张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 早期乳腺癌怎么治

    早期乳腺癌治疗需综合多因素制定个体化方案,手术治疗有改良根治术和保乳手术等,放射治疗对降低局部复发风险重要且需关注不同年龄患者耐受,化疗用于有高危复发因素者要注意副作用及生育等影响,内分泌治疗针对激素受体阳性患者,靶向治疗针对HER2阳性患者要关注不良反应,治疗中需监测不良反应并关注患者多方面需求。 保乳手术:适用于肿瘤较小、临床分期较早的患者,仅切除肿瘤及周围部分正常组织,术后需进行放疗。对于有生育计划等特殊情况的患者,保乳手术在满足肿瘤学要求的前提下是较好的选择,但需要严格把握适应证,确保肿瘤切缘阴性等。 放射治疗 术后辅助放疗:可降低局部复发风险,对于接受保乳手术的患者,术后常规需要进行放疗;对于腋窝淋巴结转移较多等高危因素的患者,术后也可能需要辅助放疗。不同年龄患者对放疗的耐受性有差异,老年患者可能需要更关注放疗相关的心脏等器官的保护,因为放疗可能对心脏等造成一定潜在影响。 化学药物治疗 辅助化疗:常用于术后有高危复发因素的患者,如淋巴结转移、激素受体阴性等情况。通过使用化疗药物杀灭体内可能存在的微小转移灶。化疗药物有一定的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,不同年龄患者对化疗副作用的耐受程度不同,年轻患者可能更关注化疗对生育功能等的影响,需要在化疗前与患者充分沟通并进行相应的生育保存等评估。 内分泌治疗 适用情况:对于激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗是重要的治疗手段。通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。不同年龄患者内分泌治疗的药物选择和疗程可能有所不同,绝经前和绝经后患者的内分泌治疗方案有差异,需要根据患者的绝经状态等因素来制定合适的方案。 靶向治疗 HER2阳性乳腺癌的靶向治疗:对于HER2阳性的乳腺癌患者,可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗针对性强,副作用相对化疗可能较轻,但也需要关注药物相关的心脏毒性等不良反应,不同年龄患者在使用靶向药物时需要监测相关指标,保障用药安全。 早期乳腺癌的治疗需要综合患者的年龄、身体状况、肿瘤病理分型、分子分型等多方面因素,制定个体化的治疗方案,在治疗过程中要密切监测患者的不良反应并及时处理,同时关注患者的心理等多方面的需求。

    2025-12-09 11:38:54
  • 有副乳怎么办

    需观察不同人群副乳特点及症状体征,通过穿戴合适内衣、调整生活方式非手术干预,当副乳体积过大、频繁疼痛或疑似恶变时考虑手术并留意不同人群手术风险,孕期要避免挤压副乳选宽松内衣,哺乳期需注意副乳清洁护理有异常及时咨询专业医生。 一、观察与评估 1.不同人群特点:青春期女性因身体发育可能出现副乳,多为正常生理现象,需观察其随身体发育的变化情况;成年女性则要留意副乳有无体积增大、疼痛、出现异常肿块等情况,不同年龄、性别副乳表现可能因个体差异有所不同,比如中老年女性副乳若有异常变化需更谨慎评估。 2.症状及体征:关注副乳是否有胀痛感,特别是在月经周期等特定时期的变化,以及副乳皮肤外观有无红肿、橘皮样改变等异常体征,这些表现有助于初步判断副乳状况。 二、非手术干预 1.穿戴合适内衣:根据自身胸部尺寸选择合适的胸罩,合适的胸罩能提供良好支撑,减轻副乳部位的压迫感,缓解可能因副乳引起的不适,不同体型人群需选择不同设计的内衣来更好适配副乳情况。 2.生活方式调整:保持健康体重,通过合理饮食与适度运动维持身体代谢平衡,避免高脂肪、高油盐等不健康饮食,因为不良饮食可能影响身体激素水平等,进而对副乳产生影响,不同生活方式人群需针对性调整饮食和运动习惯。 三、手术治疗 1.手术指征:当副乳体积过大严重影响外观,或伴有频繁疼痛、疑似有恶变倾向等情况时可考虑手术,不同年龄人群手术选择需综合多方面因素,比如年轻女性若考虑手术需权衡对未来哺乳等功能的影响。 2.手术风险与注意事项:不同年龄阶段患者手术风险不同,如儿童及青少年身体仍在发育,手术需更谨慎评估,成年患者也要根据自身基础健康状况等考虑手术相关风险,术后恢复也因个体差异有所不同。 四、特殊人群提示 1.孕期女性:孕期体内激素变化可能导致副乳增大,要避免过度挤压副乳部位,选择宽松舒适的内衣,关注副乳有无异常变化,因为孕期身体变化复杂,副乳情况可能随孕期进展而改变。 2.哺乳期女性:哺乳期要注意副乳部位的清洁与护理,防止因乳汁淤积等导致副乳出现炎症等问题,要观察副乳在哺乳期间的状况,如有异常及时咨询专业医生,不同哺乳期阶段副乳护理重点有所不同。

    2025-12-09 11:37:43
  • 乳腺癌刚做完化疗多久做下一次

    乳腺癌化疗下一次时间依化疗方案及患者身体状况定,化疗方案有不同周期设置,患者身体状况需骨髓抑制等不良反应恢复且全身状况良好,老年患者化疗周期确定更谨慎需密切监测调整,身体状况差患者要综合基础疾病个体化安排,儿童患者则需遵循儿科原则保障安全有效兼顾生长发育等。 一、化疗周期的确定依据 乳腺癌化疗下一次的时间主要由化疗方案、患者身体状况等因素决定。一般而言: 1.化疗方案因素:不同的化疗方案有不同的周期设置,常见的有每21天(3周)为一个周期,也有每14天(2周)或每28天(4周)为一个周期的情况。例如,经典的AC方案(多柔比星联合环磷酰胺)常采用每21天为一个周期;而某些针对特定亚型的密集化疗方案可能为每14天一个周期。 2.患者身体状况因素:需确保患者在完成上一次化疗后,骨髓抑制等不良反应已恢复至可耐受下一次化疗的水平。通常要求血常规中白细胞、血小板等指标恢复到一定数值,如白细胞计数一般需≥3×10/L,血小板计数需≥75×10/L等,以降低化疗相关感染、出血等风险。同时,患者的全身一般状况(如体力状态评分、营养状况等)也会影响下一次化疗的时间,若患者身体较为虚弱,可能需要适当延长周期以保证安全。 二、特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,对化疗的耐受性较差,化疗周期的确定需更谨慎。医生会更密切监测血常规、肝肾功能等指标,根据指标恢复情况及患者整体状态来调整化疗周期,可能倾向于采用相对宽松的周期,避免因化疗导致严重的不良反应影响生活质量。 2.身体状况较差患者:如合并其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,化疗周期的安排需综合考虑基础疾病对化疗的耐受性。可能需要在保证化疗疗效的同时,最大程度减少化疗对基础疾病的不良影响,周期调整需更个体化,密切观察患者在化疗后的反应及基础疾病的变化。 3.儿童患者:虽然乳腺癌在儿童中较少见,但若涉及儿童乳腺癌化疗,需严格遵循儿科安全护理原则。化疗周期的确定会更强调在保障抗肿瘤效果的同时,最大程度保护儿童的生长发育及重要脏器功能,周期安排会充分考虑儿童的生理特点和药物代谢差异,确保化疗的安全性和有效性。

    2025-12-09 11:37:28
  • 乳腺结节三级突然消失

    乳腺结节BI-RADS 3类突然消失,在临床中可能是良性结节自然吸收、激素波动消退或影像学检查差异所致,但需通过病理活检或短期复查验证,无需过度焦虑但需警惕漏诊或结节性质误判风险。 1. 可能的科学解释:良性结节自然吸收:如纤维腺瘤、单纯性囊肿等良性病变,在激素水平稳定后(如月经周期结束、妊娠哺乳期激素波动恢复)可缩小至不可见。但需排除结节体积过小或位置深在未被清晰显示。影像学检查差异:不同设备分辨率、不同医生诊断标准可能导致结节显示差异,或结节位置微小移动(如乳腺组织轻微活动导致超声探头切面变化)未被捕捉。暂时性增生结节:如激素依赖性增生结节(如月经前胀痛相关结节),随激素水平下降而消失。 2. 临床发生概率及特征:临床研究显示,BI-RADS 3类结节自行消失的比例约2%-5%,多数为稳定缩小后未显示。突然“消失”更可能是检查间隔期内结节缩小至无法被影像学识别,而非绝对消失。若伴随异常表现(如近期体重骤降、不明原因乳房疼痛),需警惕恶性病变可能,建议进一步病理检查。 3. 无需过度焦虑但需遵循的原则:因结节消失未经过病理验证,无法100%确定为良性,需通过短期复查(如1个月后乳腺超声或钼靶)确认是否存在真实消失或检查误差。若连续两次检查均显示无结节,可视为消失,但需结合既往病史(如无乳腺癌家族史、无恶性肿瘤史)降低风险。 4. 特殊人群注意事项:育龄女性:月经周期、口服避孕药等激素变化可能导致生理性结节波动,建议在月经结束后1周内复查,避免因激素影响误判。有乳腺癌家族史者:即使结节“消失”,仍需按高危人群管理(每年乳腺超声+钼靶检查),并保留既往检查报告对比。绝经后女性:若因内分泌治疗(如芳香化酶抑制剂)导致结节消失,需确认治疗方案是否需调整,避免自行停药。 5. 后续建议:首次发现“消失”后1-3个月内复查乳腺超声,必要时加做乳腺MRI(对微小病变更敏感)。若结节消失前伴随乳头溢液、皮肤凹陷等症状,需排查乳腺导管镜检查或乳管造影。长期随访:BI-RADS 3类结节无论是否消失,均需遵循“2年随访计划”,前1-2年每3-6个月复查,无变化后延长至每年1次。

    2025-12-09 11:37:14
  • 乳头挤出黄水是什么原因

    乳头挤出黄水可能由乳腺导管扩张症、乳腺炎(非哺乳期和哺乳期)、乳腺囊性增生症、乳腺癌等引起,各病症有不同发病机制和人群特点,发现乳头挤出黄水应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、乳腺导管扩张症 1.发病机制:乳腺导管扩张症是由于乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等多种因素导致导管扩张,分泌物积聚,引起导管周围的炎症反应,可出现乳头挤出黄水的情况。 2.人群特点:各年龄段均可发病,但以中老年人多见,女性相对男性更易发生,与女性乳腺生理结构及激素水平变化等因素相关。生活方式方面,长期高脂饮食等可能增加发病风险。有乳腺相关疾病病史的人群发病风险可能更高。 二、乳腺炎 1.非哺乳期乳腺炎 发病机制:可能与自身免疫反应、细菌感染等有关,炎症刺激乳腺组织,导致导管内分泌物异常,出现乳头溢液,可为黄水状。 人群特点:中青年女性多见,生活不规律、压力大等可能影响免疫系统,增加发病风险。有自身免疫性疾病病史的人群更易发病。 2.哺乳期乳腺炎 发病机制:多因乳汁淤积,合并细菌感染引起。乳汁淤积为细菌滋生提供了良好环境,炎症导致乳腺组织渗出,进而出现乳头溢液。 人群特点:主要发生在哺乳期女性,与哺乳姿势不正确、乳汁排出不畅等因素相关。初产妇相对经产妇更易发生乳汁淤积,从而增加哺乳期乳腺炎的发病风险。 三、乳腺囊性增生症 1.发病机制:内分泌失调,雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足,引起乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张形成囊肿,可伴有乳头溢液,呈黄水状等表现。 2.人群特点:多见于中青年女性,与女性激素代谢紊乱有关,长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能诱发或加重病情。 四、乳腺癌 1.发病机制:乳腺癌细胞侵犯乳腺导管等组织,导致导管结构和功能异常,出现乳头溢液,可为黄水状,同时可能伴有乳腺肿块、乳房皮肤改变等表现。 2.人群特点:好发于中老年女性,绝经前后女性发病风险较高,有乳腺癌家族史的人群发病风险明显增加,长期高脂肪饮食、未生育或晚生育等生活方式因素也与乳腺癌发病相关。 当发现乳头挤出黄水时,应及时就医,进行乳腺超声、乳腺钼靶等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 11:36:31
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