郝绍瑞

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治疗;在急慢性肝病的发病机制与治疗,干细胞与肝衰竭肝脏再生,新发突发传染病以及医学人工智能等研究领域有独到的见解。

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个人简介
郝绍瑞,浙江大学医学院附属第一医院,感染病科,副主任医师,博士。 毕业于浙江大学医学院,获理学、医学双博士学位,从事感染性疾病与肝病的诊治。擅长肝衰竭的人工肝治疗以及新突发传染病的救治。积极承担教学任务,担任长学制教材《感染病学》第三版学术秘书。参与了乙肝慢加急性肝衰竭中国标准的提出,和我国《肝衰竭诊治指南》《非生物型人工肝治疗肝衰竭指南》的修订。获得2017年浙江大学医学院先进工作者荣誉。展开
个人擅长
乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治疗;在急慢性肝病的发病机制与治疗,干细胞与肝衰竭肝脏再生,新发突发传染病以及医学人工智能等研究领域有独到的见解。展开
  • 颚口线虫病日常应注意什么

    为预防颚口线虫感染,需从个人卫生、生活环境、就医监测三方面着手。个人卫生要保持皮肤清洁干燥、破损及时消毒,注意饮食卫生保证食物煮熟;生活环境要保持居住环境清洁通风、避免接触污染水源和土壤;若出现疑似症状及时就医并按建议监测病情。 一、个人卫生方面 1.皮肤清洁 保持皮肤清洁干燥,尤其是易接触外界环境的部位,如手部、脚部等。因为颚口线虫可通过皮肤侵入人体,经常清洁皮肤能减少感染风险。对于儿童来说,由于其皮肤较为娇嫩,更要注意每日用温水轻柔清洁,避免使用刺激性强的清洁剂,防止损伤皮肤屏障。成年人也要注意根据自身皮肤状况选择合适的清洁方式和产品。 若有皮肤破损,要及时进行消毒处理,可使用碘伏等消毒剂,防止颚口线虫幼虫趁机侵入。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,皮肤破损后更易感染,需格外留意皮肤状况,严格做好消毒和防护。 2.饮食卫生 确保食物充分煮熟,尤其是肉类食物。颚口线虫的幼虫可寄生在未煮熟的肉类中,如猪肉、牛肉等。研究表明,将肉类彻底煮熟至内部无粉红色,能有效杀死幼虫。儿童在饮食上要保证肉类等食物完全熟透,避免因食用未煮熟的食物而感染。对于老年人,由于其消化功能可能减退,更要注意饮食的烹饪方式,保障食物安全。有消化系统病史的人群,如胃炎患者,食用未煮熟食物可能加重病情,同时增加感染风险。 二、生活环境方面 1.居住环境清洁 保持居住环境的整洁,定期打扫房间,清除灰尘和杂物,减少可能藏匿颚口线虫幼虫的环境。对于有宠物的家庭,要定期给宠物做卫生检查,因为宠物也可能携带颚口线虫相关病原体,避免宠物在室内外接触可能带有幼虫的环境后将病原体带入室内。儿童家庭中,要特别注意儿童玩耍区域的清洁,防止儿童接触到被污染的环境而感染。老年人居住环境也需保持干净,降低感染几率。 注意室内通风,保持空气流通,良好的通风环境有助于减少室内潜在的病原体数量。对于患有呼吸系统疾病的人群,如哮喘患者,良好的通风能改善呼吸环境,但要注意避免冷空气直接刺激。 2.避免接触污染水源和土壤 尽量避免接触不明来源的水体和土壤,尤其是可能被污染的地区。颚口线虫的幼虫可存在于受污染的水源和土壤中。在户外活动时,儿童要避免在河边、池塘边等可能污染的水域附近玩耍,成年人进行农事活动等接触土壤时也要做好防护。有过敏病史的人群接触污染环境可能加重过敏反应,同时增加感染风险,需特别注意防护。 三、就医与监测方面 1.及时就医 若出现疑似颚口线虫病的症状,如皮肤出现游走性皮下结节、发热、腹痛等,应及时前往医院就诊。早期诊断和治疗对病情控制至关重要。儿童出现相关症状时,家长要高度重视,因为儿童表述可能不清晰,更需密切观察并及时就医。老年人症状可能不典型,也应及时就医排查。 在就医时,要向医生详细告知自己的生活环境、接触史等情况,帮助医生准确诊断。对于有过疫区接触史的人群,更要主动告知医生相关信息。 2.病情监测 按照医生的建议进行病情监测,定期复查相关指标,如血常规、影像学检查等。通过监测了解病情的发展和治疗效果。儿童在治疗过程中要定期进行身体检查,确保生长发育不受影响。老年人要关注自身身体状况的变化,配合医生做好监测工作。有基础疾病的患者在监测病情时,要同时关注基础疾病与颚口线虫病的相互影响。

    2025-12-04 13:03:29
  • 肺结核体检吃饭了还可以做检查吗

    空腹检查项目对吃饭有要求及影响,不同检查项目组合下吃饭后有不同应对,特殊人群如儿童、老年人、特殊病史人群进行肺结核体检时吃饭情况也需特殊考虑,若包含需空腹检查项目进食后要向医生说明并据情况调整检查安排,不同人群需结合自身情况权衡检查可行性。 一、空腹检查项目对吃饭的要求及影响 (一)部分需空腹的检查 1.血液检查 如肝功能检查,进食后会影响肝功能相关指标的检测结果,因为食物的摄入会引起血液中某些酶类、蛋白质等成分的代谢变化,导致肝功能指标数值不准确。一般要求空腹8-12小时进行肝功能血液检测。 血糖检查也受进食影响较大,进食后血糖会升高,从而干扰血糖数值的判断,通常需要空腹进行血糖检测,空腹时间一般为8小时左右。 2.腹部超声检查 腹部超声检查中,若进食后,胃肠道内会产生气体和食物残渣,这些会干扰超声波的传导,影响对肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器的观察,尤其是胆囊超声检查,进食后胆囊收缩,会影响对胆囊形态、结构等的清晰显示,所以腹部超声检查一般也要求空腹进行。 (二)肺结核相关检查中吃饭的影响 肺结核的痰液涂片检查、结核菌素试验(PPD试验)等一般不受吃饭影响。但如果同时需要进行上述需空腹的检查项目,吃饭后就不能进行那些受进食影响的检查了。比如在进行肺结核体检时,如果同时要做肝功能、血糖、腹部超声等检查,吃饭了就需要根据具体情况重新安排检查时间。 二、不同检查项目组合下吃饭后的应对 (一)仅进行肺结核相关基本检查 如果肺结核体检只涉及痰液涂片、PPD试验等不受进食影响的检查,那么吃饭了是可以进行这些检查的,不影响检查结果的准确性。 (二)包含需空腹检查项目 若肺结核体检计划中包含肝功能、血糖、腹部超声等需空腹的检查项目,而已经进食,那么需要向医生说明进食情况,医生会根据进食时间等因素判断是否可以推迟这些需空腹检查项目的时间,或者重新安排体检时间。例如,如果是少量进食且进食时间距体检时间较短,可能需要调整部分检查项目的顺序或重新预约体检。 三、特殊人群情况考虑 (一)儿童 儿童进行肺结核体检时,如果吃饭了,对于一些需空腹的检查要特别谨慎。比如儿童进行血糖检查,进食后血糖波动可能影响判断,医生会根据儿童的进食量、进食时间等评估是否能进行相关检查。如果是必须进行的需空腹检查,可能需要在儿童状态相对稳定且进食影响较小的情况下尽量安排,同时要安抚儿童情绪,避免因检查带来过度紧张。 (二)老年人 老年人进行肺结核体检时,若吃饭了,对于肝功能等检查,老年人的代谢功能相对较弱,进食后对肝功能指标的影响可能更明显。医生会综合考虑老年人的基础疾病等情况,比如老年人若有糖尿病基础病,血糖检查进食后的影响更需精准评估,可能需要延迟检查或采取其他合适的方式来获取准确的健康信息,同时要关注老年人的身体耐受情况,确保体检过程安全。 (三)特殊病史人群 对于有胃肠道疾病病史的人群,进行腹部超声等检查时,进食后的胃肠道状态本身可能就有异常,再加上体检时的进食情况,会进一步影响超声检查结果的判断。医生需要结合其既往胃肠道病史来权衡检查的可行性,比如有胃溃疡病史的人群,进食后进行腹部超声检查可能会因胃肠道气体等干扰更严重,需要与患者充分沟通后决定后续检查安排。

    2025-12-04 13:02:22
  • 怎样治肺结核

    肺结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则,常用药物有异烟肼等,用药方案分初治和复治,对症治疗包括发热和咯血的处理,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,康复要休息、加强营养和适当运动,预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。 一、肺结核的治疗原则 肺结核的治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期治疗能使病变早期吸收,减少传染性;规律用药可避免耐药菌产生;全程用药保证治疗彻底;适量用药以达到最佳疗效且减少不良反应;联合用药能发挥药物协同作用,提高疗效并减少耐药性。 二、抗结核药物治疗 1.常用药物 异烟肼:对结核分枝杆菌有高度选择性,是治疗肺结核的常用药物之一。 利福平:对结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌均有抗菌作用。 吡嗪酰胺:能杀灭巨噬细胞内、酸性环境中的结核分枝杆菌。 乙胺丁醇:对繁殖期结核分枝杆菌有较强抑制作用。 2.用药方案 初治肺结核患者常用2HRZE/4HR方案,即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用2个月,之后异烟肼、利福平继续联合使用4个月。 复治肺结核患者则根据病情调整方案,可能需要更长疗程及更换药物等。 三、对症治疗 1.发热:若体温低于38.5℃,可采用物理降温,如温水擦浴等;若体温高于38.5℃且全身症状明显,可在医生评估下考虑使用退热药物,但需注意儿童等特殊人群的用药选择及剂量等问题需严格遵循儿科安全护理原则。 2.咯血:少量咯血时需安静休息,消除紧张情绪,可服用止血药物;大咯血时需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,防止窒息,并及时就医进行抢救处理等。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童患肺结核时,要注意其生长发育特点,抗结核药物的选择和剂量需严格根据体重等进行调整,同时要密切观察药物不良反应,因为儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同。例如异烟肼可能引起儿童周围神经炎等不良反应,需加强监测。 2.孕妇:孕妇患肺结核时,抗结核药物的使用需谨慎,一些药物可能对胎儿有影响。如利福平可能有致畸风险,需在权衡孕妇病情和胎儿风险后,由医生选择相对安全的药物组合进行治疗,同时要密切监测胎儿情况。 3.老年人:老年人患肺结核时,常伴有其他基础疾病,在使用抗结核药物时需注意药物相互作用。例如老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物,某些抗结核药物可能影响这些基础疾病的治疗,需定期监测肝肾功能等指标,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。 五、康复与预防 1.康复:患者在治疗期间需注意休息,保证充足睡眠,加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,促进病情恢复。同时,在病情允许的情况下,可进行适当的有氧运动,如散步等,但要避免过度劳累。 2.预防 控制传染源:早期发现肺结核患者并进行隔离治疗,是预防肺结核传播的重要措施。 切断传播途径:保持室内通风良好,咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻,避免随地吐痰等。 保护易感人群:对于未感染结核分枝杆菌且有结核杆菌感染风险的人群,如与肺结核患者密切接触者等,可进行结核菌素试验等检查,必要时接种卡介苗来预防结核病,但卡介苗的保护效果有限,仍需注意其他预防措施。

    2025-12-04 13:01:54
  • 出水痘要注意什么

    水痘患者需从隔离休息、皮肤护理、饮食注意、病情观察及特殊人群注意等方面进行护理,隔离至皮疹结痂干燥,保持皮肤清洁避免搔抓,吃清淡易消化食物,监测体温和疱疹变化,儿童、孕妇、免疫功能低下人群有不同注意要点。 一、隔离休息 水痘是一种传染性很强的疾病,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。患者确诊后应立即隔离,避免前往人群密集场所,一般需隔离至全部皮疹结痂干燥为止,通常不少于发病后2周。这样可以防止病毒传播给他人,尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群。对于儿童患者,家长要做好看护,让其安心休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:要给患者勤换内衣,衣服尽量宽松、柔软,减少对皮肤的摩擦。可以每天用温水给患者洗澡,但要注意水温不宜过高,一般37℃-38℃较为适宜,洗澡时动作要轻柔,避免抓破疱疹。 2.避免搔抓疱疹:水痘患者会有瘙痒症状,要告知患者不要用手搔抓疱疹,以免引起皮肤感染,导致瘢痕形成。如果瘙痒明显,可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物止痒,但要注意避免涂在破溃的疱疹上。对于婴幼儿患者,要剪短其指甲,必要时可以给其带上棉质手套,防止搔抓。 三、饮食注意 1.清淡易消化饮食:患病期间患者的消化功能可能会受到一定影响,应给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素,例如苹果、橙子、菠菜、西兰花等,有助于增强机体抵抗力。 2.避免辛辣刺激性食物:要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会加重皮肤瘙痒等不适症状,还可能影响病情恢复。 四、病情观察 1.监测体温:部分水痘患者会出现发热症状,要密切监测体温变化。如果体温不超过38.5℃,可以采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;如果体温超过38.5℃且符合用药指征(儿童需优先非药物干预,避免低龄儿童使用退热药物),应及时就医,在医生指导下进行处理。同时,要注意观察发热的伴随症状,如是否有咳嗽、头痛等。 2.观察疱疹变化:留意疱疹的发展情况,如疱疹的数量是否增多、疱疹是否破溃、有无新的疱疹出现等。如果发现疱疹出现化脓、患者出现精神萎靡、头痛、呕吐等症状,可能提示出现了继发感染或其他并发症,要立即就医。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童的免疫系统相对较弱,病情变化可能较快。家长要严格按照上述隔离、皮肤护理、饮食等方面的要求进行护理。儿童使用药物需格外谨慎,如出现不适,应在医生指导下选择合适的儿童专用药物。另外,儿童接种过水痘疫苗但仍出水痘,症状一般相对较轻,但仍需做好护理,密切观察病情。 2.孕妇:孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿畸形等。孕妇确诊水痘后应立即就医,医生会根据具体情况进行评估和处理,孕妇要严格遵循医生的建议进行治疗和护理,注意休息,加强营养,密切关注自身和胎儿的状况。 3.免疫功能低下人群:如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病,或正在接受免疫抑制治疗的人群,感染水痘后病情往往较重,可能出现肺炎、脑炎等严重并发症。这类人群一旦确诊水痘,应立即住院治疗,接受更密切的监测和针对性的治疗措施,严格遵循医生制定的治疗方案进行处理。

    2025-12-04 13:01:18
  • 是不是狗咬了必须打针

    被狗咬伤后需根据狗的健康状态和伤口情况判断是否打针,狂犬病致死率高,疫苗可刺激机体产生抗体预防。处理步骤为立即用肥皂水等清洗伤口并消毒,可疑或未知免疫状况狗咬伤要尽快接种疫苗,健康且免疫良好狗咬伤视情况而定,儿童、孕妇、老年人被咬伤有相应注意事项。 一、被狗咬伤后是否需要打针的判断标准 (一)根据狗的健康状态判断 1.健康且免疫情况良好的狗:如果是自家饲养且能确定完全接种过狂犬病疫苗的健康犬只,被其咬伤后感染狂犬病的风险相对较低,但也不能完全排除,需综合伤口情况等判断。 2.可疑或未知健康状态的狗:对于straydog(流浪狗)或无法确定免疫状况的狗,被其咬伤后一般建议打针。因为这类狗感染狂犬病病毒的可能性较大。 (二)根据伤口情况判断 1.伤口的严重程度: 当伤口为深咬伤,如伤口较深且达到了肌肉层等,此时病毒更容易侵入人体,需要高度重视,通常建议打针。 对于浅表的、轻微擦伤的伤口,如果是被健康且免疫良好的狗咬伤,可先进行伤口处理后观察,但如果是可疑狗咬伤的浅表伤口也建议打针。 2.伤口的暴露部位:头、面、颈部等神经分布丰富且离中枢神经系统较近的部位被狗咬伤,感染狂犬病后发病风险相对更高,一般建议打针。 二、狂犬病疫苗接种的重要性及相关机制 (一)狂犬病的严重性 狂犬病是一种致死率几乎100%的疾病,一旦发病,目前尚无有效的治疗方法。 (二)狂犬病疫苗的作用机制 狂犬病疫苗是通过刺激机体免疫系统产生针对狂犬病病毒的特异性抗体,当人体被含有狂犬病病毒的动物咬伤后,这些抗体可以在病毒侵犯中枢神经系统之前发挥作用,中和病毒,从而预防狂犬病的发生。 三、具体处理步骤 (一)伤口处理 1.立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。 2.清洗后用碘伏或酒精消毒伤口。 (二)疫苗接种情况 1.如果是被可疑或未知免疫状况的狗咬伤,无论伤口轻重,都应尽快接种狂犬病疫苗。一般原则是24小时内接种第一针狂犬病疫苗,然后按照程序完成后续针次的接种,通常全程需要接种5针(分别在第0、3、7、14、28天各接种1针)。 2.对于被健康且免疫良好的狗咬伤的情况,如果伤口较轻微,可先进行严格的伤口处理后,密切观察狗的健康状况,如果狗在10天内保持健康,可考虑停止接种疫苗;但如果狗的健康状况无法确定或伤口较严重,仍建议接种疫苗。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童被狗咬伤后更应谨慎对待,因为儿童对狂犬病的认知和配合度相对较差,而且一旦发病后果严重。如果儿童被可疑狗咬伤,必须严格按照流程接种狂犬病疫苗,并且在伤口处理和疫苗接种过程中要更加注重安抚儿童情绪,确保接种等处理顺利进行。 (二)孕妇 孕妇被狗咬伤后同样需要接种狂犬病疫苗,目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响,因为狂犬病疫苗是灭活疫苗,不会导致胎儿感染等问题,此时应及时处理伤口并接种疫苗以预防狂犬病。 (三)老年人 老年人身体机能相对下降,免疫系统功能也可能有所减弱,被狗咬伤后更应及时处理伤口并接种疫苗,因为一旦感染狂犬病,老年人发病后的预后可能相对更差,所以要尽快按照流程进行伤口处理和疫苗接种。

    2025-12-04 13:00:40
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