于晓敏

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。

向 Ta 提问
个人简介
于晓敏,2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业,获得临床医学博士学位,2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后,2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年,经过严格的系统内科培训,内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇,参与多项国家级及省部级科研项目。展开
个人擅长
发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。展开
  • 低烧一直不退怎么回事

    低烧不退的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、支原体感染,不同年龄人群感染途径和易感性不同;非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病等,不同年龄性别人群发病情况及表现有差异,还有生理性因素,出现低烧不退应及时就医全面检查以明确病因并采取相应治疗,儿童患者需特别注意相关情况。 病毒感染:某些病毒感染后可引起长期低热,如EB病毒感染,可出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大等表现,通过血清学检查等诊断;巨细胞病毒感染也可能导致低热,免疫功能正常人群感染后多为自限性,但免疫低下者可出现长期低热,可通过病毒核酸检测等明确。不同年龄人群对病毒的易感性不同,儿童免疫系统发育不完善,更易受病毒侵袭,成人在劳累、受凉等情况下也易感染病毒出现低烧不退。 支原体感染:肺炎支原体感染可引起发热,多为低热或中等度热,伴有咳嗽等呼吸道症状,可通过支原体抗体检测等诊断。各年龄人群均可感染,但儿童和青少年相对多见,生活中密切接触支原体感染患者易被传染。 非感染性因素 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,多见于育龄女性,可出现低热、皮疹、关节痛等表现,自身抗体检测等可协助诊断;类风湿关节炎也会有低热情况,伴有关节肿胀、疼痛、畸形等,通过自身抗体检查、影像学检查等诊断。不同年龄和性别人群患自身免疫性疾病的概率和表现有差异,女性相对更易患某些自身免疫性疾病,不同年龄阶段发病特点不同。生活方式中,长期处于压力大、劳累等状态可能增加自身免疫性疾病发病风险,诱发低烧不退。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病,可出现低热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,通过血常规、骨髓穿刺等检查诊断;肾癌、肝癌等实体肿瘤也可能引起低热,可通过影像学检查、肿瘤标志物检测等协助诊断。各年龄人群都可能患恶性肿瘤导致低烧不退,生活方式中长期接触致癌物质等可能增加患癌风险。 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进,可出现低热、多汗、心慌、手抖、消瘦等表现,甲状腺功能检查可明确诊断;肾上腺皮质功能减退也会有低热情况,伴有乏力、低血压、皮肤色素沉着等,通过激素水平检测等诊断。不同年龄人群内分泌功能不同,甲状腺功能亢进在青年人群中相对多见,肾上腺皮质功能减退各年龄均可发病。生活方式中,压力过大、饮食不规律等可能影响内分泌功能,导致低烧不退。 其他:如环境温度过高、剧烈运动后、月经前等生理性因素也可能导致短时间低热,但一般可自行恢复。而体温调节中枢紊乱等也可引起长期低热,如颅内损伤等情况。不同年龄人群在不同生活场景下生理性低热的表现不同,儿童在剧烈运动后体温可能短暂升高,女性月经前体温也可能稍有变化。 当出现低烧一直不退时,应及时就医,进行全面的检查,包括血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,要特别注意观察其他伴随症状,如精神状态、饮食情况等,及时就医,遵循儿科安全护理原则,避免自行滥用药物,优先考虑非药物干预方法缓解不适。

    2025-11-18 14:12:59
  • 怎样杀灭新型冠状病毒

    新冠病毒的物理、化学及紫外线消毒方法。物理消毒包括高温消毒(56℃30分钟、煮沸或高温洗涤)和通风换气(每天至少2-3次,每次超30分钟);化学消毒含氯消毒剂(按比例稀释使用,注意防护)和过氧乙酸(严格按规定使用,注意远离火源等);紫外线消毒用紫外线灯照射(无人时超30分钟,注意防人体伤害)。 一、物理消毒方法 1.高温消毒:新型冠状病毒对热敏感,在56℃条件下,30分钟即可杀灭病毒。对于可耐受高温的物品,如餐具等,可以采用煮沸消毒的方式,将餐具放入清水中,煮沸15-30分钟能有效杀灭病毒;对于衣物等织物,也可选择高温洗涤的方式,水温设置在60℃以上进行清洗,能达到杀灭病毒的效果。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在使用高温消毒时需注意,避免因高温损坏物品,例如塑料类物品不耐高温,不宜采用煮沸消毒的方式。对于儿童使用的玩具等物品,高温消毒时要确保温度和时间合适,防止烫伤儿童或损坏玩具。 2.通风换气:经常开窗通风可以降低室内空气中病毒的浓度。每天应至少开窗通风2-3次,每次通风时间不少于30分钟。无论是居住环境、工作场所还是其他室内空间,都可以通过通风来减少病毒传播的风险。对于患有呼吸系统疾病的人群,通风有助于改善室内空气质量,减少因病毒感染加重病情的风险;老年人和儿童的免疫力相对较弱,保持室内良好的通风环境对他们的健康更为重要。 二、化学消毒方法 1.含氯消毒剂:常用的含氯消毒剂有84消毒液等。使用时需按照产品说明书进行稀释,一般来说,将84消毒液与水按1:100-1:200的比例稀释后,可用于物体表面的擦拭或浸泡消毒。例如,对桌面、门把手等物体表面进行消毒时,用稀释后的含氯消毒剂擦拭;对于餐具等物品,可以浸泡在稀释后的含氯消毒剂中一定时间。但要注意,含氯消毒剂具有刺激性,使用时应佩戴手套等防护用品,避免直接接触皮肤和呼吸道。对于有过敏史的人群,使用含氯消毒剂时要格外谨慎,防止引起过敏反应。儿童应避免接触含氯消毒剂,防止误服。 2.过氧乙酸:过氧乙酸也是一种有效的消毒剂,可用于环境消毒等。但过氧乙酸具有强氧化性和腐蚀性,使用时要严格按照规定的浓度和方法进行。一般用于环境消毒时,可将过氧乙酸稀释后喷洒在地面、墙壁等表面。在使用过氧乙酸时,要远离火源,避免与易燃物接触。特殊人群如孕妇、患有皮肤病的人群在接触过氧乙酸时要特别注意防护,防止对身体造成不良影响。 三、紫外线消毒方法 1.紫外线灯照射:紫外线灯可以杀灭空气中和物体表面的新型冠状病毒。使用紫外线灯消毒时,要确保照射时间和距离合适。一般来说,在无人的环境中,紫外线灯照射30分钟以上可以有效杀灭病毒。对于房间等空间,可将紫外线灯悬挂在合适的位置,保证照射到整个空间。但要注意,紫外线对人体皮肤和眼睛有伤害,因此在有人的情况下不能使用紫外线灯消毒。老年人和儿童的皮肤和眼睛较为敏感,在紫外线消毒时要确保他们不在消毒区域内。对于患有眼部疾病的人群,更要避免紫外线的直接照射。

    2025-11-18 14:12:22
  • 新冠症状的8个前兆

    新冠病毒感染可致嗅觉味觉减退、疲劳乏力、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛、咳嗽、鼻塞流涕、发热等症状,不同人群表现及影响各异,如儿童表达弱需家长观察,老年人需更谨慎应对,部分人群原有疾病会受影响等。 新冠病毒可能会影响嗅神经和味觉感受器,导致部分感染者出现嗅觉减退、味觉丧失或改变的情况。例如,有研究发现,在新冠患者中,约30%-50%的人会出现嗅觉或味觉方面的异常。对于儿童来说,也可能出现此类症状,且由于儿童表达能力相对较弱,更需要家长密切观察其日常饮食、对气味的反应等情况来及时发现异常。 疲劳乏力 感染新冠病毒后,身体会启动免疫反应来对抗病毒,这一过程会消耗大量能量,从而使患者感到极度疲劳、乏力。无论是年轻人还是老年人,都可能出现这种情况。老年人本身身体机能相对较弱,感染后更容易出现长时间的疲劳乏力,需要更多的休息来恢复体力。 肌肉酸痛 新冠病毒感染可能引起身体的炎症反应,炎症介质会刺激神经末梢,导致肌肉酸痛。这种肌肉酸痛可以发生在全身多个部位,包括四肢、腰背等。对于经常运动的人群,感染后肌肉酸痛可能会对其日常运动计划产生较大影响,需要适当调整休息和康复方式;而对于平时较少运动的人,也可能会因为肌肉酸痛而行动不便。 头痛 部分新冠感染者会出现头痛症状,其原因可能与病毒引起的炎症、发热以及身体应激反应等有关。不同年龄段的人群头痛表现可能有所不同,儿童头痛可能更难以准确描述,需要通过观察其精神状态、活动情况等来判断;老年人头痛则需要警惕是否有其他并发症的可能,因为老年人身体各项机能衰退,潜在疾病风险更高。 喉咙痛 新冠病毒感染上呼吸道时,可能会引发喉咙黏膜的炎症,导致喉咙痛。喉咙痛的程度因人而异,一些人可能只是轻微不适,而另一些人可能会感到剧烈疼痛,影响吞咽。对于有基础咽喉疾病的人群,如慢性咽炎患者,感染新冠后喉咙痛可能会加重病情,需要更加注意咽喉的护理,如保持咽喉湿润等。 咳嗽 咳嗽是新冠常见的症状之一,病毒刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。咳嗽有干咳和咳痰等不同表现形式。对于儿童来说,咳嗽可能会影响睡眠和日常生活,需要注意保持空气湿润、避免刺激性气味等;对于有慢性呼吸道疾病的患者,如哮喘患者,感染新冠后咳嗽可能会诱发哮喘发作,需要密切关注病情变化,遵循哮喘的管理方案。 鼻塞流涕 新冠病毒感染鼻腔黏膜后,会引起鼻腔黏膜充血、水肿,导致鼻塞流涕。这会影响患者的呼吸和嗅觉等功能。对于过敏体质的人群,感染新冠后鼻塞流涕等症状可能会与过敏症状相互混淆,需要仔细鉴别,避免错误用药。 发热 发热是新冠比较典型的症状之一,人体感染病毒后,免疫系统被激活,体温调节中枢会调节体温升高来对抗病毒。发热程度从低热到高热不等。对于婴幼儿来说,由于其体温调节中枢尚未发育完善,感染新冠后发热更容易出现惊厥等严重情况,需要密切监测体温,一旦发热及时采取适当的物理降温等措施;对于老年人,发热可能会加重心脑血管等器官的负担,需要更加谨慎地进行体温管理和病情观察。

    2025-11-18 14:11:48
  • 全身起水痘痒怎么回事

    全身起水痘痒由水痘-带状疱疹病毒感染引起,有传染性,儿童等易感,皮疹有特点且瘙痒由多种因素致。不同人群情况不同,有预防和缓解瘙痒措施,如接种疫苗、避免去密集场所、穿宽松衣物、用炉甘石洗剂、冷敷等。 一、发病原因 全身起水痘痒主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起。该病毒具有传染性,可通过直接接触水痘患者的疱疹液、空气飞沫传播等方式感染人体。人群普遍易感,尤其是儿童,儿童免疫系统相对不完善,更容易被感染发病。感染后病毒会在体内大量繁殖,引发一系列病理生理变化,导致皮肤出现皮疹等症状,同时刺激神经末梢引起瘙痒。 二、皮疹特点与瘙痒机制 皮疹特点:水痘皮疹首先出现在头皮、面部或躯干,然后向四肢蔓延,呈向心性分布。皮疹起初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹为椭圆形,周围有红晕,疱液初始清澈,后变混浊,1-2天疱疹从中心开始干枯结痂。 瘙痒机制:水痘疱疹内含有病毒等物质,会刺激皮肤的神经末梢,同时皮肤在炎症反应过程中释放一些炎性介质,如组胺等,组胺会作用于神经末梢,引发瘙痒感觉。而且在皮疹演变过程中,皮肤的完整性被破坏,也会进一步加重瘙痒感。 三、不同人群的情况及注意事项 儿童:儿童患水痘时全身起水痘痒较为常见。儿童往往难以控制搔抓欲望,家长需注意修剪儿童指甲,避免搔抓导致疱疹破裂,引起继发感染。儿童的免疫系统尚未完全成熟,感染后病情变化相对较快,要密切观察体温等情况,若出现高热等异常需及时就医。同时,儿童患病期间应注意休息,保持皮肤清洁,可穿着宽松的衣物减少对皮疹的摩擦。 成人:成人患水痘时,全身起水痘痒的情况可能比儿童更明显,这与成人的皮肤感觉相对敏感以及可能存在的免疫反应强度有关。成人在患病期间也需要注意皮肤护理,避免搔抓,若皮疹破裂要防止感染。成人患病后可能影响工作和生活,要合理安排休息时间,保证充足睡眠以促进身体恢复。 特殊人群:孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿畸形等,所以孕妇若全身起水痘痒需格外重视,应及时就医,在医生指导下进行处理,同时要避免与其他孕妇接触,防止病毒传播给胎儿。免疫功能低下人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染水痘后病情往往较重,全身起水痘痒的同时,皮疹可能更严重,且容易出现并发症,这类人群一旦患病应立即就医,接受规范治疗。 四、预防与缓解措施 预防方面:对于未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群,尤其是儿童,应及时接种水痘疫苗,可有效预防水痘发生。在水痘流行季节,尽量避免去人员密集的场所,如必须前往,可佩戴口罩做好防护。如果接触过水痘患者,应进行医学观察2-3周,以便早期发现感染情况。 缓解瘙痒措施:可以让患者穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的刺激。可使用炉甘石洗剂涂抹在皮疹处,炉甘石洗剂有收敛、止痒的作用,但要注意避免涂抹在破溃的疱疹处。也可以让患者通过冷敷的方式缓解瘙痒,用干净的毛巾蘸取冷水湿敷瘙痒部位,但要注意温度不宜过低,以免冻伤皮肤。

    2025-11-18 14:11:26
  • 继发性肺结核用住院吗

    继发性肺结核是否需要住院需综合多方面因素判断,病情较重时如伴有严重中毒症状、痰菌阳性、合并严重基础疾病等情况通常需要住院;病情较轻且稳定时,如病灶局限、痰菌阴性、一般情况良好等可考虑门诊治疗,经过住院治疗后病情稳定符合出院标准的患者也可回家继续口服药物治疗,老年、儿童患者病情较轻时也可能门诊治疗为主但需注意相应配合和监督,最终由医生综合患者具体病情、身体状况、治疗需求等多方面因素判断。 一、需要住院的情况 1.病情较重时 若患者有严重的中毒症状,如高热(体温持续38.5℃以上且经一般对症处理难以缓解)、明显的乏力、盗汗等,这类患者身体状况较差,住院可以更好地监测病情变化,方便及时调整治疗方案。例如,部分患者因继发性肺结核导致肺部病变广泛,出现呼吸困难等表现,住院能密切观察呼吸功能等指标,进行吸氧等支持治疗。 对于痰菌阳性的患者,住院可以更好地进行隔离,防止疾病传播给他人。同时,在住院环境下,医护人员能更规范地进行抗结核药物治疗的管理,及时发现药物可能引起的不良反应并处理。 合并有其他严重基础疾病的患者,如合并糖尿病且血糖控制不佳的继发性肺结核患者,住院可以同时对肺结核和糖尿病进行综合管理。因为糖尿病会影响肺结核的治疗效果,而肺结核也会加重糖尿病的病情,住院便于多学科协作制定治疗方案。 2.治疗方案复杂或需要评估时 初治的继发性肺结核患者,若需要进行多种检查来进一步明确病情,如胸部CT检查以更精确判断肺部病灶的范围、性质等,住院可以集中时间完成相关检查,并且在检查后能及时由医生根据检查结果制定个体化的治疗方案。 对于一些需要评估是否需要手术治疗的继发性肺结核患者,住院期间可以进行全面的术前评估,包括心肺功能等各项指标的检查,以确定患者是否能耐受手术,确保手术安全。 二、不需要住院的情况 1.病情较轻且稳定时 部分病情较轻的继发性肺结核患者,如肺部病灶局限,痰菌阴性,没有明显的中毒症状,一般情况良好。这类患者可以在门诊治疗,定期复查。例如,一些病灶较小、症状不明显的患者,在医生评估后可以开具抗结核药物,患者按时到门诊取药并定期回来复查胸部影像学等指标。 经过住院治疗后病情稳定,符合出院标准的患者,也可以回家继续口服抗结核药物治疗,但需要严格按照医嘱定期复诊,监测病情变化和药物不良反应。 老年患者如果身体状况较好,继发性肺结核病情较轻,也可以考虑门诊治疗,但需要家属密切配合患者的治疗和复查,因为老年患者可能在依从性等方面存在一定问题,家属需要督促患者按时服药和复诊。儿童患者如果病情较轻,也需要在医生评估后决定是否住院,一般儿童患者病情较轻时可能门诊治疗为主,但要特别注意儿童的用药安全和家长对治疗的监督,因为儿童抗结核药物的选择和剂量需要严格根据体重等情况调整,家长需要准确记录患儿的用药情况并按时带患儿复诊。 总之,继发性肺结核患者是否需要住院要由医生根据患者的具体病情、身体状况、治疗需求等多方面因素综合判断。

    2025-11-18 14:10:48
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