于晓敏

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。

向 Ta 提问
个人简介
于晓敏,2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业,获得临床医学博士学位,2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后,2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年,经过严格的系统内科培训,内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇,参与多项国家级及省部级科研项目。展开
个人擅长
发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。展开
  • 得小三阳的表现

    小三阳分为无症状携带者表现和发病时表现,无症状携带者通常无明显自觉症状,发病时可出现乏力等全身症状、食欲减退等消化道症状、皮肤发黄等黄疸表现、肝区不适,病情重时还可有蜘蛛痣、肝掌等表现。 无症状携带者表现:此类人群通常没有明显的自觉症状,肝功能等各项检查也多正常,一般是在体检或其他疾病检查时偶然发现感染乙肝病毒。这类人群病毒复制相对稳定,肝脏炎症较轻,对日常生活影响不大,但仍需定期监测,因为部分人可能会出现病情变化。例如,儿童感染乙肝病毒后若成为无症状携带者,由于其免疫系统尚在发育中,病毒可能长期处于相对稳定状态,但也有少数儿童可能随着年龄增长出现免疫激活而发病;对于有不良生活方式(如长期熬夜、过度劳累等)的成年人无症状携带者,可能会在某些诱因下导致病情波动。 发病时表现 全身症状:患者可能会感到乏力、容易疲劳,这是比较常见的症状之一。这是因为乙肝病毒感染导致机体代谢紊乱,能量产生不足等原因引起。比如,慢性乙肝患者发病时,由于肝脏功能受到影响,身体的代谢、解毒等功能失调,会使患者持续感到体力不支。 消化道症状:可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肝脏是人体重要的消化器官,乙肝发病时,肝脏的胆汁分泌、代谢等功能异常,影响食物的消化和吸收,从而导致消化道症状。例如,患者进食油腻食物后可能会出现明显的恶心、腹胀加重情况;儿童发病时由于消化系统发育尚未完全成熟,消化道症状可能相对更明显,如食欲极度减退,甚至影响正常的生长发育。 黄疸表现:部分患者会出现皮肤发黄、巩膜黄染、尿色加深等黄疸症状。这是因为乙肝病毒导致肝细胞受损,胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高,从而出现黄疸表现。如果是急性乙肝患者,黄疸症状可能在发病初期较为明显,而慢性乙肝患者出现黄疸往往提示病情活动加重。对于新生儿或婴幼儿出现黄疸时,需要高度警惕乙肝感染的可能,因为新生儿免疫系统不完善,乙肝病毒感染后更容易出现黄疸等严重表现。 肝区不适:右上腹肝区可能会有隐痛、胀痛或钝痛等感觉。这是由于肝脏炎症导致肝包膜受到刺激引起。当患者病情活动时,肝脏肿大,牵扯肝包膜,就会产生肝区不适的感觉。不同年龄段人群对肝区不适的感受和表达可能不同,儿童可能表述不清,更多表现为哭闹、不愿活动等;成年人则能较明确指出肝区的不适部位和性质。 其他表现:病情较重时还可能出现蜘蛛痣、肝掌等表现。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,形似蜘蛛;肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红。这些表现是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高引起。在不同年龄人群中,蜘蛛痣和肝掌的出现概率和表现程度可能有所差异,比如老年患者由于皮肤弹性等变化,蜘蛛痣可能不太典型,但同样提示肝脏功能存在较明显异常。

    2025-12-04 12:36:41
  • 突然起风疹怎么办

    风疹的应对包括脱离过敏原,局部进行皮肤清洁与避免搔抓的护理,症状严重时谨慎使用抗组胺药物,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项,儿童要细心护理观察,孕妇需立即就医遵医嘱,老年人要兼顾基础疾病和皮肤护理以防并发症。 一、脱离过敏原 风疹通常是由接触过敏原引起,首先要尽快脱离可能的过敏原,比如如果是因食用某种食物出现风疹,应立即停止食用该食物;若是接触某种花粉、尘螨等引起,要远离相关环境。例如,有研究表明,明确过敏原并避免接触能有效减少风疹发作的频率和严重程度。 二、局部护理 1.皮肤清洁 用温水轻柔清洁皮肤,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,防止对皮肤造成进一步刺激。因为温水不会过度破坏皮肤的屏障功能,能在一定程度上保持皮肤的清洁,减少细菌感染的风险。对于儿童来说,皮肤较为娇嫩,更要注意水温适宜,一般控制在37℃-40℃左右。 清洁后轻轻拍干皮肤,不要用力擦拭。 2.避免搔抓 风疹会引起皮肤瘙痒,要告诫患者尤其是儿童不要搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。搔抓可能会导致皮肤破损,增加细菌侵入的机会,引发继发性感染,如脓疱疮等。可以通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。 三、药物干预(谨慎选择) 1.抗组胺药物 如果瘙痒较为严重,可在医生指导下考虑使用抗组胺药物,如氯雷他定等。抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体,减轻过敏反应引起的瘙痒等症状。但对于儿童,要严格按照儿童的体重等情况谨慎使用,因为不同年龄段儿童对药物的代谢等情况不同。例如,2岁以下儿童使用抗组胺药物需特别谨慎,应在医生的专业指导下进行。 但要注意,不是所有风疹患者都需要使用药物,对于症状较轻的患者,通过脱离过敏原和局部护理可能就可缓解症状。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童出现风疹时,家长要更加细心护理。儿童的皮肤更敏感,在清洁和护理时要格外轻柔。同时,要密切观察儿童的症状变化,如体温是否升高、风疹范围是否扩大等。如果儿童出现发热等其他不适症状,要及时就医。因为儿童的免疫系统相对较弱,风疹可能对儿童身体产生的影响需要更密切关注。 2.孕妇 孕妇若出现风疹,情况较为特殊。风疹病毒可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等。所以孕妇出现风疹后应立即就医,医生会根据具体情况进行评估和处理。孕妇要避免自行用药,一切用药都需在医生的严格指导下进行,因为任何药物都可能通过胎盘影响胎儿发育。 3.老年人 老年人出现风疹时,要注意其身体的基础状况。老年人可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等。在护理和治疗过程中,要考虑到这些基础疾病对风疹治疗的影响。例如,在使用药物时要注意药物之间的相互作用等。同时,老年人的皮肤修复能力相对较弱,要更加注重局部皮肤的护理,防止感染等并发症的发生。

    2025-12-04 12:36:06
  • 乙肝表面抗原定量7500说明什么

    乙肝表面抗原定量7500IU/mL提示感染乙肝病毒,数值越高通常病毒复制可能越活跃、传染性越强,需结合乙肝五项其他指标及乙肝病毒DNA定量等综合评估病情,乙肝表面抗原定量可作为慢性乙肝病情监测指标,抗病毒治疗中其变化可反映疗效,还需结合不同人群特点及生活方式等关注病情进展,进一步需评估乙肝五项其他指标及乙肝病毒DNA定量来制定个性化诊疗方案。 病毒复制及传染性方面 一般来说,乙肝表面抗原定量数值越高,往往提示乙肝病毒在体内的复制可能较为活跃,传染性相对较强。但还需要结合乙肝五项中的其他指标以及乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。例如,如果同时伴有乙肝e抗原阳性、乙肝病毒DNA定量明显升高,那么通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强;若乙肝e抗体阳性等情况,可能病毒复制相对受到一定抑制,但仍需进一步评估。 病情监测与疾病进展方面 对于慢性乙肝患者,乙肝表面抗原定量水平可以作为病情监测的一个指标。在抗病毒治疗过程中,其定量水平的变化可以反映治疗效果。如果经过抗病毒治疗后乙肝表面抗原定量逐渐下降,可能预示着治疗有效,但乙肝表面抗原完全清除比较困难,部分患者可能需要长期监测和治疗来控制病情,减少肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。不同年龄阶段的患者,乙肝病情的进展可能有所不同,比如儿童患者感染乙肝病毒后,部分可能会自发清除病毒,但也有部分会发展为慢性乙肝;成年患者感染乙肝病毒后,慢性化的概率相对儿童较低,但也需要密切关注病情变化。生活方式方面,长期饮酒、劳累等可能会加重肝脏损伤,影响乙肝病情的发展,所以乙肝表面抗原定量异常的患者需要注意保持健康的生活方式,避免饮酒、熬夜等不良习惯。有乙肝病史的患者更要定期复查相关指标,以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。 相关检查及进一步评估 乙肝五项其他指标:要结合乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等指标综合分析。如乙肝五项呈现“大三阳”(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性),往往提示乙肝病毒复制活跃,传染性强;若为“小三阳”(乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性),则需要看乙肝病毒DNA定量情况来判断病毒复制是否活跃。 乙肝病毒DNA定量:检测乙肝病毒DNA定量可以更准确地反映体内乙肝病毒的载量,对于评估传染性、指导抗病毒治疗等具有重要意义。如果乙肝病毒DNA定量也明显升高,那么综合乙肝表面抗原定量等结果,更支持乙肝病毒复制活跃,需要进一步评估是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。 总之,乙肝表面抗原定量7500IU/mL提示乙肝病毒感染,需要结合多项指标进一步全面评估病情,包括病毒复制情况、传染性以及是否需要进行治疗等,不同个体要根据具体的综合检查结果制定个性化的诊疗方案。

    2025-12-04 12:35:37
  • 乙肝小三阳严重吗

    乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测呈阳性,病情严重程度结合乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量、肝功能等多项指标评估,分病毒复制低且肝脏损伤轻(HBV DNA阴性、肝功能正常)和病毒复制活跃且肝脏有损伤(HBV DNA阳性、肝功能异常);孕妇小三阳需评估病毒载量做母婴阻断,老年人病情进展隐匿需密切监测;有一定向不良方向发展概率,需定期进行肝功能、乙肝五项等检查,避免过度劳累、饮酒等,出现乏力、黄疸、右上腹不适等症状及时就医 一、乙肝小三阳的基本定义与初步评估 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测呈阳性,其病情严重程度不能仅依据小三阳这一指标判定,需结合乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量、肝功能等多项指标综合评估。一般来说,HBV DNA阴性且肝功能正常时,病情相对稳定。 二、病情轻重的不同情况 (一)病毒复制低、肝脏损伤轻 若HBV DNA检测结果为阴性,且肝功能各项指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等)均在正常范围内,此时病毒复制不活跃,肝脏基本无明显炎症损伤,病情较轻,患者通常无明显不适症状,类似健康携带者状态,但仍需定期监测,防止病情变化。 (二)病毒复制活跃、肝脏有损伤 当HBV DNA呈阳性且肝功能异常时,表明乙肝病毒复制活跃,病毒持续侵害肝脏,可导致肝脏出现炎症、坏死等损伤,此时病情相对严重,若不及时干预,可能逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 三、不同人群的病情特殊性 (一)孕妇群体 孕妇为乙肝小三阳时,需评估病毒载量,若病毒载量高,需在医生指导下进行母婴阻断措施,如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,降低母婴传播风险,但本身病情严重程度需结合自身肝功能等情况判断。 (二)老年人群体 老年人患乙肝小三阳时,机体免疫力相对较低,病情进展可能较隐匿,肝脏对损伤的代偿能力减弱,更易出现病情进展悄无声息的情况,需更加密切监测肝功能、腹部超声等,警惕肝硬化、肝癌等严重并发症的发生。 四、可能的疾病发展趋向 乙肝小三阳有一定概率向不良方向发展,若长期病毒复制活跃且肝脏持续受损,10-30年间肝硬化发生率约为10%-20%,进而发展为肝癌的风险也会增加。但并非所有小三阳都会进展,通过规范监测与合理干预可有效延缓病情进展。 五、日常监测与注意事项 患者需定期进行相关检查,包括肝功能检查以了解肝脏损伤情况,乙肝五项明确乙肝感染状态,HBV DNA定量评估病毒复制水平,腹部超声观察肝脏形态结构等。日常生活中要注意避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为,遵循医生建议进行合理随访,若出现乏力、黄疸(皮肤、巩膜黄染)、右上腹不适等症状时需及时就医。

    2025-12-04 12:35:07
  • 奥密克戎致病性是明显减弱吗

    奥密克戎致病性较前变异株总体减弱儿童感染多呈轻型或无症状且重症风险低老年人及基础疾病人群感染仍有重症风险但较前降低需关注基础病保持健康生活方式可降不良后果但不能替代医疗监测防护。 一、奥密克戎致病性较前变异株总体减弱的证据 大量流行病学研究与临床数据显示,奥密克戎变异株引发重症及死亡的概率显著低于此前的新冠病毒变异株。例如,多项针对不同地区奥密克戎感染人群的回顾性研究表明,奥密克戎感染后发展为重症的比例明显降低,这与该变异株主要侵袭上呼吸道,导致下呼吸道受累及进而引发重症的几率减少密切相关。从全球范围的疫情数据统计来看,奥密克戎流行期间,因新冠病毒感染导致的重症住院率和死亡率较之前变异株流行时期有明显下降趋势,这充分体现出奥密克戎致病性在总体上呈现减弱态势。 二、不同人群感染奥密克戎后的表现差异及致病性体现 (一)儿童人群 儿童感染奥密克戎后大多表现为轻型或无症状感染,重症风险相对较低。这是因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,但奥密克戎变异株对儿童呼吸道的侵袭特点使得其引发严重下呼吸道病变等重症情况的发生率远低于其他更具侵袭性的新冠变异株。例如,相关儿科临床研究发现,儿童感染奥密克戎后,出现持续高热、呼吸急促等重症表现的比例极低,多数患儿通过对症支持等非药物干预措施即可康复。 (二)老年人及基础疾病人群 老年人以及本身患有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等)的人群感染奥密克戎后,虽然仍存在一定重症风险,但相较于之前的新冠变异株,其重症风险有所降低。然而,这类人群仍需格外关注自身健康状况,因为基础疾病可能会在奥密克戎感染的基础上相互影响,例如糖尿病患者感染奥密克戎后可能影响血糖控制,进而增加不良预后风险。所以,有基础病史的人群在感染奥密克戎后,需更加密切监测基础疾病相关指标,维持良好的健康管理状态。 三、生活方式对奥密克戎感染后致病性的影响及应对 保持健康的生活方式对于降低奥密克戎感染后可能出现的不良后果有积极作用。例如,适度运动有助于增强机体免疫力,合理膳食能保证营养均衡,为机体对抗病毒提供良好的物质基础。充足的睡眠可调节机体的免疫功能,利于身体在感染奥密克戎后进行自我修复。在面对奥密克戎感染时,遵循健康的生活方式能够在一定程度上减轻疾病对身体的影响,降低发展为重症的可能性。但需要注意的是,生活方式的调整不能替代必要的医疗监测和防护措施,对于出现相关症状的人群仍需及时就医评估。 综上所述,奥密克戎致病性较之前的一些新冠病毒变异株总体呈现减弱趋势,但不同人群感染后的具体表现存在差异,在面对奥密克戎感染时,需根据自身情况采取相应的防护和健康管理措施,持续关注科学研究动态以更好地应对相关健康风险。

    2025-12-04 12:34:48
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