王淑倩

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

向 Ta 提问
个人简介
王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。展开
  • 彩超和钼靶哪个准确率

    不能简单判定彩超和钼靶谁的准确率更高,需根据人群、病变特点选合适检查方法,有时要结合使用来提高诊断准确率,如年轻女性初步筛查先选彩超,40岁以上女性乳腺癌筛查常将钼靶作重要手段之一,特殊人群和老年女性也需结合个体情况综合判断,彩超对年轻、乳腺致密女性好但对微小钙化检出不如钼靶,钼靶对年长、乳腺疏松女性好但对年轻致密女性有影响且有辐射剂量问题。 适用人群及优势:彩超对乳腺组织的分辨率较好,尤其适合年轻、乳腺组织致密的女性,因为致密的乳腺组织在钼靶下可能显示不清,而彩超能清晰显示乳腺的结构、血流等情况。例如,对于妊娠期或哺乳期女性,彩超是常用的检查方法,它可以观察乳腺组织的血流分布等情况,准确率在一定程度上能满足临床诊断需求,一般来说,对于一些良性病变的鉴别有一定优势,其对囊性病变的准确率相对较高,能较好地判断肿块是囊性还是实性。 局限性:但彩超对于微小钙化的检出不如钼靶,一些微小的钙化灶可能是早期乳腺癌的重要表现,而彩超可能容易漏诊,所以在发现一些可疑病变时,还需要结合其他检查进一步明确。 钼靶 适用人群及优势:钼靶主要用于筛查乳腺癌,尤其对发现乳腺内的微小钙化灶非常敏感,这是其独特的优势。对于年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性,钼靶能更清晰地显示乳腺结构,有助于发现早期的乳腺癌病变,准确率在乳腺癌的早期筛查方面有重要价值。一般来说,钼靶对钙化灶的检出准确率较高,对于一些可疑的钙化情况能较好地进行判断。 局限性:对于年轻、乳腺组织致密的女性,由于乳腺组织重叠,钼靶可能会影响图像质量,导致一些病变显示不清,准确率会受到一定影响。而且钼靶检查有一定的辐射剂量,虽然辐射剂量较低,但对于一些对辐射较为敏感的人群需要谨慎考虑。 总体而言,不能简单地说彩超和钼靶哪个准确率更高,而是要根据不同的人群、病变特点等选择合适的检查方法,有时还需要两者结合使用来提高诊断的准确率。例如,对于年轻女性乳腺病变的初步筛查可以先考虑彩超,而对于40岁以上女性的乳腺癌筛查通常会将钼靶作为重要的检查手段之一,必要时两者联合应用。对于特殊人群,如妊娠期女性更倾向于选择彩超,而对于老年女性乳腺病变的评估钼靶可能更具优势,但都需要结合具体病情和患者的个体情况来综合判断。

    2025-12-09 11:44:10
  • 乳腺囊肿如何治疗好

    乳腺囊肿治疗需综合囊肿具体情况、患者症状及个体年龄、健康状况等多方面因素,无症状单纯性乳腺囊肿可观察随访定期乳腺超声检查不同年龄随访有别,有症状乳腺囊肿可穿刺抽吸缓解不适适用于有症状患者但特殊人群需评估风险操作前后有注意事项,经多次穿刺抽吸复发或怀疑恶变囊肿应手术治疗手术方式有囊肿切除术等术后需病理检查据此定后续方案。 一、观察随访 对于无症状的单纯性乳腺囊肿,通常可选择观察随访。定期进行乳腺超声检查,一般建议每6-12个月复查一次,通过超声观察囊肿的大小、形态等变化情况。这是因为部分乳腺囊肿可能会自行消退,尤其是一些与内分泌波动相关的较小囊肿,在观察过程中若没有异常变化,可继续随访。对于不同年龄阶段的人群,比如年轻女性和中老年女性,随访的频率和重点可能略有不同,年轻女性由于乳腺组织相对活跃,更需关注囊肿的动态变化;中老年女性则要警惕囊肿恶变的可能,密切观察其形态有无异常改变。 二、穿刺抽吸 1.操作方法:当乳腺囊肿引起明显症状,如疼痛、肿胀等,可考虑穿刺抽吸治疗。在超声引导下,用穿刺针抽取囊肿内的液体。通过抽取液体可以迅速缓解囊肿引起的不适症状。 2.适用人群及注意事项:该方法适用于有症状的乳腺囊肿患者。对于合并其他基础疾病的特殊人群,如患有严重凝血功能障碍的患者,需谨慎评估穿刺风险,因为穿刺可能导致出血等并发症。在操作前要充分告知患者可能的风险和并发症,操作后要注意局部的护理,防止感染等情况发生。 三、手术治疗 1.手术指征:如果乳腺囊肿经多次穿刺抽吸后复发,或者囊肿怀疑有恶变可能,应考虑手术治疗。例如,超声下发现囊肿形态不规则、边界不清、内部回声不均匀等可疑恶性表现时,需进行手术切除并做病理检查以明确诊断。 2.手术方式:手术方式主要包括囊肿切除术等。对于不同年龄和乳腺生理状态的患者,手术的操作和术后恢复会有所差异。年轻患者可能更注重术后乳房的外观,手术操作需更加精细;中老年患者则要综合考虑身体状况,确保手术安全和顺利恢复。术后要对切除的组织进行严格的病理检查,根据病理结果进一步制定后续的治疗方案。 总之,乳腺囊肿的治疗需根据囊肿的具体情况、患者的症状以及个体的年龄、健康状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案。

    2025-12-09 11:43:04
  • 乳房3类结节是什么意思

    乳房3类结节是乳腺影像报告和数据系统BI-RADS中的分类,倾向良性但有<2%恶性可能,通过超声、钼靶等检查有相应表现,需定期随访观察,必要时结合MRI,不同人群注意事项不同,年轻女性、中老年女性、有乳腺癌家族史人群随访及关注重点各异。 相关影像学特征及意义 超声表现:在超声下,3类结节一般边界清楚,与周围组织分界明晰,内部回声多均匀,多数为无回声或低回声结节,后方回声无明显衰减等。例如,良性的纤维腺瘤常可表现为这类超声特征,其边界清晰,形态规则,内部回声均匀。 钼靶表现:钼靶下3类结节可能表现为密度均匀、边缘光滑的结节影等。比如一些良性的乳腺囊肿在钼靶上可呈现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度影。 进一步的评估建议 定期随访观察:对于乳房3类结节,一般建议定期进行影像学复查,通常间隔3-6个月进行超声检查,观察结节大小、形态等有无变化。对于年龄在40岁以上的女性,可能还会结合钼靶检查。因为随着年龄增长,乳腺癌的发病风险可能增加,通过定期复查可以及时发现结节的变化情况。 结合其他检查:如果有必要,还可以考虑进行磁共振成像(MRI)检查,尤其是对于一些超声和钼靶检查难以准确判断的情况。MRI对于乳腺结节的敏感性较高,可以更清晰地显示结节的血供等情况,帮助更准确地评估结节性质。 不同人群的注意事项 年轻女性:年轻女性的乳腺组织相对致密,3类结节良性可能性大,但也需要按照规定的时间进行随访。因为年轻女性乳腺癌相对少见,但仍需关注结节变化。在随访过程中,如果结节无明显变化,可继续定期复查;若有变化则需进一步评估。 中老年女性:中老年女性乳腺癌发病风险相对较高,对于乳房3类结节更要密切随访。除了定期进行影像学检查外,还应关注自身乳房的感觉,如有无新出现的疼痛、乳头溢液等情况。如果在随访过程中发现结节有增大、形态变得不规则等可疑恶性的变化,要及时进一步检查,如穿刺活检等明确结节性质。 有乳腺癌家族史人群:有乳腺癌家族史的人群属于乳腺癌高危人群,即使乳房结节为3类,也需要更加密切地随访。随访间隔可能相对更短,如3个月左右进行超声检查等,以便更早发现可能出现的异常变化,因为家族遗传因素可能增加患癌风险,需要更谨慎地监测乳房结节情况。

    2025-12-09 11:42:41
  • 宝宝喝奶乳头针扎样疼怎么回事

    宝宝喝奶时乳头出现针扎样疼可能由乳头皲裂、乳腺炎早期、乳头局部过敏等情况引起,乳头皲裂是因宝宝含接姿势等致乳头有裂口,乳腺炎早期与乳汁淤积等有关,乳头局部过敏由护理产品等材质刺激所致,需观察乳头乳房情况,及时排空乳汁、寻找并避免过敏原等,持续不缓解等要就医,哺乳期要注意相关事项减少此类情况。 一、乳头皲裂 1.原因:宝宝含接乳头的姿势不正确,如只含住乳头尖端,而没有将大部分乳晕含入,宝宝吸吮时就会过度牵拉乳头皮肤,导致乳头皲裂,出现针扎样疼痛。例如,母乳喂养时宝宝吸吮时间过长、吸吮频率过高也可能引发。 2.表现:乳头表面可见裂口,轻者乳头表面有小裂纹,喂奶时有刺痛感,重者裂口较深,出血或有渗液、结痂等。 3.应对:妈妈可在每次喂奶后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,乳汁中的蛋白质有修复作用;喂奶时要注意正确的含接姿势,让宝宝将大部分乳晕含入口中;皲裂严重时需暂停直接喂奶,用吸奶器将乳汁吸出喂养宝宝。 二、乳腺炎早期 1.原因:除了乳头皲裂可能引发乳腺炎外,乳汁淤积也是常见原因。若宝宝没有将乳房内乳汁吸空,导致乳汁淤积在乳腺内,细菌容易滋生,引发乳腺炎,初期可能出现乳头针扎样疼。 2.表现:除乳头疼痛外,可能伴有乳房局部的红肿,触摸乳房有疼痛的硬块,可能伴有轻微发热。 3.应对:妈妈要及时排空乳汁,频繁喂哺或使用吸奶器吸出乳汁,促进乳汁排出;局部可进行热敷,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于缓解炎症。 三、乳头局部过敏等情况 1.原因:妈妈使用的乳头护理产品、衣物材质等可能引起乳头局部过敏,导致乳头出现针扎样疼。比如某些材质的哺乳文胸,对乳头皮肤产生刺激。 2.表现:乳头局部可能有发红、瘙痒等表现,同时伴有针扎样疼痛。 3.应对:妈妈要寻找可能的过敏原,避免接触;更换舒适、不过敏材质的哺乳文胸;用清水轻柔清洗乳头,保持乳头局部清洁干燥。 对于宝宝喝奶乳头针扎样疼的情况,妈妈们要密切观察乳头及乳房的情况,根据具体表现采取相应措施。如果疼痛持续不缓解或伴有发热、乳房红肿加重等情况,应及时就医,由医生进行专业的诊断和处理。同时,在哺乳期要注意保持乳头清洁,正确的喂奶姿势,选择合适的哺乳用品,以减少此类情况的发生。

    2025-12-09 11:42:09
  • 乳腺结节3级需要手术吗

    乳腺结节BI-RADS 3级通常不需要手术,其恶性风险小于2%,以定期随访观察为主。 一、分级定义与恶性风险 BI-RADS 3级指良性可能性较大的结节,超声表现多为边界清晰、形态规则、无明显血流信号,病理检查多为纤维腺瘤、单纯囊肿等良性病变,恶性概率<2%,远低于BI-RADS 4级(恶性风险2%-95%)。 二、核心处理原则 1. 无需手术的常规情况:多数3级结节可长期稳定,无恶性进展迹象,临床首选非手术干预,包括每3-6个月超声复查监测变化。 2. 需考虑手术的例外情况:若结节短期内明显增大(如6个月内直径增长>2mm)、超声提示边界模糊、出现微小钙化或异常血流信号,或合并高危因素(如BRCA基因突变、一级亲属乳腺癌病史),需结合穿刺活检明确性质后决定是否手术。 三、动态监测与随访策略 - 首次发现3级结节后,建议3个月内完成首次超声复查,若结节大小、形态无变化,可调整为6个月复查一次;连续2-3次随访稳定者,可延长至每年复查。 - 随访中若结节出现恶性倾向(如超声特征提示“分叶状结构”“纵横比>1”等),应及时升级处理,必要时手术切除并病理确诊。 四、特殊人群注意事项 1. 年轻女性(20-30岁):此类人群3级结节中纤维腺瘤占比高,随年龄增长可能缩小或稳定,无需过度干预,但若结节伴随周期性疼痛、影响生活质量,可考虑手术切除缓解症状。 2. 高危人群:有乳腺癌家族史、既往良性结节活检史者,建议缩短随访周期至3个月,必要时结合乳腺钼靶、MRI等检查综合评估。 3. 哺乳期女性:哺乳期结节可能因乳汁淤积或激素变化出现假性增大,需先排除积乳囊肿,若持续存在且超声提示非积乳性质,建议暂停哺乳后复查。 五、生活方式辅助管理 - 减少咖啡因、酒精摄入,避免长期精神紧张; - 规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)可降低乳腺组织增生风险; - 保持体重在健康范围(BMI 18.5-23.9),避免肥胖相关激素紊乱。 综上,BI-RADS 3级结节以“观察为主、手术为辅”,关键在于动态监测而非立即干预,具体方案需由乳腺专科医生结合超声特征、病史及家族史综合制定。

    2025-12-09 11:41:42
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询