于晓敏

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。

向 Ta 提问
个人简介
于晓敏,2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业,获得临床医学博士学位,2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后,2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年,经过严格的系统内科培训,内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇,参与多项国家级及省部级科研项目。展开
个人擅长
发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。展开
  • 艾滋病人一般能活多久

    艾滋病患者存活时间受多种因素综合影响,高效抗逆转录病毒治疗广泛应用可显著延长生存期,早期诊断规范治疗、初始CD4T淋巴细胞计数高则预后通常越好,延迟治疗会缩短存活时间,有效预防处理机会性感染等并发症可改善预后,年轻患者、健康生活方式利于预后,儿童需早期规范治疗,女性孕期严格母婴阻断可改善整体预后。 一、抗逆转录病毒治疗对生存期的影响 随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的广泛应用,艾滋病患者的生存期显著延长。若能早期诊断且规范接受抗病毒治疗,患者的CD4T淋巴细胞计数可维持在接近正常水平,其预期寿命可趋近于健康人群。例如,一项长期随访研究显示,规范接受抗病毒治疗的成年艾滋病患者,若CD4T淋巴细胞计数在治疗后恢复至正常范围且无严重机会性感染等并发症,其5年生存率可大幅提高,部分患者甚至可存活数十年。 二、影响存活时间的关键因素 1.感染时的免疫状态:感染艾滋病病毒时的CD4T淋巴细胞计数是重要指标。初始CD4T淋巴细胞计数越高,未经治疗时疾病进展相对越慢,规范治疗后预后通常越好;若初始CD4T淋巴细胞计数过低(如低于200/μL),则发生机会性感染等并发症的风险显著增加,可能影响生存期。 2.是否及时规范治疗:一旦确诊艾滋病,应尽早开始规范的抗病毒治疗。延迟治疗会导致免疫系统持续受损,增加疾病进展及并发症发生的概率,从而缩短存活时间。例如,及时启动治疗可有效抑制病毒复制,保护免疫系统功能。 3.是否存在机会性感染或其他并发症:艾滋病患者由于免疫功能低下,易发生肺孢子菌肺炎、弓形虫脑病、巨细胞病毒感染等机会性感染,以及恶性肿瘤(如卡波西肉瘤等)。若出现严重且未得到有效控制的机会性感染或并发症,会明显缩短存活时间;反之,有效预防和处理此类并发症可改善预后。 4.个人健康状况与生活方式: 年龄:年轻患者通常身体基础状况较好,对治疗的耐受性及恢复能力相对较强,预后一般优于老年患者。 性别:一般而言,无显著性别特异性差异,但需关注女性患者孕期的母婴阻断情况,规范的母婴阻断可降低新生儿感染风险,间接影响女性患者及其家庭的整体健康预后。 生活方式:吸烟、酗酒等不良生活方式会加重机体负担,影响免疫系统功能,加速疾病进展;而保持健康的生活方式(如均衡饮食、适度运动、避免熬夜等)有助于提高机体抵抗力,配合治疗延长存活时间。 基础病史:若合并其他基础疾病(如乙型肝炎、丙型肝炎等),会增加治疗复杂性,可能影响艾滋病的治疗效果及患者存活时间,需综合评估并制定个性化治疗方案。 三、特殊人群的存活相关要点 1.儿童艾滋病患者:早期规范接受抗病毒治疗至关重要,儿科安全护理原则强调优先非药物干预提升患儿舒适度,避免低龄儿童使用不恰当药物。及时治疗可显著改善儿童艾滋病患者的生长发育及预后,使其生存期明显延长,接近正常儿童的预期寿命,但需长期随访监测治疗效果及生长发育情况。 2.女性艾滋病患者:孕期需严格规范进行母婴阻断治疗,如使用合适的抗逆转录病毒药物阻断母婴传播,可大幅降低新生儿感染风险,保障新生儿健康,同时利于女性患者自身病情控制,改善整体预后。 综上,艾滋病患者的存活时间受多种因素综合影响,早期规范抗病毒治疗、良好控制机会性感染及并发症、保持健康生活方式等是延长存活时间、改善预后的关键。

    2025-12-08 12:08:02
  • 打新冠疫苗有什么不良反应

    新冠疫苗不良反应包括常见局部反应如接种部位疼痛红肿硬结多短时间轻中度1-3天可自行缓解少数重可适当休息热敷改善;常见全身反应有发热多低热1-2天消退、疲劳持续1-2天缓解、头痛轻度1-2天消失、肌肉酸痛1-3天出现1-2天恢复,特殊人群有不同特点;罕见不良反应有过敏反应极罕见需立即抢救、神经系统不良反应发生率极低需及时就医,大多不良反应轻至中度自限性接种后需留观30分钟严重或不缓解及时就医告知接种情况。 常见局部反应:接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结等。一般来说,这些局部反应多在接种后较短时间内发生,多数为轻至中度,通常在1-3天内可自行缓解。例如,有研究统计显示,接种新冠疫苗后约60%-80%的受种者会出现接种部位疼痛等局部反应,但大多程度较轻。 特殊情况局部反应:少数人可能局部反应相对较重,红肿范围较大、硬结较硬且持续时间较长,但这种情况较为少见,一般通过适当休息、局部热敷等措施可逐渐改善。对于儿童等特殊人群,由于皮肤较娇嫩,局部反应可能相对更易被察觉,但处理原则基本相同。 全身不良反应 常见全身反应 发热:部分受种者会出现发热,一般为低热,体温多在37.1-38℃之间,少数可能出现中热,体温在38.1-39℃。通常发热多在接种后1-2天内出现,持续时间较短,1-2天可自行消退。研究表明,约10%-30%的受种者会出现发热反应,儿童相对成人可能发热发生率稍高,但大多为轻中度发热。 疲劳:接种后感到疲劳也是常见的全身反应之一,受种者会感觉身体乏力、精神不振,这种情况一般持续1-2天可逐渐缓解。 头痛:少数人会出现头痛症状,程度轻重不一,多数为轻度头痛,可通过休息等方式缓解,一般1-2天内消失。 肌肉酸痛:部分受种者会出现接种部位附近或全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉较为常见,一般在接种后1-3天内出现,持续1-2天可自行恢复。 特殊人群全身反应特点:对于老年人,全身不良反应可能相对更为敏感,发热持续时间可能稍长,疲劳等症状可能更明显,需要更多的休息和观察;对于儿童,发热等全身反应可能相对成人更易引起家长关注,但处理上需遵循儿科安全护理原则,密切监测体温等变化,优先采用物理降温等非药物干预措施;对于孕妇等特殊人群,全身不良反应的发生情况相对较少,但一旦出现需要更加谨慎地评估和处理,因为孕妇的身体状况较为特殊,任何不良反应都可能对母婴产生潜在影响。 罕见不良反应 过敏反应:虽然极为罕见,但也有报道。过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。一旦出现过敏反应需立即进行抢救,如使用肾上腺素等药物进行治疗。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关,有明确过敏史的人群接种时需要特别谨慎评估风险。 神经系统不良反应:极少数情况下可能出现神经系统相关不良反应,如神经炎、格林-巴利综合征等,但这类情况发生率极低。格林-巴利综合征主要表现为进行性对称性肢体软瘫,伴有感觉异常等,一旦出现需要及时就医进行诊断和治疗。 总体而言,新冠疫苗的不良反应大多为轻至中度,且具有自限性,一般不需要特殊治疗即可恢复。但受种者在接种后需要在接种点留观30分钟,以便及时发现异常情况并处理。对于出现较为严重或持续不缓解的不良反应,应及时就医,并向医生详细告知接种疫苗的情况,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-12-08 12:08:02
  • 肺结核传染途径

    肺结核的传播途径包括空气传播、飞沫传播及其他可能的传播途径。空气传播是肺结核患者排出含菌飞沫,健康人吸入后可能感染,受通风状况、生活方式、基础病史等影响;飞沫传播是患者与他人近距离接触时呼出飞沫被吸入致感染,儿童、老年人及有慢性病史者更易感染;其他传播途径有相对少见的消化道传播(食物水被污染可致感染,儿童及有胃肠道基础病史者需关注)和罕见的母婴传播(患病母亲分娩可能传播给新生儿,孕妇需注意)。 一、空气传播 1.原理及过程:肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、唱歌等过程中,会排出含有结核分枝杆菌的飞沫,这些飞沫较小且能长时间悬浮在空气中。健康人吸入了含有结核分枝杆菌的飞沫后,就有可能受到感染。例如,在通风不良的密闭空间里,这种空气传播的风险会明显增加。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚未完善,在拥挤、通风差的学校、幼儿园等场所,如果有肺结核患者,更容易通过空气传播感染。老年人本身身体机能下降,免疫力相对较低,也较易通过空气传播途径感染肺结核。 2.影响因素:环境的通风状况是重要影响因素,通风良好的环境中,含菌飞沫会被迅速稀释,传播风险降低;反之,通风差的环境则利于空气传播。生活方式方面,长期处于劳累、营养不良等状态的人群,免疫力会受到影响,在接触含菌飞沫时,更易感染肺结核。有基础病史的人群,如患有糖尿病等疾病,其自身抵抗力下降,也会增加通过空气传播感染肺结核的几率。 二、飞沫传播 1.具体情况:当肺结核患者与他人近距离接触时,比如面对面交谈,患者呼出的飞沫直接被他人吸入,结核分枝杆菌就有可能进入他人体内引发感染。在家庭环境中,如果有家庭成员患有肺结核,其他成员与患者密切接触时,就存在通过飞沫传播的风险。儿童在家庭聚餐、与患病家人密切接触时,容易因飞沫传播感染。女性如果在与肺结核患者密切接触的工作或生活场景中,也需要注意防范飞沫传播。有基础病史的女性,在接触肺结核患者飞沫时,感染风险可能更高。 2.风险差异:不同人群对飞沫传播的易感性不同。儿童因为呼吸道黏膜娇嫩,且与患者接触的机会相对较多,更容易通过飞沫传播感染。老年人由于呼吸道防御功能减弱,相比年轻人更易通过飞沫传播感染肺结核。有慢性病史的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病等,其呼吸道的防御机制受损,在接触飞沫时,感染肺结核的可能性增大。 三、其他可能的传播途径 1.消化道传播:虽然相对少见,但如果结核分枝杆菌污染了食物和水,健康人食用或饮用后,也有可能通过消化道感染肺结核。例如,在一些卫生条件较差的地区,水源被含有结核分枝杆菌的痰液污染后,人们饮用就可能引发感染。儿童如果食用了被结核分枝杆菌污染的食物,由于其消化系统的特点,感染风险需要关注。有胃肠道基础病史的人群,消化道感染肺结核的风险可能会因胃肠道黏膜屏障功能的改变而增加。 2.母婴传播:患有肺结核的母亲在分娩过程中,结核分枝杆菌有可能传播给新生儿。但这种传播途径相对较为罕见。对于孕妇来说,如果患有肺结核,需要特别注意母婴传播的风险,及时采取相应的隔离和防护措施,以保障新生儿的健康。新生儿自身免疫力极低,一旦通过母婴传播感染肺结核,病情往往进展较快,需要高度重视。

    2025-12-08 12:02:30
  • 乙肝严重吗

    乙肝严重程度需综合多方面判断,从病情发展看部分携带者相对轻,部分会活动、进展为纤维化、肝硬化甚至肝癌;从病理改变分肝纤维化、肝硬化(代偿期和失代偿期)、肝癌阶段,各阶段有不同表现;不同人群中儿童、成年、老年患者病情有差异;病毒载量、肝功能指标、生活方式等是影响其严重程度的因素,一旦发现乙肝感染应及时规范监测治疗。 从病理改变分析 肝纤维化阶段:乙肝病毒持续刺激机体免疫系统,免疫系统攻击受感染肝细胞,导致肝脏纤维组织增生。早期肝纤维化通过积极治疗有逆转可能,若未及时干预,会进一步发展。 肝硬化阶段:肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者可能仅有轻度乏力、食欲减退等非特异症状,经适当治疗可维持较好生活状态;失代偿期肝硬化会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症,腹水形成会增加患者痛苦,影响生活质量,食管胃底静脉曲张破裂出血可危及生命。 肝癌阶段:乙肝是导致肝癌的重要危险因素之一,肝癌早期症状不典型,发现时多已处于中晚期,治疗效果不佳,预后极差。 不同人群乙肝严重程度的差异 儿童患者:儿童感染乙肝病毒后,若为免疫耐受期,可能长期携带病毒但无明显肝脏损害,但也有部分儿童会较快进入免疫清除期,出现肝炎活动。儿童期感染乙肝病毒发展为肝硬化、肝癌的风险相对成人更高,因为儿童肝脏处于生长发育阶段,乙肝病毒持续感染对肝脏的损伤过程可能更快更严重。例如一些儿童乙肝患者,由于免疫系统发育不完善,不能有效清除病毒,病情更容易慢性化且进展更快。 成年患者:成年感染乙肝病毒者,多数为急性感染,部分可自愈,仅有少数会转为慢性乙肝。慢性乙肝成年患者中,免疫清除期的患者如果能及时规范治疗,病情可得到较好控制;而免疫耐受期的患者需密切监测,因为存在病情悄然进展的可能。 老年患者:老年乙肝患者肝脏功能本身有所减退,对乙肝病毒感染的耐受性和应对能力下降,发生并发症的风险更高。例如老年乙肝患者合并肝硬化后,出现腹水、肝性脑病等并发症的概率较中青年更高,而且药物代谢能力下降,在治疗用药时需更加谨慎,要充分考虑肝脏功能和药物对肝脏的影响。 乙肝严重程度的影响因素 病毒载量:乙肝病毒载量越高,对肝脏的损害通常越重。高水平病毒复制会持续刺激机体免疫系统,导致肝脏炎症反复发生,加速肝脏纤维化进程。通过检测乙肝病毒DNA定量可明确病毒载量情况,病毒载量高的患者需要更积极的治疗干预。 肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能指标异常升高,提示肝脏炎症活动明显,病情相对较重。如果ALT持续高于正常上限2倍以上,往往需要进行抗病毒等治疗来控制病情。 生活方式:不良生活方式会加重乙肝病情,比如长期酗酒,酒精会加重肝脏负担,与乙肝病毒协同损伤肝脏,使乙肝患者发生肝硬化、肝癌的风险大幅增加;长期熬夜、过度劳累会影响机体免疫力,不利于肝脏的修复和病情控制。 乙肝的严重程度不能一概而论,需要结合患者的病毒载量、肝功能状况、病理改变以及不同人群特点等多方面因素综合判断,一旦发现乙肝感染,应及时就医,进行规范的监测和治疗,以最大程度控制病情进展,提高生活质量。

    2025-12-08 12:01:17
  • 核酸检测阴性就安全吗

    核酸检测阴性不一定就安全,检测本身有局限性,如采样因素和病毒变异会致假阴性;感染不同阶段也有情况,潜伏期内可能核酸阴性但具传染性,康复期免疫低下者等核酸阴性也可能不安全;特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下人群核酸阴性时也不能掉以轻心。 一、检测本身的局限性 1.采样因素影响 对于呼吸道标本的核酸检测,采样部位不准确可能导致结果假阴性。比如新冠病毒主要存在于上呼吸道,若采样时棉签没有到达合适的咽喉或鼻腔部位采集到足够的病毒样本,就可能出现阴性结果,但实际上受检者是感染状态。例如在一些老年人或者配合不佳的人群中,采样可能不够规范,容易造成采样失败导致假阴性。 采样时间也很关键,感染初期病毒载量可能较低,此时进行核酸检测也容易出现阴性结果,之后随着病毒在体内复制,病毒载量上升才会检测出阳性。 2.病毒变异影响 新冠病毒不断变异,部分变异毒株可能会影响核酸检测的敏感性。一些变异株的核酸序列发生变化,可能导致现有的核酸检测试剂无法有效识别病毒核酸,从而出现假阴性结果。例如奥密克戎的某些变异分支,就曾出现过核酸检测可能漏检的情况。 二、感染不同阶段的情况 1.潜伏期 在新冠病毒感染的潜伏期内,人体已经感染了病毒,但还没有产生足够量的病毒核酸来被现有核酸检测方法检测到,此时核酸检测结果为阴性,但受检者已经具有传染性。比如有研究表明新冠病毒潜伏期一般为1-14天,平均3-7天,在潜伏期内核酸检测可能呈阴性,但实际上已经感染并可能传播病毒给他人。 2.康复期 对于已经感染过新冠病毒并康复的人群,在康复后的一段时间内,体内可能还存在少量病毒残留,但一般已经不具有传染性,核酸检测也可能呈阴性。不过对于一些特殊人群,如免疫功能低下的康复者,仍存在再次感染或病毒反弹的可能,不能仅依据核酸检测阴性就认为完全安全。 三、特殊人群情况 1.儿童 儿童的免疫系统和生理特征与成人不同,在核酸检测阴性时需要综合判断。例如儿童感染新冠病毒后,可能出现症状不典型的情况,而且在采样等操作上相对困难,更容易出现采样相关的假阴性。同时,一些免疫功能尚未完全发育成熟的儿童,即使核酸检测阴性,也需要密切观察其健康状况,因为他们感染后可能发展为重症的风险相对成人有差异,不能仅依赖核酸检测阴性就放松警惕。 2.老年人 老年人往往伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。即使核酸检测阴性,也不能掉以轻心。因为老年人的机体免疫力相对较低,感染后病情变化可能较快。例如一些老年感染者在核酸检测阴性后,可能因为基础疾病的影响而出现病情反复,而且他们对于病毒的清除能力相对较弱,存在再次感染或病毒残留的潜在风险。 3.免疫功能低下人群 像患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的人群,他们的免疫功能受到抑制,核酸检测阴性并不能代表其体内没有病毒或者不会再次感染。这些人群即使核酸检测阴性,也需要更加谨慎地进行健康管理,因为他们感染后发生重症的风险较高,且病毒在体内的存在状态可能与正常人群不同,不能单纯依据核酸检测结果来判断安全与否。

    2025-12-08 11:57:29
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