曹红梅

西安交通大学第一附属医院

擅长:脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。

向 Ta 提问
个人简介
西安交通大学医学院第一附属医院,神经内科,副主任医师,医学博士。先后两次出国进修学习,主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员,陕西神经康复学会继续医学教育分会委员,西安市医学会神经内科学分会委员。展开
个人擅长
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。展开
  • 长期失眠的危害

    长期失眠对神经系统、心血管系统、免疫系统和心理健康均有危害,如影响神经系统正常功能、使心血管系统血压波动增大等、削弱免疫系统功能、导致焦虑抑郁等心理问题且易形成恶性循环。 一、对神经系统的危害 长期失眠会影响神经系统的正常功能。从神经递质角度来看,睡眠过程中神经递质会进行调节,长期失眠可能导致神经递质失衡,例如5-羟色胺等神经递质的水平异常。研究表明,长期失眠人群发生神经衰弱的风险显著增加,患者会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状,这是因为神经系统长期处于应激状态,无法得到有效修复,影响了神经细胞的正常代谢和功能维持。对于儿童来说,长期失眠会影响大脑的发育,因为儿童在睡眠中大脑会进行重要的神经突触修剪和重塑等过程,失眠会干扰这一关键过程,可能导致儿童智力发育受到一定影响;对于老年人,长期失眠可能加重认知功能衰退,增加患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险,因为长期的睡眠障碍会加速大脑神经细胞的损伤和退化。 二、对心血管系统的危害 长期失眠对心血管系统的影响较为显著。在生理指标方面,长期失眠会使血压波动增大,研究发现失眠患者夜间血压下降幅度明显小于正常睡眠者,呈现非杓型血压改变,这种血压节律的异常会增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。从心脏功能角度,长期失眠会导致交感神经兴奋,儿茶酚胺等激素分泌增加,进而影响心脏的收缩和舒张功能。例如,长期失眠人群患心律失常的概率高于正常睡眠人群,因为心脏的电活动受到神经-体液调节,失眠引起的神经内分泌紊乱会干扰心脏的电传导系统。对于女性而言,长期失眠可能会进一步影响内分泌平衡,间接加重心血管系统的负担;对于有高血压病史的人群,长期失眠会使血压更难控制,导致心脑血管事件的发生风险大幅提升。 三、对免疫系统的危害 长期失眠会削弱免疫系统的功能。免疫系统中的多种免疫细胞和免疫因子的正常功能依赖于良好的睡眠。例如,T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞在睡眠中会进行活性调节和增殖等过程,长期失眠会导致这些免疫细胞的活性降低、数量减少。研究显示,长期失眠人群体内免疫球蛋白水平下降,机体的抗感染能力减弱,更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭,发生感冒等感染性疾病的频率明显增加。对于老年人,由于其本身免疫系统功能逐渐衰退,长期失眠会使这种衰退进一步加剧,更容易出现反复感染等问题;对于儿童,免疫系统尚在发育阶段,长期失眠会影响免疫系统的正常构建,导致儿童在成长过程中更容易患病,影响身体的正常生长发育。 四、对心理健康的危害 长期失眠与心理健康问题密切相关。长期处于失眠状态会使人产生焦虑、抑郁等情绪障碍。因为睡眠不足会影响大脑中情绪调节区域的功能,例如前额叶皮层等。研究发现,长期失眠者患抑郁症的风险比正常睡眠者高数倍,患者会出现情绪低落、兴趣减退、自我评价降低等症状。而且这种心理问题又会反过来加重失眠,形成恶性循环。对于女性来说,由于内分泌等生理因素的影响,长期失眠更容易陷入焦虑抑郁的情绪困境;对于青少年,长期失眠可能会影响其正常的学习和社交,导致心理压力增大,进而出现心理问题,影响其身心健康发展。

    2025-04-01 12:50:27
  • 面瘫是由何因素引起

    面瘫诱因包含感染性因素(病毒感染致面神经炎症水肿引发)、自身免疫性因素(自身免疫反应异常攻击面神经致损)、神经源性因素(脑血管病变影响面神经传导通路、颅内肿瘤压迫侵犯面神经)、创伤性因素(颅底骨折及面部外伤损伤面神经)、中毒性因素(酒精中毒及接触有毒化学品影响面神经)、代谢性因素(糖尿病致面神经血管病变引发)、先天性因素(部分人群先天性面神经发育异常易致面瘫)。 一、感染性因素 病毒感染是引发面瘫的常见原因之一,其中带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等较为常见。病毒感染后可侵入面神经,引起面神经的炎症水肿,导致神经传导功能障碍,进而引发面瘫。例如,带状疱疹病毒感染累及面神经膝状神经节时,可出现耳部疱疹、面瘫等症状,相关研究表明约1/3的带状疱疹患者可能并发面瘫。 二、自身免疫性因素 机体自身免疫反应异常时,免疫系统可能错误地攻击面神经相关组织,导致面神经受损。如格林-巴利综合征,这是一种自身免疫介导的周围神经疾病,可累及面神经,引发面瘫。研究显示,自身免疫性因素导致的面瘫占一定比例,其发病机制与免疫系统对面神经的异常攻击破坏神经结构和功能有关。 三、神经源性因素 1.脑血管病变:脑卒中(包括脑梗死、脑出血)可影响面神经传导通路,当脑部血管病变导致面神经相关区域的血液供应障碍或神经组织受损时,易引发面瘫。例如,脑梗死发生在供应面神经的脑部血管区域,会导致面神经缺血缺氧,出现功能障碍。 2.颅内肿瘤:颅内的肿瘤(如听神经瘤、脑膜瘤等)可直接压迫或侵犯面神经,随着肿瘤的生长,逐渐影响面神经的正常结构和功能,从而引发面瘫。相关临床观察发现,部分颅内肿瘤患者会伴随面瘫症状出现。 四、创伤性因素 1.颅底骨折:头部受到严重外伤导致颅底骨折时,骨折碎片可能直接损伤面神经,或因骨折引起面神经周围组织的损伤、出血等,影响面神经的正常功能,进而引发面瘫。例如,交通事故等导致的头部外伤可能造成颅底骨折并发面瘫。 2.面部外伤:面部受到暴力撞击等外伤时,可能直接损伤面神经,如面部切割伤、钝挫伤等损伤面神经主干或分支,导致面瘫发生。 五、中毒性因素 1.酒精中毒:长期大量饮酒导致酒精中毒,可影响面神经的代谢和神经功能,引起面神经的损伤,从而引发面瘫。有研究指出,酒精中毒相关的神经病变中,面神经受累较为常见。 2.有毒化学品接触:长期接触如铅、汞等有毒化学品,这些毒物可通过血液循环等途径影响面神经的正常生理功能,导致面神经受损出现面瘫。 六、代谢性因素 糖尿病等全身代谢性疾病可引起面神经血管病变。糖尿病患者长期高血糖状态会导致血管内皮损伤,影响面神经的血液供应,使面神经处于缺血缺氧状态,长期可导致面神经功能障碍,引发面瘫。研究表明,糖尿病患者中面瘫的发生率较非糖尿病人群有所升高,与糖尿病引起的神经血管病变密切相关。 七、先天性因素 部分人群存在先天性面神经发育异常,如面神经管狭窄等结构上的异常,使得面神经更容易受到各种因素的影响而发生功能障碍,从而在后天可能引发面瘫。这种先天性因素导致的面瘫相对较少见,但也是面瘫的潜在诱发因素之一。

    2025-04-01 12:49:51
  • 胳膊麻木是什么征兆

    胳膊麻木可能由多种原因导致,包括颈椎病(颈椎病变压迫神经致上肢麻木等)、肘管综合征(尺神经在肘部卡压引发)、脑供血不足(脑部血液循环不畅影响感觉中枢致肢体感觉异常)、胸廓出口综合征(胸廓出口处神经血管受压致臂丛神经受压引发)、糖尿病周围神经病变(血糖控制不佳损伤神经致四肢末端麻木),不同特殊人群如儿童(需排查外伤等)、老年人(警惕脑血管疾病等)、孕期女性(可能与激素、姿势等有关)胳膊麻木各有注意事项。 一、颈椎病相关征兆 颈椎病是导致胳膊麻木较为常见的原因之一。颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫颈部的神经,进而引起上肢的麻木症状。尤其是长期保持不良姿势,像长时间低头看手机、伏案工作等人群,更容易患上颈椎病出现胳膊麻木。颈椎的病变会使神经传导受到阻碍,导致胳膊部位感觉异常,出现麻木感,同时可能还伴有颈部疼痛、活动受限等表现。 二、肘管综合征相关征兆 肘管综合征也会引发胳膊麻木,主要是因为尺神经在肘部的尺神经沟处受到卡压。常见于经常屈肘活动的人群,比如经常打网球、高尔夫球的人,或者是长期从事肘部反复屈伸工作的人。尺神经卡压后,会导致其所支配的手部尺侧及胳膊相应部位出现麻木,还可能伴有手部力量减弱、手指精细动作困难等情况。 三、脑供血不足相关征兆 脑供血不足时也可能出现胳膊麻木的症状。当脑部血液循环不畅,影响到感觉中枢的功能时,可能会出现肢体的感觉异常,包括胳膊麻木。这种情况在中老年人中相对多见,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。脑供血不足还可能伴有头晕、头痛、视物模糊等症状。 四、胸廓出口综合征相关征兆 胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经血管受压引起的。臂丛神经在经过胸廓出口时受到压迫,就会导致胳膊麻木,同时可能伴有肩部、颈部的疼痛,以及上肢无力等表现。长期不良姿势、肩部过度负重等因素可能诱发该综合征。 五、糖尿病周围神经病变相关征兆 糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现周围神经病变,导致胳膊麻木。高血糖会损伤神经纤维,影响神经的正常功能,使患者出现四肢末端,包括胳膊的麻木、刺痛等感觉异常。糖尿病周围神经病变的发生与血糖长期升高、病程较长等因素有关,患者往往还伴有糖尿病的其他表现,如多饮、多食、多尿、血糖升高等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童胳膊麻木相对较少见,若出现需排查是否有外伤因素,比如是否有磕碰导致神经损伤等情况。儿童表述可能不清晰,家长要密切观察孩子胳膊麻木的情况及伴随症状,及时就医检查。 老年人:老年人胳膊麻木要更警惕脑血管疾病等严重情况,因为老年人身体机能下降,各种疾病发生率增高。要定期监测血压、血糖、血脂等指标,注意生活方式的调整,如适度运动、合理饮食等,预防相关疾病导致的胳膊麻木。 孕期女性:孕期女性胳膊麻木可能与激素变化、姿势改变等有关。随着孕期进展,身体重心改变,长期保持一种姿势可能引起胳膊麻木,要注意适当活动,避免长时间固定姿势,若麻木持续不缓解需及时就医,排查是否有其他潜在问题,同时要考虑到孕期用药的特殊性,就医时需告知医生孕期情况。

    2025-04-01 12:49:31
  • 怎么治疗癫痫更好

    癫痫的治疗包括药物治疗(依发作及综合征类型选药,遵单药、个体化、长期规律等原则)、手术治疗(药物难治且有明确病灶者可选,需准确定位病灶)、神经调控治疗(迷走神经刺激术适用于多种难治性癫痫,脑深部电刺激术用于复杂难治性癫痫)、生酮饮食治疗(适用于儿童难治性癫痫,需专业指导监测),且特殊人群(儿童、女性、老年)治疗各有注意事项。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如,全面性发作常选用丙戊酸钠等;部分性发作可选用卡马西平等。药物治疗应遵循单药起始、个体化用药、长期规律用药等原则。一般从小剂量开始,逐渐调整至能控制发作又无不良反应或不良反应轻微的剂量。 二、手术治疗 1.适用情况:对于药物难治性癫痫,若有明确的癫痫病灶,可考虑手术治疗。比如,颞叶癫痫患者经规范药物治疗无效时,可评估是否适合手术切除病灶。 2.手术方式:包括前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。手术成功的关键在于准确确定癫痫病灶的位置,这需要借助脑电图、磁共振成像(MRI)等多种检查手段来精准定位。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率和严重程度。适用于药物难治性部分性发作、继发全面性发作等多种类型的癫痫。该方法相对安全,尤其适合不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。 2.脑深部电刺激术:针对一些复杂难治性癫痫,通过植入电极刺激脑内特定核团来调节大脑神经电活动,从而控制癫痫发作。但这种方法的应用相对较新,需要严格掌握适应证。 四、生酮饮食治疗 1.适用人群:主要适用于儿童难治性癫痫,尤其是Lennox-Gastaut综合征等。生酮饮食是通过高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食结构,使身体产生酮体,模拟饥饿状态来控制癫痫发作。在实施生酮饮食治疗时,需要在专业医生的指导下进行,严格控制饮食组成和热量摄入,并密切监测患儿的身体状况,包括血酮、电解质等指标,以确保治疗的安全性和有效性。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童癫痫患者在治疗时需特别注意药物的选择,要考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育可能有较大影响的药物。同时,生酮饮食在儿童中的应用需要严格把控,因为儿童处于生长发育阶段,要保证营养均衡的同时达到生酮效果。在手术方面,儿童的大脑还在发育中,手术需更加谨慎评估,充分考虑手术对儿童大脑发育的影响。 2.女性患者:女性癫痫患者在治疗时要考虑抗癫痫药物对月经周期、生育等方面的影响。例如,部分抗癫痫药物可能会影响女性的激素水平,进而影响月经。在计划怀孕时,需要在医生的指导下调整抗癫痫药物,因为某些抗癫痫药物可能会增加胎儿畸形的风险,要选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测孕期癫痫发作情况。 3.老年患者:老年癫痫患者多为继发性癫痫,治疗时要首先排查引起癫痫的病因,如脑血管疾病、脑肿瘤等。在药物选择上,要考虑老年人的肝肾功能减退等生理变化,选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要密切观察药物的不良反应,因为老年人对药物不良反应的耐受性较差。

    2025-04-01 12:49:09
  • 睡觉时经常强迫自己醒来的原因是什么

    睡眠障碍相关因素有睡眠呼吸暂停综合征因上气道狭窄阻塞等引发、周期性肢体运动障碍因腿部不自主周期性运动干扰睡眠,心理因素包括长期焦虑的焦虑症会打乱睡眠周期、长期高压力致大脑紧张兴奋易频繁醒来,生理因素涉及内分泌失调如甲亢、更年期女性激素波动及疼痛性疾病、膀胱过度活动症等影响,药物或物质影响有中枢兴奋类药物撤药反跳性失眠、长期大量饮酒及尼古丁依赖影响睡眠,不同人群中儿童要营造舒适睡眠环境等、老年人需关注慢性疾病并改善睡眠环境等、更年期女性要关注激素变化及情绪调节改善睡眠。 一、睡眠障碍相关因素 (一)睡眠呼吸暂停综合征 睡眠中上气道狭窄或阻塞,引发呼吸暂停和低通气,导致血氧下降,机体为维持正常血氧水平会使人被迫醒来,肥胖人群因颈部脂肪堆积更易出现此情况,睡眠时仰卧姿势也可能加重气道阻塞风险。 (二)周期性肢体运动障碍 睡眠中腿部会出现不自主的周期性运动,该运动干扰正常睡眠结构,使得睡眠浅易觉醒,影响睡眠质量,这种情况在成人和儿童中均可能发生,具体机制与神经递质调节异常等有关。 二、心理因素影响 (一)焦虑症 长期处于焦虑状态的人群,睡眠中情绪紧张易引发惊醒,焦虑情绪会打乱正常睡眠周期,导致睡眠过程中频繁出现强迫醒来的情况,尤其在面临生活压力事件时,焦虑情绪加剧会使该症状更明显。 (二)压力过大 长期高压力状态下,大脑神经处于紧张兴奋状态,即使进入睡眠阶段,也容易因神经的警觉性较高而频繁醒来,影响睡眠的连续性,比如工作学习压力大的人群较易出现此类情况。 三、生理因素作用 (一)内分泌失调 如甲状腺功能亢进患者,由于代谢加快,身体处于高代谢状态,容易出现睡眠浅、易醒的情况,导致睡眠中频繁被迫醒来;而更年期女性因体内激素水平波动,也可能出现睡眠紊乱、强迫醒来的现象。 (二)其他生理状况 疼痛性疾病如关节炎等,睡眠中身体疼痛刺激会使人从睡眠中觉醒;膀胱过度活动症患者夜间尿频,也会因频繁排尿干扰睡眠,造成强迫醒来。 四、药物或物质影响 (一)药物撤药反应 长期服用中枢兴奋类药物后突然停药,可能出现反跳性失眠,导致睡眠过程中频繁强迫醒来,比如长期使用某些提神类药物的人群停药后易出现此情况。 (二)物质滥用 长期大量饮酒后,酒精代谢过程会干扰睡眠结构,戒断时可能出现睡眠障碍,表现为频繁强迫醒来,尼古丁依赖者吸烟后也可能影响睡眠质量,导致睡眠中易觉醒。 五、不同人群特点及应对提示 (一)儿童 儿童若睡眠中经常强迫醒来,可能与睡眠环境改变、睡前过度兴奋等有关,家长需营造安静舒适的睡眠环境,避免儿童睡前剧烈活动,若持续不改善需排查是否存在睡眠呼吸相关问题等。 (二)老年人 老年人睡眠结构本身改变,浅睡眠期延长,更易频繁觉醒,需关注老年人是否存在慢性疾病影响睡眠,如心血管疾病等,可通过改善睡眠环境、适度运动等非药物方式调整睡眠,若情况严重应及时就医评估。 (三)女性特殊时期 更年期女性因激素变化易出现睡眠问题,需关注情绪调节,可通过适当的心理疏导、生活方式调整来改善睡眠,避免因睡眠问题影响身心健康。

    2025-04-01 12:48:46
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