于晓敏

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。

向 Ta 提问
个人简介
于晓敏,2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业,获得临床医学博士学位,2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后,2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年,经过严格的系统内科培训,内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇,参与多项国家级及省部级科研项目。展开
个人擅长
发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。展开
  • 儿童感染艾滋病的症状

    儿童感染艾滋病后不同时期症状不同,早期有非特异性症状,中期出现机会性感染相关症状,晚期有严重机会性感染和肿瘤等表现,不同年龄儿童症状有差异,特殊人群感染后症状更严重,家长应重视,及时带儿童检测,护理时加强营养支持、预防感染等。 一、儿童感染艾滋病后的早期症状 儿童感染艾滋病后早期可能出现一些非特异性症状,类似普通儿童感染性疾病表现。例如发热,多为低热,体温可在37.5℃~38℃左右,持续时间可能较长,可达数周。还可能有体重不增或增长缓慢,这是因为艾滋病病毒在体内破坏免疫系统,影响儿童的营养吸收和生长发育。另外,可能出现反复的呼吸道感染,如咳嗽、流涕等症状,持续时间较一般儿童呼吸道感染长,普通抗感染治疗效果不佳。 二、儿童感染艾滋病后的中期症状 随着病情进展到中期,免疫系统进一步受损,会出现各种机会性感染相关症状。例如口腔念珠菌感染,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦去,擦去后可见充血性创面。还可能出现胃肠道感染症状,如腹泻,可为慢性腹泻,每天腹泻次数可达数次至十余次,大便性状多为稀水样便,伴有腹痛、腹胀等,长期腹泻会导致儿童营养不良、脱水等情况。此外,皮肤也可能出现异常,如皮疹,皮疹形态多样,可为红斑、丘疹等,伴有瘙痒。 三、儿童感染艾滋病后的晚期症状 到了晚期,免疫系统严重受损,会出现多种严重的机会性感染和肿瘤等表现。机会性感染方面,可能出现肺孢子菌肺炎,这是儿童艾滋病晚期常见的机会性感染,表现为呼吸困难、咳嗽、发热等,呼吸困难进行性加重是其重要特征。还可能出现神经系统感染,如隐球菌脑膜炎,表现为头痛、呕吐、精神萎靡、抽搐等神经系统症状。肿瘤方面,可能出现卡波西肉瘤,皮肤出现紫红色或蓝紫色的结节或斑块,可逐渐增大、融合。 四、不同年龄儿童感染艾滋病症状的差异 (一)婴儿期(1岁以内) 婴儿感染艾滋病后症状出现较早且进展较快。由于婴儿自身免疫系统发育不完善,感染艾滋病病毒后,更容易出现严重的机会性感染,如肺炎、脑膜炎等。体重不增或下降更为明显,可能在出生后几个月内就表现出明显的生长发育迟缓,同时可能伴有反复的严重腹泻、口腔念珠菌感染频繁发作等症状。 (二)幼儿期(1-3岁) 此阶段儿童免疫系统相对婴儿期有所发育,但仍较薄弱。除了会出现中期和晚期的一些症状外,可能还会出现发育迟缓,如语言发育落后、运动发育落后等情况。同时,由于幼儿开始接触外界环境,更容易发生各种机会性感染,如皮肤的细菌性感染可能更为频繁,表现为皮肤脓疱、溃疡等。 五、特殊人群(如存在基础疾病儿童)感染艾滋病后的症状特点 如果儿童本身存在先天性免疫缺陷等基础疾病,再感染艾滋病病毒后,症状会更加严重且进展更快。例如,本身有先天性低丙种球蛋白血症的儿童感染艾滋病病毒后,机会性感染的发生率会更高,感染的病原体种类可能更多,病情也更难控制。因为基础疾病已经影响了儿童的免疫系统,艾滋病病毒进一步破坏免疫系统,会使儿童更快地进入艾滋病的晚期阶段,出现各种严重的机会性感染和并发症,且治疗难度增大。 六、温馨提示 对于儿童感染艾滋病的情况,家长应高度重视。一旦发现儿童出现上述可疑症状,应及时带儿童到正规医疗机构进行艾滋病相关检测。在护理感染艾滋病的儿童时,要注意加强营养支持,保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以维持身体基本代谢和生长发育需求。同时,要注意预防感染,保持儿童居住环境的清洁卫生,避免儿童接触感染源。对于有基础疾病的儿童,护理时要更加精心,严格按照医生的指导进行护理和治疗,密切观察儿童的症状变化,及时发现问题并就医。

    2025-12-04 13:18:00
  • 发烧和新型冠状病毒的区别

    发烧与新型冠状病毒感染在症状表现、检测手段、流行病学及特殊人群情况上有不同特点。发烧可由多种因素引起,无特定聚集性,检测需结合病史等综合判断;新型冠状病毒感染有多样症状,可通过核酸等检测确诊,有聚集性发病特点,不同人群感染后表现及需关注情况不同,儿童、老年人、孕妇等特殊人群各有其需注意的方面。 一、症状表现方面 发烧:是一种常见的症状,多种疾病都可能引起发烧,其体温升高没有特定的指向性,可为低热(体温37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(41℃以上)。引发发烧的原因除了感染性因素(如细菌、病毒等病原体感染),还可能是非感染性因素,像自身免疫性疾病、过敏反应、组织损伤等,例如普通感冒引起的发烧,体温可能在38℃左右,多伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。 新型冠状病毒感染:感染后的症状多样,部分患者以发热为主要表现,体温可高可低,多为中低热,但也有部分患者会出现高热情况。同时还常伴有干咳、乏力等症状,部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失,以及鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。而且新型冠状病毒感染具有一定的聚集性发病特点,有明确的流行病学接触史相对更支持感染新型冠状病毒。 二、检测手段方面 发烧:单纯的发烧本身无法通过检测手段直接确定病因,需要结合患者的病史、其他伴随症状进行综合判断。比如怀疑细菌感染引起的发烧,可能需要进行血常规检查,观察白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标,若白细胞计数升高、中性粒细胞百分比增高,提示细菌感染的可能性大;若怀疑病毒感染,可能需要进行病毒相关抗原或抗体检测等。 新型冠状病毒感染:主要通过核酸检测来明确是否感染。采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)中的新型冠状病毒核酸,若结果为阳性则可确诊感染。另外,还可以通过抗原检测来初步筛查,但抗原检测的准确性相对核酸检测稍低。 三、流行病学方面 发烧:可发生在任何人群、任何时间,没有特定的人群聚集性或地域聚集性规律,只要存在引发发烧的病因就可能出现发烧症状。 新型冠状病毒感染:有特定的流行特点,在一定时间和空间范围内容易出现聚集性发病,主要通过飞沫传播和接触传播等途径在人群中传播,在人群密集、通风不良的场所更容易传播,不同年龄段人群均可感染,但老年人、有基础疾病等免疫力较低的人群感染后发展为重症的风险相对更高。 特殊人群情况 儿童:儿童发烧可能由多种常见疾病引起,如幼儿急疹、支原体肺炎等,需密切观察体温及精神状态等。而儿童感染新型冠状病毒后,症状可能与成人有所不同,部分儿童可能仅表现为轻微发热、乏力或呼吸急促等,由于儿童免疫系统和各器官发育尚未完善,感染新型冠状病毒后需更加密切监测病情变化,如出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况需及时就医。 老年人:老年人发烧可能由多种慢性疾病相关并发症等引起,且老年人免疫力相对较低,感染新型冠状病毒后更易发展为重症,需格外关注其体温、呼吸、意识等变化,一旦出现异常需尽快就医。老年人感染新型冠状病毒后,除了关注呼吸道症状外,还需留意是否出现其他系统的异常表现,如消化道症状等,因为老年人各器官功能衰退,病情变化可能较为隐匿。 孕妇:孕妇发烧需谨慎对待,因为某些发烧原因可能会影响胎儿健康,需及时就医明确发烧原因并进行适当处理。孕妇感染新型冠状病毒后,也需要特别关注自身和胎儿的状况,如出现发热等症状,要在医生指导下进行合理的评估和处理,由于孕妇的特殊性,用药等方面需要更加谨慎,以保障母婴安全。

    2025-12-04 13:17:09
  • 肺结核皮试出现红肿说明什么

    肺结核皮试即PPD试验,通过观察注射部位皮肤状况判断是否感染结核分枝杆菌等,阴性反应一般无感染但有特殊情况,阳性反应依红肿直径分不同意义,儿童、老年人、免疫功能低下人群有特殊情况需综合评估判断。 一、肺结核皮试的原理及操作 肺结核皮试即结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,是通过皮内注射结核菌素,并根据注射部位的皮肤状况来判断是否感染结核分枝杆菌或是否有过结核杆菌感染。操作时,将一定量的PPD溶液注射到前臂掌侧皮内,48-72小时后观察注射部位的反应。 二、红肿情况的不同意义 (一)阴性反应 表现:注射部位无红肿或红肿直径小于5毫米。 意义:一般提示没有感染结核分枝杆菌,但也有特殊情况,比如处于结核感染早期(感染后需4-8周变态反应才能充分建立)、免疫功能低下或缺陷者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)可能出现假阴性反应。对于儿童来说,如果生活在非高结核负担地区且无结核接触史等高危因素,单纯阴性可能意义相对单纯;但对于有结核密切接触史等高危情况的儿童,即使皮试阴性也不能完全排除结核感染可能,需结合其他检查综合判断。 (二)阳性反应 红肿直径5-9毫米 意义:一般提示曾感染过结核分枝杆菌,但不一定是现症结核病。对于儿童,若没有卡介苗接种史,这种情况可能需要进一步排查是否有潜在结核感染;若有卡介苗接种史,也可能是卡介苗接种后的正常免疫反应。在不同生活方式人群中,比如生活在结核低流行地区的人群,阳性但直径较小可能更多考虑既往感染;而生活在高结核流行地区的人群,即使直径在此范围也需要更谨慎评估是否存在现症结核。 红肿直径10-19毫米 意义:提示有结核分枝杆菌感染的可能性较大,但还不能确诊为结核病。对于各年龄段人群,都需要结合临床症状等进一步检查,如胸部影像学检查等。儿童中,此范围阳性需警惕活动性结核的可能,尤其是有发热、咳嗽等呼吸道症状时;成年人中,若有相关可疑症状,也需积极排查结核相关疾病。 红肿直径≥20毫米或虽<20毫米但局部出现水疱、坏死 意义:高度提示体内有活动性结核病灶。无论年龄、性别,都需要立即进行详细的结核相关检查,如胸部CT、痰结核菌检查等以明确是否患有结核病。对于儿童,由于其免疫系统发育特点,出现这种强阳性反应更要重视,因为儿童活动性结核的后果可能相对更严重,需要及时规范诊治。 三、不同人群的特殊情况考虑 (一)儿童 儿童的免疫系统发育尚未完善,在肺结核皮试出现红肿时需要更全面评估。如果是婴幼儿,有结核接触史的话,即使皮试红肿不严重也需要密切观察,因为婴幼儿患结核时临床表现往往不典型。对于接种过卡介苗的儿童,卡介苗接种后也会引起局部红肿等反应,但一般红肿直径相对较小,与结核感染引起的阳性反应有一定区别,医生需要结合接种史等综合判断。 (二)老年人 老年人免疫功能相对低下,肺结核皮试出现红肿时,假阴性或假阳性的可能性都存在。比如老年人可能因为患有其他基础疾病(如糖尿病等)导致免疫功能受影响,出现假阴性,此时不能仅依据皮试结果排除结核感染;而如果老年人本身有免疫反应相对迟钝的情况,阳性反应时也需要更仔细排查,因为老年人患结核时病情可能较为隐匿,容易延误诊断。 (三)免疫功能低下人群 像艾滋病患者、长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的人群,他们的免疫系统功能受抑制,肺结核皮试的结果往往不准确。可能出现假阴性,即实际上感染了结核杆菌但皮试显示阴性;也可能因为免疫功能异常导致反应不典型。对于这类人群,需要结合其他更敏感的检查手段来判断是否存在结核感染或结核疾病。

    2025-12-04 13:16:40
  • 治疗丙肝要花多少钱

    治疗丙肝费用包括检查和药物等费用,不同治疗方案费用有差异,受地区、患者病情、药物选择等因素影响,儿童和老年患者治疗费用有其特殊情况,患者可在医生指导下结合自身情况及医保政策选择合适方案以合理控制费用。 丙肝治疗费用主要包括检查费用、药物费用等。检查方面,丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA定量检测等,一般检查费用在几百元不等。药物费用是主要部分,目前丙肝的直接抗病毒药物(DAA)有多种,进口药物一个疗程费用可能在数万元,比如一些常见的DAA药物一个疗程费用可能在3-6万元左右,而国产的相关药物费用相对低一些,一个疗程可能在1-3万元左右。当然,这只是大致范围,具体费用还会因地区、医院、患者具体病情等因素有所不同。 不同治疗方案的费用差异 干扰素联合利巴韦林方案:过去常用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝,干扰素费用因种类不同有差异,普通干扰素相对便宜,一支可能几十元到一百多元,而长效干扰素一支可能几百元,一个疗程需要使用几十支,再加上利巴韦林的费用,一个疗程总费用大概在1-2万元左右,但这种方案现在应用相对减少,因为有了更高效、副作用相对小的DAA药物。 直接抗病毒药物方案:随着DAA药物的广泛应用,其费用差异主要在于药物的选择。一些新上市的进口DAA药物费用较高,而随着仿制药的出现以及国产药物的研发上市,费用逐渐趋于多样化。一般来说,进口DAA药物一个疗程费用可能在4-6万元,国产类似药物一个疗程可能在2-4万元。 影响治疗丙肝费用的因素 地区因素 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院就诊费用、药物价格可能相对较高,而一些经济欠发达地区可能会低一些。例如,一线城市的大医院治疗丙肝的各项费用可能比三线城市的医院要高。 患者病情严重程度 如果患者丙肝病情较轻,可能检查项目相对少,治疗周期短,费用相对较低;但如果患者丙肝已经发展到肝硬化等较严重的程度,可能需要额外进行一些针对肝硬化并发症的检查和治疗,这会增加费用。比如丙肝合并肝硬化的患者,可能需要进行肝脏相关的进一步检查,如肝脏硬度弹性测定等,费用会相应增加,而且治疗过程中可能需要考虑肝硬化相关的并发症治疗费用。 药物选择因素 除了进口和国产药物的差异外,不同种类的DAA药物费用也有区别。一些疗效更好、疗程更短的DAA药物费用相对较高,而一些相对传统的DAA药物费用可能较低。 特殊人群治疗丙肝的费用情况及注意事项 儿童患者 儿童丙肝患者相对较少,但如果患病,治疗费用也需要考虑。儿童使用的药物可能需要根据体重等因素调整剂量,药物选择上可能会有一定限制,而且儿童治疗过程中的监测等费用也需要考虑。一般来说,儿童丙肝治疗的药物费用可能相对成人有一定差异,需要根据儿童的具体情况制定治疗方案,费用会根据药物选择、治疗周期等不同而有所不同。在治疗过程中,要特别注意儿童的耐受性和药物可能带来的特殊副作用,监测要更加频繁,这也会在一定程度上影响整体费用。 老年患者 老年丙肝患者治疗时,除了常规的治疗费用外,可能需要更多的基础疾病监测费用。因为老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗丙肝的同时需要兼顾这些基础疾病的控制,所以会增加一些检查和治疗费用。而且老年患者在药物选择上可能需要更加谨慎,一些药物对老年患者的适用性和副作用需要更密切关注,这也可能影响费用的具体构成。 总之,治疗丙肝的费用是多因素决定的,患者可以根据自身情况,在医生的指导下选择合适的治疗方案,同时了解当地的医保政策等,以尽量合理控制治疗费用。

    2025-12-04 13:15:52
  • 乙肝携带者能考学吗

    乙肝携带者考学方面,普通高考和中考一般均可正常报考,特殊专业少数有要求;不同年龄阶段有相应注意事项,青少年要保持良好生活习惯、定期查肝功,儿童要关注生长发育、考前避免影响肝功检查行为;考学中乙肝携带者需心理关怀,学校和家长要给予关注引导,消除其恐惧心理,营造支持环境。 一、普通高考方面 1.一般规定 根据相关政策,乙肝病毒携带者在高考中是可以正常报考的。目前的政策已经取消了对乙肝病毒携带者报考普通高校的限制。这是因为乙肝主要通过血液、母婴和性传播,日常的学习、生活接触并不会传播乙肝病毒。例如,《普通高等学校招生体检工作指导意见》等相关文件明确规定,乙肝病毒携带者如果肝功能正常,可以正常报考普通高校的各类专业。 对于艺术类、体育类等特殊类型的高考报考,同样适用这一规定,乙肝病毒携带者在符合其他报考条件的情况下,可以正常报考这些类型的专业。 2.特殊专业情况 有少数特殊专业可能对肝功能等有一定要求,比如学前教育、航海技术等专业。如果乙肝携带者的肝功能出现异常,可能需要进一步检查明确病因,并根据具体情况判断是否符合报考要求。但总体来说,大部分专业是允许乙肝病毒携带者报考的。 二、中考方面 1.相关政策 在中考中,乙肝病毒携带者一般也是可以正常报考的。各地的中考招生体检标准通常遵循国家相关规定,不会因为学生是乙肝病毒携带者而限制其报考普通高中、职业高中等各类学校。 同样,对于一些对身体条件有特定要求的职业类中考招生专业,如烹饪等涉及食品接触的专业,可能会对肝功能有一定要求,但乙肝病毒携带者只要肝功能正常,就可以正常报考其他大多数专业。 三、不同年龄阶段乙肝携带者考学的注意事项 1.青少年阶段 青少年乙肝携带者在考学过程中,要注意保持良好的生活习惯。保证充足的睡眠,一般青少年每天需要8-10小时的睡眠时间,这样有助于维持身体的正常代谢和免疫力。同时,要合理饮食,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等,避免过度劳累和熬夜,因为这些因素可能会影响肝功能。 定期进行肝功能检查,如果发现肝功能异常,要及时就医,明确病因并进行相应的处理。例如,如果是由于过度劳累等因素引起的一过性肝功能异常,通过调整生活方式后可能会恢复正常;如果是乙肝病情活动导致的肝功能异常,则需要在医生的指导下进行规范的治疗。 2.儿童阶段 对于儿童乙肝携带者,家长要密切关注孩子的生长发育情况。儿童处于生长发育的关键时期,要保证营养均衡,根据孩子的年龄提供合适的饮食。例如,对于学龄前儿童,要保证每天摄入足够的钙、铁、锌等微量元素,以支持身体的正常生长。 在考学相关的体检前,要提醒孩子避免剧烈运动等可能影响肝功能检查结果的行为。如果孩子在学校生活中与同学正常交往,不需要特殊隔离,因为乙肝不会通过日常的接触传播,这样可以让孩子保持正常的心理状态,有利于其在考学过程中发挥正常水平。 四、乙肝携带者考学的心理关怀 无论是哪个年龄阶段的乙肝携带者,在考学过程中都可能会面临一定的心理压力。学校和家长要给予关注和引导。对于青少年和儿童来说,要让他们了解乙肝的传播途径和相关知识,消除他们的恐惧心理。例如,可以通过科普宣传等方式让他们知道乙肝病毒携带者在正常的学习生活中不会对他人造成危害,帮助他们树立自信,以良好的心态面对考学。家长要营造一个支持性的家庭环境,鼓励孩子积极备考,不要因为孩子是乙肝病毒携带者而过度担忧或给孩子施加额外的压力,让孩子能够以平稳的心态应对考学。

    2025-12-04 13:14:46
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