一个小伤口,由于血液循环不好,愈合时间可能比年轻人长很多,并且容易发生感染等并发症。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖升高会影响伤口的愈合。高血糖环境不利于白细胞的功能发挥,阻碍了伤口的炎症反应和修复过程。糖尿病患者的伤口愈合时间可能会明显延长,甚至可能发展为难愈性伤口,如糖尿病足溃疡等,有时需要数月甚至数年才能愈合,而且容易反复感染,严重时可能需要截肢等治疗。 三、促进伤口愈合的注意事项 保持伤口清洁:无论是哪种伤口,保持清洁都是关键。可以用生理盐水等清洗伤口,去除污垢和异物,防止细菌滋生引起感染。如果是污染较严重的伤口,需要及时到医院进行清创处理。 注意营养摄入:充足的营养对于伤口愈合至关重要。患者需要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是组织修复的重要原料,如瘦肉、鱼类、蛋类等;维生素C、维生素A等对伤口愈合也有促进作用,新鲜的蔬菜水果富含这些维生素。例如,多吃橙子补充维生素C,有助于胶原蛋白的合成,促进伤口愈合。 控制基础疾病:对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,以利于伤口愈合。高血压患者也需要稳定血压等,为伤口愈合创造良好的身体内环境。

    2025-12-05 19:20:57
  • 缝针的伤口怎么换药

    换药前要准备无菌物品并选相对清洁温度适宜环境,操作时轻柔移除旧敷料,用碘伏棉球以伤口为中心由内向外环形消毒伤口周围至少5-10cm区域2-3遍,碘伏干后用无菌纱布覆盖并固定,注意伤口换药频率依情况定,儿童换药要安抚轻柔,老年人动作平缓且关注基础病,糖尿病患者留意血糖及感染,发现伤口明显红肿疼痛等异常需立即就医。 一、换药前准备 1.物品准备:需准备无菌镊子、无菌纱布、碘伏消毒液、医用剪刀(必要时)等,所有物品均需确保无菌状态,可通过正规灭菌途径获取。物品应按使用顺序摆放整齐,方便操作取用。 2.环境准备:选择相对清洁、温度适宜的环境进行换药,可关闭门窗减少空气流通带来的污染风险,如有条件可在换药室等专业场所进行,确保操作环境符合无菌要求。 二、换药操作步骤 1.移除旧敷料:轻轻揭开覆盖在伤口上的旧敷料,若敷料与伤口粘连较紧,可先用少量生理盐水湿润后再小心移除,移除过程中动作要轻柔,避免对缝针伤口产生过度牵拉,引起疼痛或导致伤口裂开。 2.消毒伤口:用镊子夹取碘伏棉球,以缝针伤口为中心,由内向外呈环形消毒伤口周围皮肤,消毒范围应涵盖伤口周围至少5-10cm的区域,一般需消毒2-3遍,保证消毒彻底,注意碘伏消毒时避免将碘伏直接滴入伤口内,防止刺激伤口引起疼痛及影响伤口愈合。 3.覆盖新敷料:待碘伏消毒液干燥后,用无菌纱布覆盖伤口,纱布覆盖范围应超过消毒区域边缘,确保伤口完全被覆盖,然后用医用胶布将纱布妥善固定,固定时力度要适中,避免过紧影响血液循环或过松导致纱布移位。 三、注意事项 1.频率要求:伤口换药频率需根据伤口情况而定,一般清洁缝合的伤口,可在术后24-48小时首次换药,之后根据伤口愈合情况定期换药,若伤口无明显渗血、渗液,可2-3天换药一次;若伤口渗血、渗液较多,则需适当增加换药频率,可能1天1次或更频繁。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童缝针伤口换药时需特别注意安抚,避免儿童哭闹挣扎导致操作困难或加重伤口损伤,操作要更加轻柔快捷,尽量减少儿童的不适感受,同时密切观察儿童伤口周围皮肤反应,如有无红肿等异常情况。 老年人:老年人皮肤弹性差、愈合能力相对较弱,换药时动作要平缓,避免因用力不当造成皮肤擦伤等额外损伤,关注老年人全身状况,若老年人合并糖尿病等基础疾病,需更加留意伤口愈合情况,必要时加强血糖控制等综合管理以促进伤口愈合。 糖尿病患者:糖尿病患者伤口愈合相对较慢,换药时除常规操作外,需格外关注血糖水平对伤口愈合的影响,保持伤口严格清洁,若发现伤口有感染迹象,如红肿加重、出现脓性分泌物等,应及时就医进一步处理,可能需要联合使用抗感染等相关治疗措施。 3.异常情况处理:换药过程中若发现伤口出现明显红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物渗出、发热等异常情况,提示可能存在感染等问题,需立即停止常规换药操作,及时带患者就医,进行进一步的检查和相应治疗,避免感染加重影响伤口愈合。

    2025-12-05 19:19:08
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