郝绍瑞

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治疗;在急慢性肝病的发病机制与治疗,干细胞与肝衰竭肝脏再生,新发突发传染病以及医学人工智能等研究领域有独到的见解。

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个人简介
郝绍瑞,浙江大学医学院附属第一医院,感染病科,副主任医师,博士。 毕业于浙江大学医学院,获理学、医学双博士学位,从事感染性疾病与肝病的诊治。擅长肝衰竭的人工肝治疗以及新突发传染病的救治。积极承担教学任务,担任长学制教材《感染病学》第三版学术秘书。参与了乙肝慢加急性肝衰竭中国标准的提出,和我国《肝衰竭诊治指南》《非生物型人工肝治疗肝衰竭指南》的修订。获得2017年浙江大学医学院先进工作者荣誉。展开
个人擅长
乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治疗;在急慢性肝病的发病机制与治疗,干细胞与肝衰竭肝脏再生,新发突发传染病以及医学人工智能等研究领域有独到的见解。展开
  • 什么是乙肝表面抗原

    乙肝表面抗原是乙肝病毒感染重要血清学标志物,阳性表明受检者已感染乙肝病毒,可见于急性、慢性乙肝感染者及密切接触史人群等,新生儿接种疫苗可降阳性概率,孕妇等特殊人群需检测,阴性分不同情况,特殊人群要关注检测来防控感染 乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,它本身不具有传染性,但它的存在常提示体内有乙肝病毒感染。 一、乙肝表面抗原的检测意义 乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的重要血清学标志物。临床上通过血清学检测乙肝表面抗原,若结果呈阳性,表明受检者已感染乙肝病毒。例如,当发现乙肝表面抗原阳性时,基本可以判定体内存在乙肝病毒感染,但它不能直接反映病情的严重程度,还需结合其他如乙肝e抗原、乙肝核心抗体、肝功能等指标综合判断病情。 二、乙肝表面抗原阳性的相关情况 若乙肝表面抗原阳性,可能见于乙肝病毒感染者,包括急性乙肝感染者潜伏期、急性期以及慢性乙肝病毒携带者等。对于不同人群,比如婴儿期通过母婴传播感染乙肝病毒的婴儿,若乙肝表面抗原阳性,提示已感染乙肝病毒;有过乙肝患者密切接触史的人群,检测发现乙肝表面抗原阳性,也提示可能感染了乙肝病毒。 三、乙肝表面抗原与乙肝防控的关系 在乙肝防控方面,新生儿出生后常规接种乙肝疫苗,通过疫苗刺激机体产生抗体,可抵御乙肝病毒感染,降低乙肝表面抗原阳性的发生概率。对于有乙肝家族史或高危暴露风险的人群,定期检测乙肝表面抗原能及时发现感染情况,以便早期采取相应的监测或干预措施。例如,孕妇若乙肝表面抗原阳性,需进行母婴阻断等措施,降低宝宝感染乙肝病毒的风险。 四、乙肝表面抗原阴性的含义 乙肝表面抗原阴性通常表示受检者未感染乙肝病毒,或者体内乙肝病毒被清除,但需要结合乙肝表面抗体等其他抗体指标综合分析。比如,乙肝表面抗原阴性且乙肝表面抗体阳性的人群,说明机体对乙肝病毒有免疫力;而乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体也阴性的人群,则属于乙肝易感人群,需要考虑接种乙肝疫苗来预防感染。 五、特殊人群与乙肝表面抗原的关联 对于儿童群体,婴儿期及时接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染、避免乙肝表面抗原阳性的重要措施。对于育龄女性等特殊人群,若计划怀孕,检测乙肝表面抗原很重要,若阳性需在医生指导下进行孕期管理,降低母婴传播风险。同时,有不良生活方式如共用注射器等高危行为的人群,检测乙肝表面抗原能早期发现是否感染乙肝病毒,以便及时处理。

    2025-12-05 18:42:06
  • 能治愈乙肝患者的药有哪些

    核苷(酸)类似物中恩替卡韦可抑制乙肝病毒多聚酶活性有效抑制复制改善状况降并发症风险需定期监测,替诺福韦酯阻碍病毒复制耐药率低但要关注肾功能,丙酚替诺福韦肾脏和骨骼毒性更低抗病毒效果相当不同患者可使用儿童需进一步研究;干扰素类药物中普通干扰素α通过结合受体诱导蛋白抑制复制调节免疫需注射给药不良反应多需评估身体状况,聚乙二醇干扰素α是普通干扰素与聚乙二醇结合作用时间长疗效提高免疫调节显著使用需评估特殊人群风险收益乙肝治疗需综合病情等因素制定个体化方案遵医嘱规范用药定期随访监测。 恩替卡韦:通过抑制乙肝病毒多聚酶(逆转录酶)活性来发挥作用,大量临床研究显示其能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝脏炎症坏死和纤维化状况,降低肝硬化、肝癌等并发症发生风险。不同年龄、性别乙肝患者符合用药指征时可考虑使用,但需定期监测病毒载量、肝功能等指标,有基础病史患者使用时需综合评估。 替诺福韦酯:可阻碍乙肝病毒复制过程关键步骤以抑制病毒复制,抗病毒疗效确切且长期使用耐药发生率低。使用时需关注患者肾功能,因其主要经肾脏排泄,肾功能不全风险或已存在肾功能损害患者需调整用药方案或密切监测肾功能,老年患者使用需关注肾功能变化,儿童患者使用需谨慎评估利弊。 丙酚替诺福韦:为替诺福韦前体药物,肾脏和骨骼毒性更低,抗病毒效果与替诺福韦酯相当,能有效抑制乙肝病毒复制、改善肝脏组织学病变。不同年龄、性别患者均可使用,儿童患者用药安全性和有效性需进一步研究,有基础病史如肾脏疾病患者使用时需特别注意对相关器官影响。干扰素类药物 普通干扰素α:通过与细胞表面干扰素受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白抑制病毒在细胞内复制,还能调节免疫功能增强机体对乙肝病毒免疫清除能力。但普通干扰素α需注射给药,不良反应相对较多,如流感样症状、骨髓抑制等,使用前需评估患者身体状况,年龄较小儿童、身体状况较差或存在严重基础疾病患者需谨慎考虑。 聚乙二醇干扰素α:是普通干扰素α与聚乙二醇结合而成,药物作用时间延长,每周给药一次,抗病毒疗效相对普通干扰素α有所提高且免疫调节作用显著。使用时需关注不良反应,对于特殊人群如老年患者、有自身免疫性疾病病史等患者,使用前要综合评估风险与收益。乙肝治疗需根据患者具体病情、病毒载量、肝功能等多方面因素综合制定个体化治疗方案,患者应在医生严格指导下规范用药并定期随访监测。

    2025-12-05 18:41:46
  • 查乙肝抗体的方法有哪些

    查乙肝抗体最常用方法是乙肝五项定量检测,原理是通过酶联免疫吸附等技术定量检测血清中相关抗体水平以反映机体对乙肝病毒免疫状态,不同年龄人群抗体水平有差异;采血检测流程包括静脉采血、送检检测,婴幼儿采血需轻柔;还有乙肝病毒核酸检测,通过PCR技术检测病毒脱氧核糖核酸判断复制等情况,一般不是查乙肝抗体首选但复杂病情可联合检测,需根据不同人群特点规范操作保证结果准确。 一、血清学检测(最常用方法) (一)乙肝五项定量检测 1.原理:通过酶联免疫吸附等技术定量检测血清中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)的水平。 2.意义:抗-HBs是保护性抗体,其定量结果可反映机体对乙肝病毒的免疫状态。若抗-HBs阳性且滴度较高,提示机体对乙肝病毒有较好的免疫力;若抗-HBs阴性或滴度较低,可能需要接种乙肝疫苗或进一步评估感染风险。不同年龄人群抗体水平可能有差异,一般儿童免疫系统发育尚未完全成熟时抗体水平可能相对较低,成人也可能因多种因素导致抗体水平变化;有乙肝病史或密切接触乙肝患者的人群抗体情况需重点关注。 二、采血检测流程 1.样本采集:一般采用静脉采血的方式,抽取一定量的外周静脉血,婴幼儿等特殊人群采血时需轻柔操作,避免过度哭闹导致采血不顺利或对孩子心理产生不良影响。 2.送检与检测:采集后的血液样本会被送往实验室进行上述血清学检测项目的检测,检测过程有严格的质量控制标准以保证结果的准确性。 三、其他辅助检测方法(较少单独使用) (一)乙肝病毒核酸检测(HBV-DNA) 1.原理:通过聚合酶链反应(PCR)技术检测血液中乙肝病毒的脱氧核糖核酸,可判断乙肝病毒是否在体内复制及复制的活跃程度。 2.意义:主要用于评估乙肝病毒感染者的传染性以及抗病毒治疗的疗效等,但一般不是查乙肝抗体的首选方法,不过在某些复杂病情判断时可能会联合检测。对于不同年龄人群,婴幼儿感染乙肝病毒后病毒复制情况与成人有所不同,需结合具体情况分析;有乙肝家族史或既往有乙肝感染史的人群可能需要关注该指标。 总之,查乙肝抗体最常用的方法是乙肝五项定量检测,通过检测血清中相关抗体水平来了解机体对乙肝病毒的免疫状态,在检测过程中需根据不同人群特点规范操作以保证结果准确。

    2025-12-05 18:39:55
  • 1周能查出hiv吗

    1周内通常不能查出HIV及相关情况,因HIV检测有窗口期,1周内可能体内未产生足够相关标志物,检测易呈阴性,不同人群如新生儿、有高危暴露史人群检测情况有差异,有高危行为后1周检测阴性者建议窗口期后复查,高度怀疑感染且1周阴性者可考虑核酸检测。 一、1周内HIV检测的局限性 1.检测方法及窗口期限制 目前常用的HIV检测方法有抗体检测、抗原抗体联合检测等。HIV感染人体后,有一段窗口期,即从感染HIV到体内能检测出相关标志物的时间。一般来说,HIV抗体产生需要一定时间,感染后1-3周抗体才逐渐出现,但存在个体差异。在感染后的1周内,即使已经感染了HIV,体内可能还没有产生足够量的抗体或者相关抗原,此时进行抗体检测可能无法检测出阳性结果。例如,有研究表明,大部分人在感染HIV后2-4周抗体才能够被常规的酶联免疫吸附试验(ELISA)等检测方法检出。 抗原抗体联合检测相对抗体检测窗口期有所缩短,但在感染后1周时,也不一定能检测到。抗原抗体联合检测中的p24抗原一般在感染后1-2周可被检测到,但也不是所有感染者在1周时都能检测到。 二、不同人群检测情况差异 1.特殊人群 新生儿:由于新生儿的免疫系统发育尚未完全成熟,从母体获得的抗体可能会干扰检测结果,所以对于新生儿HIV感染的检测不能仅依靠出生后1周的检测,需要结合其他检测手段,如核酸检测等,并且要考虑母体感染情况等因素来综合判断。 有高危暴露史的人群:如果有高危暴露史(如无保护的性行为、共用注射器等),在1周时检测阴性不能完全排除HIV感染,需要在后续规定时间内再次进行检测。因为不同个体感染后的窗口期可能因自身免疫状态、感染病毒量等因素有所不同,一些免疫功能低下的人群可能窗口期会相对延长,在1周时可能无法检测出。 三、进一步检测建议 1.窗口期后复查 对于有高危行为后1周检测阴性的人群,建议在高危行为后的2-4周再次进行HIV抗体检测,如果结果阴性,可在3个月后再复查一次,以确保结果准确。因为即使在1周时检测阴性,也不能完全排除感染,通过多次复查可以降低漏检的风险。 对于高度怀疑感染且1周检测阴性的人群,还可以考虑进行核酸检测,核酸检测可以更早地检测到病毒的存在,一般在感染后1-2周就可以检测到病毒核酸,但核酸检测费用相对较高,且不是所有医疗机构都能开展。

    2025-12-05 18:39:37
  • 安全套能否有效防止性病和艾滋病传播

    安全套可有效阻挡性病病原体及艾滋病病毒传播,正确使用需选合格产品、性行为前正确全程佩戴,青少年应通过正规性健康教育了解其重要性及有风险时在成人指导下使用,高危人群需将正确使用安全套作为常规防护并定期检测,既往有性传播疾病或艾滋病相关风险人群要严格规范使用并遵医嘱监测防护。 一、安全套对性病传播的防护作用 安全套可有效阻挡含有性病病原体(如梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌等)的体液接触。研究表明,正确使用符合标准的安全套能显著降低感染淋病、梅毒等常见性病的风险。例如,在淋病传播的相关研究中,使用安全套的人群感染风险较不使用人群大幅降低,因为安全套能阻止含有淋病奈瑟菌的分泌物直接接触生殖器官黏膜等部位,从而切断病原体传播途径。 二、安全套对艾滋病传播的防护作用 艾滋病病毒主要存在于感染者的精液、阴道分泌物等体液中,安全套作为物理屏障,能阻止这些含病毒体液与健康人的黏膜或破损皮肤接触。多项大规模流行病学研究显示,正确使用安全套可使艾滋病感染风险大幅降低。例如,在一些非洲国家开展的预防艾滋病项目中,推广安全套使用后,艾滋病新感染病例数明显下降,这充分体现了安全套在预防艾滋病传播中的关键作用。 三、正确使用安全套的关键要点 1.选择合格产品:应选择正规渠道购买的质量合格的安全套,确保其材质符合标准,能有效阻隔病原体。 2.正确佩戴方法:在性行为开始前就应正确佩戴安全套,从阴茎勃起后至与对方身体接触前完成佩戴,且要避免安全套破损,如佩戴时注意展开前端空气、避免指甲等尖锐物划破安全套等。 3.全程使用:需在整个性行为过程中持续使用安全套,不能在部分过程中使用,因为即使中间暂停性行为,也可能有残留的含病原体体液导致感染风险。 四、特殊人群的注意事项 1.青少年群体:应通过正规的性健康教育渠道了解安全套在预防性传播疾病中的重要性,在有性行为意愿且存在风险时,在成年人指导下正确使用安全套,但更应倡导健康的生活方式,避免过早发生高危性行为。 2.有高危性行为风险人群:如性工作者、多性伴人群等,需将正确使用安全套作为常规防护措施,同时建议定期进行性病和艾滋病检测,以便及时发现问题并采取相应措施。 3.既往有性传播疾病或艾滋病相关风险人群:更要严格规范使用安全套,防止疾病复发或传播给他人,并且应遵循医生建议进行定期监测和相关防护。

    2025-12-05 18:39:09
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