张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 乳腺癌的早期症状有哪些

    乳腺癌早期有多种症状表现,包括乳腺肿块,其多为无痛单发、质地硬、表面不光滑、边界不清、推动性差,有相关风险因素需密切关注;乳房皮肤改变,有酒窝征和橘皮样改变,提示内部可能病变;乳头溢液,血性等需警惕,不同年龄原因有别;乳头乳晕改变,如回缩、凹陷、皮肤瘙痒脱屑糜烂等,提示乳房可能病变,出现这些症状都需及时就医检查排查乳腺癌。 一、乳腺肿块 1.表现及特点:乳腺癌早期常可触及乳房内无痛性肿块,多为单发,质地较硬,表面不光滑,边界不清,可推动性较差。从年龄角度看,不同年龄段女性乳房组织特性不同,但该肿块表现并无明显年龄特异性差异;生活方式方面,长期高脂饮食、缺乏运动等可能增加患乳腺癌风险,进而影响肿块出现的几率及特点;有乳腺癌家族病史的人群相对更易发现早期肿块,需更密切关注乳房情况。 2.意义:乳腺肿块是乳腺癌早期较常见的症状表现,通过触摸发现异常肿块应及时就医进行进一步检查,如乳腺超声、钼靶等,以明确肿块性质。 二、乳房皮肤改变 1.表现及特点:早期可能出现乳房皮肤局部凹陷,即“酒窝征”,这是因为肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致;还可能出现乳房皮肤橘皮样改变,是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤毛囊处呈现点状凹陷,类似橘皮。不同年龄女性乳房皮肤弹性等有差异,但该皮肤改变表现并无本质年龄差异;生活方式不健康可能加重皮肤改变相关情况;有乳腺癌病史或家族史人群需更留意皮肤改变情况。 2.意义:乳房皮肤出现酒窝征或橘皮样改变提示乳房内部可能存在病变,需要进一步检查排查乳腺癌可能。 三、乳头溢液 1.表现及特点:乳头溢液可为血性、浆液性等。血性溢液要尤其警惕乳腺癌可能,部分年轻女性乳头溢液可能与内分泌等因素有关,但乳腺癌导致的血性溢液多为单侧单孔溢液。从年龄方面,年轻女性和中老年女性乳头溢液原因有所不同,年轻女性可能更多与良性内分泌等问题相关,中老年女性出现血性乳头溢液则乳腺癌风险相对较高;生活方式中长期服用某些药物等可能影响乳头溢液情况;有乳腺癌相关高危因素人群乳头溢液需重视。 2.意义:乳头溢液尤其是血性乳头溢液是乳腺癌早期可能的症状之一,出现该症状需及时就医检查溢液性质等情况。 四、乳头乳晕改变 1.表现及特点:乳头可能出现回缩、凹陷,是由于肿瘤侵犯乳头深部组织,导致乳头向癌肿方向牵拉;乳头乳晕皮肤可能出现瘙痒、脱屑、糜烂等改变。不同年龄女性乳头乳晕生理状态不同,中老年女性相对更易出现因乳腺癌导致的乳头乳晕改变;生活方式不良可能影响局部皮肤状态进而影响该症状表现;有乳腺癌家族史等人群需密切关注乳头乳晕变化。 2.意义:乳头乳晕出现异常改变提示乳房可能存在病变,需进一步检查明确是否为乳腺癌等疾病。

    2025-12-09 12:33:23
  • 乳腺结节微创后一般多久能恢复

    乳腺结节微创术后恢复时间有个体差异,体表创口1周左右初步愈合,身体整体恢复一般需1-3个月,年轻女性恢复相对快,老年女性相对缓慢,有基础疾病人群恢复受影响且时间可能延长,不同人群恢复特点不同,年轻女性修复能力强恢复较快,老年女性机能下降恢复慢,有基础疾病者需依病情延长恢复时间并注意相关事项。 一、手术创伤恢复时间 乳腺结节微创术后的恢复时间存在个体差异,一般来说,体表的手术创口愈合相对较快,通常在1周左右创口可初步愈合。这是因为微创创口较小,人体自身具有一定的修复能力,在术后做好创口的清洁护理等基本措施,能促进创口的早期愈合。对于年轻女性而言,身体代谢相对较快,恢复可能会相对快一些;而年龄较大的女性,身体机能有所下降,恢复时间可能会稍有延长。有吸烟、糖尿病等基础疾病的人群,创口愈合可能会受到影响,恢复时间会相应延长。 二、身体整体恢复情况 1.一般活动恢复 术后1-2周可逐步恢复轻度的日常活动,如短时间的慢走等。但要避免剧烈运动和上肢过度牵拉的动作,因为过度的上肢活动可能会影响创口愈合以及导致局部不适。年轻女性身体状况较好,在术后1周左右可能就可以进行一些轻度的日常活动;而有基础疾病的女性,可能需要2周甚至更长时间才能逐步恢复轻度日常活动。 2.乳腺局部恢复 乳腺组织的恢复相对需要更长时间,一般需要1-3个月基本恢复正常。在恢复期间,可能会有局部的轻微肿胀、疼痛等不适,但会逐渐缓解。对于乳腺结节较大的患者,乳腺组织的修复时间可能会相对长一些。怀孕、哺乳过的女性,乳腺组织的生理状态有所不同,恢复时间可能与未孕未哺乳的女性有差异,需要更长时间来恢复乳腺组织的正常结构和功能。 三、不同人群的恢复特点 1.年轻女性 年轻女性身体修复能力较强,乳腺结节微创术后恢复相对较快。一般术后1-2周创口基本愈合,1个月左右身体整体恢复较好,可以基本恢复正常的生活和工作,但仍需注意避免过度劳累。在术后恢复期间,要保持良好的生活作息,保证充足的睡眠,有助于身体的恢复。 2.老年女性 老年女性身体机能下降,术后恢复相对缓慢。创口愈合可能需要2周以上,身体整体恢复到正常状态可能需要3个月甚至更久。在恢复过程中,要特别注意加强营养支持,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进身体恢复。同时,要密切关注创口情况,如有异常及时就医。 3.有基础疾病人群 患有糖尿病的患者,术后要严格控制血糖,因为高血糖会影响创口愈合,可能需要延长恢复时间至3-6个月甚至更久。同时,要积极治疗基础疾病,遵循医生的治疗方案。患有心血管疾病的患者,术后恢复要更加谨慎,避免因活动等因素诱发心血管事件,恢复时间可能会根据心血管疾病的严重程度而有所不同,一般需要在医生的密切监测下逐步恢复活动和身体机能。

    2025-12-09 12:32:21
  • 乳腺低回声区严重吗

    乳腺低回声区是超声检查发现的乳腺异常回声表现,其常见情况及严重程度判断因病变性质而异,良性病变如纤维腺瘤、乳腺囊肿一般不严重,恶性病变如乳腺癌较严重;不同人群乳腺低回声区特点及应对不同,青年、中年、老年女性情况各有特点,需结合多因素综合判断低回声区严重程度并进一步检查明确性质后制定处理措施。 一、乳腺低回声区的常见情况及严重程度判断 1.良性病变相关低回声区 纤维腺瘤:是乳腺常见的良性肿瘤,超声下多表现为边界清晰、形态规则的低回声区。研究表明,纤维腺瘤多见于青年女性,恶变概率极低,一般不严重。通过定期超声随访观察其大小变化等情况即可。例如,一项对大量纤维腺瘤患者的长期随访研究发现,仅有极个别纤维腺瘤会发生恶变,且恶变过程非常缓慢。 乳腺囊肿:也是较为常见的良性病变,超声显示为无回声或低回声区,内透声好。多与内分泌因素有关,一般不严重,若囊肿较小且无症状,通常定期复查超声即可;若囊肿较大引起胀痛等不适,可考虑穿刺抽吸等处理。 2.恶性病变相关低回声区 乳腺癌:当乳腺低回声区表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀,且可能伴有钙化、纵横比大于1等表现时,要高度怀疑乳腺癌。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,需要进一步通过病理活检等明确诊断。例如,乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居前列,早期诊断和治疗对于预后至关重要,早期乳腺癌通过手术等综合治疗后预后相对较好,但中晚期乳腺癌预后则较差。 二、不同人群乳腺低回声区的特点及应对 1.青年女性 青年女性乳腺低回声区多考虑纤维腺瘤等良性病变,但也不能忽视乳腺癌的可能。因为青年女性乳腺组织相对致密,超声检查有时可能会影响判断,所以需要结合临床症状等综合评估。如果发现低回声区,应定期进行超声复查,一般建议每6-12个月复查一次超声,观察低回声区的变化情况。 2.中年女性 中年女性乳腺低回声区需要更加谨慎对待。由于中年女性处于乳腺癌的高发年龄段,对于边界不清、形态不规则的低回声区要及时进行进一步检查,如病理活检等。同时,中年女性的生活方式如是否有长期精神压力大、是否有不良的饮食习惯等也会影响乳腺健康,长期精神压力大可能会导致内分泌紊乱,增加乳腺疾病的发生风险。 3.老年女性 老年女性乳腺低回声区同样需要重视。老年女性乳腺组织逐渐萎缩、脂肪化,超声表现可能与年轻女性不同,对于低回声区更要仔细分析其特征。老年女性可能合并有其他基础疾病,在评估乳腺低回声区严重程度时要综合考虑全身情况,进一步检查明确诊断后制定合适的治疗方案。 总之,乳腺低回声区是否严重不能一概而论,需要结合低回声区的具体特征、患者的年龄、临床症状等多方面因素综合判断,通过进一步的检查如病理活检等明确性质后才能准确评估其严重程度并制定相应的处理措施。

    2025-12-09 12:31:43
  • 左乳低回声结节严重吗

    左乳低回声结节是否严重需综合多方面因素判断,包括结节性质(良性的纤维腺瘤、囊肿等相对不严重,恶性的乳腺癌则较严重)、年龄因素(青年女性良性可能大,中老年女性恶性风险高)、生活方式因素(长期高脂饮食、缺乏运动等有影响)、病史因素(有乳腺疾病家族史或既往乳腺良性疾病史会影响结节评估),发现后应及时就医遵医嘱进一步检查明确性质并采取相应措施。 一、结节性质判断 1.良性结节情况 纤维腺瘤:常见于青年女性,多为圆形或椭圆形,边界清晰,活动度好。超声表现为低回声结节,一般生长缓慢,恶变风险极低。通过乳腺超声定期随访,若结节无明显变化,通常不严重。例如,研究表明大部分纤维腺瘤长期观察下不会发生恶性转化。 乳腺囊肿:可为单发或多发,囊壁薄,内部为无回声或低回声,一般是由于乳腺导管扩张等原因形成。乳腺囊肿通常不严重,部分可自行消退,定期复查超声观察大小变化即可。 2.恶性结节情况 乳腺癌:若左乳低回声结节形态不规则,边界不清,纵横比大于1,内部回声不均匀,伴有微小钙化等超声表现时,要高度怀疑乳腺癌。乳腺癌是严重的疾病,需要进一步通过穿刺活检等明确诊断,然后根据分期等情况进行相应治疗,早期乳腺癌经规范治疗预后相对较好,但中晚期预后则较差。 二、相关影响因素 1.年龄因素 青年女性:青年女性左乳低回声结节良性的可能性相对较大,如纤维腺瘤好发于这个年龄段。但也不能忽视恶性情况,需规范检查鉴别。 中老年女性:中老年女性左乳低回声结节恶性的风险相对较高,因为随着年龄增长,乳腺组织发生恶变的几率有上升趋势,所以更要重视对低回声结节的评估。 2.生活方式因素 长期高脂饮食:可能会增加乳腺疾病发生的风险,若本身有左乳低回声结节,长期高脂饮食可能会影响结节的发展,所以建议保持健康均衡的饮食,减少高脂食物摄入,这有助于乳腺健康,辅助判断结节相关情况。 缺乏运动:缺乏运动的人群乳腺健康状况相对较差,可能影响身体的内分泌等调节,进而对乳腺结节产生一定影响,适当运动有助于维持身体内分泌平衡,对乳腺结节的观察和处理有一定积极意义。 3.病史因素 有乳腺疾病家族史:如果家族中有乳腺癌等乳腺恶性疾病的病史,那么左乳低回声结节恶性的风险会相应增加,需要更加密切地监测结节情况,可能需要更频繁的超声检查或者更早进行穿刺活检等明确诊断。 既往有乳腺良性疾病史:比如既往有乳腺纤维腺瘤病史,那么此次左乳低回声结节需要更仔细鉴别是复发还是新发其他性质的结节,良性病史人群也需要关注结节的变化情况。 总之,左乳低回声结节是否严重不能一概而论,需要结合结节的超声特征、患者年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,一旦发现左乳低回声结节,应及时就医,遵医嘱进行进一步检查以明确结节性质,从而采取相应的处理措施。

    2025-12-09 12:31:28
  • 通过什么检查能确定乳腺癌的类型

    确定乳腺癌类型核心是病理组织学检查,包括穿刺活检(可初步筛查等且需防肿瘤播散)与手术切除活检(全面评估等,术中快速病理可协助判断手术范围),免疫组织化学检测通过ER(阳性可考虑内分泌治疗等)、PR(阳性支持内分泌治疗等)、HER2(过表达等可用靶向药,IHC需结合FISH确认)、Ki-67(反映增殖活性等)分型,分子病理检测用FISH精准检测HER2基因扩增是金标准,不同患者如老年要评估耐受、女性关注外观心理、特殊病史要评估调整方案以保检查安全可靠。 一、病理组织学检查 通过获取肿瘤组织进行病理分析是确定乳腺癌类型的核心步骤,主要包括穿刺活检与手术切除活检。 穿刺活检:细针穿刺或空心针穿刺获取部分肿瘤组织,可初步观察癌细胞形态等基本特征,为后续分型提供基础,适用于初步筛查及无法立即手术的患者,操作时需注意避免肿瘤播散风险,尤其对于有局部晚期表现的患者要谨慎操作。 手术切除活检:完整切除肿瘤组织进行病理检查,能更全面评估肿瘤特性,是明确乳腺癌类型的重要依据,对于计划手术治疗的患者,术中快速病理检查可协助术者及时判断手术范围等。 二、免疫组织化学检测(IHC) 通过检测肿瘤细胞表面或内部的标志物来分型,关键指标如下: 雌激素受体(ER):阳性提示肿瘤细胞受雌激素影响生长,此类乳腺癌可考虑内分泌治疗,ER阴性则内分泌治疗效果可能不佳,检测时需准确判断阳性细胞比例及强度。 孕激素受体(PR):PR阳性常与ER阳性相关,一定程度上支持内分泌治疗,PR阴性患者内分泌治疗获益可能较少,检测需规范操作以保证结果可靠性。 人表皮生长因子受体2(HER2):HER2过表达或基因扩增的乳腺癌具有特定生物学行为,可使用靶向药物治疗,检测方法包括IHC染色及荧光原位杂交(FISH)等,IHC结果需结合FISH进一步确认HER2基因状态。 Ki-67:反映肿瘤细胞增殖活性,Ki-67增殖指数高提示肿瘤增殖活跃、恶性程度可能较高,其结果对判断预后及治疗方案选择有参考意义,检测时要保证染色质量及计数准确性。 三、分子病理检测 荧光原位杂交(FISH):用于精准检测HER2基因扩增情况,是明确HER2阳性乳腺癌的金标准方法,对于IHC2+结果的患者需行FISH检测以确定是否存在HER2基因扩增,从而指导靶向治疗药物的选择,检测过程中需严格遵循操作规范以保证结果准确,尤其要注意样本保存及检测环境要求,避免影响结果判读。 不同年龄患者在检查时需考虑生理差异,如老年患者身体机能下降,穿刺或手术活检时要评估耐受能力;女性患者要关注检查对乳腺外观及心理的影响,必要时提供心理支持;有特殊病史(如凝血功能异常等)的患者,需在检查前充分评估并调整检查方案,确保检查安全且结果可靠。

    2025-12-09 12:30:30
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