张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 乳房有结节要紧吗

    乳房有结节是否要紧需分情况判断,首先要区分结节性质,良性结节如纤维腺瘤、乳腺囊肿一般相对不要紧但需定期复查,恶性结节如乳腺癌较要紧需及时诊治;不同年龄人群特点不同,青年、中年、老年女性乳房结节情况各有差异;生活方式中饮食、作息、情绪等会影响乳房结节,需保持均衡饮食、规律作息、良好心态;有乳腺疾病家族史或既往有乳腺良性疾病史的人群发现乳房结节需更积极检查明确性质。 一、结节的性质区分 1.良性结节 纤维腺瘤:常见于青年女性,多为单发,也可多发,一般边界清楚、活动度好。超声检查可发现其形态规则,内部回声均匀。多数纤维腺瘤生长缓慢,恶变几率极低,通常不要紧,但需要定期复查乳腺超声等检查,观察结节变化情况。 乳腺囊肿:多见于中年女性,可单发或多发,囊内为液体成分,超声表现为无回声区,边界清晰。乳腺囊肿一般也不会恶变,若囊肿较小且无症状,定期随访即可;若囊肿较大引起疼痛等不适,可考虑穿刺抽液等处理。 2.恶性结节 乳腺癌:好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌结节一般边界不清、形态不规则,超声下可能可见微小钙化等表现。乳腺癌若不及时治疗会危及生命,相对来说是比较要紧的情况,需要进一步完善乳腺钼靶、病理活检等检查明确诊断,并采取相应的治疗措施,如手术、化疗、放疗等。 二、不同年龄人群的特点 1.青年女性:青年女性乳房结节以纤维腺瘤相对多见,一般良性可能性大,但也需要关注结节变化,因为少数纤维腺瘤在特殊情况下可能有变化。如果是生育期女性发现乳房结节,还要考虑与月经周期相关的生理性结节变化等情况,定期复查很重要。 2.中年女性:中年女性乳腺囊肿相对常见,同时也要警惕乳腺癌的可能,因为中年是乳腺癌的好发年龄阶段。对于中年女性发现的乳房结节,需要更细致地进行各项检查来鉴别结节性质。 3.老年女性:老年女性乳房结节恶性的可能性相对增加,所以对于老年女性发现的乳房结节更要重视,及时进行相关检查以明确诊断,因为老年女性身体机能下降,乳腺癌的进展可能相对更快。 三、生活方式的影响及应对 1.饮食方面:长期高脂肪饮食可能增加乳腺疾病的发生风险,从而影响乳房结节的情况。建议保持均衡饮食,多摄入蔬菜、水果、全谷类食物等,减少高脂肪、高糖食物的摄入,这样有助于维持身体内分泌平衡,对乳房结节的情况可能有一定的改善和监测作用。 2.作息方面:长期熬夜、作息不规律会影响内分泌系统,可能导致乳腺结节相关激素水平紊乱。保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,有利于维持内分泌稳定,对乳房结节的健康状况有积极影响。 3.情绪方面:长期焦虑、抑郁等不良情绪会通过影响神经-内分泌系统,进而影响乳房结节的状态。建议通过适当的方式调节情绪,如运动、冥想、与他人倾诉等,保持良好的心态,这对乳房结节的情况有一定的辅助调节作用。 四、病史相关影响 1.有乳腺疾病家族史:如果家族中有亲属患有乳腺癌等乳腺恶性疾病,那么个体患乳腺结节恶性病变的风险相对增加。有家族史的人群发现乳房结节后,需要更积极地进行检查,可能需要缩短复查间隔时间,必要时更早进行病理活检等明确诊断的检查。 2.既往有乳腺良性疾病史:比如既往有乳腺纤维腺瘤病史的患者,再次出现乳房结节时,需要警惕纤维腺瘤复发或发生其他变化;既往有乳腺囊肿病史的患者,出现新的结节也需要仔细鉴别性质。

    2025-12-09 13:05:18
  • 哺乳期乳头红肿疼痛怎么办

    哺乳期乳头红肿疼痛常见原因有婴儿含接姿势不正确、乳头皲裂、乳腺炎早期表现,可通过调整哺乳姿势、保持乳头清洁干燥、使用乳头保护罩等非药物干预,哺乳期母亲要注意自身状况及穿着,婴儿要保证口腔卫生等,若症状持续不缓解或出现严重情况需及时就医,医生会评估处理。 一、明确乳头红肿疼痛的常见原因 哺乳期乳头红肿疼痛可能由多种原因引起,常见的有: 婴儿含接姿势不正确:婴儿没有含住乳头及大部分乳晕,仅吸吮乳头,会导致乳头局部受力过大,引起红肿疼痛。这种情况在初产妇中较为常见,因为初产妇可能不太熟悉正确的哺乳姿势。 乳头皲裂:乳头皮肤干燥、婴儿吸吮过于用力等都可能导致乳头皲裂,进而引起红肿疼痛。如果乳头已经出现皲裂,细菌容易侵入,可能会加重局部的炎症反应。 乳腺炎早期表现:乳腺炎初期也可能伴有乳头的红肿疼痛,同时可能伴有乳房局部的胀痛、发热等表现。这是因为乳腺组织开始出现炎症反应,炎症刺激乳头及周围组织导致红肿疼痛。 二、非药物干预措施 (一)调整哺乳姿势 1.正确含接姿势:哺乳时,母亲应将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中,婴儿的下颌应贴近乳房。这样可以使乳头受力均匀,避免局部过度受压。对于初产妇来说,可能需要家人或医护人员在旁边指导,多次练习以掌握正确的含接姿势。 2.交替哺乳:每次哺乳结束后,不要强行拉出乳头,可以用手指轻压婴儿下巴,待婴儿口腔放松后自然退出乳头。并且要交替使用两侧乳房哺乳,保证两侧乳头受力相对均衡,防止一侧乳头过度使用而出现问题。 (二)保持乳头清洁与干燥 1.清洁方法:哺乳后,可以用清洁的纱布或毛巾蘸取温水轻轻擦拭乳头,保持乳头的清洁。避免使用肥皂等刺激性强的清洁剂,因为这可能会破坏乳头皮肤的油脂层,导致乳头更加干燥。如果乳头有轻微的分泌物,可以用温水轻柔清洁。 2.保持干燥:擦拭后让乳头自然干燥,或者用清洁的棉质乳垫轻轻吸干乳头表面的水分,但要注意不要过度摩擦乳头。在天气较热或出汗较多时,更要注意保持乳头的干燥,防止细菌滋生。 (三)使用乳头保护罩 如果乳头皲裂较为严重,哺乳时可以使用乳头保护罩。乳头保护罩可以减轻婴儿吸吮时对皲裂乳头的直接刺激,让乳头有一定的恢复时间。选择合适大小和材质的乳头保护罩,使用前要注意清洁消毒。但需要注意的是,长期使用乳头保护罩可能会影响婴儿对乳头的正确含接,所以在乳头情况有所改善后应逐渐减少使用。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期母亲 哺乳期母亲要注意自身的身体状况,保持良好的心态和充足的休息。因为身体疲劳、情绪紧张等因素可能会影响乳汁分泌和身体的恢复能力,进而间接影响乳头的状况。同时,要避免穿着过紧的内衣,选择宽松、棉质的内衣,减少对乳头的压迫。 (二)婴儿 要确保婴儿口腔卫生,避免婴儿口腔内的细菌通过吸吮传播到乳头。如果婴儿有口腔疾病,应及时治疗。同时,要注意婴儿的吸吮力度,避免婴儿过度用力吸吮乳头导致乳头损伤。 四、及时就医的情况 如果乳头红肿疼痛症状持续不缓解,或者出现乳头流脓、乳房明显红肿热痛、发热等症状,可能提示乳腺炎加重或出现其他严重情况,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和相应的处理,例如可能会进行乳腺超声等检查来明确病情,必要时可能会使用抗生素等药物治疗,但具体药物的使用需严格遵循医生的建议,哺乳期用药也需要考虑对婴儿的影响。

    2025-12-09 13:04:54
  • 有乳腺增生了是什么样的原因

    乳腺增生的核心原因是内分泌激素失衡导致乳腺组织过度增生与复旧不全,具体可从以下关键因素展开: 一、内分泌激素失衡 1. 雌激素与孕激素比例失调:雌激素相对过高或孕激素不足是主要机制。雌激素持续刺激乳腺导管上皮细胞和腺泡组织增生,而孕激素不足无法有效拮抗雌激素作用,导致乳腺组织在月经周期中未能正常复旧,形成持续性增生状态。临床研究显示,此类患者乳腺组织中雌激素受体表达水平常升高,对激素敏感性增强。 2. 催乳素异常升高:催乳素通过促进乳腺腺泡发育和乳汁分泌,若长期异常升高(如垂体微腺瘤、慢性应激等),可间接刺激乳腺组织增生,尤其在非哺乳期女性中较常见。 二、月经周期与生理阶段影响 1. 育龄期女性(25-45岁)激素波动:月经周期中,雌激素在卵泡期和排卵期达高峰,孕激素在黄体期升高。若黄体功能不足(如多囊卵巢综合征患者常见),孕激素分泌减少,易引发乳腺增生症状。数据显示,此类女性乳腺疼痛多与经前期雌激素峰值相关。 2. 青春期与更年期激素变化:青春期女性初潮后激素水平不稳定,乳腺组织对激素敏感;围绝经期女性雌激素骤降,乳腺实质萎缩过程中出现代偿性增生,也可能诱发增生。 三、生活方式与环境因素 1. 长期精神压力与不良情绪:工作、家庭压力通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌,导致皮质醇升高,间接抑制孕激素合成,使雌激素相对占优。流行病学调查显示,长期焦虑、抑郁女性乳腺增生发生率较普通人群高37%。 2. 饮食结构与营养摄入:高脂饮食(尤其是反式脂肪酸摄入过多)可能通过脂肪细胞转化雄激素为雌激素,或促进雌激素合成;缺乏维生素D(如日照不足)可能降低乳腺组织对激素的敏感性,增加增生风险。 3. 作息与运动习惯:长期熬夜、睡眠不足会干扰内分泌节律,影响褪黑素分泌,间接导致激素紊乱。规律运动(如每周≥150分钟中等强度运动)可改善激素敏感性,降低增生风险。 四、疾病与药物相关因素 1. 内分泌疾病史:甲状腺功能异常(如甲减导致雌激素代谢减慢)、卵巢功能障碍(如早发性卵巢功能不全)等,可直接影响激素平衡。临床观察显示,甲状腺疾病患者乳腺增生发生率是非患者的2.3倍。 2. 药物使用史:长期服用含雌激素的药物(如某些复方避孕药、抗抑郁药)或保健品(如蜂王浆、雪蛤),可能增加激素暴露。需在医生指导下定期评估用药安全性。 3. 乳腺既往疾病:乳腺纤维瘤、慢性乳腺炎等病史可能改变乳腺局部微环境,增加增生风险。 五、特殊人群风险特征 1. 25-45岁女性:此阶段为生育高峰期,妊娠、哺乳等生理过程易引发激素剧烈波动,且社会压力与生活习惯(如熬夜、久坐)叠加,显著提升患病风险。建议每年进行乳腺超声检查,监测激素水平变化。 2. 更年期女性:45-55岁女性雌激素骤降伴随乳腺组织萎缩,若孕激素分泌异常,可能导致局部组织增生。需加强激素替代治疗前的乳腺评估,优先选择非激素类干预措施。 3. 长期服药人群:服用含雌激素药物超过1年者,需每3个月复查乳腺超声,必要时调整用药方案,避免盲目长期用药。 需强调的是,乳腺增生本质是生理性调节失常,多数无需药物干预,通过规律作息、情绪管理、低脂饮食等非药物方式可有效改善。若伴随明显疼痛或结节增大,应及时就医排查恶性风险。

    2025-12-09 13:04:36
  • 乳腺癌TC化疗方案详解

    乳腺癌TC化疗方案中“T”为多西他赛等紫杉类药物,“C”为环磷酰胺,适用于早期辅助化疗及部分晚期治疗,多西他赛和环磷酰胺均静脉给药,每3周为一疗程,疗程数依病情等定,可能出现血液学毒性、胃肠道反应、过敏反应等不良反应,需对应处理,通过影像学及肿瘤标志物等评估疗效,不同患者因个体差异疗效评估不同。 一、乳腺癌TC化疗方案的组成 乳腺癌TC化疗方案中的“T”通常指的是多西他赛(或紫杉醇等),“C”指的是环磷酰胺。多西他赛属于紫杉类药物,通过抑制微管蛋白的解聚,从而阻止肿瘤细胞的有丝分裂;环磷酰胺属于烷化剂,能与DNA发生交叉联结,破坏DNA的结构和功能,抑制肿瘤细胞增殖。 二、适用情况 一般适用于早期乳腺癌患者的辅助化疗以及部分晚期乳腺癌的治疗。对于适合进行化疗的乳腺癌患者,根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素来综合判断是否采用TC化疗方案。例如,在早期乳腺癌的辅助治疗中,若患者具备相应的化疗指征,TC方案是常用的化疗方案之一;对于晚期乳腺癌患者,若通过评估认为化疗能够改善病情、缓解症状等,也可能采用该方案。 三、给药方式与疗程 给药方式:多西他赛一般采用静脉滴注的方式给药,环磷酰胺也是通过静脉注射给药。 疗程:通常为每3周为一个疗程,具体的疗程数需要根据患者的病情、治疗反应以及身体耐受情况等因素来确定。一般辅助化疗可能需要4-6个疗程,晚期乳腺癌的疗程则根据病情进展等情况调整。 四、可能出现的不良反应及应对(基于一般情况) 血液学毒性:常见的有白细胞减少、血小板减少等。白细胞减少可能增加感染的风险,医生会根据血常规检查结果,必要时使用升白细胞的药物;血小板减少可能导致出血倾向,严重时需要采取相应的止血等措施。对于不同年龄的患者,儿童患者由于身体机能尚未发育完全,出现血液学毒性时需要更密切监测血常规,且在处理上需要更加谨慎,因为儿童对药物不良反应的耐受能力与成人不同;老年患者可能本身存在骨髓储备功能下降等情况,出现血液学毒性时恢复可能相对较慢,需要加强支持治疗。 胃肠道反应:如恶心、呕吐等。对于恶心、呕吐的情况,可使用止吐药物进行预防和治疗。在生活方式方面,患者化疗期间需要注意饮食,避免食用油腻、刺激性食物,尽量选择清淡、易消化的食物。对于不同性别患者,一般无特殊性别相关的不同应对,但女性患者可能在心理等方面需要更多的关怀来缓解因化疗带来的不适情绪。有胃部基础疾病病史的患者,出现胃肠道反应时可能需要更谨慎选择止吐药物,并加强对胃部的保护。 过敏反应:多西他赛可能引起过敏反应,轻度过敏反应表现为皮疹等,重度过敏反应可出现呼吸困难等。如果发生过敏反应,需要立即停止用药,并进行相应的抗过敏治疗。对于有药物过敏史的患者,在使用TC方案前需要详细评估过敏风险,提前做好应对过敏反应的准备。 五、疗效评估 在化疗过程中及化疗结束后,需要通过影像学检查(如乳腺超声、钼靶、CT、MRI等)来评估肿瘤的大小、形态等变化,同时结合肿瘤标志物等指标来综合判断TC化疗方案的疗效。例如,若肿瘤在化疗后明显缩小,肿瘤标志物水平下降等,提示化疗疗效较好;若肿瘤无明显缩小甚至增大,可能需要调整治疗方案。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,其疗效评估可能会因为个体差异而有所不同,需要医生综合多方面因素进行判断。

    2025-12-09 13:04:16
  • 乳腺癌化疗期间可以同房吗

    乳腺癌化疗期间能否同房需综合多方面情况判断,身体状况允许时可适度同房,包括一般身体状况良好、不同年龄因素影响、生活方式因素考虑、病史相关因素考量;身体状况不允许时不宜同房,包括严重骨髓抑制阶段、严重不适症状阶段、特殊病史且病情不稳定阶段,不同情况需根据具体身体等状况来决定是否同房。 一、身体状况允许时可适度同房 1.一般身体状况良好阶段:如果乳腺癌患者在化疗期间身体状况相对较好,没有严重的骨髓抑制导致的严重贫血、白细胞显著降低引发感染风险极高的情况,也没有明显的乏力、恶心呕吐等严重不适症状影响基本生活,在双方都有意愿且身体耐受的情况下可以适度同房。适度同房可以在一定程度上满足患者的情感需求,有助于维持夫妻关系的和谐,对患者的心理状态有积极影响,而良好的心理状态对疾病的康复可能有一定的辅助作用。例如,相关研究发现,良好的心理状态有助于调节患者的内分泌等生理功能,可能对免疫系统等产生积极影响,从而间接影响乳腺癌的治疗效果。 2.不同年龄因素的影响 年轻患者:年轻乳腺癌患者往往对情感和性生活的需求相对更为强烈,在化疗期间如果身体状况允许,适度同房有助于她们维持正常的生活质量和心理状态。但需要注意的是,年轻患者可能更关注自身的身体恢复和疾病对未来生育等方面的影响,在同房时需充分沟通并采取适当的避孕措施,避免意外妊娠对身体造成额外负担。 老年患者:老年乳腺癌患者的身体机能相对较弱,化疗期间的耐受性也有所不同。如果老年患者身体状况较好,同房时应更加注重动作轻柔,避免过度劳累。同时,要充分考虑老年患者的心理需求,同房可以作为一种情感交流的方式,增进彼此之间的陪伴和关怀。 3.生活方式因素的考虑:如果患者在化疗期间保持了相对健康的生活方式,如合理饮食、适当休息等,身体状况相对稳定,那么同房的耐受性可能会更好。相反,如果患者生活方式不健康,如过度劳累、睡眠不足等,可能会加重身体的疲劳感,不利于化疗期间的身体恢复,此时应谨慎考虑同房。 4.病史相关因素:如果患者有其他基础疾病,如心脏病等,在化疗期间同房需要更加谨慎。因为同房时身体的兴奋度增加可能会加重心脏负担,需要评估心脏功能是否能够耐受同房带来的身体负荷。如果有相关病史,应在医生的指导下根据具体病情来决定是否可以同房以及同房时的注意事项。 二、身体状况不允许时不宜同房 1.严重骨髓抑制阶段:当乳腺癌患者化疗后出现严重的骨髓抑制,表现为白细胞极低、血小板明显减少时,患者的免疫力大幅下降,容易发生感染,而血小板减少则会增加出血的风险。此时患者身体非常虚弱,需要绝对卧床休息来促进骨髓造血功能恢复等,这种情况下是不适合同房的,否则可能会导致感染加重、出血等严重并发症,危及患者生命健康。 2.严重不适症状阶段:如果患者在化疗期间出现严重的恶心呕吐、剧烈腹痛、头痛等不适症状,身体处于极度虚弱和痛苦的状态,此时同房会消耗患者有限的体力和精力,进一步加重身体的不适,不利于病情的恢复,所以不宜同房。 3.特殊病史且病情不稳定阶段:如果患者有严重的心血管病史,在化疗期间病情不稳定,出现心悸、胸闷等症状频繁发作,此时同房会增加心血管事件发生的风险,这种情况下坚决不能同房,需要以患者的心血管健康为首要考虑因素,待病情稳定且经医生评估后再谨慎决定是否可以同房。

    2025-12-09 13:03:52
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