于晓敏

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。

向 Ta 提问
个人简介
于晓敏,2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业,获得临床医学博士学位,2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后,2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年,经过严格的系统内科培训,内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇,参与多项国家级及省部级科研项目。展开
个人擅长
发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。展开
  • hiv检查有什么方法

    HIV检测包括抗体检测(酶联免疫吸附试验和快速检测法)、抗原检测(P24抗原检测)、核酸检测(HIVRNA检测和HIVDNA检测),不同检测方法有不同原理、适用人群和特点,有高危行为人群可据自身情况选合适方法,特殊人群如儿童检测需考虑其生理特点以保准确安全。 一、抗体检测 1.酶联免疫吸附试验(ELISA) 原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,检测血液中HIV抗体。通过酶催化底物显色来判断结果,若显色则为阳性,提示可能感染HIV。 适用人群:适用于大部分就诊人群,一般无特殊年龄限制,但儿童由于免疫系统发育特点,可能存在抗体产生时间延迟等情况,需要结合临床综合判断。对于有高危行为的成人、青少年等均可进行该检测。 特点:操作相对简便,成本较低,是初筛的常用方法,但存在一定假阳性和假阴性率。 2.快速检测法(胶体金或乳胶法) 原理:以胶体金或乳胶颗粒作为标记物,检测样本中的HIV抗体。通过试纸条上的反应线来显示结果,操作快速,一般15-30分钟即可出结果。 适用人群:适合在一些特定场景下使用,如社区筛查、急诊等情况。对于儿童,由于其样本采集可能相对困难,但在必要时也可使用,不过需要注意操作的规范性以保证结果准确。 特点:快速便捷,可在现场进行检测,但同样存在一定的假阳性和假阴性可能,需进一步确证。 二、抗原检测 1.P24抗原检测 原理:直接检测HIV的核心抗原P24,P24抗原在HIV感染早期就可在血液中检测到。 适用人群:对于怀疑早期感染的人群,如高危后较短时间内的个体,抗原检测可能更早发现感染。儿童在高危暴露后,也可考虑进行抗原检测,但需考虑其身体状况对检测结果的影响。 特点:能更早发现感染,缩短窗口期,但检测成本相对较高,临床应用相对抗体检测稍少。 三、核酸检测 1.HIVRNA检测 原理:检测血液中的HIV核酸(RNA),能更早发现感染,窗口期较短。通过实时荧光定量PCR等技术进行检测。 适用人群:适用于高危后怀疑早期感染、新生儿感染排查(如母亲HIV阳性时)等情况。对于儿童新生儿,母亲HIV阳性时,核酸检测可更早明确新生儿是否感染HIV。 特点:窗口期短,灵敏度高,但检测技术要求较高,成本也较高,一般用于进一步确证或早期感染的排查。 2.HIVDNA检测 原理:检测整合到宿主细胞DNA中的HIV-DNA,可用于HIV感染的早期诊断和病程监测等。 适用人群:在一些特殊情况下使用,如新生儿早期感染排查等。对于儿童,当母亲HIV阳性时,可通过检测DNA来更早判断新生儿是否感染。 特点:对于早期感染诊断有一定优势,但检测技术复杂,临床应用相对有限。 在进行HIV检查时,不同的检测方法有不同的适用情况和特点。对于有高危行为的人群,应根据自身情况选择合适的检测方法,同时特殊人群如儿童等在检测时需考虑其自身生理特点以确保检测的准确性和安全性。

    2025-12-05 19:16:27
  • 新型冠状病毒主要症状是什么

    新型冠状病毒感染常见症状有多数患者发热、常见呼吸道症状如咳嗽、病情重时呼吸困难、常感乏力、部分有嗅觉味觉减退丧失,不典型症状有部分患者有消化道、眼部、神经系统症状等,儿童和老年人感染后各有其症状特点及可能引发的不同情况需关注。 一、常见症状 1.发热 多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,这是机体免疫系统对抗病毒的一种表现。一般来说,新型冠状病毒感染引起的发热没有特定的体温范围,从低热到高热都有可能出现。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热可能更为频繁且体温波动较大;老年人身体机能衰退,发热时可能症状表现相对不典型,但也需密切关注体温变化。 2.呼吸道症状 咳嗽:较为常见,多为干咳,这是因为病毒刺激呼吸道黏膜引起。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染新型冠状病毒后咳嗽可能会加重,影响呼吸功能;儿童患者咳嗽时可能无法准确表达病情,家长需留意咳嗽的频率、程度等。 呼吸困难:病情较重的患者可能出现呼吸困难,严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征。在老年人中,本身可能存在不同程度的肺功能下降,感染后更容易出现呼吸困难的情况,需要及时进行呼吸支持等治疗;对于患有心血管基础疾病的患者,呼吸困难可能会与心血管疾病的症状相互混淆,增加诊断难度。 3.其他症状 乏力:患者常感到全身乏力,体力明显下降,影响日常生活活动。对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,感染后乏力症状可能会对其日常工作和生活产生较大影响;而对于经常进行体力活动的人,乏力症状会使其活动耐力明显降低。 嗅觉、味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况,这是新型冠状病毒感染的较特异的症状之一。在儿童群体中,这种症状相对较少见,但也有个别案例报道;对于老年人,嗅觉和味觉减退可能会影响其食欲,进而影响营养摄入。 二、不典型症状 1.消化道症状 一些患者会出现消化道症状,如腹泻、恶心、呕吐等。对于儿童患者,消化道症状可能相对更突出,因为儿童的消化系统发育尚未成熟,感染后更容易影响到消化功能;老年人消化系统功能本身在衰退,出现消化道症状时可能会导致水电解质紊乱等更严重的并发症,需要特别关注。 2.眼部症状 部分患者会出现眼部症状,如结膜炎等。在儿童群体中,如果接触了被病毒污染的物品后揉眼,也可能引发眼部的感染症状;对于患有过敏性结膜炎等基础眼部疾病的患者,感染新型冠状病毒后眼部症状可能会加重,需要区分是基础疾病发作还是新型冠状病毒感染引起的眼部表现。 3.神经系统症状 少数患者可能出现神经系统症状,如头痛、意识障碍等。对于有脑血管病史的患者,感染新型冠状病毒后出现神经系统症状需要警惕是否是脑血管意外等并发症与新型冠状病毒感染的叠加情况;儿童患者出现神经系统症状相对罕见,但一旦出现需要及时进行排查,因为可能提示病情较为严重。

    2025-12-05 19:15:33
  • hivp24抗原检测是什么

    hivp24抗原检测是检测HIV核心蛋白p24抗原的方法,利用抗原-抗体特异性结合原理,有早期诊断、辅助监测疾病进展等临床意义,儿童、孕妇、有高危行为人群检测有各自注意事项,其窗口期相对抗体检测短,能在早期发现感染等。 检测原理 人体感染HIV后,免疫系统会针对HIV产生免疫反应,同时血液中会出现HIVp24抗原。hivp24抗原检测利用抗原-抗体特异性结合的原理,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法来检测血液中是否存在HIVp24抗原。如果血液中检测到HIVp24抗原,通常意味着体内有HIV病毒存在。 检测的窗口期 HIV感染后,p24抗原出现的时间相对较早。一般来说,HIV感染后的窗口期相对抗体检测较短。早期检测HIVp24抗原可以更早地发现感染情况。不过,具体的窗口期也会因检测方法等因素有所差异,一般在感染后的1-2周左右可能就能检测到p24抗原,但为了确保准确性,通常建议在高危行为后一定时间进行检测,以避免假阴性结果。例如,采用敏感的检测方法,窗口期大约在10-33天左右。 临床意义 早期诊断:对于怀疑早期HIV感染的患者,hivp24抗原检测可以帮助尽早发现感染情况,尤其是对于那些抗体还未产生或者抗体产生较晚的情况,p24抗原检测能发挥重要的早期诊断作用。比如,在一些急性HIV感染的病例中,通过检测p24抗原可以及时明确诊断,从而为早期干预提供依据。 辅助监测疾病进展:在HIV感染者的疾病管理中,p24抗原的水平变化也可以作为辅助监测疾病进展的指标之一。一般来说,随着病情的发展,p24抗原的水平可能会有相应的变化,通过定期检测p24抗原,可以了解体内HIV病毒的活跃程度等情况。 特殊人群检测注意事项 儿童:儿童感染HIV的情况有其特殊性,在进行hivp24抗原检测时,需要考虑儿童的生理特点。儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,可能会影响抗原抗体反应的表现。而且儿童采血相对困难,需要医护人员更加熟练和轻柔地操作。同时,要结合儿童的病史等情况综合判断检测结果,因为儿童感染HIV可能有不同的途径,如母婴传播等,在解读检测结果时要充分考虑这些因素对检测结果的影响。 孕妇:孕妇感染HIV可能会垂直传播给胎儿,所以孕妇的hivp24抗原检测非常重要。在检测过程中,要注意孕妇的心理状态等因素,因为孕妇的情绪等可能会对检测结果的解读产生一定影响。同时,要按照规范的检测流程进行操作,确保检测结果的准确性,以便及时采取措施防止HIV母婴传播。 有高危行为人群:有高危性行为(如无保护的性行为、共用注射器等)的人群是hivp24抗原检测的重点人群。这类人群在进行检测时,要了解其具体的高危行为情况,以便更好地分析检测结果。在检测前后,都要给予心理支持等人文关怀,因为高危行为后人们往往会有较大的心理压力,需要专业人员进行适当的疏导和指导。

    2025-12-05 19:15:10
  • 乙肝小三阳会变严重吗 正确认识乙肝小三阳

    乙肝小三阳是乙肝五项特定模式提示机体感染乙肝病毒但不代表病情严重程度,病毒载量高或肝功能指标异常升高易致病情进展,可能发展为肝纤维化、肝硬化等,患者需注重日常规律作息、均衡营养禁饮酒,孕妇要定期监测并可采取抗病毒阻断措施,儿童需密切追踪检查,老年要综合考虑基础疾病谨慎管理。 一、乙肝小三阳的基本概念 乙肝小三阳是乙肝五项检查结果的一种特定模式,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)呈阳性,提示机体感染乙肝病毒,但机体免疫状态处于相对特定阶段,并非直接代表病情的严重程度。 二、病情转归的评估与影响因素 1. 病毒载量与病情关联:通过乙肝病毒DNA定量检测可判断病毒复制活跃程度,若病毒DNA定量高,提示病毒复制活跃,存在病情进展风险,可能逐渐损伤肝细胞;若病毒DNA定量低甚至检测不到,说明病毒复制不活跃,病情相对稳定的可能性较大。例如,相关研究显示,乙肝病毒DNA定量≥1×103拷贝/毫升时,病情进展风险相对升高。 2. 肝功能状态的意义:肝功能检查中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标能反映肝脏炎症损伤情况。若肝功能始终正常,提示肝脏目前无明显炎症活动;若肝功能指标异常升高,说明肝脏有炎症,病情可能向严重方向发展,如逐步进展为肝纤维化、肝硬化等。 三、病情可能进展的情况 部分乙肝小三阳患者虽初始表现为小三阳,但若病毒持续活跃复制且未得到有效控制,会不断破坏肝细胞,引发肝脏炎症反应,长期积累可导致肝纤维化,进而逐步进展为肝硬化,甚至增加肝癌的发生风险。例如,长期追踪研究发现,乙肝小三阳中病毒载量高且肝功能反复异常的患者,10年内发生肝硬化的概率高于病毒载量低且肝功能稳定者。 四、日常管理的重要性 乙肝小三阳患者需注重日常自我管理,保持规律作息,保证7~8小时充足睡眠,避免过度劳累,因为劳累会削弱机体免疫力,不利于病情稳定;饮食上应均衡营养,摄入优质蛋白(如鱼肉、豆制品)、新鲜蔬菜水果,维持合理体重,同时绝对禁止饮酒,酒精进入人体后主要经肝脏代谢,会直接损害肝细胞,加速肝脏病变进展。 五、特殊人群的注意事项 孕妇群体:乙肝小三阳孕妇需定期监测肝功能、乙肝病毒指标等,若病毒载量高,可在医生评估下于妊娠中后期适当采取抗病毒阻断措施,降低母婴传播风险,同时产后要关注婴儿乙肝疫苗及免疫球蛋白接种情况。 儿童群体:儿童乙肝小三阳患者因免疫系统尚不完善,病情变化可能较隐匿,需定期进行乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等检查,密切追踪生长发育及肝脏病变情况,及时发现潜在病情进展。 老年群体:老年乙肝小三阳患者常合并其他基础疾病,评估病情时需综合考虑心、肺等多器官功能,管理上更要谨慎,严格遵循医嘱进行检查随访,若出现乏力、食欲减退等不适,需及时就医排查肝脏病变进展。

    2025-12-05 19:14:16
  • 败血症的危害有哪些

    败血症会对器官功能造成多方面损害,包括循环系统可致脓毒性休克及心肌抑制等,呼吸系统可引发ARDS,肾脏可造成急性肾功能损伤;是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因,其病死率高,儿童患者病情进展更迅速;发作后还会使免疫系统长期紊乱,易致康复后再次感染,老年患者受影响更甚;部分患者还可能出现神经系统并发症如感染性脑病,影响儿童长期预后,对有神经系统基础疾病患者风险更高。 对呼吸系统的影响:可引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。败血症导致肺部炎症反应,肺泡毛细血管膜损伤,肺泡水肿,肺顺应性降低,通气/血流比例失调。据统计,约10%-20%的败血症患者会发展为ARDS。患者会出现呼吸困难、发绀、低氧血症等表现,严重时需要机械通气支持。在老年患者中,由于其肺功能本身存在一定程度的下降,败血症诱发ARDS的风险更高,且预后相对较差。 对肾脏的影响:可造成急性肾功能损伤。败血症时肾灌注不足、毒素作用等因素可导致肾小管坏死、肾小球滤过率下降。约15%-30%的败血症患者会出现急性肾功能衰竭,表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高。对于患有基础肾脏疾病的患者,如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等,败血症更容易诱发肾功能的急剧恶化,增加治疗的难度。 多器官功能障碍综合征(MODS) 败血症是导致MODS的重要原因之一。当病情进一步发展,多个器官的功能相继或同时受到损害,形成连锁反应。例如,在败血症早期出现循环和呼吸功能障碍后,可能会继发肝脏功能损伤,影响胆红素代谢等;同时胃肠道也可能受到影响,出现胃肠黏膜缺血、屏障功能破坏,细菌易位等情况。MODS的病死率极高,随着受累器官数量的增加,病死率呈显著上升趋势。对于儿童患者,由于其器官储备功能相对较差,发生MODS时病情进展往往更为迅速,需要密切监测各器官功能变化,及时采取干预措施。 对免疫系统的持续影响 败血症发作后,即使经过治疗病情得到控制,患者的免疫系统仍可能处于长期的紊乱状态。研究发现,败血症患者在康复后的一段时间内,免疫细胞的功能可能仍然存在异常,如中性粒细胞的趋化、吞噬功能,T淋巴细胞的免疫调节功能等。这使得患者在康复后更容易发生再次感染,尤其是机会性感染。对于老年患者,本身免疫功能就随着年龄增长而衰退,败血症后免疫功能的进一步紊乱会使其面临更高的感染风险,生活质量明显下降。 对神经系统的影响 部分败血症患者可能出现神经系统并发症,如感染性脑病。表现为意识障碍、惊厥、昏迷等。这是由于细菌毒素、炎症介质等通过血脑屏障作用于中枢神经系统,引起神经细胞损伤和脑功能紊乱。儿童患者如果发生败血症合并感染性脑病,可能会影响其智力发育、认知功能等长期预后。对于患有神经系统基础疾病的患者,如癫痫、脑血管疾病等,败血症诱发神经系统并发症的风险更高,且可能加重原有的神经系统病情。

    2025-12-05 19:13:28
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