程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 胸部在发育时有什么症状

    胸部发育是青春期重要生理变化,女性胸部发育表现为乳房开始隆起、乳头乳晕变化、乳房胀痛;男性胸部发育有乳房增大、乳头敏感等症状,胸部发育基于激素调节,若有异常应及时就医检查。 一、女性胸部发育症状 1.乳房开始隆起 一般在9-14岁左右,女性乳房开始逐渐隆起,这是胸部发育最明显的外观变化之一。从组织学角度看,乳腺组织开始增生,脂肪组织也逐渐沉积。例如,乳腺导管和腺泡开始发育,乳房的体积逐渐增大,外观上可观察到乳房轮廓的改变,由平坦逐渐变得圆润。 对于有家族遗传因素的女性,其胸部发育可能会相对早一些,比如母亲胸部发育较早,女儿可能也会较早出现乳房隆起的情况。而生活方式健康、营养状况良好的女性,胸部发育的进程可能相对更顺利。 2.乳头、乳晕变化 乳头会逐渐增大、隆起,乳晕的颜色也会逐渐加深、范围扩大。这是因为在雌激素等激素的作用下,乳头和乳晕区域的色素沉着增加,乳晕周围的皮脂腺等结构也会有一定程度的增生。一般来说,乳晕直径会从青春期前的较小范围逐渐增大,可能从几厘米扩展到十几厘米不等。 在青春期,女性个体之间乳头和乳晕的变化速度和程度可能有所不同。一些女性可能在乳房开始隆起后不久就出现乳头、乳晕的明显变化,而另一些女性可能变化相对较晚。 3.乳房胀痛 部分女性在胸部发育过程中会出现乳房胀痛的感觉,这是由于乳腺组织的增生和乳腺导管的扩张等生理变化引起的。这种胀痛可能是间歇性的,在月经周期前可能会加重,因为月经周期中的激素水平变化会影响乳腺组织的状态。例如,在雌激素和孕激素的作用下,乳腺组织充血、水肿,从而导致胀痛感。 对于情绪波动较大的女性,乳房胀痛可能会更明显。因为紧张、焦虑等情绪会影响内分泌系统,进一步加重乳腺组织的充血等情况。而生活规律、情绪稳定的女性,乳房胀痛的程度可能相对较轻。 二、男性胸部发育症状 1.乳房增大 男性在青春期也可能出现胸部发育的情况,称为男性乳房发育症。一般在12-16岁左右,可能会发现一侧或双侧乳房增大。这是因为青春期时体内激素水平会有一定波动,雄激素水平相对降低,雌激素水平相对升高,导致乳腺组织增生。例如,正常情况下男性体内雌激素由睾丸和肾上腺分泌少量,当雌激素相对增多时,就会刺激乳腺组织发育。 一些有肥胖问题的男性,由于脂肪组织中芳香化酶的作用,雄激素会转化为雌激素,也可能导致乳房增大。而有某些基础疾病,如肝脏疾病等影响雌激素代谢的男性,更容易出现乳房增大的情况。 2.乳头敏感 男性胸部发育时,乳头可能会变得敏感,触碰时有轻微的不适感。这是因为乳腺组织的增生以及周围神经的敏感性变化导致的。与女性类似,男性胸部发育过程中激素水平的变化也会影响乳头的感觉神经。 如果男性存在内分泌紊乱的情况,如患有垂体疾病等,可能会加重乳头敏感的症状。而且,生活中一些外界因素,如穿着过紧的内衣等,也可能会加重乳头的不适感。 胸部发育是青春期重要的生理变化过程,不同性别在胸部发育时的症状有一定差异,但都是基于激素调节下的正常生理改变。如果胸部发育过程中出现异常情况,如胸部发育过大或过小、疼痛剧烈且持续不缓解等,应及时就医检查,以排除疾病等异常因素。

    2025-12-15 13:29:25
  • 女性乳头痒什么原因

    女性乳头痒可能由多种因素引起,包括皮肤干燥、乳头湿疹、感染因素、内分泌变化、衣物刺激以及全身性疾病相关等。皮肤干燥时可通过用温和保湿乳液和选择温和清洁产品改善;乳头湿疹要避免接触过敏原、保持清洁干燥并在医生指导下用药;细菌或真菌感染分别用相应抗生素或抗真菌药膏治疗;内分泌变化致乳头痒一般无需特殊治疗但严重持续不缓解需就医;衣物刺激需选择合适内衣;全身性疾病相关则需针对疾病本身及乳头痒症状在医生综合指导下处理。 应对措施:在气候干燥季节,可适当使用温和的保湿乳液涂抹乳头部位,保持皮肤湿润;选择温和无刺激的清洁产品清洗乳头,清洗后及时涂抹保湿品。 乳头湿疹 原因:属于湿疹的一种表现,可能与过敏反应有关,例如对内衣材质(如化纤材质)过敏,或者对使用的护肤品、肥皂等过敏;局部潮湿多汗也可能诱发乳头湿疹,比如夏季出汗较多,乳头部位长期处于潮湿环境,容易引发湿疹,出现乳头痒的症状。 应对措施:尽量避免接触可疑过敏原,更换为棉质舒适的内衣;保持乳头部位清洁干燥,可在医生指导下局部使用一些弱效的糖皮质激素药膏等,但需注意孕妇等特殊人群用药需谨慎,应在医生评估后使用。 感染因素 细菌感染:乳头部位皮肤破损后容易受到细菌感染,如金黄色葡萄球菌等感染,局部会出现炎症反应,表现为乳头痒、红肿等症状。例如平时不注意乳头部位卫生,或者搔抓导致皮肤破损,就增加了细菌感染的风险。 真菌感染:常见的是念珠菌感染,多见于哺乳期女性,由于哺乳过程中乳头频繁受到婴儿唾液等刺激,再加上局部潮湿,容易滋生念珠菌,引起乳头部位瘙痒、红斑等表现。 应对措施:细菌感染时可根据情况在医生指导下使用抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等;真菌感染则需使用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等,但用药都需要遵循医生的建议,特殊人群如孕妇、哺乳期女性用药更要谨慎评估。 内分泌变化 原因:女性在月经前期,体内激素水平会发生变化,雌激素、孕激素等水平波动可能会影响乳头部位的生理状态,导致乳头出现痒感;孕期女性体内激素变化更为明显,也可能出现乳头痒的情况,这是为乳腺发育等做准备的一种生理现象,但也可能与激素引起的局部皮肤反应有关。 应对措施:月经前期或孕期出现乳头痒一般不需要特殊治疗,注意保持乳头清洁,选择合适的内衣,避免过度刺激乳头。如果痒感严重且持续不缓解,需及时就医评估。 衣物刺激 原因:穿着不合适的内衣,如内衣过紧,会频繁摩擦乳头部位,引起瘙痒;内衣材质粗糙,也会对乳头皮肤产生刺激,导致乳头痒。 应对措施:选择大小合适、材质柔软舒适的内衣,避免过紧或材质粗糙的内衣对乳头造成刺激,减少摩擦。 全身性疾病相关 原因:一些全身性疾病也可能引起乳头痒,比如糖尿病患者,由于血糖升高,皮肤内葡萄糖含量增高,有利于霉菌生长繁殖,容易发生皮肤感染,包括乳头部位的感染,从而出现乳头痒;甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能影响身体的代谢和激素水平等,间接导致乳头痒。 应对措施:如果怀疑与全身性疾病有关,糖尿病患者需要积极控制血糖,甲状腺功能亢进患者需针对病情进行相应的治疗,同时针对乳头痒的症状进行对症处理,但都需要在医生的综合诊断和指导下进行。

    2025-12-15 13:29:00
  • 乳腺癌改良根治术和全切有什么区别

    乳腺癌改良根治术与单纯乳房切除术(全切)的核心区别在于切除范围及功能保留程度,前者完整保留胸肌并清扫腋窝淋巴结,后者仅切除乳房组织而不保留胸肌(或部分切除),适应症选择、术后功能及复发风险存在显著差异。 一、手术切除范围及组织保留情况 1. 改良根治术:切除整个乳房组织(包括乳头乳晕复合体、皮下脂肪、腺体及胸肌筋膜表面的腺体组织),同时清扫腋窝淋巴结(Ⅰ-Ⅲ组),但严格保留胸大肌、胸小肌的完整性,仅切断胸小肌外侧附着点以清扫腋窝,术后胸壁仍有肌肉支撑,避免胸壁塌陷。 2. 单纯乳房切除术:切除整个乳房(含皮肤、乳头乳晕、腺体及胸肌筋膜浅层),部分术式可联合腋窝淋巴结清扫,但不保留胸肌,胸壁肌肉完整性受损,可能导致胸部形态改变。 二、功能保留与术后康复特点 1. 改良根治术:因胸肌保留,术后胸部形态接近自然,上肢活动受限较少,肩关节功能障碍发生率低于全切(《Annals of Surgery》2021年数据显示,改良根治术患者术后1年肩关节活动度达健侧85%以上),适合需兼顾上肢功能的患者。 2. 单纯乳房切除术:胸肌及胸壁结构部分切除,胸部塌陷风险较高,术后需6-12周康复训练恢复上肢活动,对长期运动需求较高的患者(如运动员)可能存在功能限制。 三、适应症选择差异 1. 改良根治术:适用于肿瘤直径≤5cm、无胸肌侵犯、腋窝淋巴结阴性或微转移的患者,尤其适合乳房体积适中的年轻女性(<40岁)及双侧乳腺癌患者,可同期行即刻乳房重建术(《Breast Cancer Research and Treatment》2023年研究)。 2. 单纯乳房切除术:适用于肿瘤体积>5cm、侵犯胸肌筋膜、腋窝淋巴结转移较多,或年龄>65岁、合并严重基础疾病(如心衰、糖尿病)的患者,可降低手术创伤与并发症风险。 四、复发风险与辅助治疗影响 1. 改良根治术:因完整清扫腋窝淋巴结,区域复发风险较全切降低12%-18%(《Journal of Clinical Oncology》2022年乳腺癌区域复发研究),但需结合前哨淋巴结活检阴性结果减少术后放疗。 2. 单纯乳房切除术:若腋窝淋巴结未清扫,区域复发风险升高20%(同上),需常规补充放疗或化疗(参考《Clinical Breast Cancer》2020年数据),对HER-2阳性患者需额外靶向治疗。 五、特殊人群干预建议 1. 年轻患者(<35岁):改良根治术可同期保留胸肌与乳头乳晕,降低术后上肢淋巴水肿风险(《Breast》2022年年轻乳腺癌患者功能研究),减少心理压力;合并BRCA1/2突变者需严格评估肿瘤分期,避免因功能保留延误治疗。 2. 老年患者(≥65岁):单纯乳房切除术因手术时间短(平均1.5小时)、术中出血量少(<100ml),更适合合并高血压、冠心病者,术后5年生存率与改良根治术无显著差异(《Oncology》2023年老年乳腺癌对比研究)。 3. 生活方式活跃女性:改良根治术可通过一期重建恢复乳房对称性,维持运动能力(如游泳、瑜伽),建议术前评估乳房血管条件,优先选择带假体植入的即刻重建术。

    2025-12-15 13:28:42
  • 乳头疼怎么回事

    乳头疼可能由生理性因素(如青春期发育、月经周期、孕期、哺乳期)、病理性因素(如乳头炎、乳腺炎、乳腺增生、乳头湿疹、乳腺癌)及其他因素(如外伤、药物影响)引起,出现乳头疼要观察特点和持续时间,持续不缓解或伴异常表现需及时就医,日常生活中要注意乳头卫生等,特殊人群更要谨慎对待及时就医。 一、生理性因素 1.青春期发育:女性在青春期时,乳房开始发育,乳头也会随之增大、敏感,可能出现乳头疼的情况。这是因为体内激素水平变化,刺激乳房组织生长,乳头作为乳房的一部分,也会有相应反应,一般随着青春期发育的推进,这种情况会逐渐缓解。 2.月经周期:在月经前期,体内雌激素水平升高,乳腺组织会出现增生、水肿,乳头也可能变得敏感,出现疼痛。这是由于月经周期中激素波动影响乳房的生理状态,通常月经来潮后,激素水平恢复,乳头疼症状多可减轻或消失。 3.孕期:怀孕后,女性体内激素发生显著变化,为产后哺乳做准备,乳房会逐渐增大,乳头也会变得敏感,可能出现乳头疼。同时,乳头会逐渐变黑、增大,乳晕范围扩大等,这些都是正常的生理变化过程。 4.哺乳期:哺乳期女性若哺乳姿势不正确,婴儿用力吸吮乳头,可能导致乳头皲裂而引起疼痛;另外,乳汁淤积若未及时排空,也可能引发乳头周围的炎症反应,出现乳头疼。 二、病理性因素 1.乳头炎:多由乳头皮肤破损后细菌感染引起,乳头局部会出现红肿、疼痛,严重时可能有分泌物渗出。常见于卫生状况不佳、乳头皮肤有微小损伤的人群。 2.乳腺炎:无论是哺乳期还是非哺乳期都可能发生。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染所致,除了乳房肿胀、疼痛外,乳头也可能伴有疼痛;非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,可能与自身免疫等因素有关,也会出现乳头相关的疼痛症状。 3.乳腺增生:乳腺增生症是女性常见的良性乳腺疾病,主要表现为乳房胀痛,可累及乳头,疼痛程度和规律与月经周期相关,多数在月经前加重,月经后缓解。 4.乳头湿疹:乳头部位发生湿疹时,局部皮肤会出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等改变,伴有疼痛或灼热感,多与过敏等因素有关。 5.乳腺癌:少数情况下,乳腺癌也可能表现为乳头疼痛,常伴有乳头溢液(可为血性等)、乳头凹陷、乳房肿块等异常表现,需引起重视,及时就医检查。 三、其他因素 1.外伤:乳头受到外力撞击、摩擦等外伤时,会直接引起乳头疼,有明确的外伤史可作为判断依据。 2.药物影响:某些药物可能导致乳头疼痛的不良反应,如抗抑郁药等,但相对较少见,若正在服用特殊药物且出现乳头疼,需考虑药物因素的可能,必要时咨询医生调整用药。 如果出现乳头疼的情况,首先要观察疼痛的特点、持续时间等情况。若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,如乳房肿块、乳头溢液等,应及时前往医院就诊,进行相关检查,如乳腺超声、乳腺钼靶等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持乳头清洁卫生,选择合适的内衣,避免过度刺激乳头等。对于哺乳期女性,要注意正确的哺乳姿势,及时排空乳汁等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等出现乳头疼时,更要谨慎对待,及时就医,在医生的指导下进行处理,以确保自身健康和婴儿的喂养安全等。

    2025-12-15 13:28:13
  • 乳头会痛是什么原因引起的

    乳头疼痛可由多种因素引起,包括生理因素(青春期发育、月经周期影响)、哺乳相关因素(婴儿吸吮不当、乳头皲裂)、乳腺疾病相关因素(乳腺增生、乳腺炎)、外部刺激因素(衣物摩擦、化学物质刺激),不同因素导致的乳头疼痛需采取相应措施应对,如青春期选合适内衣、哺乳期纠正婴儿吸吮姿势等。 月经周期影响:部分女性在月经来潮前由于体内激素水平变化,乳腺组织会出现增生、水肿,乳头也可能会出现疼痛,月经结束后激素水平恢复正常,疼痛多可缓解。这种情况一般与女性体内雌激素和孕激素的波动有关,在月经周期中呈现规律性变化。 哺乳相关因素引起的乳头疼痛 婴儿吸吮不当:哺乳期女性如果婴儿吸吮乳头的姿势不正确,如含接乳头过浅,会过度摩擦乳头,导致乳头疼痛。婴儿的吸吮力度、频率等也可能造成乳头损伤而疼痛。对于哺乳期女性,要指导婴儿正确的含接姿势,确保婴儿将大部分乳晕含入嘴中,减少对乳头的直接摩擦。同时,每次哺乳后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,利用乳汁的天然保护作用促进乳头皮肤修复。 乳头皲裂:哺乳期乳头皲裂是常见导致乳头疼痛的原因,多因婴儿吸吮过度、乳头皮肤干燥等引起,乳头表面出现裂口,在吸吮时会有明显疼痛。乳头皲裂后细菌容易侵入,可能引发乳腺炎等更严重的问题。哺乳期女性要注意保持乳头清洁湿润,可使用乳头保护霜等产品预防乳头皲裂,如果已经发生皲裂,要暂停患侧乳房哺乳,但需将乳汁挤出,防止乳汁淤积,同时积极促进乳头裂口愈合。 乳腺疾病相关因素引起的乳头疼痛 乳腺增生:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,除了乳房胀痛外,也可能出现乳头疼痛,疼痛程度可随月经周期变化。乳腺增生的发生与内分泌失调有关,雌激素水平相对过高可能导致乳腺组织增生过度。对于乳腺增生引起的乳头疼痛,可通过调整生活方式缓解,如保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑,规律作息,避免熬夜等。如果疼痛较为明显,可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物,但需注意药物的使用要严格遵循医嘱。 乳腺炎:急性乳腺炎多发生在哺乳期,除了乳房红肿、发热、疼痛外,乳头也可能伴有疼痛,同时可触及乳房肿块。非哺乳期乳腺炎也可能出现乳头疼痛等症状。急性乳腺炎多是由于乳汁淤积合并细菌感染引起,治疗上要及时排空乳汁,应用抗生素抗感染等。非哺乳期乳腺炎的病因相对复杂,需要根据具体病情进行相应治疗。对于乳腺炎患者,无论是哺乳期还是非哺乳期,都要及时就医,明确诊断后进行规范治疗,避免病情加重。 外部刺激因素引起的乳头疼痛 衣物摩擦:穿着过于紧身、粗糙的内衣,或者运动时胸部衣物与乳头过度摩擦,都可能导致乳头疼痛。例如,进行剧烈运动时,运动内衣如果不合适,反复摩擦乳头就可能引起疼痛。选择合适的内衣很重要,要选择棉质、舒适、大小合适的内衣,避免过紧或过松,减少外部摩擦对乳头的刺激。 化学物质刺激:使用某些劣质的沐浴露、肥皂等清洗乳头,或者接触某些可能引起过敏的物质,如新换的护肤品、化纤材质的衣物等,可能会引起乳头过敏或刺激,导致乳头疼痛。要注意选择温和的清洁产品清洗乳头,避免接触可疑的过敏物质,如果怀疑是过敏引起,要及时脱离过敏原,并进行相应的抗过敏处理。

    2025-12-15 13:27:53
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