王鹤

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:内科学感染性疾病,长程发热大于3周以上的发热待查,流行性感冒,中重型新型冠状病毒肺炎,肝脓肿,胆囊炎,泌尿系感染,复杂性腹腔感染,神经系统感染,心内膜炎,狂犬病,艾滋病预防,登革热,支原体感染

向 Ta 提问
个人简介
王鹤,首都医科大学附属北京友谊医院,感染内科,副主任医师。临床擅长内科学感染性疾病,长程发热大于3周以上的发热待查。从业10余年,目前为北京中西医结合学会感染专业委员会青委副主任委员兼学会秘书,北京围手术期医学研究会感染专业委员会委员,北京市通州区热带病与少见病专家组组员,Brian神经感染免疫专刊青委编委。长期从事各种急、慢感染性疾病,发热待查等诊治工作以第一作者及通讯作者发表核心期刊、SCI文献10余篇,参与编著、译著出版中外文书籍5部展开
个人擅长
内科学感染性疾病,长程发热大于3周以上的发热待查,流行性感冒,中重型新型冠状病毒肺炎,肝脓肿,胆囊炎,泌尿系感染,复杂性腹腔感染,神经系统感染,心内膜炎,狂犬病,艾滋病预防,登革热,支原体感染展开
  • 艾滋病多久会开始暴瘦

    艾滋病患者开始暴瘦时间有个体差异,病程分急性期、无症状期和艾滋病期,进入艾滋病期后可能逐渐消瘦,一般5-10年左右,影响暴瘦时间的因素有感染病毒毒株、患者自身基础健康状况(包括年龄、性别、生活方式、病史等),出现暴瘦需及时就医综合治疗,还应据个体情况制定个性化方案提高生活质量、延缓病情进展。 影响艾滋病患者暴瘦时间的因素 感染病毒的毒株差异:不同的艾滋病病毒毒株致病性有所不同,一些毒株可能导致患者免疫系统更快崩溃,从而更早出现身体的严重消耗,引发暴瘦。例如某些高致病性的毒株感染后,患者免疫功能下降速度较快,进入艾滋病期的时间提前,暴瘦出现时间也会相应提前。 患者自身基础健康状况 年龄因素:年轻患者相对来说身体的代偿能力可能稍强一些,但如果感染后不及时进行抗病毒等治疗,随着年龄增长,身体机能逐渐衰退,也会加速消瘦进程。而老年患者本身身体机能处于下降趋势,感染艾滋病病毒后,免疫系统更为脆弱,可能会更快出现暴瘦情况。比如老年艾滋病患者,由于基础代谢率降低,且可能合并其他基础疾病,在感染艾滋病病毒后,营养状况更容易恶化,导致消瘦更快出现。 性别因素:一般来说,在相同感染状况下,可能没有绝对因性别导致暴瘦时间差异特别显著的情况,但女性在妊娠、哺乳期等特殊生理阶段,由于身体营养需求增加,如果感染艾滋病病毒,更容易出现营养失衡,可能会影响暴瘦出现的时间。例如女性艾滋病患者在妊娠期感染,胎儿会消耗大量营养,同时自身可能因为妊娠反应等影响营养摄入,会比非妊娠的女性艾滋病患者更早出现明显消瘦。 生活方式因素:如果患者在感染艾滋病病毒后仍保持不良生活方式,如长期酗酒、吸烟、过度劳累等,会进一步加重身体负担,影响身体对营养的吸收和利用,加速消瘦进程。比如长期酗酒的艾滋病患者,酒精会损害胃肠道黏膜,影响营养物质的消化吸收,同时加重肝脏等器官负担,导致身体更快速地出现消瘦。而生活方式健康,保持均衡饮食、适度运动的艾滋病患者,在感染后如果能及时接受规范治疗,可能暴瘦出现时间会相对推迟。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病、结核病等,感染艾滋病病毒后,这些基础疾病会与艾滋病相互影响,加重身体的消耗。例如合并糖尿病的艾滋病患者,由于血糖代谢紊乱,身体不能有效利用葡萄糖供能,会更多地消耗脂肪和蛋白质来提供能量,从而更快出现消瘦;合并结核病的艾滋病患者,结核病是一种消耗性疾病,会进一步加大身体的能量消耗,导致暴瘦出现时间提前。 艾滋病患者出现暴瘦情况时,需要及时就医,在医生指导下进行抗病毒治疗以及营养支持等综合治疗,以改善患者的营养状况和预后。同时,对于不同个体情况,要根据其自身的年龄、性别、生活方式、病史等因素制定个性化的治疗和护理方案,以提高患者的生活质量,延缓病情进展。

    2025-12-08 11:46:48
  • 腮腺炎不能吃什么

    腮腺炎患者需避免辛辣刺激性食物(如辣椒、芥末,会加重炎症反应)、酸性食物(如柑橘类水果、醋,会加重腮腺负担致症状加重)、坚硬难咀嚼的食物(如坚果类、牛肉干等,会加重腮腺负担使疼痛加剧)。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响 辣椒:腮腺炎患者食用辣椒等辛辣食物后,容易刺激口腔及腮腺部位的黏膜,加重局部的红肿、疼痛等炎症反应。辣椒中的辣椒素会使血管扩张,进一步加重腮腺区域的充血情况。从临床研究来看,有相关病例观察发现,食用辛辣食物后,腮腺炎患儿的腮腺肿胀程度可能会在短期内加重,疼痛也会更加明显。 芥末:芥末属于辛辣刺激性较强的调味品,其中含有的成分会对腮腺组织产生刺激,不利于炎症的消退。对于不同年龄段的腮腺炎患者,包括儿童和成人,食用芥末都会加重局部的不适症状。儿童由于对辛辣刺激的耐受程度更低,食用芥末后可能会哭闹不安,影响病情恢复;而成人食用后也会感觉到腮腺部位的疼痛加剧,炎症反应持续时间可能延长。 二、酸性食物 1.具体食物及影响 柑橘类水果:如橙子、橘子等柑橘类水果含有较多的有机酸,食用后会刺激腮腺分泌唾液,而腮腺炎患者腮腺本身处于炎症状态,唾液分泌增多会加重腮腺的负担,导致疼痛等症状加重。有研究表明,在腮腺炎发病期间食用柑橘类水果的患者,其腮腺肿胀程度的缓解速度比未食用此类水果的患者要慢。对于儿童来说,柑橘类水果的酸味更易刺激唾液分泌,从而加重病情,所以儿童腮腺炎患者应避免食用柑橘类水果。 醋:醋是酸性较强的调味品,食用后同样会刺激腮腺分泌唾液。无论是在腮腺炎的急性期还是恢复期,食用醋都会对腮腺产生不良影响。在急性期,会加重炎症部位的充血、水肿,使疼痛加剧;在恢复期,也可能影响腮腺功能的恢复,导致恢复时间延长。成人如果食用较多醋,也会感觉到腮腺部位的不适,儿童则更应严格避免食用醋,因为儿童的腮腺功能相对较弱,受酸性食物的影响更大。 三、坚硬难咀嚼的食物 1.具体食物及影响 坚果类:像花生、核桃等坚果类食物,质地坚硬,咀嚼时需要用力,这会使腮腺部位的肌肉频繁运动,从而加重腮腺的负担,导致疼痛加重。对于腮腺炎患者,尤其是儿童,在咀嚼坚果时,腮腺的活动会刺激炎症部位,引起更强烈的疼痛反应。有临床案例显示,儿童食用坚果后,腮腺炎部位的肿胀明显加重,疼痛难忍,甚至影响进食和睡眠。 牛肉干等韧性大的食物:牛肉干等韧性大的食物同样需要用力咀嚼,会对腮腺造成刺激。在腮腺炎发病期间,食用这类食物会使腮腺组织受到机械性刺激,不利于炎症的消退。成人食用后也会感觉腮腺部位不适,而儿童由于口腔肌肉力量相对较弱,咀嚼这类食物时更加费力,对腮腺的刺激也更严重,所以儿童腮腺炎患者应避免食用坚硬难咀嚼的食物,以减轻腮腺的负担,促进病情恢复。

    2025-12-08 11:44:53
  • 艾滋病人身上有什么症状

    HIV感染分为三期,急性期约感染后2-4周左右部分患者出现发热、咽痛等多种症状持续1-3周缓解;无症状期可持续6-8年无明显特异性症状但体内病毒持续复制;艾滋病期为最终阶段,有持续一月以上的发热盗汗腹泻且体重减轻超10%等全身症状,还有肺孢子菌肺炎、念珠菌性食管炎、弓形虫脑病等机会性感染及卡波西肉瘤等肿瘤相关症状。 一、急性期症状 感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右,部分患者进入急性期。此阶段因HIV复制引发病毒血症及免疫系统急性损伤,可出现发热,多为低热,还伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,一般持续1-3周后缓解。这是因为HIV大量复制刺激机体免疫反应,从而产生上述多种表现,年龄较小的儿童可能在急性期发热更为突出,且可能因腹泻等出现脱水风险,需关注补液等情况;女性在急性期症状可能与男性无显著性别特异性差异,但需注意特殊生理时期的身体应对情况。 二、无症状期症状 此期可持续6-8年,患者一般无明显特异性症状,看似健康,但体内HIV持续复制,免疫系统处于持续损伤状态。此阶段年龄因素会影响机体对病毒的反应,儿童可能因生长发育阶段,病毒对免疫系统的影响可能更隐匿地影响其正常生长发育进程;不同生活方式人群如长期劳累者可能会使无症状期症状提前出现免疫功能下降的相关表现,但整体此期主要以病毒持续复制而机体未出现明显临床症状为特点。 三、艾滋病期症状 此为感染HIV的最终阶段,患者免疫系统严重受损,会出现多种机会性感染和肿瘤,: (一)全身症状 持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻常超过10%。年龄较大患者可能因体重下降出现营养不良相关问题,儿童则可能表现为生长发育迟缓,需特别关注营养支持;不同性别患者在体重减轻等方面无本质性别差异,但女性可能在特殊生理阶段对体重变化更敏感。 (二)机会性感染相关症状 1.肺孢子菌肺炎:表现为发热、咳嗽、呼吸困难,这是艾滋病患者常见的机会性感染之一,由于免疫系统严重缺陷,肺孢子菌易于侵袭肺部引发炎症反应。 2.念珠菌性食管炎:出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感,是因为念珠菌在免疫功能低下的艾滋病患者食管部位感染繁殖,导致食管黏膜炎症。 3.弓形虫脑病:可出现头痛、意识障碍、癫痫发作等,弓形虫在患者免疫功能极度低下时侵犯脑部,引起神经系统病变。 (三)肿瘤相关症状 如卡波西肉瘤,皮肤出现紫红色或深蓝色浸润性斑块或结节,这是艾滋病患者常见的恶性肿瘤之一,与HIV感染导致免疫监视功能丧失,使卡波西肉瘤相关病毒等易于引发肿瘤发生有关。

    2025-12-08 11:37:31
  • 乙肝的症状有哪些

    乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝有黄疸相关症状(皮肤巩膜发黄、小便浓茶色)、消化道症状(食欲减退等)、全身症状(乏力疲倦);慢性乙肝有非特异性症状(头晕失眠等)、肝区不适、肝病面容、肝脾肿大,且部分患者无症状,有乙肝风险因素者应定期检查。 急性乙肝 黄疸相关症状:部分急性乙肝患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,小便颜色加深如浓茶色。这是因为乙肝病毒损伤肝细胞,影响胆红素的代谢与排泄,胆红素进入血液导致黄疸。例如,一些急性乙肝患者发病后1-2周左右开始出现皮肤发黄等黄疸表现。 消化道症状:较为常见,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于肝脏功能受损,胆汁分泌和排泄异常,影响了食物的消化与吸收,尤其对脂肪的消化能力下降,从而引起消化道不适。青少年和成年人患急性乙肝时,消化道症状可能相对明显,而儿童患者症状可能相对较轻且不典型。 全身症状:患者常感到全身乏力、疲倦,体力不支。这是因为乙肝病毒感染后,机体的代谢功能紊乱,能量产生不足,以及炎症反应导致机体消耗增加等多种因素综合作用的结果。 慢性乙肝 非特异性症状:很多慢性乙肝患者可能有一些非特异性的症状,如头晕、失眠、多梦等。这些症状没有特异性,容易被忽视,但也可能反映出肝脏病变对全身神经-内分泌功能的影响。不同年龄的慢性乙肝患者,这些非特异性症状的表现可能有所不同,年龄较大的患者可能对症状的感知更敏感,而儿童患者可能更多表现为精神不振等。 肝区不适:部分患者会出现肝区隐痛、胀痛或钝痛等情况,疼痛部位在右上腹。这是因为肝脏炎症导致肝包膜受到牵拉,或者炎症波及周围组织引起。但需要注意的是,有些患者肝区不适症状并不明显,容易被忽略,而长期慢性乙肝患者如果肝区疼痛突然加剧,要警惕是否有病情变化,如肝癌等并发症的可能。 肝病面容:一些慢性乙肝患者尤其是病情较重的患者可能出现肝病面容,表现为面部皮肤晦暗、黝黑。这与肝脏对雌激素的灭活功能下降,导致雌激素在体内蓄积,引起黑色素沉着等因素有关。 肝脾肿大:部分慢性乙肝患者在疾病进展过程中可出现肝脾肿大。通过腹部触诊或B超等检查可发现肝脏质地可能变硬,脾脏增大。儿童慢性乙肝患者如果肝脏长期受到炎症刺激,也可能出现肝脾肿大的情况,但儿童的肝脏相对柔软,肿大的表现可能与成人有所不同。 需要注意的是,乙肝的症状个体差异较大,有些患者可能没有明显症状,仅通过体检发现乙肝相关指标异常。所以,如果有乙肝相关风险因素(如家族中有乙肝患者、有输血史等),应定期进行乙肝相关检查,以便早期发现和治疗乙肝。

    2025-12-08 11:35:45
  • 疟疾是什么病

    疟疾由疟原虫寄生引发,包含多种类型,主要通过雌性按蚊叮咬传播也有输血、母婴等非蚊媒传播,有周期性发作的寒战高热大汗等典型症状及恶性疟等重症表现,常用显微镜检查外周血涂片等诊断,用抗疟药物治疗并依种类选药,重症需对症支持,儿童要密切监测审慎选药,孕妇选对胎儿影响小的药,老年人易发展为重症需关注基础病谨慎用药。 一、定义与病原体 疟疾是由疟原虫寄生于人体引发的传染性寄生虫病,疟原虫包含间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫及卵形疟原虫等类型,主要通过雌性按蚊叮咬实现传播。 二、传播途径 主要传播媒介为雌性按蚊,当按蚊叮咬感染疟原虫的患者后,再叮咬健康人便会将疟原虫传入健康人体内致其感染,此外还存在输血、母婴垂直传播等非蚊媒传播途径,但相对较为少见。 三、临床表现 1.典型发作症状 呈现周期性发作的寒战、高热、大汗表现。寒战期时长约10分钟至2小时,随后进入高热期,体温可迅猛攀升至39℃及以上,持续2-6小时,之后进入大汗期,大汗持续1-2小时,体温骤降至正常或正常以下,接着进入间歇期,间日疟和卵形疟通常间隔48小时发作一次,三日疟间隔72小时发作一次,恶性疟发作间隔无规律。 2.重症表现 恶性疟可能出现严重症状,例如脑型疟,表现为昏迷、抽搐等;还可能引发严重贫血、急性肾功能衰竭等,危及生命。 四、诊断方法 借助显微镜检查外周血涂片查找疟原虫是常用诊断手段,可直接观察疟原虫形态以明确种类;此外,还能通过疟原虫抗原检测等免疫学方法辅助诊断。 五、治疗原则 采用抗疟药物进行治疗,依据疟原虫种类选取合适药物,像氯喹、青蒿素及其衍生物等用于抗疟治疗,需遵循规范用药方案,针对重症患者开展对症支持治疗,例如维持水电解质平衡、控制抽搐等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童感染疟疾后病情变化较快,需密切监测体温、精神状态等,因儿童肝肾功能发育不完善,选用抗疟药物时需审慎评估药物代谢及可能的不良反应,优先选用安全性较高的药物,并加强护理,保证充足营养。 2.孕妇 孕妇感染疟疾可能影响胎儿健康,如导致早产、低体重儿等,治疗时需选取对胎儿影响较小的抗疟药物,同时加强孕期监测,包括胎儿发育状况等。 3.老年人 老年人免疫力相对较低,感染疟疾后易发展为重症,需关注其基础疾病状况,如是否合并心血管疾病、糖尿病等,治疗过程中需密切观察药物对基础疾病的影响,谨慎用药并加强支持治疗。

    2025-12-08 11:27:20
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