曹红梅

西安交通大学第一附属医院

擅长:脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。

向 Ta 提问
个人简介
西安交通大学医学院第一附属医院,神经内科,副主任医师,医学博士。先后两次出国进修学习,主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员,陕西神经康复学会继续医学教育分会委员,西安市医学会神经内科学分会委员。展开
个人擅长
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。展开
  • 为什么饿了会手抖

    饥饿时手抖可由多种因素引起,一是血糖降低相关,人体饥饿致血糖下降,正常人群及糖尿病患者等在血糖低于正常范围(空腹低于3.9mmol/L)时,交感神经系统激活,肾上腺素等激素分泌增加可致手抖;二是能量供应不足影响神经肌肉功能,饥饿致身体能量摄入不足,肌肉能量供应受影响,神经肌肉协调性受干扰,神经冲动传递异常,从而导致手抖,不同年龄、生活方式及有特定疾病人群表现有别;三是其他少见因素,如某些内分泌疾病、心理因素等,特殊人群如孕妇、甲亢患者等在饥饿时也易出现手抖。 一、血糖降低相关 当人体处于饥饿状态时,血糖水平会下降。正常情况下,血糖是身体各组织器官尤其是大脑的主要能量来源。大脑对血糖变化较为敏感,当血糖降低时,为了保证大脑的能量供应,身体会启动一系列调节机制。其中,交感神经系统会被激活,导致肾上腺素等激素分泌增加,这可能会引起手抖等症状。例如,有研究表明,血糖水平低于正常范围(一般空腹血糖低于3.9mmol/L可视为低血糖范围)时,就可能出现交感神经兴奋的表现,包括手抖、心慌、出汗等。对于糖尿病患者来说,由于其血糖调节机制异常,更容易在饥饿时出现血糖波动,从而引发手抖等低血糖相关症状。而健康人群在长时间未进食导致血糖下降到一定程度时,也可能出现类似情况。 二、能量供应不足影响神经肌肉功能 饥饿状态下,身体能量摄入不足,肌肉的能量供应也会受到影响。神经肌肉的正常功能需要足够的能量来维持,当能量缺乏时,神经肌肉的协调性会受到干扰,可能导致手抖。从神经传导的角度来看,神经冲动的传递需要能量参与,能量不足会使神经冲动传递过程出现异常,进而影响到肌肉的正常收缩和舒张,表现为手抖。比如,长时间不进食后,肌肉得不到充足的能量来维持稳定的收缩,就可能出现不自主的抖动现象。不同年龄的人群对此的反应可能有所不同,儿童处于生长发育阶段,对能量的需求相对较高,饥饿时更容易出现能量供应不足相关的手抖情况;老年人由于身体机能衰退,血糖调节能力和能量储备相对较差,也更易在饥饿时出现手抖等问题。生活方式上,长期节食减肥的人群如果饮食安排不合理,很容易在饥饿时出现上述情况;有胃肠道疾病导致营养吸收不良的人群,即使进食量正常,也可能因营养吸收障碍在饥饿时出现能量供应不足相关的手抖。 三、其他可能因素 除了血糖和能量供应方面的因素外,还有一些其他相对较少见的情况可能导致饥饿时手抖。比如,某些内分泌疾病在饥饿状态下可能会加重病情,从而引发手抖,但这类情况相对较为罕见。还有可能是心理因素在一定程度上的影响,当人处于饥饿状态时,可能会产生焦虑等情绪,而焦虑情绪也可能通过神经传导等机制导致手抖,但这通常是在伴随明显心理状态改变时出现,并非主要的引发原因。对于特殊人群,孕妇在饥饿时由于需要同时满足自身和胎儿的能量需求,更容易出现能量供应相对不足的情况,从而引发手抖;患有甲状腺功能亢进的人群,其基础代谢率较高,在饥饿时身体能量供需矛盾可能更为突出,也较易出现手抖现象。

    2025-11-28 13:12:24
  • dmd肌营养不良怎么回事

    DMD肌营养不良是X连锁隐性遗传的进行性肌营养不良疾病由DMD基因突变致缺抗肌萎缩蛋白致肌肉细胞结构破坏表现为进行性肌肉无力萎缩通常3-5岁男孩发病早期行走慢易跌倒等随病情进展渐失行走能力并现心肌呼吸等受累临床通过症状体征评估、实验室检查基因检测及肌肉活检诊断目前无根治法主要对症支持治疗康复训练重要可进行物理治疗等儿童需营养支持康复训练制定合适方案关注病情变化成年需关注心理状态。 dmd肌营养不良即杜氏肌营养不良症,是一种X连锁隐性遗传的进行性肌营养不良疾病。其致病基因是位于X染色体短臂上的抗肌萎缩蛋白基因(DMD基因),由于该基因发生突变,导致患者体内缺乏抗肌萎缩蛋白,使得肌肉细胞结构被破坏,从而出现进行性加重的肌肉无力和萎缩。 发病年龄与早期表现 通常在3-5岁发病,男孩多见。早期表现为行走缓慢、易跌倒,奔跑、上楼困难,骨盆带肌肉无力使患儿腰椎前凸,走路呈鸭步;肩胛带肌肉无力时,双臂上举困难,出现翼状肩胛。 病情进展情况 随着病情进展,肌肉无力逐渐累及四肢近端、远端肌肉,患者会逐渐丧失行走能力,一般在12岁左右依赖轮椅,随后会出现心肌受累、呼吸肌无力等严重并发症。心肌受累可表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭等;呼吸肌无力会导致呼吸困难,增加肺部感染的风险,这也是dmd肌营养不良患者常见的死亡原因之一。 诊断方法 临床症状与体征评估 医生会详细询问患者的病史,包括症状出现的时间、进展情况等,同时进行体格检查,观察肌肉无力、萎缩的部位和程度等临床表现。 实验室检查 血清肌酸激酶(CK)显著升高,可达正常的10倍以上,且在疾病早期就会升高,这是重要的辅助诊断指标之一。 基因检测是确诊的重要手段,通过检测DMD基因是否存在突变、缺失等情况来明确诊断。 肌肉活检 取患者肌肉组织进行病理检查,可见肌肉纤维坏死、再生,肌膜核内移等病理改变,结合抗肌萎缩蛋白免疫组化染色显示抗肌萎缩蛋白缺失或显著减少,可帮助诊断。 治疗与管理 目前治疗现状 目前对于dmd肌营养不良还没有根治的方法,主要是对症支持治疗。例如,对于心脏受累的患者,需要监测心脏功能,必要时使用药物改善心脏功能;对于呼吸肌无力的患者,可进行呼吸支持等。 康复管理 康复训练对于维持患者的肌肉功能、延缓病情进展有重要作用。包括物理治疗,如进行关节活动度训练、肌力训练等,以保持肌肉的力量和关节的灵活性;还可以进行矫形器的使用,帮助患者保持正确的姿势,辅助行走等。 特殊人群注意事项 对于儿童患者,要特别注意营养支持,保证充足的蛋白质等营养物质摄入,以维持肌肉的基本功能;在康复训练过程中,要根据患儿的年龄和身体状况制定合适的训练方案,避免过度训练导致肌肉损伤;由于疾病具有进行性,家长需要密切关注患儿的病情变化,定期带患儿进行复查,如心脏超声、肺功能等检查,及时发现并处理并发症。对于成年患者,要关注其心理状态,因为长期患病可能会出现抑郁等心理问题,必要时给予心理支持。

    2025-11-28 13:11:09
  • 眩晕症是什么引起的

    眩晕的原因多样,耳部疾病中梅尼埃病因内耳膜迷路积水致中青年人易发病,耳石症由耳石脱落后头位变化刺激前庭感受器引发;神经系统中前庭神经炎多因病毒感染累及前庭神经,后循环缺血常见于有基础疾病的中老年人;其他系统中心血管疾病因泵血异常致脑供血不足,眼部疾病因视觉与平衡信号不协调,全身性疾病如低血糖、贫血也可引发眩晕,不同疾病各有其易发人群及相关诱因。 一、耳部疾病相关原因 (一)梅尼埃病 梅尼埃病是引起眩晕症较为常见的耳部原因。其具体机制可能与内耳膜迷路积水有关。研究发现,内耳膜迷路积水会导致膜迷路扩张,影响内耳的平衡感知功能。这种疾病多发生于中青年人,性别上无明显差异,可能与患者的生活方式有关,长期精神紧张、劳累等可能诱发梅尼埃病导致眩晕发作。 (二)良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 耳石症是由于耳石脱落,移位到半规管内引起的眩晕。正常情况下耳石附着于耳石膜上,当各种原因导致耳石脱落,当头位变化时,半规管内的内淋巴流动受影响,刺激前庭感受器,从而引发眩晕。各年龄段均可发病,生活中头部受到外伤等情况可能增加耳石症的发生风险。 二、神经系统相关原因 (一)前庭神经炎 前庭神经炎通常是由于病毒感染累及前庭神经引起。患者在发病前多有上呼吸道感染病史,病毒感染导致前庭神经炎症,影响前庭功能,进而出现眩晕症状。各个年龄段都可能发病,一般无明显性别差异,生活中免疫力低下时容易诱发该疾病导致眩晕。 (二)后循环缺血 后循环缺血是由于供应脑干、小脑等后循环区域的血管发生缺血性病变引起。常见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群。这些基础疾病会导致血管粥样硬化,血管狭窄,影响后循环的血液供应,从而引起眩晕等症状,男性和女性在这方面的发病风险可能与基础疾病的患病率相关。 三、其他系统相关原因 (一)心血管疾病 严重的心律失常、心力衰竭等心血管疾病可能引起眩晕。例如,心律失常导致心脏泵血功能异常,脑供血不足,从而引发眩晕。心血管疾病多见于中老年人,有心血管疾病家族史、不良生活方式(如吸烟、酗酒、缺乏运动等)的人群更容易患病,男性和女性的发病情况与基础疾病的相关因素有关。 (二)眼部疾病 某些眼部疾病也可能导致眩晕,如屈光不正、青光眼等。当眼部疾病影响视觉信号传入,与前庭等平衡感知系统的信号不协调时,可能引发眩晕。各年龄段都可能因眼部疾病出现眩晕,有眼部基础疾病的人群需要特别注意,生活中不注意用眼卫生等可能加重眼部疾病并诱发眩晕。 (三)全身性疾病 低血糖、贫血等全身性疾病也可引起眩晕。低血糖时,脑部能量供应不足,会出现眩晕等症状;贫血时,血液携氧能力下降,脑缺氧也会导致眩晕。低血糖多见于糖尿病患者用药不当或空腹时间过长等情况,贫血则可见于各年龄段,营养不良、慢性失血等是常见诱因,不同性别在贫血等全身性疾病的发病上可能因生理特点有所不同,如女性可能因月经失血等因素更容易发生贫血相关眩晕。

    2025-11-28 13:08:30
  • 老年人早上起床眩晕怎么回事

    老年人早上起床眩晕原因多样,包括耳源性眩晕(如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病)、脑血管性眩晕(如后循环缺血、小脑出血)、心血管性眩晕(如高血压、心律失常)、其他原因(如颈椎病、眼部疾病、精神心理因素),出现该症状需及时就医检查,平时要监测相关指标、保持良好生活方式以降低风险。 一、耳源性眩晕 1.良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 原因:老年人耳石脱落后,头部位置变化时,耳石刺激半规管毛细胞,导致眩晕。研究表明,老年人内耳耳石退化等因素易引发该病症。 特点:眩晕与头部位置变动有关,通常持续时间短,一般不超过1分钟,可伴有眼震。 2.梅尼埃病 原因:可能与内耳膜迷路积水有关,老年人内耳结构和功能退化可能增加发病风险。 特点:表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感,眩晕发作持续时间多为20分钟至数小时。 二、脑血管性眩晕 1.后循环缺血 原因:老年人脑血管粥样硬化等导致后循环血管狭窄或闭塞,影响脑部血液供应,尤其是椎-基底动脉系统供血不足时易出现眩晕。 特点:眩晕常伴有恶心、呕吐、视物模糊、复视、吞咽困难、共济失调等症状,可因头部转动等诱发或加重。 2.小脑出血 原因:高血压等基础疾病导致小脑部位血管破裂出血,血肿压迫周围脑组织。 特点:突发眩晕、恶心、呕吐,共济失调明显,可伴有头痛、颈项强直等,病情严重时可出现意识障碍。 三、心血管性眩晕 1.高血压 原因:老年人血压波动,晨起时血压可能升高,血压升高可引起脑血管痉挛等,导致眩晕。 特点:眩晕可伴有头痛、心悸等,血压测量值高于正常范围。 2.心律失常 原因:老年人心脏传导系统退行性变等导致心律失常,如心动过缓、心动过速等,影响心脏泵血功能,脑部供血不足引发眩晕。 特点:眩晕可在心律失常发作时出现,可伴有心悸、胸闷等不适,心电图检查可发现心律失常类型。 四、其他原因 1.颈椎病 原因:老年人颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足,引起眩晕。 特点:眩晕与颈部活动有关,可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,颈椎X线、CT或MRI检查可发现颈椎病变。 2.眼部疾病 原因:老年人白内障、青光眼等眼部疾病,影响视觉信号传入,导致视觉-前庭反射失调引发眩晕。 特点:眩晕可在眼部疾病发作或眼部活动时出现,伴有眼部相应症状,如视力下降、眼痛等,眼科检查可发现眼部病变。 3.精神心理因素 原因:老年人长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理问题,可能诱发或加重眩晕症状。 特点:眩晕可伴有情绪低落、焦虑不安等精神心理症状,详细的精神心理评估可发现相关问题。 老年人早上起床眩晕原因较多,一旦出现该症状,应及时就医,进行详细检查,如耳部检查、头颅CT或MRI、颈椎检查、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,平时应注意监测血压、血糖、血脂等,保持良好的生活方式,避免突然改变体位等,以降低眩晕发生的风险。

    2025-11-28 13:07:31
  • 癫痫是遗传病吗

    癫痫有一定遗传倾向但非全由遗传导致,部分癫痫与遗传密切相关包括单基因遗传癫痫和多基因遗传癫痫,非遗传因素导致的癫痫有脑部结构异常相关癫痫和代谢性疾病相关癫痫,有癫痫家族史后代患病风险增加无家族史也可能因后天因素患病,孕期孕妇、儿童、成年人应注意相关预防,家族有癫痫患者可进行遗传咨询了解风险及预防措施。 癫痫是具有一定遗传倾向的疾病,但并非所有癫痫都是遗传病。 一、部分癫痫与遗传密切相关 1.单基因遗传癫痫 某些单基因遗传疾病可伴发癫痫。例如儿童良性中央颞区癫痫,这是一种常见的与遗传相关的癫痫综合征,多在儿童期起病,具有常染色体显性遗传的特点,其遗传基因已被部分定位和研究,患者的家族中亲属患癫痫的风险相对较高。研究发现,相关基因的突变会影响神经元的离子通道功能等,导致大脑神经元异常放电引发癫痫发作。 如家族性颞叶癫痫也与遗传因素密切相关,属于常染色体显性遗传,多个基因位点的突变被认为与该病的发生有关,家系研究显示家族中患病成员之间存在明显的遗传传递规律。 2.多基因遗传癫痫 大多数癫痫是多基因遗传背景下由环境因素等诱发的。多基因遗传意味着多个基因的微小作用累加,再加上环境因素(如脑部感染、脑外伤、缺氧等)的触发而发病。例如,在有癫痫遗传易感性的人群中,若遇到脑部感染等环境因素,就更易发生癫痫。研究表明,多基因遗传癫痫的遗传度较高,即遗传因素在该病的发病中占较大比重,但具体是哪些基因以及它们如何相互作用导致癫痫的发生仍在进一步探索中。 二、非遗传因素导致的癫痫 1.脑部结构异常相关癫痫 一些患者的癫痫是由脑部结构的后天性异常引起,与遗传无关。例如,出生时的产伤导致脑部局部组织损伤、脑出血等,或者后天因头部外伤、脑卒中、脑部肿瘤等导致脑部结构改变,进而引发癫痫。这些情况是由于外界因素对脑部造成损害,使得神经元的正常功能受到影响,从而出现异常放电导致癫痫发作,与遗传基因无关。 2.代谢性疾病相关癫痫 某些代谢性疾病可引起癫痫,但并非遗传因素导致。比如低血糖,严重的低血糖发作时可影响大脑的能量代谢,导致神经元功能紊乱,引发癫痫发作;还有苯丙酮尿症,这是一种先天性代谢异常疾病,但如果能在早期通过饮食等干预控制病情,癫痫发作可能减少或不发作,其癫痫的发生是代谢异常这个后天可干预的因素导致,而非遗传基因的固有问题(不过苯丙酮尿症本身是单基因遗传疾病,但这里癫痫是代谢异常继发的,与单纯由遗传基因导致神经元异常放电机制不同)。 对于有癫痫家族史的人群,其后代患癫痫的风险相对增加,但也不是一定会发病;而没有家族史的人,也可能因脑部的后天损伤等因素患癫痫。在孕期,孕妇应注意避免感染、接触有害物质等,以降低胎儿患癫痫的风险;对于儿童,要注意预防头部外伤、感染等;成年人则要注意避免头部外伤、脑卒中的发生等。如果家族中有癫痫患者,建议进行遗传咨询,了解遗传风险及相关的预防措施等。

    2025-11-28 13:06:24
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询