程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 男生胸有硬块按住会痛怎么回事

    男生胸有硬块按住会痛可能由青春期乳房发育、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、外伤、感染等原因引起,需及时就医检查,根据不同原因进行相应处理,青少年男性发现胸部异常应重视并如实告知医生情况。 发生情况:男孩在青春期时,体内激素水平会发生变化,雄激素分泌相对减少,雌激素水平相对升高,可能会出现乳房发育的情况,表现为乳房部位有硬块,按压时有疼痛感。一般随着青春期结束,激素水平逐渐稳定,多数会自行缓解。 年龄因素:常见于12-18岁左右的青少年。 乳腺纤维瘤: 形成原理:乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房常见的良性肿瘤。可能与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高有关,可表现为乳房内单个或多个硬块,质地较硬,边界清楚,活动度好,按压时可有疼痛。 年龄性别:可发生于青少年男性,无明显性别差异,各年龄段都可能出现,但青春期男性相对更易患。 乳腺囊肿: 成因:可能是由于乳腺导管阻塞,分泌物潴留形成囊肿。表现为乳房内圆形或椭圆形的肿块,表面光滑,边界清楚,可有压痛。 年龄生活方式:青少年男性也可能发生,生活方式方面,如内衣过紧等可能会增加乳腺囊肿的发生风险。 外伤: 受伤情况:如果胸部受到过撞击、挤压等外伤,可能会导致局部组织损伤、淤血,形成硬块,按压时疼痛。 生活方式:与近期是否有胸部外伤史相关,比如参加剧烈运动时胸部碰撞等。 感染: 乳腺炎:男性也可能发生乳腺炎,多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。表现为乳房红肿、疼痛,有硬块形成,按压痛明显,可能还伴有发热等全身症状。 年龄病史:青少年男性若不注意胸部卫生等,可能增加感染风险,既往无特殊病史,但有胸部皮肤破损等情况可能诱发感染。 建议及应对 及时就医检查:男生发现胸有硬块按住会痛时,应及时到医院就诊,进行相关检查,如乳腺超声等,以明确硬块的性质。 针对不同原因处理:如果是青春期乳房发育,一般观察即可;如果是乳腺纤维瘤、囊肿等,可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如手术等;如果是外伤,需根据外伤程度进行相应处理;如果是感染,需要进行抗感染治疗等。 特殊人群提示:青少年男性处于生长发育阶段,发现胸部异常应引起重视,及时就医,避免延误病情。在就医过程中要如实告知医生自身的年龄、近期身体状况、生活经历等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-12-29 11:46:09
  • 如果是乳腺囊肿需要怎么治疗

    乳腺囊肿治疗以个体化管理为原则,多数良性囊肿(如单纯性囊肿)无需特殊治疗,仅需定期观察;对于有症状或需明确性质的囊肿,可采用超声引导下穿刺引流、手术切除等干预手段,必要时辅以药物或生活方式调整。 一、观察随访:适用于无明显症状、超声提示为单纯性囊肿(壁薄、无分隔、无实性成分)、直径<3cm的患者。此类囊肿多与月经周期激素波动相关,育龄期女性约20%~30%存在生理性囊肿,多数可自行吸收。首次发现后3~6个月复查乳腺超声,若连续2~3次无变化,可延长至6~12个月随访。孕妇及哺乳期女性生理性囊肿,产后6个月内随访观察即可。 二、穿刺引流:适用于直径≥3cm、有胀痛或压迫症状,或超声提示囊壁增厚、分隔等可疑表现的患者。超声引导下细针抽液可快速缓解症状,术后需局部压迫止血20~30分钟,24小时内避免剧烈活动。老年女性合并高血压、糖尿病者,术前需评估凝血功能及心肺功能,避免术后出血或感染风险。 三、手术治疗:用于反复穿刺复发、超声/MRI提示囊壁增厚、实性成分或血流信号丰富等可疑恶性征象、直径>5cm且压迫症状明显者。手术方式包括微创手术(如麦默通旋切术)和开放手术,具体根据囊肿位置、数量及患者意愿选择。术后病理检查为明确囊肿性质的金标准,良性囊肿仍有1%~3%的复发率。合并严重心脑血管疾病或免疫功能低下者,优先保守治疗,避免手术风险。 四、药物干预:无特效药物,仅短期用于缓解症状。合并乳腺增生疼痛者,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,使用前需排除出血倾向;维生素E、维生素B6可辅助调节激素代谢,但需在医生指导下使用。哺乳期女性禁用溴隐亭等抗泌乳素药物,以免影响乳汁分泌;儿童乳腺囊肿罕见,若发现需优先排查先天性发育异常,禁止使用激素类药物。 五、生活方式调整:作为基础干预措施,可降低囊肿发生风险或减轻症状。建议减少咖啡因摄入(每日摄入量<200mg)及高糖高脂饮食,避免刺激乳腺组织;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),维持健康体重(BMI 18.5~23.9);保证规律作息(每日睡眠7~8小时),减少熬夜导致的内分泌紊乱;学习压力管理技巧(如冥想、深呼吸训练),缓解焦虑情绪。长期精神压力大的职场女性需优先调节情绪,必要时寻求心理干预。

    2025-12-29 11:45:51
  • 乳腺结节3A需要调理吗

    乳腺结节3A类属于良性可能性较大的结节类型,恶性风险小于2%,通常建议进行生活方式调理与定期随访。 一、3A类结节的性质与风险特征: BI-RADS 3类结节定义为“可能良性发现”,超声表现多为边界清晰、形态规则、无微小钙化或异常血流信号,病理活检恶性率≤2%。这类结节可能为乳腺增生结节、纤维腺瘤等良性病变,与激素水平波动、乳腺组织局部增生相关,无需立即手术干预。 二、生活方式调理的必要性: 长期不良生活方式会增加乳腺组织细胞增殖风险。临床观察显示,高压力、高脂饮食、缺乏运动等因素与乳腺结节增大或形态变化相关,规范调理可降低结节进展为恶性的潜在风险。《中华乳腺病杂志》研究指出,坚持健康生活方式的3A类结节患者,2年内恶变率可降低至0.5%以下。 三、非药物干预的具体措施: 1. 饮食调整:增加十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝等)摄入,其含有的萝卜硫素可调节雌激素代谢;减少咖啡因(每日≤200mg)、酒精摄入,后者可能干扰内分泌平衡。 2. 运动干预:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳等),可改善乳腺局部微循环,降低炎症反应。 3. 情绪管理:长期焦虑、抑郁通过神经内分泌轴影响乳腺健康,建议每日进行15分钟正念冥想或深呼吸训练,必要时寻求心理咨询。 4. 作息规律:保证23点前入睡,避免熬夜(23点后入睡会导致褪黑素分泌减少,影响内分泌节律)。 四、特殊人群的关注重点: 1. 育龄女性:月经周期前结节可能增大伴胀痛,需避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、部分美容养颜产品),此类成分可能刺激结节生长。 2. 更年期女性:绝经后结节若6个月内直径增长>2mm,需警惕激素波动影响,建议减少高脂饮食(每日脂肪摄入≤总热量30%),增加钙和维生素D摄入(每日钙1000mg,维生素D 800IU)。 3. 家族史者:一级亲属患乳腺癌者,需缩短随访间隔(每3~6个月复查超声),避免长期服用含雌激素药物(如某些抗抑郁药、避孕药需遵医嘱)。 五、定期随访与复查的核心要求: 首次发现后3个月内复查乳腺超声,连续2年稳定者可延长至6~12个月随访;随访重点关注结节大小(直径变化>2mm需警惕)、形态边界、血流信号等特征,40岁以上女性建议每年结合乳腺钼靶检查,排查微小钙化灶。

    2025-12-29 11:45:14
  • 我女朋友说这几天突然乳房痛,是怎么回事

    育龄女性突然出现乳房疼痛,常见原因包括生理性激素波动、乳腺良性疾病、乳腺炎或乳腺癌等情况,需结合具体症状与检查判断。 1. 生理性因素: 月经周期相关疼痛:多数育龄女性经前1周左右因雌激素、孕激素水平波动,乳腺组织水肿、增生,可出现乳房胀痛,经后缓解。若疼痛集中在经前且程度随周期规律变化,通常无需特殊处理,调整情绪、减少咖啡因摄入可缓解。 激素波动:情绪压力、熬夜、体重骤变等导致内分泌紊乱,可能引发短暂乳房疼痛。此类疼痛多为双侧弥漫性,无固定肿块,休息后可减轻。 2. 乳腺良性疾病: 乳腺增生:育龄女性最常见良性疼痛原因,超声可见乳腺组织增厚、结构紊乱,疼痛多为双侧或单侧乳房刺痛、胀痛,与月经周期相关,部分患者伴随乳头溢液(多为无色透明或淡黄色)。 乳腺囊肿:较小囊肿一般无痛,较大囊肿可能因压迫周围组织出现胀痛,超声检查可明确边界清晰的液性暗区,多数无需治疗,定期复查即可。 乳腺纤维瘤:常见于年轻女性,多为无痛性肿块,但少数情况下肿瘤生长较快可能伴随轻微胀痛,超声可显示低回声结节,边界清晰,需手术切除(若直径>2cm)。 3. 乳腺炎: 哺乳期女性多见,多因乳汁淤积、细菌感染引发,表现为单侧乳房红肿、皮温升高、触痛明显,严重时伴随发热、腋窝淋巴结肿大。非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性乳腺炎)较少见,与乳腺导管堵塞、自身免疫反应相关,需抗生素治疗(如头孢类药物)并结合穿刺引流。 4. 乳腺癌风险: 虽少见但需警惕,40岁以上女性需关注单侧乳房持续性疼痛,尤其伴随无痛性肿块、乳头凹陷、血性溢液时。25~40岁女性乳腺癌发病率低(约0.03%~0.1%),但若疼痛持续超过1周、无明显诱因且逐渐加重,建议乳腺超声或钼靶检查排除恶性可能。 5. 其他原因: 胸部外伤或撞击(如运动时意外压迫)可能导致局部疼痛,需观察是否有皮肤淤青或触痛部位固定;某些药物(如抗抑郁药、激素类药物)可能影响乳腺组织,停药后疼痛多缓解。 应对建议:若疼痛短暂且无伴随症状,可通过规律作息、穿宽松内衣、冷敷(非哺乳期乳腺炎急性期除外)缓解;若疼痛持续超过3天、伴随肿块或异常溢液,需及时就医,完成乳腺超声、乳腺钼靶(40岁以上首选)等检查,明确诊断后再遵医嘱治疗。

    2025-12-29 11:44:05
  • 乳房长了个纤维瘤,怎么办需手术吗

    乳房纤维瘤(乳腺纤维腺瘤)是青年女性常见的良性乳腺肿瘤,多数无需手术干预,但需结合肿瘤特征、症状及个体情况综合判断。临床处理以超声检查为核心诊断手段,通过影像学特征及生长趋势决定是否手术。 一、诊断评估: 1. 首选超声检查,可明确肿瘤大小、边界、内部结构及血流情况,诊断准确率达95%以上。若超声提示边界不清、形态不规则、纵横比>1或血流信号丰富,需进一步行钼靶、MRI或病理活检排除恶性可能。 2. 肿瘤良恶性鉴别中,需关注年龄特征:20-30岁女性高发,青春期(10-18岁)肿瘤多为致密型,成年后若持续增大(直径>5厘米)需警惕。 二、手术指征: 1. 肿瘤短期内快速增大(6个月内体积增长>20%)或直径超过3厘米。 2. 出现持续性疼痛、胀痛或压迫感,影响日常生活。 3. 影像学提示可疑恶性(如BI-RADS 4类及以上)。 4. 患者心理压力大,强烈要求手术以消除焦虑(需结合肿瘤稳定状态综合评估)。 三、非手术管理: 1. 无症状、体积稳定(6个月内增长<5%)的纤维腺瘤可长期观察,每6个月复查超声。 2. 生活方式调整:减少咖啡因摄入(每日≤200mg),规律作息(保证7-8小时睡眠),适度运动(每周150分钟中等强度有氧运动)。 3. 避免长期服用含雌激素类药物或保健品,如蜂王浆、雪蛤等,此类物质可能刺激肿瘤生长。 四、特殊人群注意事项: 1. 青春期女性(10-18岁):肿瘤多为良性致密型,若无症状可延长观察周期至2年,部分患者随年龄增长可自行缩小。 2. 妊娠期女性:激素波动可能刺激肿瘤增大,建议孕前完成超声评估,孕期每4周监测,分娩后3个月内评估是否手术。 3. 乳腺癌家族史者:每3个月复查超声,若肿瘤增长>10%/年需手术干预,降低遗传风险。 五、长期监测: 1. 观察对象需每3-6个月复查超声,记录肿瘤体积变化;若出现增长加速、边界模糊或血流异常,立即转诊乳腺专科。 2. 手术切除后仍需每年复查,重点排查复发或新发肿瘤,多数患者术后5年内复发率<10%。 少数纤维腺瘤可能发生恶变(发生率<0.1%),但通过规范检查及随访可有效规避风险。临床决策需结合影像学特征、症状及患者意愿,优先选择非手术干预,避免过度医疗。

    2025-12-29 11:42:16
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