程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺癌化疗期间饮食要注意什么

    乳腺癌化疗期间饮食需以维持营养、减轻化疗副作用、预防感染为核心,关键注意事项包括:保证优质蛋白与热量摄入、选择易消化高纤维食物、控制刺激性饮食、特殊人群个性化调整、严格饮食卫生管理。 一、维持营养与体重管理 1. 增加优质蛋白摄入:研究表明,化疗期间每日蛋白质摄入量应达到1.2~1.5g/kg体重,以鸡蛋、鱼类、奶制品、豆制品等为主,有助于维持肌肉量和免疫功能。 2. 补充足够热量与水分:每日热量摄入需满足基础代谢+活动需求,可通过全谷物、薯类等复合碳水化合物实现,心肾功能正常者每日饮水1500~2000ml,避免脱水。 二、优化食物选择原则 1. 控制刺激性食物:避免辛辣、过烫(温度<60℃)、油炸食品,减少消化道黏膜刺激,降低恶心呕吐风险。 2. 增加膳食纤维摄入:选择燕麦、芹菜、绿叶菜等,每日25~30g,促进肠道蠕动,预防便秘。 3. 限制高糖高脂食物:高糖饮食可能加速肿瘤细胞生长,建议选择橄榄油、坚果等健康脂肪,每日脂肪摄入控制在总热量20%~30%。 三、针对性应对化疗副作用 1. 恶心呕吐时:采用少量多餐,每次进食量控制在100~150ml,避免空腹,可食用苏打饼干、姜茶缓解症状。 2. 口腔溃疡时:选择温凉、无刺激的软食,如豆腐脑、南瓜粥,避免酸性食物,必要时补充维生素B族。 3. 白细胞降低时:增加含铁、锌食物,如动物肝脏(每周1~2次,每次50g)、牡蛎,增强免疫细胞合成。 四、特殊人群饮食调整 1. 老年患者:消化功能减弱,食物宜细软煮烂,如杂粮粥、鱼泥蛋羹,每日5~6餐,避免过量产气食物(如豆类)。 2. 合并糖尿病患者:采用低GI饮食,主食粗细搭配(如玉米碴+大米),避免蜂蜜、甜点,监测餐后血糖。 3. 合并肾功能不全患者:控制蛋白质总量(0.6~0.8g/kg),选择麦淀粉为主食,避免加工肉、腌制品。 五、饮食安全与卫生 1. 生熟分开:生食需彻底清洗,避免刺身、半熟牛排等生食,刀具砧板分开处理生食与熟食。 2. 食物加热:剩菜加热至70℃以上,避免食用变质食物,减少肠道感染风险。 3. 个性化饮水:心功能不全者控制饮水量<1500ml/日,透析患者遵医嘱调整。

    2025-12-15 12:01:43
  • 我得了乳腺增生病

    乳腺增生病是一种常见的良性乳腺疾病,主要与内分泌激素水平波动相关,多见于育龄期女性,临床表现以乳房胀痛、肿块为主,多数情况下无需特殊治疗,但需结合科学管理降低不适并监测病情变化。 一、诊断方法 1. 临床表现:典型症状为月经前1~2周乳房胀痛、刺痛,可触及颗粒状或片状肿块,月经后症状多缓解;部分患者伴随乳头溢液(多为无色或淡黄色)。 2. 影像学检查:乳腺超声为首选,可明确肿块边界、形态及血流情况;40岁以上女性建议联合乳腺钼靶检查,排除微小钙化灶风险。 3. 病理检查:对超声或钼靶提示可疑结节,需通过细针穿刺活检明确诊断,排除乳腺癌等恶性病变。 二、治疗策略 1. 非药物干预:①生活方式调整:规律作息避免熬夜,减少咖啡因、高糖高脂饮食摄入,每周3次以上有氧运动(如快走、瑜伽)可改善激素代谢;②心理干预:通过冥想、正念训练等缓解焦虑情绪,临床研究显示心理压力管理可降低症状评分(《中国乳腺疾病诊疗指南(2023版)》)。 2. 药物治疗:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),内分泌调节药物(如他莫昔芬)仅用于症状严重且持续超过6个月者,需在医生指导下使用(避免长期应用引发子宫内膜增厚风险)。 三、病情监测与随访 1. 随访频率:无高危因素者每3~6个月乳腺超声复查1次;有乳腺癌家族史或肿块质地偏硬者,建议增加钼靶检查,每年1次。 2. 症状加重警示:若肿块短期内增大、疼痛持续不缓解或伴随乳头溢液颜色变红/棕色,需立即就诊排查恶性可能。 四、特殊人群管理 1. 育龄期女性:备孕前3个月停用非必要药物,胀痛明显时采用温敷缓解(避免热敷),哺乳期女性避免挤压乳房,可通过吸奶器维持泌乳通畅。 2. 围绝经期女性(45~55岁):症状可能随激素水平波动加重,建议增加钙及维生素D摄入(预防骨质疏松),同时加强情绪疏导,必要时短期使用调节植物神经药物(如谷维素)。 五、预防要点 1. 饮食管理:每日摄入新鲜蔬菜(如西兰花、菠菜)、全谷物,控制红肉(猪牛羊肉)摄入<100g/日; 2. 生活习惯:保持规律性生活(每周1~2次),避免长期熬夜(23点前入睡),减少含雌激素类保健品(如蜂王浆)摄入。

    2025-12-15 12:01:16
  • 乳头和乳晕变黑怎么办

    乳头乳晕变黑的生理性因素包括随年龄增长体内激素变化致色素沉着及妊娠哺乳期因雌激素孕激素升高加重且产后部分可渐淡,若伴随月经紊乱等异常可能与内分泌疾病相关需就医行激素等检查明确病因遵医嘱治疗,日常护理要每日用温水轻柔清洁乳房不用刺激性清洁剂、用温和保湿产品保持皮肤水分、穿合身透气内衣避免摩擦和过度暴晒,孕妇哺乳期需特注意乳房清洁卫生等,青春期女性身体发育时激素波动致颜色变化伴乳房异常需及时就诊排查乳腺问题。 一、生理性因素及应对 1.年龄增长:随人体生长发育及衰老进程,体内激素水平变化可致乳头和乳晕色素沉着逐渐加深,此为正常生理现象。日常需注意保持乳房皮肤清洁,可每日用温水轻柔清洗,选择宽松舒适、材质柔软(如棉质)的内衣,减少摩擦对乳头乳晕的刺激。 2.妊娠与哺乳期:孕期及哺乳期因雌激素、孕激素水平显著升高,会促使乳头乳晕色素沉着加重,产后部分女性乳头乳晕颜色可随激素水平回落逐渐变淡。此阶段应注重乳房清洁,哺乳后可使用温和的润肤乳涂抹乳头乳晕区域,保持皮肤水润。 二、病理性因素干预 若乳头和乳晕变黑伴随月经紊乱、皮肤其他部位色素沉着异常加重、体重异常变化等情况,可能与内分泌疾病(如肾上腺皮质功能亢进、垂体瘤等)相关。此时需及时就医,进行激素水平检测、影像学检查等,明确病因后遵医嘱采取相应医疗措施。 三、日常护理要点 1.皮肤清洁:每日用温度适宜的清水轻柔清洗乳房部位,避免使用含有刺激性化学成分的清洁剂,以防对乳头乳晕皮肤产生不良刺激。 2.保湿护理:选择性质温和的保湿产品涂抹乳头乳晕区域,保持皮肤水分,维持皮肤正常状态,但需注意产品成分应无刺激、安全。 3.避免刺激:穿着合身且透气的内衣,减少乳头乳晕与内衣之间的摩擦;避免过度暴晒乳房部位,防止紫外线过度照射加重色素沉着。 特殊人群提示 孕妇及哺乳期女性:孕期及哺乳期乳头乳晕变黑属生理变化,产后可观察颜色变化,若有异常及时就医。日常护理中需特别注意乳房清洁卫生,哺乳时避免过度牵拉乳头,选择合适的哺乳内衣。 青春期女性:青春期身体发育过程中激素水平波动可能导致乳头乳晕颜色变化,若伴随乳房疼痛、肿块等异常,应及时就诊排查乳腺相关问题。

    2025-12-15 12:00:17
  • 怎样把副乳去掉

    副乳去除方法以非手术干预和手术治疗为主,具体方案需结合副乳大小、症状及个人健康状况制定。非手术干预适用于无症状、体积小的副乳,手术则针对影响外观或有症状的情况。 一、非手术干预措施 1. 生活方式调整:控制体重,肥胖会增加副乳脂肪组织含量,研究显示体重下降5%~10%可改善副乳体积,建议通过均衡饮食(增加蛋白质、膳食纤维摄入,减少高糖高脂食物)与规律运动(如胸部及腋窝区域力量训练,如哑铃侧平举、扩胸运动)维持健康体重。选择全罩杯内衣避免压迫副乳,减少局部摩擦与不适感。 2. 药物干预:青春期激素波动导致的轻度副乳增大,可在医生指导下短期使用调节激素类药物(如抗雌激素受体调节剂),但需严格遵循医嘱,避免长期使用影响内分泌平衡。 二、手术治疗方案 1. 副乳切除术:适用于副乳含明显乳腺组织、体积较大或怀疑恶变风险(如短期内增大、质地变硬)的情况,通过腋窝隐蔽切口完整切除副乳组织,术后送病理检查排除恶性病变。该方法创伤相对较大,恢复期1~2周,适合成年女性且健康状况良好者。 2. 副乳吸脂术:适用于以脂肪成分为主、体积较小的副乳,通过微创抽吸去除多余脂肪,术后需佩戴弹力绷带塑形,恢复周期较短(1~2周),对皮肤弹性良好者效果较好。 三、特殊人群处理建议 1. 未成年人:12~18岁青少年副乳多因青春期乳腺发育所致,多数随年龄增长逐渐稳定,若无症状且体积小,建议观察至成年后再评估手术必要性,避免因发育未完全导致过度干预。 2. 孕妇及哺乳期女性:孕期激素变化可能导致副乳生理性增大,建议产后6个月(激素水平稳定后)就医评估,哺乳期避免手术增加感染风险,可优先通过生活方式调整控制体积。 3. 基础疾病患者:高血压、糖尿病等基础病者,需术前将血压、血糖控制至稳定范围;有乳腺癌家族史者,建议术前完善乳腺超声或钼靶检查,排除同期乳腺病变。 四、异常情况监测与就医指征 副乳出现以下表现时需及时就诊:短期内(1~2个月内)体积明显增大、质地变硬或出现无痛性肿块;伴随周期性疼痛或非哺乳期乳头溢液;腋窝淋巴结肿大或皮肤异常改变。通过超声或钼靶检查明确是否存在副乳增生或恶变倾向,必要时进行病理活检。

    2025-12-15 11:59:30
  • 小叶增生通常会有哪些症状

    小叶增生表现为乳房疼痛具周期性与月经周期密切相关不同年龄段表现有差异,可触及大小不等质地柔韧边界不清可活动随月经周期变化的肿块且女性为主要发病人群,部分伴月经周期不规律经量变化青春期和更年期表现有差异,少数有淡黄色或无色浆液性少量溢液且部分伴焦虑抑郁等情绪改变不同年龄段情绪改变情况不同。 一、乳房疼痛 小叶增生患者常出现乳房疼痛症状,多具有周期性,与月经周期密切相关。月经前体内雌激素水平升高,刺激乳腺组织增生,疼痛会加重;月经后雌激素水平下降,疼痛逐渐缓解。疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛或隐痛等,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为明显,可影响日常生活和睡眠。不同年龄阶段人群表现略有差异,育龄期女性因激素波动明显,疼痛可能更显著;更年期女性由于激素紊乱,疼痛程度和周期可能不太规律。 二、乳房肿块 患者可触及乳房内存在大小不等、质地柔韧的肿块。肿块边界通常不太清晰,可单发或多发,可活动,与周围乳腺组织无明显粘连。肿块的大小、数目会随月经周期变化,月经前肿块可能增大、质地变硬,月经后肿块可稍有缩小、质地变软。对于不同性别,女性是小叶增生的主要发病人群,而男性若出现内分泌失调等情况也可能发生,但相对少见;不同年龄层中,育龄期女性因乳腺处于活跃状态,肿块出现的概率相对较高。 三、月经周期相关症状 部分小叶增生患者会伴随月经周期相关症状,表现为月经周期不规律,可能出现月经提前或推迟的情况;经量也可能发生变化,出现经量或多或少的现象。这是因为小叶增生与体内雌激素、孕激素平衡失调有关,而月经周期受激素水平调控,所以会出现月经方面的改变。在青春期女性中,若内分泌系统尚未完全稳定,可能因小叶增生导致月经紊乱更为明显;更年期女性由于卵巢功能衰退,激素波动大,月经周期及经量的改变可能更显著。 四、其他表现 少数患者可能出现乳头溢液,多为淡黄色或无色的浆液性溢液,溢液量一般较少。此外,部分患者可能伴有情绪改变,如焦虑、抑郁等,这与体内激素水平变化影响神经递质有关。育龄期女性因生活、工作等压力,情绪受激素影响波动较大时,情绪改变可能更突出;更年期女性由于激素急剧变化,情绪不稳定的情况可能更为常见。

    2025-12-15 11:58:54
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