程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳房挤压有白色乳液流出

    乳房挤压出现白色乳液流出可分为生理性和病理性原因。生理性原因包括妊娠期、哺乳期及部分青春期女性的正常激素变化相关情况;病理性原因有乳腺导管扩张症(多见于中、老年女性,有相关病史表现)、高催乳素血症(各年龄段可发生,与垂体疾病等病史相关)、乳腺囊性增生病(多见于30-50岁女性,与内分泌失调等病史相关)、药物因素(不同年龄因服用某些药物可能导致),发现该情况需及时就医检查,明确原因并采取相应措施,同时注意保持乳房清洁,避免过度挤压。 一、生理性原因 (一)正常妊娠期和哺乳期女性 1.年龄因素:处于妊娠期和哺乳期的女性,随着体内激素水平的变化,尤其是催乳素水平升高,乳腺会开始为泌乳做准备,挤压乳房时可能出现白色乳液流出,这是正常的生理现象。妊娠期一般从末次月经第一天开始计算,哺乳期则是产后开始分泌乳汁的时期。 2.生活方式因素:正常的激素变化是导致这一现象的关键,无需特殊处理,注意保持乳房清洁即可。 (二)非妊娠期和哺乳期的少量溢液 1.年龄因素:部分青春期女性可能会出现少量的生理性溢液,这与青春期乳腺的发育有关,体内激素水平有一定波动。一般青春期始于8-13岁左右,可出现短暂的乳房挤压有少量白色乳液流出情况。 2.生活方式因素:通常这种情况是暂时的,与青春期乳腺的正常发育相关,注意观察即可,多数会随着青春期结束而自行缓解。 二、病理性原因 (一)乳腺导管扩张症 1.年龄因素:多见于中、老年女性,发病年龄一般在30-60岁之间。 2.病史因素:可能有乳腺导管堵塞等病史相关因素,由于乳腺导管扩张,导管内的分泌物积聚,挤压乳房时可出现白色乳液流出,同时可能伴有乳房疼痛、乳晕周围可触及肿块等表现。 3.诊断与处理:需要通过乳腺超声、乳腺导管造影等检查明确诊断,治疗上根据病情可能采取药物治疗或手术治疗等。 (二)高催乳素血症 1.年龄因素:各个年龄段均可发生,育龄期女性相对更多见。 2.病史因素:可能有垂体疾病(如垂体微腺瘤等)、甲状腺功能减退等病史,由于体内催乳素水平异常升高,刺激乳腺分泌,导致挤压乳房有白色乳液流出,还可能伴有月经紊乱、闭经、不孕等表现。 3.诊断与处理:需要检查血清催乳素水平、垂体磁共振等明确诊断,然后针对病因进行治疗,如垂体微腺瘤可能需要药物或手术治疗等。 (三)乳腺囊性增生病 1.年龄因素:多见于30-50岁女性。 2.病史因素:可能与内分泌失调等病史相关,乳腺出现囊性增生,挤压乳房时可能有白色乳液流出,常伴有乳房周期性胀痛,月经前加重,月经后缓解,可触及乳房内大小不等的结节。 3.诊断与处理:通过乳腺超声等检查诊断,治疗上可采用调节内分泌的药物等治疗。 (四)药物因素 1.年龄因素:不同年龄人群都可能因服用某些药物导致,如长期服用抗精神病药物、降压药等。 2.用药因素:一些药物可能会影响体内激素水平,从而导致乳房挤压有白色乳液流出,在用药过程中出现这种情况时,需要及时就医评估是否需要调整用药。 如果发现乳房挤压有白色乳液流出,无论何种情况,都建议及时就医,进行详细的检查,如乳腺超声、性激素水平测定等,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,要注意保持乳房局部清洁,避免过度挤压乳房等不良刺激。

    2025-12-15 13:34:40
  • 怎么判断自己是不是得了乳腺癌

    自我检查乳房时要关注外观(如大小形状、皮肤改变)和触感(如肿块情况),留意乳头异常(如溢液、凹陷等)及腋窝淋巴结情况,不同年龄性别人群检查有差异,进一步需做影像学(超声、钼靶等)和病理检查,发现异常应及时就医以便早期发现乳腺癌提高治疗效果。 一、自我检查方面 (一)乳房外观观察 1.年龄与性别因素:女性相对男性更需关注乳房健康。不同年龄段女性乳房生理结构有差异,年轻女性乳房组织较柔软,更年期女性乳房可能出现松弛等变化。观察双侧乳房大小、形状是否对称,正常情况下双侧乳房基本对称,若一侧明显增大或缩小需引起注意。比如青春期女性乳房开始发育,两侧可能略有不同,但发育成熟后多趋于对称;而中老年女性若出现单侧乳房快速增大,要警惕疾病可能。 2.皮肤改变:查看乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变等。橘皮样改变是乳腺癌较典型表现,因癌细胞阻塞皮下淋巴管,导致皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对凹陷,形似橘皮。另外,乳房皮肤有无溃疡、酒窝征等,酒窝征是乳房皮肤出现类似酒窝的凹陷,是肿瘤侵犯Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致。 (二)乳房触感检查 1.不同人群差异:年轻女性触摸乳房时要注意手法轻柔,中老年女性由于乳房组织特性变化,检查时力度要适中但能感知内部情况。用手指指腹平着触摸乳房,按顺时针或逆时针方向依次检查乳房各个象限及乳晕、乳头部位。正常乳房触感柔软,若触及肿块,要注意肿块的大小、硬度、活动度等。一般乳腺癌肿块质地较硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,但需注意良性肿块也可能有类似表现,不过恶性肿块这些特征更明显。 二、相关症状表现 (一)乳头异常情况 1.不同年龄表现:哺乳期女性乳头异常需考虑乳腺炎等,但非哺乳期女性乳头异常更要警惕乳腺癌。观察乳头有无溢液,溢液的颜色、性质等。血性溢液要高度怀疑乳腺癌可能,当然乳头溢液也可能由乳腺导管扩张症等良性疾病引起,但乳腺癌导致的血性溢液往往更具潜在危险性。同时,乳头有无凹陷、瘙痒、糜烂等情况,乳头凹陷可能是肿瘤牵拉引起,乳头糜烂经久不愈也要排查乳腺癌。 (二)腋窝淋巴结情况 1.特殊人群注意:对于有家族乳腺癌病史的人群,更要关注腋窝淋巴结。触摸腋窝淋巴结是否肿大,正常腋窝淋巴结一般不易触及,若触及肿大且质地较硬、活动度差的淋巴结,要进一步检查,因为乳腺癌细胞可能转移至腋窝淋巴结。 三、进一步检查建议 (一)影像学检查 1.年龄与检查选择:年轻女性乳腺组织致密,超声检查可能更适合,因为超声对致密乳腺组织的分辨力较好;而中老年女性可考虑钼靶检查等。乳腺超声检查可以清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、血流等情况,有助于判断肿块性质。乳腺钼靶检查对于发现微小钙化等有优势,是乳腺癌筛查的重要手段之一。 (二)病理检查 1.特殊人群处理:对于通过影像学检查怀疑有问题的情况,需要进行病理检查来明确诊断。病理检查是确诊乳腺癌的金标准,通过穿刺活检或手术切除活检等获取组织进行病理分析,以确定是否为乳腺癌以及乳腺癌的具体类型等,不同人群在进行病理检查时需根据自身情况由医生选择合适的取材方式等。 如果自我检查发现异常情况或有相关可疑表现,应及时就医进行进一步检查,以便早期发现乳腺癌,提高治疗效果。

    2025-12-15 13:33:35
  • 最快能让乳头出来的方法

    纠正乳头内陷的方法有手法牵拉、吸引疗法和手术治疗。手法牵拉适用于青春期女性,通过早晚牵拉使乳头突出;吸引疗法可利用乳头矫正器,通过负压吸引使乳头突出,适用于各年龄段;手术治疗适用于手法牵拉和吸引疗法效果不佳的成年女性,通过切断纤维条索等使乳头突出,需谨慎选择且术后需护理,操作时要关注皮肤状况,有异常症状及时就医。 一、手法牵拉 1.操作方法:青春期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头内陷的重要时期。每天早、晚用温水清洗乳房后,用拇指和食指轻轻捏住乳头,向外持续或间断牵拉,每次约10-15分钟,每日3-5次。通过长期的手法牵拉,可使乳头突出,乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长,乳头自然逐渐向外凸起。对于有一定乳房发育基础的人群,这种方法较为适用,尤其适用于青春期女性,因青春期身体处于发育调整阶段,乳房组织相对柔软,更容易通过手法牵拉进行纠正。 2.原理及依据:乳房的乳头及乳晕下有平滑肌纤维及乳腺导管等结构,手法牵拉可以对这些组织产生持续的外力作用,促使其逐渐发生形态改变,使乳头能够向外突出。有研究表明,长期坚持适当的手法牵拉,能够有效改善乳头内陷的情况,且这种非侵入性的方法相对安全,对身体没有明显的副作用。 二、吸引疗法 1.操作方式:可利用负压吸引装置,如市场上常见的乳头矫正器。将乳头矫正器的吸杯对准乳头,通过产生的负压作用,吸引乳头使其突出。一般每次吸引时间可根据个人耐受程度调整,通常每次15-20分钟,每日可进行2-3次。吸引疗法适用于各年龄段有乳头内陷问题的人群,但对于儿童等特殊人群需谨慎操作,要确保吸引过程温和,避免造成局部皮肤损伤。对于成年人而言,这种方法相对简便易行,能够在一定程度上快速看到乳头突出的效果。 2.原理与研究:负压吸引能够使乳头局部组织受到向外的拉力,刺激乳头及周围组织的血液循环,促进乳头周围组织的伸展,从而有助于乳头突出。相关研究显示,使用正规的乳头矫正器进行吸引疗法,在一定时间内可以显著改善乳头内陷状况,其作用机制主要是通过物理的负压作用来改变乳头及周围组织的形态,具有一定的科学性和临床有效性。 三、手术治疗 1.适用情况:如果手法牵拉和吸引疗法效果不佳,对于成年女性且有进一步改善乳头外观需求的人群,可以考虑手术治疗。手术方式包括乳头内陷矫正术等。但手术治疗是有创的,需要谨慎考虑。对于儿童及青少年,一般不首先推荐手术治疗,因为其身体仍在发育过程中,手术可能会对乳房发育产生一定影响。手术治疗适用于经过非手术方法治疗无效,且有明确改善乳头外观强烈意愿的成年人群。 2.手术原理:手术治疗主要是通过切断牵拉乳头的纤维条索,松解粘连组织,使乳头能够正常突出。同时,会对乳头周围的组织进行缝合固定等操作,以维持乳头突出的状态。手术需要由专业的外科医生进行操作,并且术后需要一定的恢复时间,恢复期间需要遵循医生的术后护理建议,以确保手术效果和减少并发症的发生。 需要注意的是,在采取任何纠正乳头内陷的方法时,都要关注局部皮肤的状况,避免因过度操作导致皮肤损伤、感染等情况。如果乳头内陷同时伴有其他异常症状,如乳房疼痛、肿块等,应及时就医,进行全面的检查,以排除其他疾病的可能。

    2025-12-15 13:32:06
  • 乳腺结节4级怎么办

    乳腺结节4级细分为4a、4b、4c,分别对应不同恶性可能,可通过超声引导下穿刺活检、磁共振成像检查进一步明确诊断,良性结节可定期复查或手术切除,恶性结节需制定综合治疗方案,年轻女性要缓解其焦虑并考虑生育等影响,老年女性要关注身体耐受性及基础疾病影响。 一、乳腺结节4级的定义与分类 乳腺结节4级是通过乳腺影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)对乳腺结节进行的分级评估,可细分为4a、4b、4c三个亚类。4a类表示低度可疑恶性,恶性可能性为2%-10%;4b类为中度可疑恶性,恶性可能性为10%-50%;4c类为高度可疑恶性,恶性可能性为50%-95%。 二、进一步明确诊断的检查手段 1.超声引导下穿刺活检:通过超声定位,用细针抽取结节内的部分组织进行病理检查,这是明确乳腺结节性质的重要方法。对于4级乳腺结节,穿刺活检能确定结节是良性还是恶性。例如,相关研究表明,超声引导下的穿刺活检对于乳腺结节良恶性判断的准确率较高,可达80%以上。 2.磁共振成像(MRI)检查:MRI对软组织的分辨率较高,有助于更清晰地显示乳腺结节的形态、大小及与周围组织的关系,尤其对于一些超声和X线摄影难以判断的情况有辅助诊断价值。它可以从多方位、多参数成像,为医生提供更全面的信息来评估结节的性质。 三、根据诊断结果的处理措施 (一)良性结节的处理 如果穿刺活检证实为良性结节,对于较小且无症状的结节,可以定期复查乳腺超声或钼靶等检查,观察结节的变化情况。一般建议每3-6个月复查一次,观察结节的大小、形态等是否有改变。如果结节较大或有逐渐增大趋势,或出现疼痛等不适症状,可考虑手术切除。对于年轻女性等特殊人群,需要更加密切关注结节变化,因为不同年龄阶段乳腺组织的生理特点不同,年轻女性乳腺组织活跃,结节变化可能相对更快。 (二)恶性结节的处理 若确诊为恶性结节(乳腺癌),则需要根据癌症的分期等情况制定综合治疗方案。通常包括手术治疗(如乳腺癌改良根治术、保乳手术等)、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。对于不同年龄的患者,治疗方案会有所调整。例如,年轻患者可能更关注保留乳房的美观和未来的生育等问题,在治疗方案选择上会综合考虑;老年患者则可能需要考虑身体的耐受性等因素。在生活方式方面,确诊为恶性结节后,患者需要保持良好的心态,积极配合治疗,同时注意合理饮食,保证充足睡眠,适当进行一些舒缓的运动,如散步等,但要避免过度劳累。 四、特殊人群的注意事项 1.年轻女性:年轻女性发现乳腺结节4级时,心理压力往往较大。需要向患者充分解释病情,缓解其焦虑情绪。在检查和治疗过程中,要考虑到其未来生育等问题对治疗方案的影响,如某些化疗药物可能会对生育功能产生影响,在选择治疗方案时需与患者及家属充分沟通。 2.老年女性:老年女性身体机能相对下降,在进行检查和治疗时,要关注其身体的耐受性。例如,在手术方面,要评估其心肺功能等基本情况是否能耐受手术;在化疗等治疗中,要密切监测药物的不良反应,如骨髓抑制等,及时调整治疗方案。同时,老年女性可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗过程中要注意这些基础疾病与乳腺结节治疗的相互影响。

    2025-12-15 13:30:56
  • 乳房小叶增生怎么办

    乳房小叶增生是女性常见疾病,与内分泌紊乱相关,可通过生活方式调整(作息规律、合理饮食、适当运动)、心理调节(缓解压力、保持良好心态)来干预,还需定期复查,育龄期和更年期女性有不同注意事项,需综合多方面措施维持乳房健康。 一、了解乳房小叶增生 乳房小叶增生是女性常见的乳房疾病,本质是乳腺小叶生理性增生与复旧不全,造成乳腺正常结构紊乱。其发生与内分泌功能紊乱密切相关,尤其是雌激素、孕激素比例失调有关。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.作息规律:保持充足睡眠,一般成人保证7~8小时睡眠。良好的作息有助于调节内分泌,因为人体的内分泌系统在睡眠过程中会进行自我调整,长期熬夜可能会打乱内分泌节律,加重乳房小叶增生相关的激素失衡情况。 2.合理饮食: 控制高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果,如西兰花、苹果等。蔬菜和水果富含维生素、矿物质等营养成分,有助于维持身体正常的代谢功能。例如,维生素A、C、E等抗氧化剂可以帮助调节体内激素水平,对乳房健康有益。 增加粗粮摄入,如玉米、燕麦等,其富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助身体排出毒素,间接影响内分泌状态。 3.适当运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,调节身体的激素水平,减轻焦虑情绪,而焦虑情绪往往会加重乳房小叶增生的症状。 (二)心理调节 1.缓解压力:通过听音乐、冥想等方式缓解压力。长期处于高压力状态下,人体会分泌过多的应激激素,影响内分泌平衡,进而加重乳房小叶增生。例如,冥想可以帮助放松身心,每天进行15~20分钟的冥想练习,能有效降低身体的应激反应,改善内分泌状况。 2.保持良好心态:以乐观积极的心态面对生活,避免长期抑郁、焦虑等不良情绪。研究表明,心理状态与乳房小叶增生的病情发展密切相关,积极的心态有助于身体的自我调节,促进病情的改善。 三、定期复查 1.复查频率:一般建议每3~6个月进行一次乳腺超声检查。对于35岁以上的女性,还可以结合乳腺X线检查(钼靶)。通过定期复查,可以动态观察乳房小叶增生的变化情况,如果发现有异常变化,能及时采取相应的处理措施。例如,超声检查可以清晰地显示乳腺组织的结构,帮助医生判断小叶增生的程度以及是否有其他异常病变的可能。 四、特殊人群注意事项 (一)育龄期女性 1.要注意怀孕、哺乳对乳房小叶增生的影响。怀孕时体内激素水平大幅变化,可能会使乳房小叶增生症状暂时加重,但一般在产后随着激素水平逐渐恢复,症状可能会有所缓解。哺乳过程中,良好的哺乳习惯有助于乳腺的通畅,对乳房健康有益,但如果出现乳汁淤积等情况,可能会加重乳房小叶增生相关的不适,需要及时处理。 (二)更年期女性 1.更年期女性由于卵巢功能衰退,激素水平波动较大,乳房小叶增生的症状可能会更加明显。这部分女性更要注重生活方式的调整,密切关注自身症状变化,定期进行乳腺检查,因为更年期也是乳腺癌的高发年龄段,通过定期复查可以早期发现乳腺癌等其他乳房疾病。 总之,乳房小叶增生的处理需要综合生活方式调整、定期复查等多方面措施,根据自身情况采取相应的应对办法,以维持乳房的健康状态。

    2025-12-15 13:29:42
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