程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺纤维瘤手术后乳头疼怎么回事

    乳腺纤维瘤术后乳头疼痛多为手术创伤、炎症反应或神经修复期的暂时性表现,少数可能与感染或激素波动有关。 手术创伤后的正常修复反应 术后早期局部组织充血、水肿,刺激周围神经末梢,引起疼痛。随伤口愈合(通常1-2周)逐渐减轻,需避免摩擦刺激,保持伤口清洁干燥,可冷敷缓解不适。 局部炎症或感染风险 若伤口护理不当或免疫力较低,可能引发局部炎症,表现为疼痛加剧、红肿、渗液。需观察症状,必要时遵医嘱使用外用消毒药物(如碘伏),避免自行挤压刺激。 神经末梢再生期的感觉异常 手术可能损伤皮神经,术后神经修复过程中(数月内)常出现刺痛、麻木感。此为暂时现象,可通过轻柔按摩或遵医嘱服用营养神经药物(如维生素B1)缓解。 激素水平波动影响 术后应激反应或情绪焦虑可能导致激素失衡(如雌激素、泌乳素波动),诱发乳头敏感疼痛。建议规律作息,减少咖啡因摄入,必要时咨询医生调整情绪管理方案。 特殊人群注意事项 哺乳期女性需暂停患侧哺乳,避免刺激加重疼痛;老年患者或合并糖尿病者,恢复周期较长,需加强疼痛监测,若疼痛持续超2周或伴发热、伤口渗液,应立即就诊排查感染或血肿。

    2025-12-29 10:42:17
  • 乳腺纤维瘤在哺乳期可以治疗吗

    哺乳期乳腺纤维瘤可以治疗,但需以保护哺乳功能为优先,结合肿瘤性质与激素变化选择观察、药物或延迟手术干预,具体方案需由乳腺专科医生评估。 哺乳期因雌激素、孕激素水平升高,乳腺纤维瘤可能出现增大或生长加速,但多数仍为良性(恶变率<0.1%)。若肿瘤无明显症状、生长缓慢,可暂不干预,定期超声监测即可。 治疗原则以“非手术优先”,避免影响乳汁分泌或造成乳管损伤。药物治疗需谨慎选择,如逍遥丸、乳癖消等中成药可能缓解胀痛,但需排除药物对婴儿的潜在影响。 手术干预适用于快速增大(如6个月内直径>2cm)、超声提示边界不清或怀疑恶性的情况。手术应在断奶后或断奶期间进行,术前需停用影响凝血的药物,术后需避免感染,暂停患侧哺乳1-2周。 特殊人群需额外关注:合并急性乳腺炎时需优先抗感染治疗,待炎症控制后再评估肿瘤;高龄患者(>35岁)或有家族乳腺癌史者,建议增加MRI检查频率。 日常护理包括穿宽松内衣、避免挤压刺激、保持情绪稳定,可减少肿瘤胀痛不适。哺乳期结束后建议3-6个月复查超声,明确肿瘤大小变化,决定是否需进一步处理。

    2025-12-29 10:41:40
  • 有乳腺纤维瘤需要做手术吗

    乳腺纤维瘤是否需要手术,取决于肿瘤大小、生长速度及症状,多数无需手术,仅特定情况需干预。 多数乳腺纤维瘤为良性,生长缓慢,无恶变倾向。若肿瘤较小(<2cm)、无明显症状,仅需定期超声复查(每6-12个月1次),无需手术。 若肿瘤短期内快速增大(6个月内直径增长>20%)、直径>2cm且持续增长,或伴随乳房疼痛、乳头溢液等症状,建议手术切除(首选微创手术,创伤小、恢复快)。 备孕或孕期女性若肿瘤增长明显(孕前>2cm或孕期增长>30%),需孕前评估,必要时孕前手术切除,避免孕期因激素变化刺激肿瘤增大。 若肿瘤质地硬、边界不清、活动度差,或影像学提示分叶状结构,需进一步检查(钼靶、MRI)排除恶性可能,此类需手术切除并活检明确性质。 需注意:药物治疗对乳腺纤维瘤效果有限,他莫昔芬仅适用于短期控制快速增长的高危病例(需严格遵医嘱),常规治疗以观察或手术为主。

    2025-12-29 10:40:32
  • 初乳堵奶怎么办

    当出现堵奶情况时,可通过热敷缓解(40℃左右温毛巾敷15-20分钟,每天3-4次,哺乳期注意清洁)、按摩疏通(从外侧向乳头轻柔按摩,每天2-3次,每次10-15分钟,有特殊情况咨询医生)、让婴儿多吸吮(交替吸吮两侧,每次10-15分钟,注意含接姿势,有乳头问题适当处理)、使用吸奶器辅助(选合适型号,清洁消毒,按摩后适中压力吸15-20分钟,每天2-3次)、调整饮食(清淡,多吃蔬果,保证水分,特殊情况遵医嘱)来处理,若情况未缓解或出现红肿、发热等症状需及时就医,医生会专业处理。 一、热敷缓解 1.原理:热敷可以促进乳房血液循环,帮助疏通堵塞的乳腺管。 2.方法:用40℃左右的温毛巾热敷乳房,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于哺乳期女性,热敷前需清洁双手和毛巾,避免细菌感染。年龄较小的婴儿母亲进行热敷时要注意自身和乳房的清洁卫生,防止将细菌传递给婴儿。 二、按摩疏通 1.正确按摩方式:从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,可使用少量的润肤油辅助按摩,减少皮肤摩擦。按摩时力度要适中,以自身感觉舒适为宜。哺乳期女性在按摩前要洗净双手,按摩过程中注意观察乳房状况,若有疼痛加剧等不适要立即停止。对于有基础乳房疾病或特殊病史的女性,按摩前最好咨询医生意见,确保按摩安全。 2.按摩频率:每天可进行2-3次按摩,每次按摩时间控制在10-15分钟。 三、让婴儿多吸吮 1.吸吮作用:婴儿的吸吮是疏通乳腺管最自然有效的方法。婴儿的吸吮刺激可以传递信号给脑垂体,促进催产素分泌,催产素能使乳腺周围的平滑肌收缩,从而将乳汁挤出,疏通堵塞的乳腺管。 2.吸吮注意事项:让婴儿交替吸吮两侧乳房,每次喂奶时间尽量保证一侧乳房吸吮10-15分钟左右,然后再换另一侧。对于新生儿,要注意正确的含接姿势,确保婴儿将乳头和大部分乳晕含在口中,这样才能有效刺激乳腺。有乳头皲裂等情况的母亲,在吸吮后可适当涂抹安全的乳头保护霜,同时要关注婴儿的吸吮情况和自身乳房恢复情况。 四、使用吸奶器 1.吸奶器使用时机:如果婴儿吸吮后仍有奶块堵塞,可使用吸奶器辅助吸奶。选择合适的吸奶器型号,手动或电动吸奶器均可,但要注意吸奶器的清洁消毒。每次使用后要及时清洗吸奶器的各个部件,避免细菌滋生。 2.吸奶方法:使用吸奶器时要先将乳房按摩一会儿,让乳腺管稍微通畅些再开始吸奶。吸奶过程中要注意压力适中,避免过度负压损伤乳腺组织。吸奶时间一般每次15-20分钟,每天可根据乳房情况吸奶2-3次。 五、调整饮食 1.饮食原则:哺乳期女性要注意饮食清淡,避免食用过于油腻的食物,如油炸食品等,防止乳汁过于浓稠加重堵奶情况。可以适当多吃一些蔬菜水果,如西红柿、西兰花、苹果等,保证维生素和膳食纤维的摄入。同时要保证充足的水分摄入,每天饮用足够的水,有助于乳汁的分泌和稀释。有特殊饮食禁忌或病史的女性,如糖尿病患者要注意饮食中糖分的控制,需在医生或营养师指导下调整饮食。 六、及时就医 1.需要就医的情况:如果经过以上处理堵奶情况仍没有缓解,或者出现乳房红肿、发热、疼痛加剧等症状,可能是发生了乳腺炎等情况,需要及时就医。医生会进行专业的检查和处理,可能会根据情况进行相应的治疗,如使用抗生素等,但具体治疗需严格遵循医生的专业判断,哺乳期女性要积极配合医生的治疗方案。对于有基础疾病或特殊身体状况的女性,就医时要详细告知医生自身情况,以便医生制定合适的治疗方案。

    2025-12-15 13:44:56
  • 哺乳期乳房底部一圈痛

    哺乳期乳房底部一圈痛可能由乳汁淤积、乳腺炎、乳腺增生相关情况引起,乳汁淤积可通过按摩热敷、调整喂奶方式等应对;乳腺炎需及时就医、注意乳头护理;乳腺增生相关情况要观察调整,哺乳期女性需关注自身状况,出现问题及时处理。 一、可能的原因及相关解释 (一)乳汁淤积 原因:哺乳期乳房底部一圈痛较常见的原因是乳汁淤积。如果产妇的乳腺导管不通畅,乳汁不能顺利排出,就会在乳房内积聚,导致局部乳房组织受到刺激,引起疼痛。例如,产妇喂奶间隔时间过长、喂奶姿势不正确等都可能导致乳汁淤积。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:多见于哺乳期女性,尤其是初产妇。一些生活方式因素,如休息不足、精神压力大等可能会影响乳汁的分泌和排出,增加乳汁淤积的发生风险。 (二)乳腺炎 原因:乳腺炎也可能导致哺乳期乳房底部一圈痛。乳腺炎通常是由于细菌感染引起的,当乳头破损或皲裂时,细菌容易侵入乳腺组织引发炎症。炎症会导致乳房局部出现红肿、疼痛等症状,疼痛可能集中在乳房底部一圈的区域。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:哺乳期女性由于生理特点,乳腺处于活跃状态,相对更容易发生乳腺炎。如果产妇不注意乳头的清洁卫生,或者宝宝含乳头睡觉等不良生活方式,都可能增加乳腺炎的发生几率。 (三)乳腺增生相关(哺乳期特殊情况) 原因:哺乳期乳腺会发生一系列生理变化,部分女性可能在哺乳期出现类似乳腺增生的情况,从而导致乳房底部一圈痛。这是因为哺乳期乳腺组织为了分泌乳汁处于不断变化的状态,激素水平的波动等因素可能引起乳腺组织的增生性改变,进而产生疼痛。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:主要见于哺乳期女性,生活方式中情绪波动等可能会影响激素水平,从而对乳腺增生相关的疼痛产生影响。 二、应对措施及注意事项 (一)乳汁淤积的应对 按摩与热敷:可以尝试轻轻按摩乳房底部一圈的区域,从乳房外周向乳头方向按摩,同时配合热敷,用温热的毛巾敷在乳房上,每次热敷15-20分钟,每天可多次进行。热敷和按摩有助于促进乳汁排出,缓解淤积引起的疼痛。 调整喂奶方式:确保正确的喂奶姿势,让宝宝充分含住乳头和大部分乳晕,保证每次喂奶后尽量排空乳汁。如果宝宝不能完全排空乳汁,可以使用吸奶器将剩余乳汁吸出。 与特殊人群的关系:哺乳期女性要注意休息,保持心情舒畅,避免因为休息不足和精神压力大而加重乳汁淤积的情况。 (二)乳腺炎的应对 及时就医:如果怀疑是乳腺炎,应及时就医。医生可能会根据情况进行评估,如进行乳腺检查、血常规等检查。如果是细菌感染引起的乳腺炎,可能需要使用抗生素治疗,但哺乳期用药需要谨慎,应遵循医生的指导。 注意乳头护理:保持乳头的清洁卫生,每次喂奶前后用清水清洗乳头。如果乳头有破损或皲裂,要及时处理,可以使用乳头保护霜等。 与特殊人群的关系:哺乳期女性在治疗乳腺炎期间,要考虑到药物对宝宝的影响,严格按照医生的建议用药,同时要注意自身的身体状况,保证充足的休息,以促进身体恢复。 (三)乳腺增生相关情况的应对 观察与调整:如果是哺乳期乳腺增生相关的疼痛,需要密切观察。保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等。一般随着哺乳期结束,身体激素水平恢复正常,这种疼痛可能会逐渐缓解。 与特殊人群的关系:哺乳期女性要关注自身身体变化,若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医检查,排除其他严重疾病的可能,同时要注意心理调节,避免因为过度担心而影响乳汁分泌和自身健康。

    2025-12-15 13:44:37
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