程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺增生的注意事项

    乳腺增生是育龄女性常见的良性乳腺疾病,注意事项主要包括生活方式管理、情绪调节、定期检查、药物使用规范及特殊人群护理。 1. 生活方式管理 1.1 饮食调整:减少高脂、高糖及咖啡因摄入,增加全谷物、新鲜蔬果及富含Omega-3脂肪酸食物,避免长期食用可能含外源雌激素的保健品(如蜂王浆、胎盘制品),此类物质可能加重乳腺组织增生。 1.2 运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免过度运动导致身体疲劳,运动后监测乳房有无异常肿块或疼痛加重,出现需暂停并就医。 1.3 作息优化:保证每日7-8小时规律睡眠,避免熬夜(凌晨1-3点为激素分泌关键时段),规律作息可维持雌激素、孕激素平衡,减少乳腺组织充血。 2. 情绪调节 2.1 压力管理:长期焦虑、抑郁情绪会通过神经内分泌途径升高皮质醇水平,间接刺激乳腺组织增生。建议通过正念冥想、深呼吸训练(每日10分钟)或兴趣爱好转移注意力,必要时寻求心理咨询。 2.2 情绪监测:若出现持续2周以上的乳房胀痛、情绪低落或易怒,且经生活方式调整无改善,需记录症状变化并及时就诊,排除激素紊乱或其他乳腺病变。 3. 定期检查 3.1 检查频率:20-40岁女性建议每年1次乳腺超声检查;40岁以上女性联合乳腺超声与钼靶检查,每年1次。若存在家族乳腺癌史或既往增生分级较高(如BI-RADS 3类),建议每6个月1次检查。 3.2 检查重点:关注双侧乳房是否对称,有无肿块边界不清、质地硬实或活动度差等异常表现,检查前避免按压乳房,减少主观误判。 4. 药物使用规范 4.1 避免滥用药物:不自行服用含雌激素的药物(如复方避孕药、调经药)或不明成分保健品,此类药物可能打破内分泌平衡。 4.2 用药原则:若因增生导致明显疼痛,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,不建议长期依赖药物,优先选择生活方式调整。 5. 特殊人群护理 5.1 哺乳期女性:因激素波动易出现生理性增生,需注意哺乳时避免过度挤压乳房,哺乳后及时排空乳汁,减少淤积。若增生伴随明显红肿热痛,需排查乳腺炎可能,避免自行用药影响婴儿。 5.2 更年期女性:激素水平下降可能导致乳腺组织退化,但部分女性因激素波动异常出现增生症状,若症状持续超过1年,需通过乳腺MRI评估是否存在导管上皮增生或不典型增生,此类情况需加强随访。 5.3 有乳腺癌家族史者:建议在常规检查基础上增加乳腺钼靶(40岁前)或MRI检查(35岁前有一级亲属患病史),必要时进行BRCA基因突变筛查,降低漏诊风险。

    2025-12-15 12:44:07
  • 乳房里面有硬块要消除方法

    要消除乳房硬块,首先需明确其性质,可通过就医检查,不同性质硬块消除方法不同;生活中要调整饮食、作息和情绪;医疗上可药物或手术治疗;育龄、中老年及儿童等特殊人群有相应注意事项,育龄女性关注妊娠哺乳相关,中老年女性重视定期筛查,儿童乳房硬块要及时就医专业处理。 一、了解硬块性质 首先要明确乳房硬块的性质,可通过就医进行乳腺超声、钼靶等检查。不同性质的硬块消除方法不同。如果是乳腺纤维腺瘤,多为良性,若肿块较小且无症状,可定期复查;若肿块较大或有增长趋势,可能需手术切除。若是乳腺囊性增生病,与内分泌失调有关,可通过调整生活方式、服用调节内分泌的药物来改善症状,必要时手术活检排除恶变可能。 二、生活方式调整 饮食方面:减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。研究表明,高油脂饮食可能影响内分泌平衡,增加乳腺疾病发生风险,而合理饮食有助于维持身体内分泌稳定,对乳房硬块的改善有一定帮助。 作息方面:保持规律作息,保证充足睡眠。长期熬夜会打乱人体生物钟,影响内分泌系统,可能加重乳腺硬块相关问题。成年人建议每晚睡眠7-8小时,有利于身体各系统的正常调节。 情绪管理:保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。情绪波动会影响激素分泌,如长期处于紧张状态会使雌激素水平升高,刺激乳腺组织,可能加重硬块情况。可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。 三、医疗干预措施 药物治疗:对于乳腺囊性增生病等情况,可能会使用调节内分泌的药物,如他莫昔芬等,但需在医生指导下使用,且要注意药物可能带来的副作用。对于感染引起的乳房硬块,如哺乳期乳腺炎初期,可使用抗生素,但哺乳期用药需谨慎,应遵循医生指导选择对婴儿影响小的药物。 手术治疗:如果是乳腺纤维腺瘤较大、怀疑恶性肿瘤等情况,手术是常见的消除方法。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等,医生会根据硬块的具体情况选择合适的手术方式。 四、特殊人群注意事项 育龄女性:育龄女性乳房硬块需特别关注是否与妊娠、哺乳相关。哺乳期出现硬块可能是乳汁淤积导致,要及时通过正确的哺乳方式、按摩等促进乳汁排出,若发展为乳腺炎则需及时就医。同时,育龄女性要定期进行乳腺检查,以便早期发现问题。 中老年女性:中老年女性乳房硬块恶性病变的风险相对较高,更应重视定期乳腺筛查。一旦发现硬块,要尽快明确性质,及时采取相应治疗措施。 儿童:儿童乳房出现硬块较为罕见,多为病理性情况,如乳腺发育异常等,需及时就医,由专业医生进行评估和处理,家长不可自行处理,要遵循儿科医疗的专业指导。

    2025-12-15 12:43:54
  • 乳腺增生可以吃花生吗

    乳腺增生患者可适量吃花生,花生营养丰富能提供营养支持且对激素水平有间接益处,但要注意控制食用量,有高脂血症等疾病或过敏者需特殊对待,应选健康烹饪方式,如水煮、烤花生,避免油炸,以最大程度从花生营养受益且不影响病情。 一、花生对乳腺增生的潜在益处 1.提供营养支持 花生中的蛋白质是身体重要的营养来源,有助于维持身体正常的生理功能。对于乳腺增生患者来说,充足的营养摄入有助于维持机体的抵抗力,在应对疾病过程中提供基础保障。例如,蛋白质参与身体多种组织的修复和更新,包括乳腺组织周围的结缔组织等。 不饱和脂肪酸,如油酸、亚油酸等,对心血管健康有益,乳腺增生患者往往也需要关注整体健康状况,良好的心血管功能有助于身体各器官包括乳腺的正常血液循环。维生素E具有抗氧化作用,能够减少自由基对细胞的损伤,乳腺组织也可以在一定程度上受益于这种抗氧化保护,降低细胞发生异常病变的风险。 2.对激素水平的间接影响 目前并没有直接证据表明花生会显著影响雌激素等与乳腺增生相关的激素水平。但花生中的营养成分有助于维持身体内分泌系统的稳定。例如,B族维生素参与身体的新陈代谢和能量转换,对于调节内分泌相关的生理过程有一定作用,间接为乳腺组织营造相对稳定的内环境。 二、食用花生的注意事项 1.控制食用量 虽然花生营养丰富,但由于其脂肪含量相对较高(约44%-45%),过量食用可能会导致热量摄入过多,进而引起体重增加。对于乳腺增生患者,体重过重可能会对内分泌产生一定影响,间接可能对乳腺增生的病情产生不利影响。一般建议每天食用花生的量控制在20-30克左右,大约是一小把的量。 2.个体差异 不同患者的身体状况存在差异。如果乳腺增生患者同时合并有高脂血症等疾病,那么对于花生的食用量需要更加严格控制。因为花生中的脂肪成分可能会进一步影响血脂水平,不利于整体健康管理。而对于一些体质较为特殊,对花生过敏的患者,则绝对不能食用花生,以免引起过敏反应,影响身体健康,甚至可能会干扰乳腺增生的正常诊治和康复。 3.烹饪方式选择 建议选择健康的烹饪方式,如水煮花生、烤花生等,避免油炸花生。油炸花生会使花生的油脂含量进一步升高,并且可能产生一些不利于健康的物质。例如,油炸过程中可能会产生丙烯酰胺等潜在致癌物,对于乳腺增生患者来说,食用这种不健康烹饪方式制作的花生会增加健康风险。 总之,乳腺增生患者可以适量吃花生,在食用过程中需注意控制量、根据自身整体健康状况调整以及选择合适的烹饪方式,以最大程度地从花生的营养中受益,同时避免对病情产生不利影响。

    2025-12-15 12:43:25
  • 女性奶头疼是怎么回事

    女性乳头疼痛可由生理性因素和病理性因素引起,生理性因素包括青春期发育、月经周期、孕期;病理性因素有乳头炎症(乳头皲裂、乳头湿疹)、乳腺疾病累及乳头(乳腺增生、乳腺炎)、其他疾病(乳腺癌等乳腺肿瘤性疾病),女性出现乳头疼痛时要密切观察其性质、持续时间等情况,若持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、生理性因素 (一)青春期发育 女性在青春期时,乳房开始发育,乳头也会随之变化,可能出现疼痛。这是因为体内激素水平变化,雌激素、孕激素等分泌增加,刺激乳腺组织和乳头发育,一般随着乳房发育成熟,疼痛会逐渐缓解。此阶段女性要选择合适的内衣,避免过紧压迫乳头。 (二)月经周期 在月经前,由于体内激素水平波动,乳腺组织会出现增生、水肿,乳头可能会有疼痛感。月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,乳头疼痛大多会减轻或消失。处于月经周期的女性要注意保持心情舒畅,避免情绪过度波动。 (三)孕期 怀孕后,女性体内激素水平大幅改变,为产后泌乳做准备,乳头可能会有胀痛感。这是正常的生理现象,一般不需要特殊处理,但要注意乳头的清洁护理。 二、病理性因素 (一)乳头炎症 1.乳头皲裂:多发生在哺乳期女性,婴儿吸吮不当、乳头皮肤干燥等原因可导致乳头皲裂,引起疼痛,还可能伴有乳头出血、渗液等表现。哺乳期女性要掌握正确的哺乳姿势,哺乳后可涂抹羊毛脂软膏等保护乳头。 2.乳头湿疹:乳头部位发生湿疹时,局部会出现瘙痒、疼痛、红斑、丘疹、水疱等表现。要保持乳头清洁干燥,避免搔抓,可在医生指导下使用湿疹膏等药物治疗。 (二)乳腺疾病累及乳头 1.乳腺增生:乳腺增生可引起乳房胀痛,疼痛可能放射至乳头,表现为乳头疼痛。其疼痛与月经周期相关,可通过乳腺超声等检查明确诊断。症状较轻者可通过调整生活方式缓解,症状明显者可在医生指导下使用药物治疗。 2.乳腺炎:哺乳期乳腺炎除了乳房红肿热痛外,也可能伴有乳头疼痛,非哺乳期乳腺炎也可能出现乳头相关症状。哺乳期乳腺炎要及时排空乳汁,防止乳汁淤积,同时应用抗生素等治疗;非哺乳期乳腺炎则需要根据具体病情进行相应治疗。 (三)其他疾病 乳腺癌等乳腺肿瘤性疾病也可能引起乳头疼痛,常伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房肿块等表现。需要通过乳腺钼靶、病理活检等检查明确诊断,然后采取相应的治疗措施。 女性出现乳头疼痛时,要密切观察疼痛的性质、持续时间等情况。如果乳头疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,如乳头溢液、乳房肿块等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-15 12:42:46
  • 哺乳期奶有硬块揉不开怎么办

    哺乳期奶有硬块揉不开可通过热敷缓解促进血液循环、正确哺乳或排奶包括按需哺乳和使用吸奶器辅助、按摩辅助但要注意手法和事项,若处理后硬块不缓解或出现发热等情况需及时就医,医生会据情况诊断治疗。 一、热敷缓解 原理:热敷可以促进局部血液循环,帮助疏通乳腺管。对于哺乳期奶有硬块揉不开的情况,用温热的毛巾热敷乳房,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-5次。温度以40-50℃为宜,避免烫伤皮肤。不同年龄、性别在热敷时注意自身皮肤耐受情况,哺乳期女性要保证乳房清洁后再进行热敷。 针对不同情况:如果是因为喂奶间隔时间较长,乳汁淤积导致的硬块,热敷能让乳腺管相对松弛,利于后续哺乳或排奶操作。 二、正确哺乳或排奶 按需哺乳:婴儿要按需喂养,让婴儿充分吸吮乳房,尤其是硬块所在部位的乳房。婴儿的吸吮可以刺激乳腺分泌乳汁,同时也有助于疏通乳腺管。对于不同年龄段的婴儿,按需哺乳能保证乳汁及时排出,避免淤积。例如新生儿胃容量小,需要频繁喂奶,一般2-3小时喂一次,随着月龄增长,喂奶间隔时间可适当延长,但仍需根据婴儿需求进行。 使用吸奶器:如果婴儿不能有效吸吮或者吸吮后仍有硬块,可以使用吸奶器辅助排奶。使用吸奶器时要注意选择合适的吸奶模式和力度,避免过度吸奶导致乳头损伤。吸奶器的使用频率可根据乳房情况调整,一般每次吸奶15-20分钟,每天可进行3-5次。哺乳期女性要注意吸奶器的清洁消毒,防止细菌感染。 三、按摩辅助 正确按摩方法:在热敷后可以进行适当的按摩,但要注意手法轻柔。从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,将硬块向乳头方向推移。按摩时要注意避开乳头和乳晕部位。不同体质的哺乳期女性在按摩时要根据自身感受调整力度,比如身体较为虚弱的哺乳期女性按摩力度要相对轻柔。按摩的次数可根据乳房硬块情况而定,一般每次按摩10-15分钟。 按摩的注意事项:如果在按摩过程中出现疼痛加剧或者发热等情况,应立即停止按摩并及时就医。按摩要在乳房清洁的情况下进行,避免细菌带入乳房引起感染。 四、及时就医 就医指征:如果经过上述处理后硬块仍不缓解,或者出现发热(体温超过38℃)、乳房红肿热痛加剧等情况,应及时就医。哺乳期女性出现这些情况可能是乳腺炎等疾病的表现,需要医生进行专业的诊断和治疗。医生可能会进行血常规等检查来判断是否存在感染等情况,并给予相应的治疗,如必要时使用抗生素等,但具体药物使用需遵医嘱,哺乳期女性要告知医生自己处于哺乳期的情况,以便医生选择合适的治疗方案。特殊人群如患有基础疾病的哺乳期女性更要及时就医,避免病情延误。

    2025-12-15 12:42:22
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