程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

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个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳房癌有什么前兆怎么预防

    乳腺癌的前兆包括乳房无痛性肿块、异常溢液等表现,预防需结合健康生活方式、高危人群筛查及因素干预。 识别常见前兆 乳腺癌早期可能出现:①无痛性肿块(质硬、边界不清、活动度差,多为单发);②非哺乳期血性/浆液性溢液(尤其单侧乳头溢液需警惕);③乳房皮肤凹陷(酒窝征)或橘皮样改变;④乳头内陷、偏斜或糜烂;⑤腋窝淋巴结无痛性肿大。出现上述表现需尽早就医。 健康生活方式预防 控制体重(BMI维持18.5-24.9),每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳);限制酒精摄入(每日≤15g),避免长期高脂高糖饮食,增加蔬菜、全谷物及优质蛋白(鱼类、豆类);戒烟,减少烟草中有害物质对乳腺的刺激。 高危人群筛查 高危因素包括:家族BRCA突变、未育/晚育、初潮早/绝经晚、既往乳腺不典型增生史。建议:普通女性20-39岁每1-3年临床触诊,40岁以上每年钼靶检查;高危者30岁起每6-12个月超声筛查,必要时加做乳腺MRI。 高危因素干预 携带BRCA突变者可考虑预防性药物(他莫昔芬)或手术(双侧乳腺切除);减少长期激素替代治疗(HRT)使用,必要时加用孕激素;乳腺良性病变(如导管增生)需定期随访,避免雌激素暴露过久。 特殊人群注意 年轻女性(20-39岁)避免胸部不必要辐射(如低剂量CT);哺乳期女性注意乳头护理,预防乳腺炎继发感染;老年女性因乳腺萎缩易漏诊,需结合自我检查与专业检查;家族史者建议完整记录家族病史,必要时行基因检测。

    2026-01-15 12:56:28
  • 请问乳腺囊肿可以按摩,及揉吗

    乳腺囊肿患者在无明确禁忌时可适度轻柔按摩,但需避免用力揉按或自行盲目操作,建议先经医生评估。 一、按摩的安全性与局限性 乳腺囊肿多为良性病变(如乳汁淤积、乳腺导管扩张等),按摩本身不会直接导致囊肿恶变,但无法消除囊肿或根治病因。若按摩时手法不当(如用力按压或反复揉搓囊肿部位),可能引起局部疼痛、红肿或囊肿破裂风险,需谨慎。 二、明确禁忌按摩的情况 以下情况严禁按摩:①囊肿直径>2-3厘米或短期内快速增大;②伴随乳房红肿热痛、乳头溢液(尤其是血性溢液);③超声提示囊壁不规则、有实性成分或血流信号;④哺乳期乳腺炎合并囊肿(易引发感染扩散)。特殊人群如孕妇、有乳腺癌家族史者,需经专科医生评估后决定。 三、安全按摩的规范操作 若经医生评估可按摩,需遵循:①轻柔、单向操作,从乳房外周向乳头方向轻推(力度以无胀痛感为宜);②每次按摩时间不超过5分钟,每日1-2次;③避免直接按压囊肿,可从周围组织开始;④按摩前清洁双手,修剪指甲,防止损伤皮肤。 四、辅助护理与替代建议 按摩可结合温毛巾热敷(40℃左右,每次5-10分钟)促进局部循环,但需避开囊肿核心区。若囊肿引发轻微胀痛,可在医生指导下短期服用逍遥丸等中成药缓解症状,不可自行长期用药。 五、特殊人群必须警惕 孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者(易引发感染)及有乳腺手术史者,按摩前必须经乳腺专科检查(如超声、钼靶)排除恶性风险。若按摩后出现疼痛加重、发热或囊肿变硬,需立即就医。

    2026-01-15 12:54:58
  • 乳腺增生症治疗

    乳腺增生症是育龄女性常见良性乳腺疾病,治疗以缓解症状和预防恶性转化为核心,需结合生活方式调整、心理干预、药物治疗及定期复查的综合管理策略。 一、生活方式调整 减少高脂高糖饮食,避免含雌激素保健品(如蜂王浆、不明成分滋补品);规律作息,避免熬夜(保证7-8小时睡眠);适度运动(每周≥150分钟中等强度运动,如快走、瑜伽);控制体重,BMI维持18.5-23.9,降低内分泌紊乱风险。 二、心理干预 乳腺增生与情绪焦虑密切相关,多数患者症状可随情绪改善缓解。建议通过认知行为疗法、正念冥想等调节压力;必要时寻求心理咨询或精神科评估,避免过度焦虑引发激素失衡,加重疼痛或结节。 三、药物治疗 症状明显时可短期使用维生素E(抗氧化)、逍遥丸(疏肝健脾类中成药);疼痛显著者需在医生指导下评估使用他莫昔芬(抗雌激素,有争议,需严格筛查禁忌症);中药可选用乳癖消、小金丸等,但需辨证使用,药物仅列名称,具体方案需个体化遵医嘱。 四、特殊人群管理 哺乳期女性以观察为主,避免盲目用药;妊娠期症状多自然缓解,无需特殊治疗;绝经后女性需警惕激素波动,若合并异常出血或肿块,需排查恶性病变;合并乳腺结节者建议缩短超声复查周期(3个月/次)。 五、定期复查与随访 首次确诊后3-6个月复查乳腺超声,无症状者每年1次专科检查;若出现肿块变硬、疼痛加重或乳头溢液,需2周内就诊;高危人群(如家族史)可增加钼靶检查频率,遵循规范随访以排除恶性病变。

    2026-01-15 12:54:17
  • 产后喂奶后胸部下垂怎么办

    产后胸部下垂是孕期激素变化、哺乳导致乳腺组织增生后回落及韧带弹性下降等综合作用的结果,通过科学护理、营养调整及必要时的医学干预可有效改善。 科学选择支撑内衣 产后尽早佩戴无钢圈或宽肩带哺乳内衣,每日佩戴不超过12小时,避免过紧影响血液循环。合适的内衣可减少重力对乳腺组织的牵拉,维持乳房位置,防止Cooper韧带进一步松弛。 产后针对性胸部运动 产后6周恶露干净后,可逐步开展胸部训练:每日进行3组扩胸运动(每组10-15次)、哑铃飞鸟(2kg哑铃,每组12次)及靠墙俯卧撑,增强胸肌力量,提升乳房支撑结构弹性。运动强度以无疲劳感为宜,避免过度牵拉。 优化营养结构 增加优质蛋白(如鸡胸肉、三文鱼)、维生素C(柑橘、西兰花)及维生素E(坚果、橄榄油)摄入,蛋白质促进乳腺组织修复,维生素C、E协同维持皮肤与韧带弹性。同时补充胶原蛋白(如猪蹄、鱼皮),辅助改善乳房皮肤紧致度。 医学干预需谨慎评估 若下垂明显(如视觉分级2级以上),可咨询正规医院乳腺外科或整形外科,评估隆胸术、乳房悬吊术等方案(需排除哺乳后急性炎症期、瘢痕体质等禁忌)。药物干预(如葛根异黄酮)需遵医嘱,不建议哺乳期或产后1年内自行服用。 特殊人群护理要点 哺乳期妈妈需采用交替哺乳姿势,避免单侧长时间牵拉;断奶时需循序渐进(每周减少1-2次哺乳),避免突然停止导致激素骤降引发乳房空虚下垂。若乳房出现持续胀痛、硬块,需排查乳腺炎,暂停运动并及时就医。

    2026-01-15 12:53:38
  • 乳腺癌放疗会有哪些反应

    乳腺癌放疗可能引发皮肤、全身、局部器官损伤等多类反应,多数为轻中度且可管理,少数远期并发症需长期关注。 皮肤及皮下组织反应 放疗可引发皮肤及皮下组织损伤。急性期(放疗后1-4周)表现为红斑、干燥、瘙痒,严重者出现湿性脱皮、渗液甚至溃疡;慢性期(放疗后数月至数年)皮肤变薄、色素沉着/减退,皮下纤维化导致皮肤僵硬、活动受限。老年或合并糖尿病者易进展为难愈性溃疡,需加强保湿与护理。 全身放疗反应 放疗期间常见疲劳、乏力,多随治疗结束逐渐缓解。胃肠道反应包括食欲下降、恶心呕吐,全乳放疗时发生率较高,可预防性使用止吐药(如昂丹司琼)。血液系统影响轻微,偶见白细胞/血小板短暂下降,一般无需特殊处理。 局部器官及组织损伤 左乳放疗可能增加肺、心脏损伤风险。肺损伤表现为放射性肺炎(咳嗽、气短),多在放疗后3-6个月出现,需激素治疗(如泼尼松)。心脏损伤罕见,左乳放疗可提升远期冠心病风险,需控制血压、血脂等危险因素。淋巴水肿多因淋巴结清扫后放疗叠加,表现为患侧肢体肿胀。 远期并发症 放疗区域皮下组织纤维化发生率约30%-50%,导致乳房变形、活动受限。第二原发肿瘤风险极低(<1%),主要与放疗剂量累积相关,需长期随访胸部影像学检查。 特殊人群注意事项 老年患者皮肤修复能力弱,放疗期间需加强保湿护理;合并糖尿病者易出现湿性皮炎,需严格控糖并局部使用抗菌敷料。孕期/哺乳期女性应避免放疗,治疗前需终止妊娠或暂停哺乳。

    2026-01-15 12:52:36
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