张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 断奶的时候奶涨要挤掉吗

    断奶时奶涨是否挤掉需分情况,轻微可适度挤部分,严重要谨慎就医,不同年龄段处理有差异,生活方式也影响,要避免促乳汁分泌食物、注意休息心情,不良生活方式会加重奶涨,需纠正配合处理。 如果断奶时奶涨程度较轻,可适当挤出少量乳汁,以缓解乳房胀痛感,但不宜完全挤空。适度挤出部分乳汁能减轻乳房过度充盈的压力,降低乳腺炎等风险。例如,研究表明,当乳房胀满感较强时,挤出约三分之一的乳汁可使乳房舒适度改善。一般来说,婴儿已较大且断奶过程进行一段时间,乳房只是轻度胀满时,可采用这种方式。对于哺乳期女性,随着时间推移,身体会逐渐适应乳汁分泌减少的状态,适度挤奶能帮助平稳度过断奶期。 严重奶涨需谨慎处理并及时就医 若奶涨非常严重,乳房硬如石块,此时过度挤奶可能适得其反。因为过度挤奶会刺激乳腺继续分泌乳汁,导致奶涨情况加重。这种情况下应及时就医,医生可能会根据具体情况给予相应的医学建议,比如使用一些药物来抑制乳汁分泌,但药物使用需严格遵循医生指导。对于特殊人群,如患有乳腺疾病的女性在断奶奶涨时,更要谨慎对待。本身有乳腺增生等疾病的女性,严重奶涨可能会加重乳腺不适,此时不能自行随意挤奶,必须在医生专业评估下进行处理。 不同年龄段女性断奶奶涨处理差异 对于年轻女性,身体恢复能力相对较强,但断奶奶涨时也需注意方法。若年轻女性奶涨不严重,可通过上述适度挤奶等方式处理;若奶涨严重,同样需及时就医。而中老年女性在断奶时奶涨,由于身体机能有所下降,乳汁分泌调整相对缓慢,更要小心处理。中老年女性奶涨时,过度挤奶可能对乳腺组织刺激更大,所以更应谨慎,建议在医生指导下进行奶涨的处理,以避免出现乳腺相关并发症。 生活方式对断奶奶涨的影响及应对 在断奶期间,女性的生活方式也会影响奶涨情况。例如,应避免食用促进乳汁分泌的食物,如大量喝汤等。同时要注意休息,保持心情舒畅。如果生活方式调整后奶涨仍较严重,就需要考虑医学干预措施。对于有不良生活方式习惯的女性,如断奶期间仍频繁饮用大量催乳汤品,会加重奶涨程度,不利于断奶过程的顺利进行,所以需要纠正这些不良生活方式,配合合理的奶涨处理方法,帮助平稳度过断奶期。

    2025-12-09 11:36:04
  • 乳腺癌三期怎么治疗

    乳腺癌三期的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,不同治疗方式有其特点及对不同年龄等特殊人群的考量,手术可直接切除病灶,化疗分辅助和新辅助,放疗降低局部复发率,激素受体阳性需内分泌治疗,HER-2阳性可用靶向治疗,老年、年轻及有基础疾病患者治疗需分别兼顾相应情况。 化疗 辅助化疗:是乳腺癌三期重要的全身性治疗手段,常用的化疗方案有AC(多柔比星+环磷酰胺)、AC-T(多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)等。化疗可以杀灭手术难以切除的微小转移灶等。不同年龄患者对化疗的耐受性不同,老年患者可能需要更关注化疗相关的心脏毒性等不良反应;年轻患者可能需考虑化疗对生育功能的影响等。 新辅助化疗:可使肿瘤缩小,提高手术切除率,还能评估肿瘤对化疗药物的敏感性,为后续治疗提供参考。 放疗 术后放疗是乳腺癌三期综合治疗的重要组成部分,对于有腋窝淋巴结转移等高危因素的患者,放疗可以降低局部复发率。放疗需根据患者的具体病情、手术情况等制定合适的放疗计划,不同年龄患者放疗时需注意对生长发育(如儿童、青少年患者)或身体机能衰退(如老年患者)的影响。 内分泌治疗 如果患者的乳腺癌细胞是激素受体阳性(如雌激素受体阳性、孕激素受体阳性),则需要进行内分泌治疗。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗需要较长时间,不同年龄患者使用内分泌治疗药物时需注意药物的不良反应,如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌的风险等,老年患者使用芳香化酶抑制剂需关注骨密度等变化。 靶向治疗 对于人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌三期患者,可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。靶向治疗能特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞,相比传统化疗,不良反应相对较轻,但也需要关注药物相关的心脏毒性等不良反应,不同年龄患者使用时需根据自身情况评估。 特殊人群方面,老年患者身体机能衰退,在治疗过程中要密切监测肝肾功能等,调整治疗方案以减轻不良反应;年轻患者要在治疗同时兼顾生育功能保护等;有基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,在选择治疗方案时需综合评估基础疾病对治疗的耐受性及治疗对基础疾病的影响等。

    2025-12-09 11:35:33
  • 乳腺癌分期标准

    乳腺癌分期标准以TNM分期系统为核心,基于原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远处转移(M)三个维度的检查结果组合判定,具体分为以下关键类别。 一、T分期(原发肿瘤评估) 1. 肿瘤大小与侵犯范围:T1a(≤0.5cm)、T1b(0.5cm~1cm)、T1c(1cm~2cm);T2(2cm~5cm);T3(>5cm);T4(肿瘤侵犯胸壁或皮肤,如炎性乳腺癌、溃疡等)。根据AJCC第8版分期标准,T分期明确肿瘤浸润深度及是否突破基底膜,影响手术切除范围及保乳可行性。 二、N分期(区域淋巴结转移评估) 1. 腋窝淋巴结状态:N0(无腋窝淋巴结转移);N1(腋窝1~3个可活动转移淋巴结);N2(腋窝4个以上转移淋巴结或融合成团);N3(内乳淋巴结或锁骨上淋巴结转移)。N分期结合超声、MRI及病理活检确认,淋巴结转移数量与位置直接影响复发风险分层。 三、M分期(远处转移评估) 1. 无远处转移(M0):影像学检查(如CT、骨扫描)及病理活检未发现肺、肝、骨、脑等器官转移;M1(有远处转移):任何器官出现转移灶,常见为肺转移(占30%~40%)、骨转移(20%~30%)及脑转移(10%)。M分期决定是否采用全身治疗为主的综合方案。 四、临床分期(TNM组合判定) 1. Ⅰ期:T1N0M0,肿瘤局限且无淋巴结转移,5年生存率约92%;Ⅱ期:T1N1M0~T2N0M0,区域淋巴结微转移或肿瘤较大,5年生存率70%~85%;Ⅲ期:T2N2M0~T4N1M0,淋巴结广泛转移或肿瘤侵犯胸壁,需新辅助治疗降低分期;Ⅳ期:任何T、任何N、M1,全身转移为主,5年生存率约22%。 五、特殊人群分期调整 1. 老年患者(≥70岁):需结合体能状态(如ECOG评分)调整分期解读,避免过度积极治疗,优先评估生活质量;合并糖尿病患者:血糖控制不佳可能加速淋巴结转移,分期评估时需同步管理基础病;男性乳腺癌:因发病率约占1%,分期标准与女性一致,但更易早期发生淋巴结转移,需重视腋窝清扫;肥胖女性(BMI≥30):可能通过影响肿瘤标志物表达导致分期误判,需结合影像学特征综合判断。

    2025-12-09 11:34:46
  • 乳头又大又硬还很突出怎么办

    乳头又大又硬还很突出可因生理性原因致,青春期发育、孕期、哺乳期因激素等属正常,需选合适内衣、保持清洁等;病理性因乳头炎、乳腺增生、炎性乳腺癌等,需就医检查处理;特殊人群中青少年要正确引导,孕期哺乳期重视护理,成年女性有病理性改变及时就医,避免自行滥用药物。 一、生理性原因导致乳头又大又硬还很突出的情况及处理 青春期发育阶段,女性体内激素变化会促使乳头发育增大,此为正常生理现象,一般无需特殊处理,需注意选择合适宽松的内衣,减少对乳头的摩擦。孕期时,体内雌激素、孕激素水平升高,乳头会增大、变硬且突出,这是为哺乳做准备的正常生理过程,日常要保持乳头清洁,可适当用清水轻柔清洗,穿着舒适透气的棉质内衣。哺乳期时,婴儿吸吮刺激会使乳头充血,出现又大又硬还突出的情况,哺乳后可涂抹少量具有保护作用的物质(非具体药物)保护乳头,注意保持正确的哺乳姿势,避免乳头受伤。 二、病理性原因导致乳头又大又硬还很突出的情况及处理 乳头炎:多因乳头破损后细菌感染引发,除乳头又大又硬突出外,可能伴有乳头疼痛、红肿等症状,需及时就医,医生会依据情况进行处理,一般会保持乳头清洁,必要时使用抗生素类药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法)治疗。乳腺增生:部分乳腺增生患者可能出现乳头相关症状,表现为乳头增大、变硬突出,常伴随乳房周期性胀痛,需通过乳腺超声等检查明确诊断,若症状不严重可通过调整生活方式缓解,如保持心情舒畅、规律作息等,若症状明显则需遵医嘱进一步处理。炎性乳腺癌:较为罕见但严重,也可能出现乳头异常改变,包括乳头增大、变硬突出等,需尽快就医进行全面检查,如乳腺钼靶、病理活检等以明确诊断并采取相应治疗措施。 特殊人群方面,青少年女性青春期发育时出现乳头变化属正常生理现象,家长应给予正确引导,让其了解生理变化;孕期哺乳期女性要重视乳头护理,注重卫生,若有异常及时咨询医生;成年女性出现病理性乳头改变时,无论年龄大小都应及时就医排查,避免延误病情。同时,要强调避免自行滥用药物处理乳头异常情况,优先通过非药物方式观察和初步处理,若情况无改善或加重需及时寻求医疗专业帮助。

    2025-12-09 11:33:29
  • 没有生小孩怎么会有奶水

    没有生小孩却有奶水可能与内分泌紊乱相关,如垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退等,不同人群出现此情况需重视并及时就医检查,需进行血液泌乳素、甲状腺功能、乳腺超声、头颅MRI等检查明确病因以制定治疗方案。 一、生理机制角度解析没有生小孩却有奶水的情况及原因 正常情况下,女性在妊娠后体内激素水平会发生一系列变化,为泌乳做准备。但没有生小孩却有奶水,可能与内分泌紊乱有关。例如,垂体泌乳素瘤是导致非妊娠哺乳期泌乳常见的原因之一,垂体泌乳素瘤会使垂体分泌过多的泌乳素,从而引发异常泌乳现象。通过血液检查可以检测泌乳素水平,若泌乳素显著升高,结合影像学检查等有助于明确是否存在垂体泌乳素瘤等病变。另外,甲状腺功能减退也可能影响内分泌平衡,导致出现非妊娠哺乳期的奶水分泌情况,甲状腺功能检查中的甲状腺激素水平以及促甲状腺激素水平等指标可以辅助判断甲状腺功能状态。 二、不同人群的相关情况及应对 女性群体:对于非妊娠哺乳期出现奶水的女性,首先要重视并及时就医检查。年轻女性若出现这种情况,要考虑是否有近期生活方式的改变,比如是否服用了某些可能影响内分泌的药物等。中年女性则需排查是否存在内分泌系统的慢性疾病等情况。在检查过程中,要详细告知医生月经情况、是否有头痛等伴随症状等信息,以便医生全面评估病情。 特殊人群注意事项:处于青春期的女性若出现非妊娠哺乳期奶水分泌,可能与青春期内分泌系统尚不稳定有关,但也不能忽视,需及时检查排除病理性因素。而对于有既往内分泌疾病史的女性,如曾有过甲状腺疾病史等,出现这种情况时更要积极就医,因为原有疾病可能影响内分泌平衡而诱发异常泌乳。 三、医学检查与诊断方面 当发现没有生小孩却有奶水时,需要进行一系列的医学检查。除了血液的泌乳素、甲状腺功能等检查外,还可能需要进行乳腺超声检查,以了解乳腺组织是否存在病变,比如乳腺导管扩张等情况也可能导致异常泌乳。对于怀疑垂体病变的患者,头颅磁共振成像(MRI)检查是非常重要的,可以清晰地观察垂体是否有泌乳素瘤等占位性病变。通过综合多项检查结果,医生才能明确具体的病因,从而制定相应的治疗方案。

    2025-12-09 11:32:49
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