程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺增生结节怎么消除

    乳腺增生结节可通过多种方式处理,对于多数结节较小无症状者可观察随访;要调整作息、合理饮食、适度运动来改善;需保持心情舒畅调节心理;伴有明显症状可在医生评估下用药物;怀疑恶变、结节大或保守治疗无效时考虑手术,不同情况需依个体调整。 一、观察随访 对于大多数乳腺增生结节,若结节较小且无明显症状,可选择观察随访。一般建议每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化。因为大部分乳腺增生结节是良性的,通过定期随访能及时发现异常情况。不同年龄阶段女性乳腺增生结节的观察频率可能有所不同,年轻女性由于乳腺组织较活跃,可适当缩短随访间隔;而绝经后女性相对稳定,间隔可稍长,但总体都需遵循专业医生的建议。 二、调整生活方式 1.作息规律 保持充足的睡眠,每晚睡眠时长建议7-8小时。良好的作息有助于调节内分泌,因为内分泌失调是乳腺增生发生的重要因素之一。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌,可能加重乳腺增生结节的情况。不同年龄段人群对作息的要求类似,但年轻人可能因工作等因素更易熬夜,需特别注意自我调整;中老年人群则要保证规律的作息以维持身体的正常机能。 2.合理饮食 减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果的摄取。例如,多吃富含维生素的西兰花、苹果等。研究表明,高脂肪饮食可能会影响体内激素平衡,而蔬菜水果中的营养成分有助于维持身体的正常代谢和内分泌稳定。对于有乳腺增生结节的女性,尤其要注意饮食的均衡,避免食用含有过多雌激素的保健品等。不同性别在饮食上的基本要求相似,但女性由于乳腺的特殊性,更要关注上述饮食调整对乳腺健康的影响。 3.适度运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,调节身体的内分泌水平,有助于缓解乳腺增生结节相关的不适。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度应适当调整,比如年轻且身体较好的女性可以选择较剧烈的运动,而中老年女性或身体较弱者则应选择相对温和的运动方式,如慢走、瑜伽等,但都要坚持适度运动的原则。 三、心理调节 保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。因为情绪波动会影响内分泌系统,从而对乳腺增生结节产生影响。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。不同性别在面对情绪问题时的调节方式可能有一定差异,但都需要重视情绪对乳腺健康的作用。例如,女性在生活中可能面临更多的家庭和工作压力,更要注重心理调节,通过合适的方式释放压力,维持良好的心理状态。 四、药物治疗 如果乳腺增生结节伴有明显的疼痛等症状,可在医生评估后考虑使用药物。如少数情况会使用逍遥散等中成药,这类药物具有疏肝理气等作用,可能对缓解症状有一定帮助,但药物的使用必须严格遵循医生的指导,根据个体情况进行选择,不能自行随意用药。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等在药物使用上需特别谨慎,必须在医生的权衡利弊下决定是否用药以及选择合适的药物。 五、手术治疗 当乳腺增生结节怀疑有恶变可能,或者结节较大、症状严重影响生活且经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括微创旋切术等,具体手术方式需根据结节的情况由医生进行评估和选择。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后可能有所不同,年轻患者可能更关注手术对乳腺外观的影响等问题,而中老年患者则要综合考虑身体的整体状况来接受手术治疗。

    2025-12-15 13:41:44
  • 乳腺炎该怎样治疗

    乳腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有排空乳汁、局部热敷;药物治疗包括抗生素使用和中药辅助;脓肿形成时需手术切开引流;哺乳期女性要注意乳头清洁、哺乳姿势等,非哺乳期女性要观察乳房变化、保持良好生活习惯及控制基础疾病。 一、一般治疗 1.排空乳汁 对于哺乳期乳腺炎患者,要确保充分排空乳汁。可以通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式。因为乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素之一,及时排空乳汁能减轻乳腺的肿胀,缓解炎症。例如,每2-3小时哺乳一次,或者每次哺乳后使用吸奶器将剩余乳汁吸净,这对于预防和缓解乳腺炎有重要作用。对于非哺乳期乳腺炎患者,可能不存在乳汁淤积问题,但一般治疗也需关注乳房局部情况。 2.局部热敷 可以用温热的毛巾敷在乳房患处,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的消退。不过,在热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。对于哺乳期乳腺炎患者,热敷可以在哺乳前进行,能使乳腺管更通畅,利于乳汁排出;非哺乳期乳腺炎患者热敷也可缓解局部疼痛等不适症状。 二、药物治疗 1.抗生素使用 当乳腺炎伴有细菌感染时需要使用抗生素。如果是哺乳期乳腺炎,常见的致病菌多为金黄色葡萄球菌等。一般会根据病情选择合适的抗生素,如青霉素类等。但在使用抗生素时要考虑到对婴儿的影响,若正在哺乳,应选择对婴儿影响较小的抗生素。对于非哺乳期乳腺炎,若存在感染情况也需使用抗生素,但要根据具体的病原菌情况选择针对性的抗生素,比如根据药敏试验结果来选择合适的抗生素种类。 2.中药辅助治疗 一些中药具有清热解毒、消肿散结的作用,可辅助治疗乳腺炎。例如蒲公英等中药,有一定的抗炎消肿功效。但中药的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情、体质等因素来配伍用药。 三、手术治疗 1.脓肿形成时的手术 当乳腺炎发展到形成脓肿阶段时,需要进行手术切开引流。对于哺乳期乳腺炎形成的脓肿,手术时要注意尽量不损伤乳腺导管,以避免影响以后的哺乳功能。手术切口的选择要根据脓肿的位置来确定,一般会选择放射状切口,这样可以减少对乳腺导管的损伤。对于非哺乳期乳腺炎形成的脓肿,手术同样要彻底引流脓液,并且要注意明确病因,针对病因进行进一步处理,比如如果是乳腺导管扩张等原因引起的非哺乳期乳腺炎形成脓肿,在引流脓液后可能还需要针对原发病因进行治疗。 四、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 哺乳期女性发生乳腺炎时,要特别注意保持乳头的清洁卫生,每次哺乳前后都要清洗乳头。同时,要注意正确的哺乳姿势,避免婴儿咬伤乳头,引发感染。另外,要保证充足的休息,因为休息不好会影响身体的免疫力,不利于乳腺炎的恢复。如果正在使用抗生素进行治疗,要咨询医生关于药物对哺乳的影响,有些抗生素可能需要暂停哺乳一段时间,而有些则可以在密切监测下继续哺乳。 2.非哺乳期女性 非哺乳期女性患乳腺炎时,要注意观察自身乳房的变化,如发现乳房有肿块、疼痛等异常情况要及时就医。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张等,这些因素可能会影响身体的内分泌等功能,诱发非哺乳期乳腺炎。如果是非哺乳期乳腺炎伴有其他基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响乳腺炎的治疗和恢复,例如糖尿病患者血糖控制不佳时,感染不易控制,乳腺炎恢复也会受到影响。

    2025-12-15 13:41:28
  • 胸部怎么样才可以变大

    胸部变大可通过饮食调整增加富含蛋白质、脂肪等营养物质摄入且不同年龄有不同要求,运动锻炼包括针对性胸部运动如俯卧撑、哑铃飞鸟和全身性运动如跑步、游泳,激素调节正常青春期随激素变化自然发育异常需就医检查非特殊不建议自行用激素,成年女性有医学需求可考虑隆胸手术但有风险且未成年人不适合,要综合多种因素用科学健康方式避免损害健康。 一、饮食调整 适当增加富含蛋白质、脂肪等营养物质的摄入可能对胸部发育有一定帮助。例如,摄入优质蛋白质,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是身体组织的重要组成部分,对于胸部等部位的发育有基础作用。脂肪的适当摄入也很关键,它是体内激素合成的原料之一,一些坚果(如核桃、杏仁等)、橄榄油等富含健康脂肪,可以为胸部发育提供一定的物质基础,但要注意适量,避免过度肥胖带来其他健康问题。不同年龄阶段的人群,饮食调整的具体要求有所不同。青少年处于生长发育阶段,需要保证营养均衡全面;成年人则要在维持健康体重的前提下合理安排饮食。 二、运动锻炼 1.针对性胸部运动 俯卧撑:可以锻炼胸部肌肉,增强胸大肌的力量,长期坚持有助于胸部线条的塑造。进行俯卧撑时,要保持正确的姿势,身体挺直,手臂弯曲时elbows大约呈90度角,然后缓慢撑起身体。对于青少年来说,要根据自身的体能逐渐增加运动强度;成年人则可以根据自己的健身目标调整俯卧撑的频率和难度。 哑铃飞鸟:利用哑铃进行飞鸟动作,能够有效锻炼胸部不同部位的肌肉。仰卧在瑜伽垫上,双手握住哑铃,向上伸直手臂,然后慢慢向两侧打开,像飞鸟展翅一样,注意动作要缓慢、平稳。不同年龄段的人群在进行哑铃飞鸟时,要选择合适重量的哑铃,避免因重量过大造成运动损伤。 2.全身性运动 有氧运动如跑步、游泳等也对胸部发育有间接好处。有氧运动可以提高身体的新陈代谢,促进血液循环,为胸部组织提供更充足的营养供应。青少年可以选择适合自己的有氧运动方式,如课间跑步、放学后游泳等;成年人则可以根据自己的时间和身体状况安排跑步或游泳的频率,一般每周进行3-5次,每次30分钟以上。 三、激素调节 正常情况下,体内激素水平对胸部发育起着重要作用。对于青春期女性,随着体内雌激素等激素水平的变化,胸部会自然发育。但如果是激素水平异常导致的胸部发育不良等情况,需要就医检查,由专业医生判断是否需要进行激素相关的干预。不过,非特殊情况不建议自行使用激素来促进胸部变大,因为滥用激素可能会带来一系列严重的健康问题,如内分泌紊乱、月经失调等。尤其是青少年,自身内分泌系统还在发育阶段,随意干预可能会影响正常的生长发育。 四、手术方式(仅作了解,非推荐常规方法) 如果是成年女性,在经过充分考虑且有医学需求的情况下,可以考虑隆胸手术。常见的隆胸手术有假体隆胸和自体脂肪隆胸等。假体隆胸是将硅凝胶等假体植入胸部,达到增大胸部的效果;自体脂肪隆胸则是从身体其他部位抽取脂肪,经过处理后再填充到胸部。但手术都存在一定风险,如感染、假体移位、脂肪吸收等,而且手术对身体有创伤,恢复需要一定时间,不同个体对手术的适应情况不同,术后的效果和恢复情况也会有差异。同时,手术适合的年龄一般是成年且身体发育成熟后,未成年人绝对不适合进行隆胸手术。 总之,想要胸部变大需要综合考虑多种因素,采取科学、健康的方式,避免盲目追求不恰当的方法而损害身体健康。

    2025-12-15 13:41:03
  • 乳腺癌免疫组化指标的意义

    雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者对内分泌治疗敏感、预后较好,PR阳性通常也提示肿瘤对内分泌治疗反应好,HER-2过表达或扩增的乳腺癌患者预后差但可通过靶向药物治疗,Ki-67阳性率越高肿瘤恶性程度越高、预后越差,ER、PR用于判断内分泌治疗获益,HER-2决定靶向治疗选择,Ki-67评估肿瘤增殖态势并影响治疗方案制定 一、雌激素受体(ER) 1.意义阐述:ER阳性的乳腺癌患者对内分泌治疗较为敏感,这类患者可以通过服用内分泌药物来阻断雌激素与受体的结合,从而抑制肿瘤细胞的生长。大量研究表明,ER阳性的乳腺癌患者预后相对较好,且内分泌治疗能显著降低复发转移风险。在年龄方面,不同年龄段的患者ER阳性率可能存在一定差异,但这并不影响ER本身作为判断内分泌治疗获益的重要指标;对于女性患者,ER状态是制定个体化治疗方案的关键因素之一;有长期使用雌激素相关病史的患者,其ER阳性的概率可能会有所不同,但主要还是依据检测结果来判定。 2.衍生需求若ER阳性,患者后续更倾向于选择内分泌治疗方案,这与ER阳性肿瘤细胞依赖雌激素生长的特性相关,通过阻断雌激素作用能有效控制肿瘤。 二、孕激素受体(PR) 1.意义阐述:PR通常与ER同时表达,PR阳性一般也提示肿瘤对内分泌治疗有较好的反应,其意义与ER类似,也是判断内分泌治疗有效性的指标之一。从科学研究来看,PR阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的效果往往优于PR阴性的患者。在年龄因素上,不同年龄段PR的表达率有一定波动,但主要还是以PR表达情况来指导治疗;女性患者中PR阳性与否同样是内分泌治疗选择的重要参考;有孕激素相关病史的患者,PR状态需通过检测明确,不能仅依据病史判断。 2.衍生需求PR阳性时,内分泌治疗的推荐力度相对较大,因为两者共同表达提示肿瘤细胞的生长依赖内分泌环境。 三、人表皮生长因子受体-2(HER-2) 1.意义阐述:HER-2过表达或扩增的乳腺癌患者,肿瘤生长侵袭性更强,预后相对较差,但这类患者可以使用靶向药物如曲妥珠单抗等进行治疗。大量临床研究证实,HER-2阳性的乳腺癌患者接受抗HER-2靶向治疗后,能显著提高生存率,降低复发风险。在年龄方面,不同年龄的HER-2阳性率有差异,但治疗选择主要依据HER-2状态;女性患者中HER-2阳性的乳腺癌具有其独特的生物学行为;有乳腺癌家族史且HER-2阳性的患者,其遗传风险及治疗方案需综合考虑HER-2情况。 2.衍生需求HER-2阳性时,靶向治疗是重要的治疗手段,这是基于HER-2受体过度表达促使肿瘤细胞增殖的机制,通过靶向药物阻断该信号通路来抑制肿瘤。 四、Ki-67 1.意义阐述:Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的指标,Ki-67阳性率越高,说明肿瘤细胞增殖越活跃,肿瘤的恶性程度往往越高,预后相对较差。众多研究显示,Ki-67高表达的乳腺癌患者复发转移风险更高。在年龄因素上,不同年龄患者的Ki-67阳性率有别,但主要用于评估肿瘤的增殖态势;女性患者中Ki-67的表达与肿瘤的进展相关;有肿瘤家族史且Ki-67阳性的患者,需更密切监测肿瘤情况。 2.衍生需求Ki-67阳性率高时,提示肿瘤生长迅速,在制定治疗方案时需考虑更积极的治疗策略,因为增殖活跃的肿瘤对化疗等治疗可能更敏感,但也需关注患者的耐受性等情况。

    2025-12-15 13:40:41
  • 乳腺癌化疗痛苦吗

    乳腺癌化疗存在痛苦程度的个体差异,受年龄、体质、化疗方案、心理状态等因素影响,化疗时有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等常见不适,可通过药物预防不良反应、营养支持、心理干预等措施减轻化疗痛苦 一、化疗过程中的常见不适表现 乳腺癌化疗时可能会出现多种不适。首先是胃肠道反应,约有相当比例的患者会出现恶心、呕吐,这是因为化疗药物会刺激胃肠道黏膜,影响其正常的消化功能。据相关研究统计,约60%-80%的化疗患者会经历不同程度的恶心呕吐。其次是骨髓抑制,表现为白细胞、血小板等血细胞计数下降,患者可能会出现乏力、易感染、出血倾向等,白细胞降低会使人体抵御外界病菌的能力减弱,增加感染风险,而血小板降低则可能导致皮肤瘀斑、鼻出血等情况。另外,脱发也是较为常见的,化疗药物会抑制毛囊细胞的生长,导致头发脱落,但这通常是可逆的,在化疗结束后头发会逐渐再生。 二、痛苦程度的个体差异因素 1.年龄因素:年轻患者和老年患者对化疗痛苦的感受可能不同。年轻患者往往更在意脱发等外观方面的改变,心理压力可能相对较大;而老年患者可能同时合并其他基础疾病,身体对化疗的耐受性更差,出现骨髓抑制等不良反应的程度可能更严重,从而感觉更痛苦。例如,老年患者本身可能存在肝肾功能减退,影响化疗药物的代谢和排泄,使得药物在体内蓄积,加重不良反应。 2.体质状况:体质较好的患者相对能更好地耐受化疗。比如平时经常锻炼、营养状况良好的患者,其身体的储备功能相对较强,在面对化疗引起的胃肠道反应、骨髓抑制等情况时,有一定的缓冲能力,痛苦程度可能相对较轻。而体质虚弱、营养状况差的患者,身体对化疗的承受能力弱,更容易出现明显的不适症状。 3.化疗方案差异:不同的化疗方案所含药物不同,其引起的不良反应也有差异。有些化疗方案中的药物对胃肠道的刺激更强,导致恶心呕吐等反应更剧烈;而有些方案对骨髓抑制的程度更深。例如,某些含有蒽环类药物的化疗方案,骨髓抑制的发生率相对较高,患者出现白细胞降低等情况的可能性更大,从而感觉更痛苦。 4.心理状态:心理状态对患者感受化疗痛苦的程度有重要影响。乐观、心态积极的患者往往能更好地应对化疗过程中的不适,感觉痛苦相对较轻;而焦虑、抑郁情绪较重的患者,对身体的不适更加敏感,会放大痛苦的感受。研究发现,心理状态良好的患者在化疗期间的生活质量相对更高,对化疗痛苦的主观感受也更轻。 三、减轻化疗痛苦的相关措施 1.药物预防不良反应:对于胃肠道反应,可使用止吐药物来预防和减轻恶心呕吐;对于骨髓抑制,可使用刺激骨髓造血的药物来促进血细胞的生成。但需根据患者具体情况合理选用药物。 2.营养支持:在化疗期间,保证患者充足的营养摄入非常重要。应鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强身体的抵抗力,帮助减轻化疗引起的不良反应。对于胃肠道反应严重、进食困难的患者,可能需要通过肠内或肠外营养支持的方式来补充营养。 3.心理干预:医护人员可以通过心理疏导等方式帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。例如,开展心理辅导课程、让患者之间进行交流分享经验等,帮助患者树立战胜疾病的信心,从而减轻对化疗痛苦的感受。 总之,乳腺癌化疗是否痛苦存在个体差异,受到多种因素影响,通过采取相应的措施可以在一定程度上减轻患者在化疗过程中的痛苦。

    2025-12-15 13:40:21
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