程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 涨奶后吸空了怎么还疼

    涨奶后吸空仍疼可能由乳腺管痉挛、乳腺炎早期、神经反射性疼痛、乳腺组织损伤修复期疼痛等原因引起,乳腺管痉挛可热敷缓解,乳腺炎早期要继续频繁哺乳等,神经反射性疼痛可放松心情等,乳腺组织损伤修复期要保持良好哺乳习惯等,若疼痛持续不缓解或加重等应及时就医。 一、乳腺管痉挛 原因:涨奶时乳腺管扩张,吸空后乳腺管可能出现痉挛性收缩。无论是年轻产妇还是经产妇,都可能发生,这与哺乳过程中乳腺管的应激反应有关。例如,产妇情绪紧张、寒冷刺激等都可能诱发乳腺管痉挛。 表现:疼痛多为刺痛或抽痛,疼痛程度因人而异。 应对:可以通过局部热敷来缓解,用温毛巾敷在乳房疼痛部位,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可多次进行。热敷能够促进局部血液循环,缓解乳腺管痉挛。 二、乳腺炎早期 原因:涨奶时乳房局部可能已经存在轻微炎症反应,吸空后炎症可能尚未完全消退。初产妇由于经验不足,更容易在涨奶后出现乳腺炎早期表现。比如,乳汁淤积虽然被吸出,但乳腺组织的损伤可能引发炎症。 表现:乳房可能有局部的红肿,疼痛在吸空后仍存在,可能伴有轻微发热,体温一般在38℃以下。 应对:继续频繁哺乳,让婴儿充分吸吮患侧乳房,保持乳腺管通畅。同时要注意休息,保证充足睡眠,增强自身免疫力。如果局部红肿加重或体温升高超过38℃,应及时就医,但避免自行盲目使用药物,尤其是哺乳期女性要谨慎用药。 三、神经反射性疼痛 原因:涨奶时乳房的过度充盈刺激了神经,吸空后神经反射可能仍存在。各个年龄段的哺乳期女性都可能出现,与个体的神经敏感度有关。例如,产妇对乳房刺激的神经反应较为敏感时,吸空后仍会有疼痛感觉。 表现:疼痛为隐痛或胀痛,疼痛程度相对较轻。 应对:可以通过放松心情来缓解,产妇可以听一些舒缓的音乐,进行深呼吸等放松训练。同时可以轻柔地按摩乳房,从乳房外周向乳头方向按摩,促进血液循环,减轻神经反射性疼痛。 四、乳腺组织损伤修复期疼痛 原因:涨奶过程中乳腺组织可能已经有一定程度的损伤,吸空后进入修复期,会出现疼痛。无论是顺产还是剖宫产的产妇,在涨奶后都可能存在乳腺组织的损伤。比如,涨奶时乳房受压等情况可能导致乳腺组织微小损伤。 表现:疼痛为持续的隐痛,在修复期会持续一段时间。 应对:继续保持良好的哺乳习惯,注意乳房的清洁卫生。可以适当调整哺乳姿势,减少对损伤部位的刺激。一般随着乳腺组织的逐渐修复,疼痛会慢慢减轻。 对于哺乳期女性,涨奶后吸空了仍疼需要密切观察疼痛的变化情况。如果疼痛持续不缓解或加重,伴有发热、乳房红肿明显等情况,应及时到医院就诊,由专业医生进行评估和处理,以确保哺乳期女性的健康和顺利哺乳。

    2025-12-15 12:51:36
  • 乳腺有硬块是怎么回事

    乳腺硬块可能由生理性变化、良性病变、恶性病变、感染性疾病或其他少见情况引起。生理性硬块常与激素波动相关,良性病变多无恶性特征,恶性病变需早期识别,感染性病变多伴随炎症表现,需及时干预。 一、生理性乳腺硬块 1. 青春期乳腺发育硬块:多见于10-18岁女性,因雌激素升高刺激乳腺组织增生,表现为双侧对称性硬块,质地较软,随发育成熟逐渐软化,月经初潮后随激素稳定减轻,需避免挤压乳房,穿着宽松内衣。 2. 妊娠期及哺乳期硬块:妊娠期乳腺受激素影响增生,乳房增大伴随硬块,哺乳期因乳汁淤积偶见暂时性硬块,经哺乳或吸乳后缓解;若出现局部红肿、发热,需警惕乳腺炎。 3. 绝经期激素波动硬块:围绝经期女性雌激素波动,可能出现单侧或双侧硬块,质地中等,随月经周期变化不明显,需定期观察,硬块持续或变硬需超声检查。 二、良性乳腺病变 1. 乳腺增生硬块:25-45岁女性高发,与内分泌紊乱、情绪压力相关,硬块双侧分布,质中、边界不清,经前增大、经后缩小,伴随胀痛,超声显示“网格状”回声不均,调整情绪、规律作息后多可缓解。 2. 乳腺纤维腺瘤硬块:20-30岁女性多见,单发、质硬、边界清、活动度好,生长缓慢,恶变率<0.1%,无症状可定期观察,短期内增大需手术切除。 3. 乳腺囊肿硬块:育龄期女性常见,囊内为液体,质地软、边界清,超声可明确诊断,多无需治疗,若囊肿>5cm或疼痛可穿刺抽液。 三、恶性乳腺病变 1. 乳腺癌高危因素与表现:40-60岁女性高发,家族史、未育、肥胖、长期激素暴露者风险高,表现为无痛性硬肿、边界不清、活动度差,伴乳头溢液(血性)、皮肤凹陷等,需结合钼靶、超声、病理活检确诊。 2. 筛查建议:20-39岁女性每1-3年超声检查,40岁以上每年钼靶+超声联合检查,有家族史者35岁起筛查,发现硬块及时就医。 四、感染性乳腺病变 1. 哺乳期乳腺炎:多因乳汁淤积、乳头皲裂,金黄色葡萄球菌感染,表现为红肿热痛、发热,需排空乳汁,必要时使用抗生素。 2. 非哺乳期乳腺炎:多见于非哺乳期女性,浆细胞性乳腺炎为主,因导管扩张引发,表现为乳头溢液、乳晕区硬块,需抗炎或手术治疗,与乳腺癌鉴别困难时需病理活检。 五、其他少见病变 1. 乳腺导管扩张症:中老年女性多见,因导管老化、分泌物淤积,表现为乳头溢液、乳晕区硬块,超声可见导管扩张。 2. 脂肪瘤:质地柔软、边界清、活动度好,超声可鉴别,极少恶变,无需治疗。 特殊人群提示:妊娠期女性硬块多为生理性,出现异常症状及时就医;哺乳期女性需注意哺乳卫生,避免淤积;40岁以上女性、有家族史者需重视定期筛查,发现硬块尽早就诊。

    2025-12-15 12:51:12
  • 乳腺增生需要注意的事项

    乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,属于良性乳腺疾病,日常需注意生活方式调整、定期监测、情绪管理、避免不当干预及特殊人群护理,以维持乳腺健康状态。 一、生活方式调整:1. 饮食管理:减少高脂、高糖、高咖啡因摄入,增加新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白(如鱼类、豆类)及膳食纤维摄入。研究表明,长期高脂饮食可能升高血清雌激素水平,加重乳腺组织增生反应,建议每日脂肪摄入控制在总热量的20%-30%。2. 运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、瑜伽),可调节内分泌平衡,改善乳腺局部血液循环。运动强度以运动时心率达最大心率(220-年龄)的60%-70%为宜,避免剧烈运动导致激素波动。3. 作息规律:保持每日7-8小时睡眠,避免熬夜,夜间23:00前入睡可维持激素分泌节律稳定,降低乳腺组织过度刺激风险。 二、定期检查与监测:1. 检查频率:建议3-6个月进行1次乳腺超声检查,40岁以上女性可联合乳腺钼靶检查。有乳腺癌家族史者建议每年增加1次检查,排查恶性病变风险。2. 异常信号识别:出现单侧乳房肿块短期内增大、质地变硬;持续性刺痛或放射痛;乳头血性溢液;腋窝淋巴结肿大等情况,需48小时内就诊。 三、情绪管理与压力调节:1. 心理干预:通过正念冥想、深呼吸训练等方式缓解焦虑情绪,临床研究显示,长期焦虑状态可使血清皮质醇水平升高20%-30%,刺激乳腺组织异常增生。2. 压力应对:职场女性建议采用“番茄工作法”(25分钟专注+5分钟休息),每日安排30分钟兴趣活动(如绘画、园艺)转移注意力,避免持续精神紧张。 四、避免不当干预:1. 药物使用原则:乳腺增生无特效药物,疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),激素类药物(如他莫昔芬)仅适用于重度增生且排除恶性风险者,需严格遵医嘱。2. 保健品管理:避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),此类成分可能刺激乳腺组织增生,临床数据显示,长期服用雌激素类保健品者乳腺增生发生率升高40%。3. 自我护理禁忌:禁止自行按摩挤压乳房,不当手法可能导致乳腺管损伤,诱发炎症或加重疼痛。 五、特殊人群护理:1. 孕期及哺乳期女性:此阶段乳腺增生多为生理性变化,无需药物干预,可用温毛巾热敷缓解胀痛,避免穿紧身内衣压迫乳腺。2. 绝经期女性:绝经后乳腺增生发生率降低,但需每年1次乳腺检查,若服用激素替代治疗药物,需每3个月监测乳腺超声。3. 青少年女性:青春期乳腺发育阶段可能出现生理性增生,需避免过度检查(如每月自查即可),以观察随访为主,防止过度焦虑加重症状。

    2025-12-15 12:49:57
  • 乳腺结节吃什么药

    乳腺结节药物治疗分情况,乳腺增生相关结节可用逍遥丸、乳癖消片等中成药,纤维腺瘤相关结节较小观察随访,较大或有恶变倾向手术,囊肿相关结节小定期复查,大或伴症状穿刺抽吸,特殊人群妊娠期、哺乳期、儿童及青少年、老年女性用药各有特别注意事项。 一、乳腺结节的药物治疗需分情况而定 乳腺结节的产生原因多样,如乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿等不同病因对应的药物治疗不同。 (一)乳腺增生相关结节 1.中成药 逍遥丸:其成分有柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草等,具有疏肝健脾、养血调经的作用,对于肝郁脾虚型的乳腺增生相关结节可能有一定缓解作用。有研究表明,逍遥丸能调节体内激素水平,改善乳腺增生患者的症状,包括减轻乳腺结节相关的胀痛等。 乳癖消片:由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花等组成,具有软坚散结、活血消痛、清热解毒的功效,可用于痰热互结所致的乳腺结节等病症,能在一定程度上缩小结节并缓解相关不适。 (二)纤维腺瘤相关结节 一般来说,对于较小的纤维腺瘤相关结节,药物治疗效果有限。目前主要以观察随访为主,当结节较大或有恶变倾向等情况时,多考虑手术治疗,而不是依赖药物消除结节。 (三)囊肿相关结节 对于单纯的乳腺囊肿相关结节,若囊肿较小且无症状,通常也无需药物治疗,定期复查即可;若囊肿较大或伴有疼痛等症状,可能会根据具体情况采取穿刺抽吸等处理方式,药物治疗并非主要的治疗手段。 二、特殊人群需特别注意 (一)妊娠期女性 妊娠期出现乳腺结节时,应谨慎用药。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。此时主要以观察为主,密切监测结节的变化情况,一般不轻易使用药物治疗,除非在医生充分评估利弊后认为必须用药。 (二)哺乳期女性 哺乳期出现乳腺结节,若考虑是积乳囊肿等情况,首先应尽量通过哺乳等方式促进积乳排出,而不是急于用药。用药需非常谨慎,因为药物可能通过乳汁影响婴儿,必须在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物。 (三)儿童及青少年 儿童及青少年出现乳腺结节相对较少见,若发生,需谨慎对待药物使用。一般优先考虑非药物干预,如观察结节变化、调整生活方式等,因为儿童处于生长发育阶段,药物的不良反应可能对其产生较大影响,只有在明确病情且非药物治疗无效等极端情况下才会考虑谨慎使用药物。 (四)老年女性 老年女性出现乳腺结节时,药物治疗需综合考虑其整体健康状况、肝肾功能等。因为老年女性多伴有其他基础疾病,药物代谢能力可能下降,选择药物时要避免对肝肾功能有明显损害的药物,并且要密切监测用药后的反应。

    2025-12-15 12:49:07
  • 奶水多胀痛怎么办

    缓解乳汁胀痛可从调整哺乳姿势与频率、局部冷敷与热敷、按摩辅助、穿戴合适内衣及就医评估等方面入手。正确哺乳姿势含接乳头及乳晕,按需哺乳;初期冷敷收缩血管减轻肿胀,乳汁淤积且乳房柔软时热敷促进血液循环;哺乳前轻柔按摩乳房外周向乳头方向;穿戴棉质舒适支撑性好的胸罩;若胀痛不缓解或有异常情况及时就医。 一、调整哺乳姿势与频率 1.正确哺乳姿势:确保婴儿含接乳头及大部分乳晕,正确的含接能有效排空乳房,减少乳汁淤积导致的胀痛。对于不同年龄段的婴儿,如新生儿,需注意其头部和身体呈一条直线,嘴巴充分包裹乳晕区域;较大婴儿则要保证吸吮时乳房组织能良好排空。 2.合理哺乳频率:按需哺乳,新生儿可能2-3小时哺乳一次,随着月龄增加逐渐延长间隔,但要避免长时间不哺乳导致乳汁过度充盈。对于有基础疾病的产妇,如患有心脏病等,需根据自身身体状况适当调整哺乳频率,以不加重自身病情为前提,同时保证婴儿营养需求。 二、局部冷敷与热敷 1.冷敷:在乳汁过多导致乳房胀痛初期,可使用冷敷缓解。一般用毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能收缩血管,减少局部血流,减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,对于皮肤敏感或有破损的产妇需谨慎使用冷敷。 2.热敷:当乳房胀痛是由于乳汁淤积,且乳房已柔软时,可采用热敷。用温毛巾敷于乳房,温度以38-40℃为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,帮助疏通乳腺管,缓解胀痛。但如果乳房有红肿热痛等感染迹象时,不宜热敷,需及时就医。 三、按摩辅助 1.轻柔按摩:哺乳前可轻柔按摩乳房,从乳房外周向乳头方向轻轻按摩,帮助乳腺管通畅。按摩时力度要适中,避免过度用力加重疼痛。对于不同乳腺状况的产妇,如乳腺管较细的产妇,按摩时更要轻柔缓慢。以顺时针或逆时针方向轻轻打圈按摩乳房,每次按摩5-10分钟,可在每次哺乳前进行,有助于乳汁顺利排出。 四、穿戴合适内衣 1.选择合适胸罩:穿戴棉质、舒适、支撑性好的胸罩,避免过紧的胸罩压迫乳房,影响血液循环,加重胀痛。合适的胸罩能给予乳房适当的支撑,防止乳房下垂,同时保证乳腺管通畅。对于哺乳期较长的产妇,要根据乳房大小变化及时更换合适尺寸的胸罩。 五、就医评估 1.异常情况及时就诊:如果经过上述处理后胀痛仍不缓解,或出现乳房红肿、发热、疼痛加剧、有硬结等情况,需及时就医。可能存在乳腺炎等疾病,医生会进行相关检查,如血常规等,以明确诊断并给予相应治疗。对于特殊人群,如高龄产妇、有糖尿病等基础疾病的产妇,出现乳汁胀痛异常情况时更要及时就医,因为基础疾病可能影响病情的发展和治疗。

    2025-12-15 12:48:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询