程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 断奶后乳房有奶怎么办

    断奶后乳房有奶是因断奶后体内激素水平需时间调整乳腺仍可能少量分泌乳汁属常见生理过程但个体差异持续时间不同有哺乳史等女性更易经历,非药物干预措施有减少刺激包括避免挤压和乳头刺激、饮食调整包括控制汤类摄入和避免高雌激素食物,特殊人群育龄期女性要保持心情舒畅观察异常情况多次哺乳经历女性要更注意遵循非药物措施定期自检乳房,观察内容为乳房有奶情况持续时间、有无红肿疼痛发热及乳头溢液颜色性状等,就医指征为乳房有奶情况超时长未缓解或出现乳房红肿热痛明显、体温升高、乳头溢液为血性等异常时需及时就诊做相关检查排除乳腺疾病可能。 一、原因分析 断奶后乳房有奶是因为断奶后体内激素水平需要一段时间来调整,乳腺仍可能有少量乳汁分泌,这是一个常见的生理过程,一般会随着时间逐渐自行缓解,但也可能因个体差异持续时间不同。不同年龄阶段女性,如育龄期女性断奶后更易出现此情况;生活方式方面,若仍有对乳房的刺激等可能影响;有过哺乳史的女性相对更易经历这一阶段。 二、非药物干预措施 (一)减少刺激 避免挤压:尽量不要用手去挤压乳房,因为挤压可能会刺激乳腺分泌更多乳汁,加重乳房有奶的情况。无论是日常穿衣还是活动时,都要注意避免对乳房造成不必要的挤压。 减少乳头刺激:避免乳头受到衣物摩擦等刺激,同时也要避免自行刺激乳头,比如不要频繁用手触碰乳头等,减少因乳头刺激引发的乳汁分泌反射。 (二)饮食调整 控制汤类摄入:断奶后应适当控制汤类食物的摄入,如鸡汤、鱼汤等,因为过多摄入汤类可能会促进乳汁分泌。可以选择一些清淡、低脂肪的食物,保持饮食均衡。 避免高雌激素食物:减少食用含有高雌激素的食物,如某些蜂王浆等,因为过高的雌激素可能会影响体内激素平衡,间接影响乳汁分泌情况。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄期女性 育龄期女性断奶后乳房有奶时,要注意保持心情舒畅,因为情绪波动可能会影响激素水平,进而影响乳汁分泌情况。同时要注意观察乳房有无红肿、疼痛等异常情况,如果出现异常应及时就医。 (二)哺乳期有过多次哺乳经历的女性 这类女性断奶后乳房有奶的情况可能相对更常见一些,要更加注意遵循上述非药物干预措施,并且要定期自我检查乳房状况,一旦发现乳房有异常变化,如肿块、疼痛加剧等,要及时到乳腺专科就诊,排查是否有其他乳腺疾病的可能。 四、观察与就医指征 (一)观察内容 要密切观察乳房有奶的情况持续时间、乳房有无红肿、疼痛、发热等表现,以及有无乳头溢液的颜色、性状等变化。 (二)就医指征 如果乳房有奶的情况持续超过3-6个月仍未缓解,或者出现乳房红肿热痛明显、体温升高(提示可能有感染等情况)、乳头溢液为血性等异常情况时,应及时前往医院乳腺外科等相关科室就诊,进行乳腺超声等检查,以明确乳房情况,排除乳腺疾病等可能。

    2025-12-15 13:01:52
  • 乳腺结节需要手术吗

    乳腺结节是否手术需综合多因素判断,需手术情况包括影像学高度怀疑恶性(含年龄、病史因素)、结节大产生压迫症状及因结节致较大心理压力且无绝对禁忌时;可不手术情况为良性无明显症状(含年龄、病史因素)及恶性可能性低的结节(含生活方式因素),最终由医生综合患者具体情况制定个体化诊疗方案。 一、需手术的情况 1.影像学高度怀疑恶性:通过乳腺钼靶、乳腺超声或磁共振成像(MRI)等检查,若结节呈现边界不清、形态不规则、有微小钙化、血流丰富等恶性征象,高度怀疑为乳腺癌时通常需要手术。例如,乳腺钼靶下发现边缘不整的高密度结节,伴有细小沙粒样钙化,这种情况恶性可能性较大,一般需手术明确诊断并切除。 年龄因素:对于年龄较大,如40岁以上,且乳腺结节高度疑似恶性的患者,手术干预更为积极,因为随着年龄增长,乳腺癌的发病风险相对升高。 病史因素:有乳腺癌家族史的人群,若乳腺结节有恶性征象,更应尽早考虑手术,因为遗传易感性增加了患癌风险。 2.结节较大产生压迫症状:部分乳腺结节体积较大,可压迫周围组织,引起疼痛、乳头溢液、乳房外观改变等症状时,通常需要手术切除来缓解症状。比如结节较大导致乳房局部隆起明显,影响患者外观和心理状态,或者压迫乳腺导管引起乳头溢液等情况。 生活方式因素:对于因乳腺结节带来较大心理压力,严重影响日常生活和心理健康的患者,在排除绝对手术禁忌后,也可考虑手术,以消除心理负担。 二、可不手术的情况 1.良性结节且无明显症状:通过超声等检查初步判断为良性的结节,如乳腺纤维腺瘤等,如果结节较小(直径一般小于3厘米)且没有疼痛、肿胀等不适症状,可定期随访观察。例如,一些较小的单纯囊肿,在超声下表现为无回声区,边界清晰,这种情况下可以先不手术,定期复查超声,观察结节大小、形态等变化。 年龄因素:对于年轻女性,一些较小的良性结节可先观察,因为随着年龄增长,体内激素水平变化等因素可能对结节的影响不同,部分小的良性结节可能会自行变化。 病史因素:如果患者同时患有其他严重基础疾病,手术风险较高时,对于一些较小的良性结节可谨慎选择继续观察,待基础疾病控制良好后再评估是否手术。 2.恶性可能性低的结节:经过多种检查综合评估,考虑恶性可能性较低的结节,如一些BI-RADS3类的结节,可定期随访。BI-RADS3类结节恶性概率通常小于2%,可每隔3-6个月进行乳腺超声等检查随访,观察结节变化。 生活方式因素:对于生活方式健康,如很少熬夜、饮食均衡、心情舒畅的患者,一些恶性可能性低的结节可适当延长随访间隔时间,但仍需定期监测。 总之,乳腺结节是否需要手术要由医生根据患者的具体情况,包括结节的影像学特征、患者的年龄、病史、生活方式等多方面因素综合判断,制定个体化的诊疗方案。

    2025-12-15 13:00:47
  • 乳房一侧按压会痛是什么原因

    女性乳房一侧按压疼痛可能由多种原因引起,包括生理周期相关激素变化致月经前期乳房增生水肿、乳腺增生(与内分泌紊乱等有关,伴结节肿块且随月经周期变化)、乳腺炎(哺乳期因乳汁淤积和细菌感染,非哺乳期病因复杂)、外伤(乳房受外力撞击致局部损伤)、肿瘤(良性如乳腺纤维腺瘤可能按压痛,恶性如乳腺癌可伴多种症状),出现该症状应及时就医检查,平时要保持良好生活习惯并定期检查。 一、生理周期相关原因 女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化,如雌激素和孕激素水平的波动。在月经前期,由于激素的影响,乳腺组织可能会出现增生、水肿等情况,从而导致乳房一侧按压疼痛。一般来说,这种疼痛会随着月经周期的结束而逐渐缓解。对于处于育龄期的女性,尤其是月经不规律的女性,这种情况较为常见。 二、乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,主要是由于乳腺组织的增生过度和复旧不全。其发病与内分泌功能紊乱密切相关。患者除了乳房一侧按压疼痛外,还可能触及到乳腺内的结节或肿块,结节大小和质地会随月经周期而变化。乳腺增生在中青年女性中发病率较高,长期精神紧张、压力大、生活不规律等因素都可能诱发或加重乳腺增生。 三、乳腺炎 哺乳期乳腺炎:多见于哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积和细菌感染引起。乳汁淤积为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基,细菌入侵后引发乳腺炎症反应,导致乳房一侧出现红、肿、热、痛等症状,按压时疼痛明显。初产妇由于缺乏哺乳经验,更容易发生哺乳期乳腺炎。 非哺乳期乳腺炎:可发生于各年龄段女性,病因相对复杂,可能与自身免疫反应、导管排泄障碍、微生物感染等因素有关。患者乳房可能出现肿块、疼痛、乳头溢液等表现,按压时疼痛是常见症状之一。 四、外伤 乳房受到外力撞击等外伤时,局部组织会受到损伤,出现淤血、肿胀等情况,从而导致按压疼痛。有明确乳房外伤史的人群需要考虑这种原因,比如运动时胸部受到碰撞、睡觉时姿势不当压迫乳房等。 五、肿瘤 良性肿瘤:如乳腺纤维腺瘤,多见于青年女性,一般为单发,也可多发,肿块质地韧,边界清楚,活动度好,按压时可能有疼痛或无明显疼痛,但部分患者会感觉乳房一侧按压痛。 恶性肿瘤:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期可能表现为乳房内无痛性肿块,但也有部分患者会出现乳房一侧按压疼痛,同时可能伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变)、乳头溢液(血性等)等症状。乳腺癌的发病风险与年龄、家族遗传、乳腺致密等因素相关,中老年女性相对更易患乳腺癌。 如果出现乳房一侧按压疼痛的情况,建议及时就医,进行乳腺超声、乳腺X线摄影等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性平时要注意保持良好的生活习惯,规律作息、合理饮食、保持心情舒畅,定期进行乳腺自我检查和体检,以便早期发现问题并处理。

    2025-12-15 13:00:23
  • 给宝宝断奶妈妈涨奶怎么办

    断奶期缓解涨奶可通过冷敷、热敷、穿戴合适胸罩、减少对乳房刺激、饮食调整,严重时谨慎药物辅助,若涨奶伴乳房红肿热痛加重、体温升高、乳房有波动感等及时就医。 一、冷敷 原理及方法:在断奶初期,乳房涨奶时可使用冷敷来缓解。用毛巾包裹冰袋,敷在乳房上,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复。冷敷能够使局部血管收缩,减少乳汁的分泌,从而减轻涨奶带来的不适。对于哺乳期女性,冷敷是一种简单有效的非药物干预方法,能较快地降低乳房的肿胀程度。 二、热敷 适用情况及方法:当涨奶情况不是特别严重,且乳房没有红肿热痛等感染迹象时,可以采用热敷。用温毛巾热敷乳房,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进乳房局部的血液循环,帮助乳腺管通畅,缓解涨奶。但如果乳房已经出现红肿热痛等感染表现,则不宜热敷,以免加重感染。 三、穿戴合适的胸罩 选择要点及作用:选择尺寸合适、支撑性好的胸罩。合适的胸罩可以对乳房起到一定的支撑作用,避免乳房下垂,同时也能在一定程度上限制乳房的过度活动,减少乳汁的分泌刺激,缓解涨奶。哺乳期女性应根据乳房的大小变化及时调整胸罩的尺寸,确保穿戴舒适。 四、减少对乳房的刺激 具体做法:尽量避免刺激乳房,例如不要让宝宝吸吮乳房,也不要用手去挤压、按摩乳房。因为刺激乳房会反射性地引起泌乳素分泌,进而促进乳汁分泌,加重涨奶。同时,要注意减少乳头受到的外界刺激,如避免穿过紧的内衣摩擦乳头等。 五、饮食调整 饮食建议:在断奶期间,饮食上要注意减少汤类、高蛋白食物的摄入。例如减少鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等汤品的饮用,控制肉类等高蛋白食物的摄取量。因为这些食物会促进乳汁的分泌,减少此类食物的摄入有助于减少乳汁的产生,从而缓解涨奶。一般来说,产后女性在断奶期需要逐渐调整饮食结构,让身体适应乳汁分泌减少的过程。 六、药物辅助(需谨慎) 药物选择及注意事项:如果涨奶情况非常严重,经过上述非药物方法处理后仍无明显缓解,且出现发热等感染迹象时,可能需要在医生的指导下使用药物。但哺乳期女性使用药物需要特别谨慎,因为药物可能会通过乳汁影响宝宝。常用的药物如溴隐亭等,但使用溴隐亭时需要严格遵循医生的建议,评估药物对宝宝的影响后再决定是否使用。对于哺乳期女性,使用任何药物都要权衡利弊,以确保宝宝的安全。 七、就医情况 需要就医的指征:如果涨奶同时伴有乳房红肿热痛明显加重、体温升高(超过38℃)、乳房有波动感等情况,可能是发生了乳腺炎,此时应及时就医。医生会进行相关检查,如血常规等,以明确病情,并给予相应的治疗。对于哺乳期女性,乳腺炎如果不及时治疗可能会导致病情加重,影响自身健康,同时也可能会影响宝宝的喂养,所以一旦出现异常情况应及时寻求医疗帮助。

    2025-12-15 12:59:38
  • 什么是乳腺结节

    乳腺结节是一种常见的乳腺疾病,多数无明显症状,病因尚不完全清楚,可能与内分泌失调、基因突变、生活方式等有关。其诊断主要依靠自我检查、医生检查、病理检查等,治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等,预防方法主要是保持健康的生活方式和定期体检。 一、定义和症状 1.定义 乳腺结节是指在乳房内出现的圆形或椭圆形的肿块,质地可硬可软,表面光滑或不光滑,边界清楚或不清楚。 2.症状 大多数乳腺结节没有明显的症状,常在体检或自我检查时发现。少数情况下,乳腺结节可能会引起乳房疼痛、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。 二、病因 乳腺结节的病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关。 1.内分泌失调 雌激素和孕激素的比例失衡,可能导致乳腺组织增生过度,形成结节。 2.基因突变 某些基因突变,如BRCA1/2基因突变,可能增加患乳腺结节的风险。 3.生活方式 不健康的生活方式,如高脂肪、高糖饮食、缺乏运动、长期饮酒等,可能增加患乳腺结节的几率。 4.环境因素 某些环境污染物,如农药、染发剂等,可能对乳腺细胞产生影响,增加患乳腺结节的风险。 5.其他因素 乳腺良性疾病、口服避孕药、放射线暴露等也可能与乳腺结节的发生有关。 三、诊断 1.自我检查 每月进行一次乳房自我检查,有助于早期发现乳腺结节。 2.医生检查 医生会进行详细的乳房检查,包括触诊、视诊、乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等,以确定结节的大小、位置、形态等特征。 3.病理检查 如果医生怀疑结节为恶性,可能会进行病理检查,如穿刺活检或手术切除活检,以明确结节的性质。 四、治疗 1.观察 对于直径小于1厘米、无明显症状的乳腺结节,医生可能会建议定期复查,观察结节的变化情况。 2.药物治疗 如果乳腺结节与内分泌失调有关,医生可能会开一些药物,如抗雌激素药物、孕激素等,调节内分泌,缓解症状。 3.手术治疗 对于直径大于1厘米、有明显症状、或怀疑恶性的乳腺结节,可能需要手术治疗,切除结节或部分乳腺组织。 4.其他治疗方法 如物理治疗、中医治疗等,可作为辅助治疗方法。 五、预防 1.健康生活方式 保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等,有助于维持内分泌平衡,降低患乳腺结节的风险。 2.定期体检 建议定期进行乳房自我检查和医生检查,以便早期发现和治疗乳腺结节。 3.减少环境暴露 尽量避免接触有害物质,减少放射线暴露。 4.注意乳房保健 避免过度挤压乳房,选择合适的内衣,保持乳房清洁。 总之,乳腺结节是一种常见的乳腺疾病,大多数结节是良性的,但也有少数可能是恶性的。如果发现乳腺结节,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便制定合理的治疗方案。同时,保持健康的生活方式,定期进行体检,有助于预防乳腺结节的发生。

    2025-12-15 12:58:55
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