程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺癌早期治愈率高不高

    乳腺癌早期治愈率较高,多数患者经规范治疗后5年生存率可达90%以上,具体取决于肿瘤分期、病理类型及分子分型。 一、早期乳腺癌的定义与分期 早期乳腺癌通常指临床分期0-ⅡA期(TNM分期),包括导管原位癌、小叶原位癌及部分浸润性癌。据NCCN指南数据,Ⅰ期乳腺癌5年生存率达98%,ⅡA期约90%,显著高于中晚期(Ⅲ期约60%,Ⅳ期约20%)。 二、综合治疗提升治愈率 治疗以手术为核心,保乳术适用于肿瘤≤3cm且满足美学条件者,术后放疗可降低局部复发率。激素受体阳性患者需结合内分泌治疗(如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂),HER2阳性患者需靶向治疗(曲妥珠单抗等),三阴性患者常需辅助化疗。规范综合治疗可进一步提升长期生存率。 三、病理类型与分子分型影响 不同病理类型和分子分型预后差异显著:原位癌(导管内癌、小叶原位癌)治愈率>99%;浸润性癌中,Luminal A型(激素受体+、HER2-)预后最佳(5年生存率超95%);HER2阳性经靶向联合治疗后5年生存率达85%以上;三阴性早期患者(Ⅰ-Ⅱ期)5年生存率约80%-85%,需加强术后监测。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估身体耐受性,优先选择低毒方案;年轻患者需权衡治疗对生育的影响,可在治疗前咨询生殖科医生;合并慢性病(如糖尿病、高血压)者需控制基础病后启动治疗,定期监测肝肾功能。 五、早诊早治是关键 40岁以上女性建议每年1次钼靶+超声筛查,高危人群(BRCA突变、家族史)建议30-35岁开始MRI+钼靶筛查。发现异常结节(如BI-RADS 4类以上)需及时活检,早诊患者Ⅰ期占比越高,整体治愈率越优。 提示:乳腺癌早期治愈率虽高,但需结合个体情况制定治疗方案,患者应遵循专业医生建议,定期复查以降低复发风险。

    2026-01-15 13:35:41
  • 乳房小叶增生有什么症状

    乳房小叶增生的典型症状及注意事项 乳房小叶增生是乳腺组织良性增生性病变,主要表现为乳房疼痛、肿块及月经周期相关症状,多数与内分泌激素波动密切相关。 乳房疼痛 疼痛多为双侧弥漫性胀痛或刺痛,月经前加重、经后缓解,部分可放射至腋下或肩背部。临床研究显示,约80%患者疼痛程度随月经周期波动,情绪紧张、熬夜时疼痛可能加剧,少数患者疼痛持续时间较长,需结合生活方式调整或药物干预。 乳房肿块 常为双侧多发,呈颗粒状、结节状或片状,质地中等偏硬,边界欠清晰,活动度良好。月经前因组织水肿肿块增大、质地变硬,经后缩小变软。触诊时需与乳腺纤维瘤(边界清晰、活动度好)、乳腺癌(质硬、边界不清、活动差)等鉴别,若肿块异常需及时就医。 月经周期关联 症状与内分泌激素水平波动密切相关,经前疼痛、肿块等症状加重,经后缓解。部分患者伴随月经紊乱,如经期延长、经量减少或痛经,长期熬夜、饮食不规律、精神压力大等因素可进一步加重内分泌紊乱。 乳头溢液 多为无色或淡黄色浆液性溢液,偶见清亮或血性溢液,单侧或双侧,持续时间短、量少。生理性溢液多发生于挤压乳房时,若溢液频繁(每日数次)或呈鲜红色、棕色,需警惕乳腺导管病变,建议进一步行乳腺超声或钼靶检查。 特殊人群注意事项 育龄期女性:症状与月经周期相关性最强,孕期哺乳期因激素变化症状通常缓解; 绝经期后女性:症状多减轻但需定期复查(每年1次乳腺超声),45岁以上高危人群建议联合钼靶筛查; 情绪调节:焦虑、压力大时症状加重,建议规律作息、适度运动,必要时在医生指导下使用逍遥丸、乳癖消等药物缓解症状。 (注:药物使用需遵医嘱,若症状持续加重或出现异常溢液、肿块变硬等,应及时就诊排查恶性病变。)

    2026-01-15 13:35:12
  • 乳房发胀疼痛什么原因

    乳房发胀疼痛的常见原因及科学解析 乳房发胀疼痛是女性常见症状,多与激素波动、乳腺增生等良性因素相关,少数可能提示乳腺炎症、肿瘤等病理问题,需结合伴随症状与检查综合判断。以下是5类核心原因及应对建议: 经前期激素波动(生理性胀痛) 月经前雌激素、孕激素水平升高,乳腺组织充血水肿,引发周期性胀痛,月经来潮后随激素回落逐渐缓解。青春期、孕期及围绝经期女性因激素变化更明显,通常无需特殊处理,减少咖啡因摄入、避免高盐饮食可减轻症状。 乳腺增生症(良性乳腺疾病) 内分泌失衡(如雌激素相对过高)导致乳腺组织增生与复旧不全,表现为乳房弥漫性胀痛、结节感,月经前加重,情绪焦虑时症状可能加剧。好发于25-45岁女性,需通过乳腺超声或钼靶检查排除恶性病变,定期随访即可。 哺乳期乳腺炎(感染性炎症) 乳汁淤积(如哺乳间隔过长、乳头皲裂)或细菌入侵(如金黄色葡萄球菌)引发,表现为乳房红肿热痛、局部硬肿,可伴发热。需立即排空乳汁(吸奶器或哺乳),必要时就医抗感染治疗(如青霉素类抗生素),避免形成脓肿。 乳腺良性结节(囊肿/纤维瘤) 乳腺纤维腺瘤、单纯性囊肿等多无明显症状,但若结节较大或受激素影响(如月经周期),可能出现间歇性胀痛。超声检查可明确结节性质,建议每年体检随访,避免反复按压刺激。 病理性需警惕(需排除恶性可能) 乳腺癌早期多为无痛硬肿块,但部分导管内癌或晚期可伴胀痛;此外,胸壁疾病(如肋软骨炎)、带状疱疹早期也可能引起乳房牵涉痛。高危人群(如家族乳腺癌史、BRCA基因突变携带者)需结合钼靶、MRI等检查排除,避免延误诊治。 多数乳房胀痛为良性,但若伴随异常肿块、乳头溢液、体重骤降等症状,应尽早就医检查(超声、钼靶等),明确病因后再规范处理。

    2026-01-15 13:34:29
  • 月经前15天乳房胀痛正常吗

    月经前15天乳房胀痛可能是正常生理现象,主要因黄体期激素波动刺激乳腺组织引起,但需结合症状特点与个体情况鉴别是否存在病理因素。 生理机制:激素波动是主因 月经周期中,排卵后(约第14天)进入黄体期,孕激素水平显著升高,刺激乳腺腺泡发育、乳腺导管扩张,同时雌激素短暂波动可能加重乳腺组织水肿,导致胀痛。多数女性表现为双侧、对称性轻中度不适,月经来潮后随激素水平下降逐渐缓解。 鉴别生理性与病理性胀痛 生理性胀痛通常伴随经前期情绪波动、腹部胀满等经前期综合征(PMS)症状,月经后自然消失;若单侧胀痛持续加重、月经后不缓解,或触及孤立肿块、乳头溢液(非哺乳期)、皮肤橘皮样改变,需警惕乳腺增生、囊肿、纤维瘤甚至乳腺肿瘤,建议及时就医检查。 特殊人群需重点关注 青春期女性:乳腺发育活跃,激素敏感性高,胀痛可能更明显,随年龄增长多自行缓解; 育龄期女性:若胀痛规律且双侧对称,多为激素波动所致;若症状反复或加重,需排查乳腺结节史影响; 绝经后女性:因卵巢功能衰退,激素水平下降,乳腺组织萎缩,若突发胀痛需警惕内分泌紊乱或器质性病变,建议尽快检查。 日常缓解建议 生理性胀痛可通过非药物方式改善:减少咖啡因摄入(避免加重水肿),穿宽松无钢圈内衣,适度运动(如瑜伽)促进血液循环,热敷或轻柔按摩缓解不适,保持情绪稳定(压力会加剧激素失衡)。必要时可在医生指导下短期服用维生素B6(10-20mg/日)辅助调节神经内分泌。 及时就医的警示信号 若出现以下情况,需尽快至乳腺专科就诊:胀痛持续超月经后1周未缓解,单侧/固定部位疼痛加重,触及明确肿块或乳头溢液(非哺乳期),伴随腋窝淋巴结肿大。建议完善乳腺超声或钼靶检查,排除乳腺增生、囊肿等器质性病变。

    2026-01-15 13:33:59
  • 乳房捏着里面硬硬的很痛怎么回事

    乳房内硬且触痛的常见原因包括乳腺增生、乳腺炎、哺乳期积乳、乳腺囊肿或纤维腺瘤,少数可能为乳腺癌,需结合年龄、月经周期及伴随症状综合判断。 乳腺增生 育龄女性因激素波动(如月经前雌激素升高)易引发,表现为双侧或单侧乳房硬结节、触痛,月经后多缓解。年轻女性(20-40岁)常见,质地中等偏硬,可伴胀痛。建议规律作息、减少咖啡因摄入,疼痛明显时可短期服用维生素B6调节激素代谢。 乳腺炎 哺乳期因乳汁淤积+细菌感染,表现为乳房硬肿、红热痛,伴发热(38℃以上),硬块边界不清;非哺乳期可能为浆细胞性乳腺炎,反复发作。需立即排空乳汁(热敷+吸奶器),必要时口服头孢类抗生素;若形成脓肿需手术引流。特殊人群哺乳期需避免长时间哺乳间隔。 乳腺良性结节 囊肿:多为单侧,质硬、表面光滑,随月经周期大小变化,超声可明确囊性结构,一般无需特殊处理。 纤维腺瘤:年轻女性多见,质硬、边界清、活动度好,通常无痛,但若快速增大或触痛明显需活检。两者均为良性,建议每年超声复查。 乳腺癌 虽少见(仅占乳腺硬肿原因的1%-3%),但需警惕炎性乳腺癌:单侧乳房硬肿伴皮肤橘皮样变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大,疼痛多因肿瘤侵犯神经或压迫周围组织。中老年女性(50岁以上)风险较高,建议40岁后每年钼靶+超声筛查,发现硬结节及时活检。 其他因素 胸壁问题(如肋软骨炎)、激素类药物(如避孕药)或焦虑情绪可能诱发乳房硬痛。若排除乳腺疾病,需检查胸壁压痛、回顾用药史,必要时心理评估。特殊人群(长期焦虑者)可尝试冥想等减压方式。 育龄女性以乳腺增生、积乳常见,年轻女性需警惕纤维腺瘤,中老年女性需排除乳腺癌。建议首次发现硬痛结节2周内就医,通过超声/钼靶明确性质,避免延误干预。

    2026-01-15 13:33:32
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询